Observație clinică asupra eficacității clinice a acupuncturii și moxibustiei combinate cu terapia medicamentoasă în tratamentul ED funcțional
Mar 28, 2025
Abstract
Obiectiv:Pentru a evalua eficacitatea terapiei tradiționale de acupunctură chineză combinată cu tadalafil în tratamentul disfuncției erectile funcționale (ED) și evaluarea în continuare a eficacității medicinei tradiționale integrate chineze și occidentale în tratarea ED.
Metode:Pacienții diagnosticați cu ED la Departamentul de Acupunctură și Urologie ambulatorie Clinică de la Xinjiang Uygur autonomă Spitalul din Medicina Tradițională Chineză Chineză între 1 ianuarie 2017 și 30 noiembrie 2017 (confirmat de Diagnosticul medical occidental) au fost incluși în studiu. Pacienții care îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru ED funcționale au fost selectați ca subiecți de cercetare și împărțiți aleatoriu în trei grupuri: grupul combinat de medicamente de acupunctură (grupul A), grupul numai pentru acupunctură (grupul B) și grupul Tadalafil (grupul C). Grupul A a primit tratament de acupunctură combinat cu tadalafil, în timp ce grupul B a fost supus tratamentelor medicale tradiționale chineze, inclusiv acupunctura la puncte primare, ajustări pe bază de sindrom și moxibustie la Guanyuan Acupoint. Grupul C a primit doar medicamente Tadalafil. După două cursuri de tratament, indexul internațional al funcției erectile -5 (iief -5) și funcția sexuală masculină -4 (MSF -4) au fost utilizate sisteme de notare pentru a evalua eficacitatea și siguranța terapeutică a fiecărui grup.
Rezultate:
Iief -5 Comparație de scor:Scorurile Iief post-tratament -5 s-au îmbunătățit în toate cele trei grupuri, dar grupul A a arătat îmbunătățiri semnificativ mai mari în comparație cu grupurile B și C, cu diferențe semnificative statistic (P<0.01).
MSF -4 Comparație de scor:Scorurile MSF -4 au crescut în toate cele trei grupuri după tratament, grupul A prezentând cea mai semnificativă îmbunătățire. Diferențele comparativ cu grupurile B și C au fost semnificative statistic (P<0.01).
Comparație generală de eficacitate:Rata efectivă de vindecare a fost de 67% în grupul A, 35% în grupul B și 40% în rata de vindecare a grupului C. Grupul A a fost semnificativ mai mare, cu diferențe semnificative statistic în comparație cu grupele B și C (P<0.01).
Evaluarea siguranței:Nu s -au observat reacții adverse semnificative în niciunul dintre cele trei grupuri în timpul tratamentului.
Concluzie:Acupunctura combinată cu tadalafil este extrem de eficientă și sigură în tratamentul ED funcțional. Această abordare arată o mare eficacitate clinică și poate fi promovată ca o nouă metodă pentru tratarea ED funcțională.
Cuvinte cheie: Acupunctura tradițională chineză; Ed funcțional; Tablete tadalafil
Noi suplimente pe bază de plante pentru tratarea disfuncției erectile (ED)
Introducere
Disfuncția erectilă (ED) este o afecțiune caracterizată în principal de incapacitatea penisului masculin de a realiza sau de a menține o erecție, adesea însoțită de simptome precum libidoul redus și ejacularea prematură. ED este una dintre cele mai frecvente disfuncții sexuale la bărbații moderni [1], afectând semnificativ sănătatea lor fizică și psihică. Datele epidemiologice sugerează că aproximativ 52% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani experimentează diferite grade de ED, cu numărul de cazuri proiectate să ajungă la 322 milioane la nivel global până în 2025 [2]. Conform Orientărilor Asociației Urologice Europene (EUA) privind disfuncția erectilă (2015), prevalența și incidența ED sunt mari la nivel mondial [3]. Un sondaj efectuat în 11 orașe din China a arătat că prevalența ED în rândul bărbaților de peste 40 de ani a fost de 40,2% [4]. În consecință, prevenirea și tratamentul ED au obținut o atenție crescândă pe toate nivelurile societății.
Pe baza etiologiei sale, ED este clasificat ca funcțional (psihogen), organic sau mixt [3]. Medicina modernă oferă diverse opțiuni de tratament pentru ED funcționale, inclusiv inhibitori de tip 5 de fosfodiesterază orală (PDE 5- IS), -Receptori, activatori de dopamină și terapie de injecție intracavernozală. Printre acestea, PDE 5- rămâne primul tratament pentru ED [5]. PDE comun 5- este utilizat în China include sildenafil, vardenafil și tadalafil, tadalafil având cea mai lungă jumătate de timp [6]. Administrarea zilnică regulată de 5 mg tadalafil pentru ED a primit o atenție semnificativă în ultimii ani [7]. Studiile au arătat că este în comparație cu PDE tradițional la cerere 5-, administrarea continuă zilnică continuă de 5 mg tadalafil elimină eficient asocierea dintre activitatea sexuală și medicamente, îmbunătățește semnificativ indicele internațional al funcției erectile -5 (Iief -5) score și îmbunătățește calitatea sexuală a vieții pentru ambii parteneri. În plus, îmbunătățește foarte mult tolerabilitatea pacienților cu ED [8-11], ceea ce îl face o nouă strategie promițătoare de tratament pentru ED [12].
Medicina tradițională chineză (TCM) oferă o varietate de metode eficiente pentru tratarea ED, acupunctura fiind recunoscută pe scară largă pentru eficacitatea acesteia în abordarea ED funcțională [13]. În 2016, Comitetul andrologic al Societății Chineze de Medicină Tradițională Chineză și Vestică integrată a inclus acupunctura în „Orientările pentru diagnosticul integrat și tratamentul disfuncției erectile (STUDE)” [7]. Conform clasificării Delphi a TCM bazat pe dovezi, acupunctura pentru ED este recomandată la gradul C [14]. Cercetările au arătat că acupunctura este deosebit de eficientă în tratarea ED cu libido scăzut concomitent [15]. Terapia moxibustion, o practică TCM cu un istoric care se întinde pe mii de ani, a fost arătată în studiile moderne pentru a activa acupointurile, a promova circulația Qi și a sângelui și pentru a oferi efecte de încălzire și tonificație. Este utilizat pe scară largă pentru a regla funcțiile de reproducere [16] și pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului ED. Printre terapiile de moxibustie, tratamentul ED prin moxibustie la acupointul Guanyuan este cel mai frecvent utilizat [17], în special pentru tulburările sistemului reproducător [18]. O revizuire sistematică de Xing Xuelian [19] din 752 de studii clinice a relevat faptul că acupointul Guanyuan este cel mai frecvent utilizat pentru tratarea tulburărilor sistemului reproducător, cu o rată de utilizare de 67,6%. Liu Xiaoyan și colab. [20] a demonstrat că moxibustia inversă la acupointul Guanyuan îmbunătățește semnificativ funcția axei reproductive și împiedică tulburările de reproducere. Chen Zhongjie [21] a constatat că moxibustia la acupointul Guanyuan atenuează simptomele precum apetitul slab, oboseala, durerile lombare și genunchi slabe și intoleranța la frig și are un efect semnificativ statistic asupra îmbunătățirii simptomelor TCM ale disfuncției erectile.
Atât terapia de acupunctură TCM, cât și administrarea regulată de 5 mg tadalafil sunt tratamente eficiente pentru ED. Combinarea acestor două metode în practica clinică să producă un efect sinergic și îmbunătățit? Acest studiu își propune să observe eficacitatea acupuncturii TCM combinate cu medicamentele în tratamentul ED funcțional și să evalueze în continuare siguranța acestuia, în efortul de a explora o nouă abordare integrată de TCM și medicină occidentală pentru tratarea ED.
1. Date clinice
1.1 Sursa de cazuri
Subiecții de studiu au fost selectați de la persoanele care au căutat tratament la Departamentul de Acupunctură și Clinica de ambulatoriu de urologie din Spitalul Regiunii Autonome din Xinjiang Uygur din Medicina tradițională chineză chineză între ianuarie și noiembrie 2017. Pacienții au fost diagnosticați preliminar cu ED pe baza criteriilor de diagnostic medical occidental. Clasificarea bolii a fost efectuată de medici cu calificări ale titlurilor profesionale intermediare sau mai sus, iar pacienții care îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru ED funcționale au fost incluși. Diferențierea și clasificarea sindromului TCM final au fost efectuate de medici TCM cu titluri profesionale intermediare sau mai mari.
1.2 Criterii de diagnostic
1.2.1 Criterii de diagnosticare medicală occidentală
Conform definiției Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) a ED [22]: incapacitatea de a realiza sau de a menține o erecție a penisului suficient pentru performanțe sexuale satisfăcătoare în timpul actului sexual, cu simptome care durează mai mult de 3 luni. În plus, pacienții cu un indice internațional al funcției erectile -5 (iief -5) scorul [23] mai mic de 21 sunt diagnosticați cu ED [24].
1.2.2 Criterii de diagnosticare a medicamentelor tradiționale chinezești și clasificare
Pe baza manualului național „al 15-lea plan pe cinci ani”Medicina internă a medicinei tradiționale chinezești[25]. Aceste afecțiuni trebuie să persiste timp de 3 luni sau mai mult pentru a diagnostica afecțiunea ca impotență.
ConformCriterii de diagnostic și eficacitate ale bolilor și sindroamelor TCMemis de administrația de stat a medicinei tradiționale chineze [26] și a manualului național „al 13-lea plan pe cinci ani”Andrologia medicinei tradiționale chineze[27], clasificarea TCM a sindroamelor ED este următoarea:
1.2.2.1 Stagnarea Qi ficat
Principalele simptome:
(1) Incapacitatea de a obține erecția.
(2) incapacitatea de a menține erecția.
Simptome secundare:
(1) Depresie emoțională sau suspin frecvent.
(2) Pierderea motivației, suspiciunea.
(3) plinătatea în piept și hipocondru.
(4) Iritabilitate și furie.
(5) distensie epigastrică și apetit slab.
Limba și pulsul:
Limba este roșie palidă sau are margini roșii, cu o acoperire albă subțire. Pulsul este vrăjitor și subțire.
Criterii de diagnostic:
Se poate face un diagnostic de tip ED de stagnare a QI -ului hepatic dacă pacientul prezintă simptom (1) din principalele simptome, împreună cu un alt simptom principal sau cu două simptome secundare.
1.2.2.2 Fluxul descendent cu încălzire umede
Principalele simptome:
(1) Incapacitatea de a obține erecția.
(2) incapacitatea de a menține erecția.
Simptome secundare:
(1) Amețelile și un sentiment de greutate.
(2) oboseală sau plinătate abdominală cu distensie hipocondriac.
(3) umezeală sau mâncărime în scrot, cu un miros neplăcut.
(4) Urină gălbui cu dribling post-urinare sau un miros neplăcut.
(5) Durerea arzătoare în uretra.
(6) greață și amărăciune în gură.
Limba și pulsul:
Limba este roșie cu o acoperire grasă galbenă. Pulsul este moale și rapid, sau alunecos și rapid.
Criterii de diagnostic:
Se poate face un diagnostic de ed de flux descendent de căldură umed dacă pacientul prezintă simptom (1) din simptomele principale, împreună cu un alt simptom principal sau cu două simptome secundare.
1.2.2.3 Deteriorarea inimii și a splinei
Principalele simptome:
(1) Incapacitatea de a obține erecția.
(2) incapacitatea de a menține erecția.
Simptome secundare:
(1) Palpitații sau insomnie cu vise frecvente.
(2) anxietate și uitare.
(3) Tenul galben pal.
(4) Oboseala și lipsa de energie.
(5) apetitul slab și distensia abdominală.
(6) scaune libere sau mișcări intestinale nesatisfăcătoare.
Limba și pulsul:
Limba este palidă cu o acoperire albă subțire. Pulsul este subțire și slab.
Criterii de diagnostic:
Se poate face un diagnostic de deteriorare a inimii și splinei de tip ED dacă pacientul prezintă simptom (1) din principalele simptome, împreună cu un alt simptom principal sau cu două simptome secundare.
1.2.2.4 Stază obstrucționează garanții
Principalele simptome:
Incapacitatea de a obține erecția.
Incapacitatea de a menține erecția sau chiar pierderea completă a erecției.
Simptome secundare:
Depresie mentală.
Pierderea libidoului.
Pielea grosieră și uscată.
Un sentiment de plinătate sau dureri palpitante în perineu.
Înjunghierea durerii în testicule.
Limba și pulsul:
Limba violet sau întunecată, eventual cu petechiae. Pulsul este ciupit.
Criterii de diagnostic:
Se poate face un diagnostic de stază care obstrucționează colaterale de tip ED dacă pacientul prezintă simptom (1) din principalele simptome, împreună cu un alt simptom principal sau cu două simptome secundare.
1.2.2.5 Deficit de yin cu foc hiperactiv
Principalele simptome:
Libidoul este prezent.
Erecție inadecvată sau ejaculare prematură la excitare.
Simptome secundare:
Amețeli și uitare.
Tinnitus.
Slăbiciune și durere în partea inferioară a spatelui și a genunchilor.
Senzație de căldură de cinci centre (palme, tălpi și piept).
Gâtul uscat și pomeții înroșiți.
Urină galbenă și scaune uscate.
Limba și pulsul:
Limba roșie cu acoperire galbenă mică sau subțire sau cu acoperire exfoliată și fisuri. Pulsul este subțire și rapid.
Criterii de diagnostic:
Se poate face un diagnostic de deficiență de yin cu tipul de foc hiperactiv ED dacă pacientul prezintă simptom (1) din principalele simptome, împreună cu un alt simptom principal sau cu două simptome secundare.
1.2.2.6 Declinul incendiului Mingmen
Principalele simptome:
Incapacitatea de a obține erecția.
Incapacitatea de a menține erecția.
Simptome secundare:
Membre reci și corp.
Tenul pal.
Dizziness and tinnitus.
Slăbiciune și durere în partea inferioară a spatelui și a genunchilor.
Răceală în penis sau seminal subțire, limpede.
Urinarea frecventă și prelungită noaptea.
Limba și pulsul:
Limba palidă și umflată cu o acoperire albă subțire. Pulsul este profund, subțire și slab, mai ales vizibil în poziția CHI dreaptă.
Criterii de diagnostic:
Se poate face un diagnostic de declin al Mingmen Tip ed de la incendiu dacă pacientul prezintă simptom (1) din principalele simptome, împreună cu un alt simptom principal sau cu două simptome secundare.
1.2.3 Criterii de diagnostic pentru ED funcționale [28]
Conform celei de -a doua ediții revizuite aClasificarea chineză a tulburărilor mintale(CCMD-II-R):
ED funcțional este definit la bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 65 de ani ca prezența libidoului, dar o incapacitate de a realiza sau de a menține o erecție în timpul actului sexual sau de o erecție prea scurtă sau insuficient fermă pentru a permite penetrarea vaginală. Starea trebuie să persiste cel puțin 3 luni și să excludă cauzele precum medicamente, daune organice, alcool, droguri sau toxine.
1.3 Criterii de incluziune
Îndeplinește criteriile de diagnostic pentru ED funcțional.
Cu vârste cuprinse între 20 și 65 de ani.
Căsătorit, conviețuit și trăind în condiții bune.
Soțul cooperează cu tratament.
Tolerează acupunctura și tratamentul medicamentului.
Exclude cei cu boli organice psihiatrice, neurologice, cardiovasculare sau alte organice severe.
Pacienții trebuie să ofere consimțământ informat.
1.4 Criterii de excludere
Nu îndeplinește criteriile de diagnostic de mai sus.
Ed cauzat de factori organici, farmacologici sau traumatici severe sau combinate cu alte boli organice semnificative.
Soțul are o afecțiune medicală severă.
Pacienți cu tulburări primare, cum ar fi dislipidemia, hiperglicemia, hipertensiunea, funcția ficatului sau rinichilor, boli ale sistemului hematopoietic, tulburări psihiatrice, tulburări endocrine sau anomalii psihologice.
Alte cazuri care nu îndeplinesc criteriile de incluziune.
1,5 criterii pentru cazuri de excludere și abandon
Pacienții deja incluși în studiu, dar au descoperit că îndeplinesc criteriile de excludere sau nu îndeplinesc criteriile de incluziune după evaluarea ulterioară.
Cazuri cu date incomplete ale pacientului, ceea ce face imposibilă analizele statistice sau evaluarea exactă.
Cazuri în care cursul de tratament nu este finalizat din cauza pacienților care întrerupe tratamentul, pierderea de contact sau alte circumstanțe speciale.
Cazuri în care apar evenimente adverse severe sau complicații în timpul tratamentului, ceea ce face imposibilă continuarea.
Cei care nu doresc să coopereze, nu pot garanta conformitatea și nu pot evalua cu exactitate rezultatele.
Cei care solicită activ să se retragă deoarece pacientul sau membrii familiei nu doresc un tratament suplimentar.
