S-a lansat consensul din Hong Kong din 2024, 14 recomandări pentru a ajuta gestionarea CKD
Sep 13, 2024
Boala cronică de rinichi (IRC) este principala cauză de deces pentru 800 de milioane de oameni din întreaga lume, punând o povară semnificativă asupra sistemului medical. În prezent, nu există un consens cu privire la identificarea precoce și intervenția precoce a CKD în unele părți ale țării mele și există o lipsă de linii directoare de tratament pentru CKD și diabet.
Pe 27 august 2024, nefrologii din Hong Kong au elaborat în comun un consens de gestionare a CKD pentru Hong Kong, țara mea, și au identificat 14 recomandări centrate pe CKD care implică definirea, screening-ul, diagnosticul și tratamentul bolii. Acest articol le organizează pentru cititori.
Definiţia CKD
Faceți clic pe Cistanche pentru boală de rinichi
1. Boala cronică de rinichi este definită ca structură sau funcție anormală a rinichilor, care are impact asupra sănătății și durează Mai mult sau egal cu 3 luni (dovezi de calitate 1; consens: 93%).
Screening pentru CKD
2. Persoanele cu hipertensiune arterială, diabet sau boli cardiovasculare ar trebui să fie testate pentru CKD (calitatea dovezilor: 1; consens: 100%).
3. Screening-ul și stratificarea riscului de CKD trebuie să includă o evaluare cuprinzătoare a ratei estimate de filtrare glomerulară (eGFR) și a albuminuriei (adică, raportul albuminurie la creatinină [UACR]). Dacă UACR este limitată, testarea proteinuriei la punctul de îngrijire, raportul dintre proteinele urinei și creatinina (UPCR) sau benzile de testare a proteinelor din urină ar trebui utilizate ca alternative. (Calitatea dovezilor: 3; Consens: 100%)
Monitorizarea bolii pentru CKD
4. Pacienților cu CKD precoce ar trebui să li se monitorizeze eGFR și UACR cel puțin anual, în timp ce cei cu CKD avansată sau cei cu risc mai mare de progresie ar trebui monitorizați mai frecvent. (Calitatea dovezilor: 1; Consens: 100%)
5. Identificarea și tratamentul precoce al CKD necesită recunoașterea și implicarea clinicienilor, inclusiv (dar fără a se limita la) nefrologi, endocrinologi, cardiologi și medici primari. (Calitatea dovezilor: 1; Consens: 93%)
Managementul stilului de viață al pacienților cu BRC
6. Pacienții cu BRC trebuie să renunțe la fumat, să mențină o greutate normală și să evite alimentele procesate bogate în sare și fosfor. (Calitatea dovezilor: 1; Consens: 100%)
7. Se recomandă ca pacienții cu diabet și IRC să efectueze activitate fizică de intensitate moderată, cu un timp cumulat mai mare sau egal cu 150 de minute pe săptămână, sau să atingă un nivel compatibil cu toleranța lor cardiovasculară și fizică. (Calitatea dovezilor: 1; Consens: 100%)
Tratamentul CKD
8. Pentru pacienții cu BRC cu diabet și eGFR mai mare sau egal cu 30 ml/min/1,73㎡, metforminul este medicamentul de primă linie pentru controlul glucozei. (Calitatea dovezilor: 1; Consens: 100%)
9. Pentru pacienții cu IRC cu diabet și hipertensiune arterială sau albuminurie, inhibitorii receptorului renină angiotensină aldosteron (IECA) sau antagoniștii receptorilor angiotensinei II (ARA) trebuie utilizați ca tratament medicamentos de primă linie pentru protecția rinichilor și controlul tensiunii arteriale și maximul tolerat. doza trebuie ajustată. (Calitatea dovezilor: 1; Consens: 100%)
10. Pentru pacienții cu CKD și diabet de tip 2 cu eGFR mai mare sau egal cu 20 ml/min/1,73 m2, inhibitorii cotransportatorului de glucoză de sodiu 2 (SGLT-2i) pot fi începuti ca medicament de primă linie pentru control zahăr din sânge și protejarea rinichilor și cardiovasculare. (Calitatea dovezilor: 1; Consens: 93%)
11. Pentru pacienții care au primit doza maximă tolerată de tratament cu IECA sau ARA, dar au eGFR Mai mare sau egal cu 25 ml/min/1,73 m2, UACR Mai mare sau egal cu 30 mg/g ( Mai mare sau egal cu 3 mg/mmol), și potasiu normal din sânge, antagoniștii receptorilor de mineralocorticoizi (MRA) nesteroidieni pot fi utilizați pentru tratament pentru a maximiza protecția rinichilor și cardiovasculare ale pacientului. (Calitatea dovezilor: 1; Consens: 86%)
12. Pentru pacienții cu CKD și diabet de tip 2 care nu pot primi tratament cu metformină și SGLT-2i, agoniştii receptorului peptidei-1 asemănătoare glucagonului (GLP-1RA) pot fi utilizați pentru tratament. (Calitatea dovezilor: 1; Consens: 100%)
13. Pentru pacienții nediabetici cu BRC cu UACR mai mare sau egal cu 200 mg/g (mai mare sau egal cu 20 mg/mmol), doza maximă tolerată de IECA sau ARA trebuie utilizată pentru tratamentul pentru controlul tensiunii arteriale și protejarea rinichii. (Calitatea dovezilor: 2; Consens: 100%)
14. Pentru pacienții nediabetici cu BRC cu eGFR mai mare sau egal cu 20 ml/min/1,73 m2 și UACR mai mare sau egal cu 200 mg/g (mai mare sau egal cu 20 mg/mmol), SGLT{{8} }pot proteja rinichii și funcția cardiovasculară a pacientului. (Calitatea dovezilor: 1; Consens: 100%)
Cum tratează Cistanche boala de rinichi?
Cistancheeste un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusivrinichiboala. Este derivat din tulpinile uscate aleCistancheDeșert, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche suntfeniletanoidglicozide, echinacozid, șiacteozid, care s-a dovedit a avea efecte benefice asuprarinichisănătate.
Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi ase prin mai multe mecanisme.
În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.
Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.
În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatoare ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la rinichi.
În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea leziunilor ulterioare ale rinichilor.
Mai mult, s-a constatat că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.
Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, cistanche s-a dovedit a avea efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit că are efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt de obicei afectate de bolile renale. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției generale a rinichilor și la prevenirea complicațiilor ulterioare.
În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.
