8 concepții greșite despre femeile care folosesc testosteron pentru TRT

Testosteronul sau testosteronul este un hormon sexual care se găsește atât la bărbați, cât și la femei și joacă un rol important în menținerea sănătății generale, a masei musculare, a performanței atletice, a libidoului și nu numai. Când testosteronul este mai scăzut decât în ​​mod normal atât la bărbați, cât și la femei, poate afecta aspectele de mai sus. În acest moment, este necesar să mergeți la spital pentru un tratament corespunzător, adică terapie de substituție cu testosteron (în engleză este terapie de înlocuire cu testosteron, abreviat ca TRT). TRT este frecventă la bărbați, în special la bărbații cu testosteron scăzut din cauza îmbătrânirii sau a deficiențelor fizice și este, de asemenea, frecventă la culturistii pensionați. Dar, de fapt, unele femei au nevoie și de TRT. În comparație cu țările interne, există mai multe cazuri și studii în acest domeniu în străinătate. În prezent, metoda comună în spitalele autohtone este injectarea undecanoat de testosteron sau plasturi de testosteron. Acest articol prezintă 8 neînțelegeri comune când femeile folosesc testosteron pentru TRT. Este doar pentru referință și nu ar trebui să fie privit ca îndrumare medicală. Cititorii care au nevoie ar trebui să meargă la spitalul local pentru consultații detaliate.

Click pentru extract de cistanche tubulosa pentru testosteron

Testosteronul a fost numit de mult timp „hormonul masculin”, dar, de fapt, este și cel mai abundent hormon activ la femei. Bărbații au într-adevăr niveluri circulante de testosteron mai ridicate decât femeile, dar conform oamenilor de știință Glaser și Dimitracakis, testosteronul, nu estrogenul, este steroidul sexual principal al femeii de-a lungul vieții.

Scriind în „Maturitas”, cei doi oameni de știință scriu: „Uitați-vă cum sunt măsurate nivelurile de estrogen ale femeilor – doar în picograme pe decilitru – în timp ce nivelurile lor de testosteron sunt măsurate în nanograme pe decilitru.”, care este de 10-ori mai mare. unitate de măsură.” În plus față de estrogen, există cantități chiar mai mari și exponențial mai mari de androgeni care circulă în organism, cum ar fi sulfatul de DHEA, DHEA și androstenii Dicetone, fiecare dintre acestea oferind o mulțime de testosteron suplimentar.

Chiar și gena receptorului de androgeni, de care depind testosteronul și alți hormoni sexuali, se află pe cromozomul X, nu pe cromozomul Y sau pe cel masculin. Deplângând poziția miope a instituției medicale, Glaser și Dimitracakis au scris: „În ciuda oricărei justificări clare, estrogenul este încă considerat hormonul „terapiei de substituție hormonală” pentru femei”.

Ei subliniază că această ipoteză este valabilă chiar dacă testosteronul a fost tratamentul de alegere pentru tratamentul menopauzei la femei încă din 1937. De ce, atunci, a fost exclus în mare măsură testosteronul ca opțiune de tratament viabilă pentru femeile aflate în perimenopauză? Când începi să te uiți la miturile comune asociate cu folosirea testosteronului - dintre care unele îi împiedică și pe bărbați să devină TRT - cam înțelegi.

Mitul 1: Testosteronul face din femeie bărbat

În timp ce unele sportive olimpice „masculin” din Germania de Est și Uniunea Sovietică, în jurul anului 1970, au jucat un rol în originea acestei concepții greșite, adevăratul contributor la acest stereotip larg răspândit a fost culturismul feminin.

Femeile care fac pur și simplu antrenament de culturism nu vor dezvolta mușchi foarte exagerați. La urma urmei, chiar și bărbații pot prezenta efecte musculare exagerate doar după ce folosesc steroizi anabolizanți/androgeni (aceștia sunt derivați sintetici ai testosteronului), așa că, totuși, acele femei care sunt culturisti profesioniști trebuie să folosească și acești hormoni exogeni în timp ce fac antrenament de culturism. Drept urmare, ei suportă efecte secundare inevitabile, conflicte și chiar critici la adresa valorilor seculare, în timp ce mușchii lor cresc.

Cu ajutorul diverselor media, aceste imagini și videoclipuri care sunt diferite de femeile „normale” au fost răspândite în fiecare colț al lumii. Deci, multe dintre instituțiile medicale și pacienții lor se tem în mod justificat de testosteron, dar ceea ce trebuie să știe este că toate acestea sunt dependente de doză. Pentru femeile normale, dozele de terapie de substituție cu testosteron „stimulează de fapt femeia” prin creșterea fertilității și promovarea ovulației. În trecut, testosteronul a fost chiar folosit în siguranță pentru a trata greața la începutul sarcinii.

În timp ce unele reacții adverse apar uneori, Glaser și Dimitracakis scriu, „virilizarea adevărată nu este posibilă la doze normale”. Chiar și așa, beneficiile sunt adesea atât de mari încât unele femei aleg de obicei să trateze efectele secundare, mai degrabă decât să scadă doza.

Autorii recunosc, de asemenea, că dozele farmacologice și suprafarmacologice de testosteron sunt utilizate în mod obișnuit la pacienții de sex feminin care doresc să devină bărbați și că poate avea ca rezultat creșterea creșterii părului facial, hirsutism general și creșterea ușoară a clitorisului, dar aceste efecte sunt în mare parte reversibile, atâta timp cât doza este redusă. Cu toate acestea, un clitoris mărit nu este o problemă medicală în sine, ci una cosmetică.

Mitul 2: Singurul motiv pentru care femeile au nevoie de testosteron este creșterea libidoului

Într-adevăr, femeile experimentează adesea un libido odată deprimat după terapia de substituție cu testosteron, dar femeile au receptori de androgeni peste tot, nu doar în creier și organe genitale. Acești receptori de androgeni se găsesc pe scară largă în inimă, sân, vasele de sânge, plămâni, măduva spinării, vezică urinară, nervi periferici, os, măduvă osoasă, sinovială, țesut adipos, mușchi și, desigur, țesuturi uterine, ovariene și vaginale.

La fel ca și bărbații, nivelul de testosteron la femei începe să scadă odată cu vârsta, ceea ce poate duce la anxietate, iritabilitate, depresie, oboseală fizică, pierderea oaselor, pierderea mușchilor, insomnie, modificări cognitive, pierderea memoriei, dureri de sân, disconfort de tract urinar și, bineînțeles, disfuncție sexuală sau apatie. Testosteronul joacă un rol important în sănătatea femeilor, și nu doar în pat.

Mitul 3: Testosteronul cauzează boli de inimă la femei

Acesta este un exemplu clasic al „eșecului cauzei și efectului” – bărbații au mai mult testosteron decât femeile, așa că bărbații sunt mai predispuși la boli de inimă decât femeile. Dacă testosteronul este asociat cu atacuri de cord la bărbați, este mai probabil să fie asociat cu niveluri scăzute de testosteron, deoarece această afecțiune este asociată cu un risc crescut de boală și mortalitate din toate cauzele.

Contrar credinței populare, există dovezi copleșitoare că testosteronul este cardioprotector, ajutând bărbații și femeile să îmbunătățească metabolismul glucozei și profilul lipidic (doi factori care joacă un rol în bolile de inimă).

Testosteronul dilată, de asemenea, vasele de sânge, facilitând trecerea sângelui prin orice placă sau blocaj parțial. De asemenea, are efecte imunomodulatoare care pot inhiba formarea acestor blocaje. Studiile clinice au arătat că testosteronul îmbunătățește capacitatea funcțională, rezistența la insulină și forța musculară la bărbații și femeile cu insuficiență cardiacă congestivă.

Desigur, o anumită cantitate de testosteron se aromatizează (se transformă chimic) în estrogen, iar acest exces de estrogen poate provoca efecte secundare adverse atât la bolnavii de inimă, cât și la persoanele sănătoase. Aceste efecte secundare includ umflarea, anxietatea și creșterea în greutate.

În plus, alte medicamente utilizate în mod obișnuit pentru a trata bolile de inimă cresc aromatizarea, ceea ce contribuie indirect la efectele secundare ale terapiei cu testosteron. Mesajul pe care îl puteți avea, totuși, este că testosteronul protejează în mare parte inima, iar nivelurile normale sau adecvate pot reduce riscul de boli cardiovasculare.

Mitul 4: Testosteronul dăunează ficatului femeilor

Testosteronul nu provoacă leziuni hepatice, dar este ușor de ghicit de unde vine această credință. Culturistii și unii profesioniști în forță iau în mod obișnuit doze uluitoare de testosteron sintetic oral, care este procesat de ficat și poate provoca leziuni hepatice pe termen lung.

Testosteronul în sine nu este administrat pe cale orală și este fie injectat, implantat, fie absorbit prin piele sub formă de cremă. Fiecare dintre aceste metode permite testosteronului să ocolească ficatul, împiedicând organul să „lupte”.

Mitul 5: Testosteronul face ca femeile să-și piardă părul

Căderea părului este un proces complex, multifactorial, determinat genetic, care este prost înțeles. Cu toate acestea, există puține sau deloc dovezi că testosteronul sau terapia de înlocuire cu testosteron este o cauză a căderii părului la femei. Femeile cu SOP cu rezistență la insulină au într-adevăr testosteron mai mare și căderea părului, dar din nou acest lucru nu dovedește cauza și efectul.

De asemenea, căderea părului este frecventă la femei și bărbați care sunt rezistenți la insulină. Ceea ce se întâmplă este că rezistența la insulină (și obezitatea) crește nivelurile de 5-alfa-reductază, care poate face ca o parte din testosteron să fie „redusă” la dihidrotestosteron sau DHT, androgenul asociat cu chelie.

Cu toate acestea, nu este cazul femeilor sănătoase, dintre care multe (aproximativ o treime) încep să-și piardă părul pe măsură ce îmbătrânesc, ceea ce coincide cu scăderea nivelului de testosteron. Este de remarcat faptul că, spre deosebire de ceea ce cred majoritatea oamenilor, inclusiv medicii, două treimi dintre femeile care urmează terapie cu testosteron încep să experimenteze creșterea părului.

Mulți oameni care nu au o șansă mai mare de a se confrunta cu unele probleme medicale asociate, cum ar fi hipoparatiroidismul sau hiperparatiroidismul, deficiența de fier sau obezitatea. Ca dovadă a inocenței terapiei cu testosteron în cauza căderii părului la femei, niciunul dintre cei 285 de pacienți tratați cu terapie cu testosteron timp de până la 56 de luni nu s-a plâns de căderea părului.

Mitul 6: Testosteronul face femeile iritabile

Bărbații cu comportament agresiv tind să-l atribuie unui „atac cu testosteron” sau unei „furii cu steroizi” mai degrabă decât instabilității lor emoționale inerentă, dar acest tip de lucru este fie rar, fie deloc cu TRT Niciunul, mai ales la femei, deoarece dozele sunt pur și simplu prea mic. În plus, există dovezi semnificative „la mai multe specii” că estrogenul, mai degrabă decât testosteronul, joacă un rol important în agresiune.

Desigur, o parte din testosteron se aromatizează (se transformă enzimatic în estrogen) atât la femei, cât și la bărbați, dar, din nou, cantitatea de estrogen produsă de dozele tradiționale de terapie de înlocuire cu testosteron nu provoacă crize de furie asemănătoare lui Hulk la femei. Dimpotrivă, studiul a constatat că la 90% dintre femeile tratate pentru deficiență de testosteron, implanturile subcutanate de granule de testosteron au redus agresivitatea, neliniștea sau anxietatea.

Mitul 7: Testosteronul poate crește riscul de cancer de sân

Cancerul de sân este cunoscut de mult timp ca fiind cancer sensibil la estrogen, dar studiile clinice au descoperit că testosteronul are efecte benefice asupra țesutului mamar, deoarece reduce proliferarea celulelor canceroase de sân și previne stimularea celulelor canceroase de sân.

Se pare că raportul dintre testosteron și estrogen, sau echilibrul acestor doi hormoni, conferă testosteronului un rol în protecția sânilor. În plus, odată ce activați receptorul de androgeni, acesta „exercită efecte pro-apoptotice (care duc la moartea celulelor canceroase), anti-estrogenice, efecte de inhibiție a creșterii atât în ​​țesutul mamar normal, cât și în cel canceros”.

Cu toate acestea, o parte din testosteron se poate aromatiza în estrogen, care are potențialul de a perturba mediul hormonal din organism dacă nu este monitorizat. Oricum, testosteronul încă pare să reducă riscul de cancer de sân la femeile care au fost tratate cu estrogen.

Mitul 8: Terapia de substituție cu testosteron pentru femei este nouă și siguranța sa este necunoscută

Terapia cu testosteron este oferită femeilor din Marea Britanie și Australia de aproape 70 de ani. Implanturile de testosteron au fost folosite în siguranță la femei din 1938. Există date pe termen lung privind siguranța și tolerabilitatea testosteronului la femei la doze de până la 225 mg, care este o doză foarte mare pentru femei.

Pe scurt, activitatea aromatazei (care transformă testosteronul în estrogen) crește odată cu vârsta, obezitatea, consumul de alcool, cancerul de sân, rezistența la insulină, medicamentele, drogurile recreative, stilul de viață sedentar și consumul crescut nerestricționat de alimente procesate.

Combină acest fapt cu posibilitatea de a produce mai mult estrogen prin înlocuirea testosteronului, iar riscul dezechilibrului hormonal crește. Acest lucru face imperativ ca medicii să monitorizeze nivelurile de aromatază la femeile care urmează terapie cu testosteron pentru a menține raportul dintre testosteron și estrogen într-un interval sigur și pentru a asigura sănătatea pacientului.

Mecanismul Cistanche stimulează efectul testosteronului

S-a descoperit că Cistanche crește nivelul de testosteron în mai multe moduri. În primul rând, conține compuși cunoscuți sub numele de echinacozidă și acteozidă, care s-a dovedit că îmbunătățesc producția de hormon luteinizant (LH) în glanda pituitară. LH stimulează celulele Leydig din testicule să producă testosteron. Cistanche conține, de asemenea, polizaharide și glicozide feniletanoide, care s-au dovedit a avea proprietăți antioxidante și antiinflamatorii. Acest lucru poate ajuta la reducerea stresului oxidativ și a inflamației la nivelul testiculelor, care pot afecta producția de testosteron. În plus, s-a descoperit că Cistanche crește expresia genelor implicate în sinteza testosteronului și reduce activitatea enzimelor care descompun testosteronul, cum ar fi {{1} }alfa-reductază. În general, se crede că combinația acestor mecanisme contribuie la efectele de stimulare a testosteronului ale lui Cistanche.

Referinţă:

1. Stephen Lazarou, MD, Luis Reyes-Vallejo, MD și Abraham Morgenthaler, MD, Wide Variability in Laboratory Reference Values ​​for Serum Testosteron, International Society for Sexual Medicine, 2006;3:1085-1089.

2. Margaret Le, David Flores, Danica May, Eric Gourley și Ajay Nangia, Practici curente de măsurare și raportare a intervalului de referință al testosteronului liber și total în Statele Unite, The Journal of Urology, voi. 195, 1-6, mai 2016.

3. Eric Bachman, et al. Testosteronul induce eritrocitoza prin creșterea eritropoietinei și suprimarea hepcidinei: dovezi pentru un nou punct de referință pentru eritropoietina/hemoglobină, J Gerentol A Biol Sci Med Sci, 2014 iunie;69(6): 725-735.

4. Edward Choi, et al. Comparația rezultatelor pentru bărbații hipogonadici tratați cu cipionat de testosteron intramuscular versus enantat de testosteron subcutanat, Academia SIU, 2022. 309864; BSP-06.01 Subiect: Tratament.

5.JC Hanneke, şi colab. Eritrocitoza în populația generală: caracteristici clinice și asociere cu hematopoieza clonală, Blood Advances, (2020) 4 (24): 6353-6363.

6.Angela Yee Moon Wang și colab. Efectele losartanului sau enalaprilului asupra hemoglobinei, eritropoietinei circulante și factorului de creștere asemănător insulinei-1 la pacienții cu și fără eritrocitoză posttransplant, AJKD, volumul 39, numărul 3, 01 martie 2002.

7. Jemma Hudson, et al, Evenimente cardiovasculare adverse și mortalitate la bărbați în timpul tratamentului cu testosteron: un pacient individual și meta-analiză a datelor agregate, The Lancet, Vol 3 iunie 2022.

8. Rebecca Glaser și Constantine Dimitrakakis, Terapia cu testosteron la femei: mituri și concepții greșite, Maturitas, 74, 2013, 230-234