Un studiu privind regularitatea medicamentelor medicamentului tradiționalchinez în tratarea hiperplaziei de prostație benignă și a farmacologiei rețelei sale
Mar 31, 2025
Introducere
Hiperplazie prostatică benignă (BPH)este una dintre cele mai frecvente boli benigne care provoacă simptome ale tractului urinar mai scăzut la bărbații de vârstă mijlocie și vârstnici. Acesta afectează în primul rând bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Patogeneza implică în principal hiperplazia celulelor stromale și epiteliale din prostată, ceea ce duce la o creștere a volumului glandei prostatei. Acest lucru, la rândul său, provoacă obstrucția ieșirii vezicii urinare (BOO), care se manifestă clinic ca simptome ale tractului urinar mai scăzut (LUTS), cum ar fi frecvența urinară, urgența și fluxul de urină slab. BPH este una dintre cele mai frecvente boli urologice din China. Odată cu îmbătrânirea populației, incidența BPH continuă să crească, reprezentând o amenințare serioasă pentru sănătatea bărbaților de vârstă mijlocie și vârstnici. Pe măsură ce povara pentru serviciile medicale crește, cercetările ulterioare asupra patogenezei BPH și dezvoltarea de medicamente mai eficiente și mai sigure au devenit un obiectiv esențial.
Deși patogeneza BPH nu este încă pe deplin înțeleasă, se crede în general că vârsta și nivelul de androgeni sunt cei doi factori majori de risc. Patogeneza sa poate fi legată de dezechilibrul dintre proliferarea celulară și apoptoza în prostată, precum și scăderea nivelului de androgeni. Alți factori contribuitori includ: modificări hormonale,Inflamarea cronică, stres oxidativ, implicarea neurotransmițătorului și sindroamele metabolice. În ceea ce privește tratamentul medicamentos, medicamentele actuale vizează în primul rând simptomele LUT -urilor prin căi hormonale sau neuronale, urmărind să atenueze simptomele, să întârzie evoluția bolii și să îmbunătățească calitatea vieții. Cu toate acestea, unele medicamente nu sunt eficiente pentru toți pacienții și pot apărea efecte adverse, cum ar fi scăderea libidoului, disfuncția erectilă sau hipotensiunea arterială. Unii pacienți nu sunt în măsură să tolereze aceste efecte secundare sau nu doresc să le accepte, ceea ce duce la o conformitate slabă. Pentru pacienții cu simptome sau complicații severe, poate fi necesar un tratament chirurgical, ceea ce crește atât sarcinile psihologice, cât și cele economice, în special pentru pacienții vârstnici sau cu risc ridicat.
Bpheste clasificat în categoria „Stranguria” și „impediment” în medicina tradițională chineză (TCM). Tratamentul TCM pentru această boală are o istorie lungă și o experiență clinică bogată. Medicamentele pe bază de plante chineze sunt utilizate pe scară largă în tratamentul BPH și au arătat anumite avantaje în mai multe aspecte, cum ar fi ameliorarea simptomelor, prevenirea recurenței și siguranța. BPH este una dintre condițiile cheie pentru care TCM oferă avantaje unice. Deși există multe studii și literatură abundentă, nivelul de dovezi rămâne scăzut. Odată cu apariția minierului de date și a farmacologiei bazate pe internet, farmacologia de rețea a oferit noi instrumente și perspective pentru explorarea mecanismelor medicamentelor chineze.
Infrastructura națională de cunoștințe din China (CNKI)Conține un număr mare de rapoarte clinice și studii experimentale privind tratamentul BPH cu medicina chineză. Folosind platforma de extragere a datelor v3.5, care se concentrează pe compatibilitatea rețetelor din plante chinezești, acest studiu își propune să exploreze modelele de medicamente pentru tratamentul BPH și să ofere referințe pentru consumul de droguri clinice. În același timp, pe baza metodelor de farmacologie a rețelei, studiul va analiza componentele și mecanismele eficiente ale medicamentelor chineze utilizate în mod obișnuit pentru BPH, urmărind să identifice mecanismele lor potențiale de acțiune și să ofere idei și direcții noi pentru cercetările viitoare.
Cistanche pe bază de plante pentru sănătatea prostatei
Capitolul 1: Revizuirea literaturii
1.1 Progresul în medicina tradițională chineză (TCM) Cercetări privind hiperplazia prostatică benignă (BPH)
1.1.1 Dezvoltare istorică
Medicina tradițională chineză (TCM) nu are un termen specific pentru hiperplazie prostatică benignă (BPH); În schimb, pe baza simptomelor clinice, este clasificat în condiții precum „BI lung” (dificultate de urinare), „Lao Lin” (Strangury) și „Xiaobian bu li” (disfuncție urinară). Cea mai timpurie mențiune poate fi urmărită laHuangdi Neijing (clasicul interior al împăratului galben), care a descris tulburările de urinare. În"Ling Shu - Bian Que Lun", se afirmă: „Retenția urinei se datorează obstrucției vezicii urinare; când apa nu poate fi transformată, Qi stagnează, ceea ce duce la disfuncție”. În"Su Wen - Zang qi fa shi lun", este scris: „Când arzătorul triplu este blocat, căile de apă sunt obstrucționate, ceea ce duce la dificultate urinară”. În"Jingui yaolue", se spune: „Cu blocaj urinar, Qiul rău rănește rinichiul”. Aceste texte clasice indică faptul că simptomele legate de BPH au fost deja observate și înregistrate în literatura medicală chineză timpurie.
În textele antice, simptomele legate de BPH au fost descrise folosind termeni precum:BI lung (obstrucție urinară), Xiao Bian Nan (dificultate de urinare), Xiao Bian bu li (disfuncție urinară) și Xue Lin (urină sângeroasă)."Su Wen - Ben Zang Lun"State: „Vezica stochează lichide și transformă Qi; atunci când există disfuncție, urinarea este dificilă”. În"Jingui yaolue"” Aceste clasificări au pus bazele diferențierii sindromului și principiilor tratamentului în TCM.
Odată cu dezvoltarea teoriei TCM, mulți medici au contribuit la înțelegerea BPH. De exemplu,Zhang Zhongjinga subliniat importanța încălzirii Yang și promovarea urinării;Soare Simiaoa susținut utilizarea acupuncturii și a rețetelor pe bază de plante pentru a trata tulburările urinare. În timpulDinastii Ming și Qing, Medici caYe TianshişiWu Jutonga îmbogățit în continuare sistemul teoretic, concentrându -se pe dezechilibrul organelor interne și QI și dizarmonia de sânge. Au clasificat tulburările de urinare în sindroame precumDeficit de yin cu foc, încălzire umede în arzătorul inferior, stagnare QI și deficiență de yang de rinichi, și propuse rețete corespunzătoare.
În vremurile moderne,„Bi lung”şi"Xiao bian bu li"sunt încă termenii primari ai TCM folosiți pentru a descrie BPH. Medicii contemporani au dezvoltat metode de tratament eficiente bazate pe diferențierea sindromului, cum ar fi promovarea urinării, curățarea căldurii, activarea sângelui, reglarea QI și tonificarea rinichilor. Aceste metode sunt adesea utilizate în combinație cu acupunctura, moxibustia și terapia de masaj, demonstrând o bună eficacitate clinică.
În ultimele decenii, odată cu avansarea medicinei integrative, TCM Research on BPH a intrat într -o nouă etapă.Administrarea de stat a medicinei tradiționale chinezeștia promovat modernizarea și standardizarea diagnosticului și tratamentului TCM. În 1994, BPH a fost inclus înPrimul lot de boli pentru evaluarea eficacității clinice a TCM. În 1997, a fost listat ca un accent de cercetare în proiectul național „al nouălea plan pe cinci ani”, cu scopul de a dezvolta strategii de tratament cuprinzătoare care combină TCM și medicina occidentală.
1.2 Etiologie și patogeneză
Profesorul Wang Yong consideră că hiperplazia benignă prostatică (BPH) se încadrează în categoria „Bi lungă” în medicina tradițională chineză (TCM). Îmbătrânirea și deficiența de qi de rinichi sunt considerate cauzele fundamentale ale BPH. Factorii care contribuie frecventi includ supraexibilitatea, stimularea emoțională, expunerea la frigul extern, dieta necorespunzătoare, staza de sânge, acumularea de flegme și interiorul umed-încălzire-acestea sunt considerate mecanisme patologice de bază. Deficiența este considerată rădăcina, în timp ce excesul este manifestarea.
Profesorul Li Li consideră, de asemenea, că patogeneza BPH constă în deficiența de rinichi cu staza de sânge și obstrucția flegmei, ceea ce duce la blocarea transformării Qi în arzătorul inferior (adică vezica). Drept urmare, urinarea devine dificilă. Profesorul Xie Zhufan subliniază că deficiența de rinichi este principala cauză internă a BPH și este adesea însoțită de stagnare QI, stază de sânge, obstrucție a flegmei și încălzire umede. Profesorul Zhang Dayu consideră că BPH este cauzat în principal de declinul QI -ului rinichilor din cauza îmbătrânirii, ceea ce duce la disfuncția vezicii urinare în depozitarea și descărcarea urinei. Profesorul Zhou Zhongying a propus că deficiența de rinichi este rădăcina BPH, adesea complicată de factori externi, cum ar fi frigul, umezeala și dieta necorespunzătoare, ceea ce duce la acumularea internă de stază de căldură umed și flegmă, care sunt declanșatoare importante pentru boală.
În rezumat, diverși savanți sunt de acord, în general, că patogeneza BPH este caracterizată atât de deficiență, cât și de exces. Deficiența primară constă în rinichi, vezică, splină și ficat, în timp ce excesul se manifestă ca stază de sânge, flegmă, căldură și umezeală. Boala implică în mare parte ficatul, splina, rinichii, vezica și sistemul de reproducere. Deficitul de yang de rinichi și scufundarea QI duc la disfuncția vezicii urinare; Deficitul de Qi de splină nu reușește să transforme lichidele, ceea ce duce la acumularea de flegmă; Stagnarea QI a ficatului provoacă stază de sânge; iar deficiența de Qi pulmonar duce la retenția lichidelor. Aceste dezechilibre duc la obstrucție urinară, dificultate și retenție.
1.3 Diferențierea și clasificarea sindromului
În prezent, nu există un standard unificat pentru diferențierea sindromului BPH în practica clinică TCM. ConformPrincipiile directoare pentru cercetarea clinică asupra noilor medicamente chinezești pentru tratarea BPH, Sindroamele BPH sunt, în general, clasificate în șase tipuri majore: deficiență de Qi-ul pulmonar, încălzire umede în arzătorul inferior, deficiență de yang la rinichi, deficiență de yin rinichi, stagnare QI hepatică și obstrucție a stazei de sânge. ConformA 5 -a ediție a chirurgiei în TCM, principalele tipuri de sindrom sunt: deficiență de qi cu scufundare, încălzire umedă în arzătorul inferior, deficiența de yang la rinichi și deficiența de yin de rinichi.2022 Ediția TCM Diagnostic clinic și Ghid de tratamentCategorizează BPH în: deficiență de rinichi, stază de sânge, obstrucție a flegmei, căldură umede, stagnare a ficatului, deficiență de QI pulmonar și splină de deficiență de deficit de deficit9 tipuride sindroame.
Cercetările din partea echipei lui Zhang Xue la 500 de pacienți BPH au arătat că cei mai frecventi sindroame au fost staza de sânge, căldura umede în vezică, deficiența de yang de rinichi, deficiența de yin de rinichi și deficiența de QI pulmonară. Un alt studiu realizat pe 781 de pacienți a găsit 7 tipuri principale de sindrom. Unii experți clasifică, de asemenea, boala în 7 tipuri bazate pe patogeneză: stagnare QI cu stază de sânge, încălzire umed, acumulare de flegm-diagramă, deficiență de qi rinichi, deficiență de yang de rinichi, deficiență de yin rinichi și deficiență mixtă și exces. Alți savanți au observat 13 tipuri, în timp ce manualele integrate TCM și Medicina occidentală sugerează 14 tipuri. În ciuda diversității clasificării, majoritatea experților sunt, în general, de acord cu patogeneza de bază care implică deficiență de rinichi și complicații ale flegmei, stazei de sânge și a căldurii umede.
În rezumat, deși lipsește un sistem de clasificare unificat, majoritatea savanților consideră că patogeneza principală a BPH implică o interacțiune complexă de deficiență și exces. Cele mai frecvente sindroame includ deficiența de rinichi, scufundarea QI, obstrucția flegmei, staza de sânge și încălzirea umed, oferind referințe importante pentru diferențierea și tratamentul sindromului.
1.4 Tratamentul medicamentului tradițional chinezesc (TCM)
1.4.1 Tratament intern
Profesorul Wang Yong consideră că deficiența de qi de rinichi, staza de sânge și obstrucția flegmei sunt principalele cauze ale BPH. Prin urmare,promovarea circulației sângelui și eliminarea stazeisunt principiile cheie ale tratamentului, completate detonifierea rinichilor, curățarea căldurii, rezolvarea umezeală și deblocarea tractului urinar. Pe baza diferențierii sindromului și a experienței clinice, principalele principii terapeutice TCM pentru BPH sunt pentruîntăriți rinichiul, eliminați umezeala și deblocați arzătorul inferior. Practica clinică a arătat că medicina pe bază de plante chineze poate obține rezultate satisfăcătoare în tratamentul BPH. De exemplu, sub îndrumarea principiului de „tonifiere a rinichilor și deblocarea colateralelor”, diverse rețete clasice, cum ar fiLiuwei Dihuang Wan, Ba Zheng San, Capsule Qianlie Tong și alțiiau fost aplicate cu efecte bune.
Profesorul Wang a recomandat o rețetă care combinăDecoct Yiyong cu acupuncturăPentru a trata 33 de cazuri de BPH. După 15 zile de tratament, B-ultrasunet a prezentat volumul de prostată redus semnificativ, iar simptomele clinice s-au îmbunătățit semnificativ. Un alt studiu utilizatPastile ShenqiPentru a trata BPH prin tonificarea rinichilor și a încălzirii Yang, care a îmbunătățit simptomele urinare și scorurile de calitate a vieții la pacienții vârstnici.
Profesorul Zhang Lide a folosit un decoct pe bază de rinichi și care promovează circulația sângelui pentru a trata 30 de pacienți BPH. După tratament, TheDebitul urinar maxim (Qmax)a crescut și aScor IPSS(Scorul internațional al simptomelor de prostată) a scăzut semnificativ, cu o rată efectivă totală de66.7%. Un alt studiu folosindCapsule Qianlie Tonga arătat că volumul mediu de prostată a scăzut, iar scorurile IPSS și QOL (calitatea vieții) s -au îmbunătățit semnificativ.
Alte studii clinice au demonstrat că combinația de formule pe bază de plante TCM cu medicina occidentală poate oferi rezultate mai bune. De exemplu, într-un studiu realizat pe 186 de pacienți BPH, un grup de terapie combinată (medicină pe bază de plante + occidentale) a fost comparat cu un grup de control numai pentru medicamente occidentale. După patru săptămâni de tratament,rata eficienței cliniceîn grupul combinat a fost63.22%, semnificativ mai mare decât47.73%în grupul de control.Scor IPSSde asemenea, s -a îmbunătățit semnificativ, în timp ceQOLşiQmaxa arătat o îmbunătățire mai mare a grupului de tratament integrat.
Profesorul Xu Hongliang a folosit o combinație deDecoct Shenqi Dihuangși acupunctură pentru a trata BPH cu deficiență de yang de rinichi. Ierburile folosite au inclusCortexul Cinnamomi, Aconiti lateralis radix praeparata, Cornus, Alisma, Semințe Plantago, Poria, Achyranthes, Epimedium etc.Scorul IPSS și QMAX s-au îmbunătățit semnificativ, arătând că această metodă este eficientă pentru tratarea BPH de deficiență renală.
O altă combinație pe bază de plante, inclusivCornus, Semințe Plantago, Poria, Curculigo, Epimedium și Alpiniaau arătat rezultate bune în 57 de cazuri de 57 bph: 23 au fost îmbunătățite semnificativ, 26 îmbunătățite, 8 nu au arătat nicio modificare, cu o rată totală de eficacitate a85.96%.
Medicina pe bază de plante chinezesc este de obicei bine tolerată, ușor de pregătit și administrată, portabilă și sigură pentru utilizarea pe termen lung. Unele formule au fost deja dezvoltate în medicamente și tablete de brevet, verificându -și în continuare siguranța și eficacitatea. Multe dintre aceste terapii sunt acum incluse în ghidurile TCM naționale și provinciale pentru BPH.
LaAl doilea spital afiliat al Universității de Medicină Chineză Anhui, un studiu clinic comparat aCapsulă pe bază de plante proprietară (capsule Qianlie Shu)cuTamsulosinLa 202 pacienți BPH. După 90 de zile de tratament, ambele grupuri au prezentat îmbunătățiri ale scorurilor QMAX și IPSS, dar grupul pe bază de plante a avut mai puține reacții adverse și a fost mai rentabil.
Profesorul Zhang Guoqiang a folosit o formulă deRehmannia, Cornus, Radix Morindae, Schisandra și alțiiPentru a trata 440 de pacienți BPH. Rezultatele au arătat căGrup de formulă pe bază de plante (320 de cazuri)şiGrupul de control al tamsulosinei (120 de cazuri)Ambele s -au îmbunătățit semnificativ în scorurile Qmax, IPSS și QOL, dar grupul pe bază de plante a avut unRata de recurență mai micăşimai puține efecte secundare.
1.4 Tratamentul medicamentului tradițional chinezesc (TCM)
1.4.1 Tratament intern (continuare)
Formularea compusăHuangqi Capsule Lizhongconstă dinAstragalus membranaceus, Kernel Peach, Atractylodes, Rhubarb, Poria, Plantago Seed, Alisma, Prunella, Semen Vaccariae, etc.În studiile clinice, această formulă a fost utilizată pentru a trata869 pacienți cu BPH, împărțit în trei grupuri. Rezultatele au arătat că medicamentul a îmbunătățit simptomele urinare și a redus urina reziduală. În studiile clinice din faza III, grupurile de tratament au arătat o eficiență notabilă, curate efective totale de 74%, șiÎmbunătățirile scorului simptomuluidupă 42 de zile de utilizare.
Un alt studiu pe 503 de pacienți cu încălzire umede și BPH de tip stază de sânge, care au fost tratați cuHuangqi Capsule Lizhonga găsit îmbunătățiri semnificative înScorurile IPSS, calitatea vieții (QOL), debitul urinar maxim (Qmax) și debitul urinar mediu (Qave), fără reacții adverse semnificative. Echipe de cercetare le placeLiu Jiansheng și alțiiau confirmat că formula este eficientă pentru îmbunătățirea simptomelor urinare, cu un profil de siguranță ridicat.
Într -un studiu care a implicat 202 de pacienți,Capsule Qianlie Shutongau fost utilizate ca tratament de comparație. Rezultatele au arătat că după 90 de zile, grupul de tratament a avut rezultate semnificativ mai bune înIPSS, QOL și QMAXîn comparație cu controalele. În mod similar,Huangqi Capsule Lizhongau fost testate la 240 de pacienți, iar rezultatele au arătat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor, volumul de prostată redus și fluxul urinar îmbunătățit. Rata efectivă a fost85.96%.
Într -un alt centru,88 de paciențiau fost tratate cu oralHuangqi Capsule Lizhong. Analiza statistică a arătat reduceri semnificative înScoruri IPSS și QOL, cu îmbunătățiri susținute la 4, 8 și 12 săptămâni.Rata generală de eficacitate la 12 săptămâni a fost de 73,8%, confirmând valoarea formulei în tratarea BPH și îmbunătățirea calității vieții pacientului.
Un alt compus,Capsule Bazhen(cuprinzândAngelica Sinensis, Ligusticum, Poria, Atractylodes, Rehmannia, Codonopsis, etc.) a fost testat la 440 de pacienți. Grupul de tratament a arătat îmbunătățiri semnificative înIPSS, QOL, QMAX și urină reziduală, depășind grupul de control. Același lucru a fost observat cuDecoct Shenqi Dihuang, care a redus șiVolumul prostatei și calitatea de urinare îmbunătățită.
1.4.2 Tratament extern
În cazurile în care medicamentele interne sunt insuficiente,Terapii externe, cum ar fi acupunctura și moxibustiaau arătat avantaje clare, în special în îmbunătățirea siguranței și eficacității.
Yang și colab.a efectuat un studiu controlat randomizat (RCT) cu93 pacienți BPH, împărțindu -le într -un grup de medicamente (47 de cazuri) și grup de acupunctură (46 de cazuri). Acupunctura a fost efectuată o dată la fiecare altă zi, 30 de minute pe sesiune, timp de 2 săptămâni. Rezultatele au arătat că ambele grupuri s -au îmbunătățit înIPSS, frecvența de urinare și urina reziduală, dar grupul de acupunctură a arătat uno scădere mai mare a nocturiei și a volumului de urină reziduală, sugerând rezultate terapeutice mai bune.
Liu și colab.a tratat 276 pacienți BPH cu acupunctură și moxibustie. Grupul de tratament a arătat îmbunătățit semnificativIPSS, QOL, frecvența de urinare, fluxul urinar și urina rezidualăîn comparație cu grupul de control. Grupul de acupunctură a avut uno rată de eficacitate mai mare și mai puține efecte secundare.
Într -un alt studiu,Xue și colegii săiau împărțit 128 de pacienți în grupuri de acupunctură și medicamente. Grupul de acupunctură a primit tratamentla puncte de acupunctură precum Shenshu, Pangguangshu, Zhongji și Guanyuan, de trei ori pe săptămână timp de 4 săptămâni. Rezultatele au arătat îmbunătățiri semnificative înIPSS, Qmax și urină reziduală, fără nicio diferență semnificativă în reacțiile adverse între cele două grupuri.
Zhao și colab.au împărțit 200 de pacienți în moxibustie și grupuri de medicamente, iar după 8 săptămâni de tratament,Grupul de moxibustrie a arătat îmbunătățiri mai bune în IPSS, QOL și simptome de urinare. În mod similar,Li și colab.a folosit o combinație deMoxibustie cu ac la caldşiEneme de retenție pe bază de plante, prezentând o ușurare semnificativă a simptomelor la 150 de pacienți.
El și colab.au tratat 240 de pacienți folosindelectroacupunctură combinată cu moxibustie, puncte de direcționare, cum ar fiZhongji, Shenshu și Guanyuan. După un curs de săptămână 2-,IPSS, QOL și debitul urinarîmbunătățit semnificativ în comparație cu grupul de control.
Wang și alțiiaplicatapăsarea punctului auricularCombinat cu moxibustie și a constatat că această metodă a fost deosebit de eficientă în controlul nocturiei și îmbunătățirea QOL la pacienții bătrâni cu BPH.
Rezumat
Atât terapii TCM interne, cât și cele externe au demonstrateficacitate notabilă în tratarea BPH, în special în îmbunătățireaScorurile IPSS, debitul urinar (Qmax), calitatea vieții (QOL) și reducerea urinei reziduale. Comparativ cu medicamentele occidentale, TCM oferămai puține efecte secundare, Toleranță mai bună, șibeneficii holistice. Prin urmare, combinarea medicamentului pe bază de plante cu acupunctura sau moxibustia poate oferi o abordare cuprinzătoare și eficientă a Managementului BPH.
