Un caz de leziune renală acută severă din cauza deshidratării severe din cauza diareei călătorilor în timpul administrării orale de antagonist al receptorilor de angiotensină II. Ⅱ

Gânduri și observații

Prevalența BRC în rândul persoanelor în vârstă din Japonia este de până la 24%1) și este de așteptat să crească și mai mult în viitor, pe măsură ce populația îmbătrânește. Este clar că inhibitorii sistemului RA, cum ar fi blocanții receptorilor angiotensinei II (ARA) se îmbunătățescprognostic renalînboală cronică de rinichi, mai ales în cazurile cuproteinurie pozitivă, și reprezintă principalul tratament și sunt adesea prescrise. Este un medicament utilizat frecvent 2), 3). Cu toate acestea, inhibarea sistemului RAMedicamentele trebuie folosite cu prudență, deoarece provoacă deshidratare intravasculară, iar în unele cazuri, ca în acest caz, pot apărea leziuni renale severe chiar și fără scăderea tensiunii arteriale4).

Acest concept a fost propus ca fiind normotensivinsuficiență renală acută ischemicăși mecanismul prin care inhibitorii sistemului RA blocheazăcontracția arteriolelor eferentecândfluxul sanguin renalau fost raportate scăderi). Ghidurile din străinătate, cum ar fi Societatea Canadiană de Diabet, recomandă SADMANS (S: sulfoniluree, A: inhibitori ECA) ca medicamente care ar trebui întrerupte pentru o perioadă scurtă de timp pentru a preveni hipoglicemia și AKI în zilele bolnave pentru pacienții cu diabet zaharat. , D: diuretice, inhibitori direcți ai reninei, M: metformină, A: blocanți ai receptorilor angiotensinei, N: AINS, S: inhibitori SGLT2), care include și inhibitori ai sistemului RA5).

CLICK AICI PENTRU A OBȚINE EXTRACT DE CISTANCHE ORGANIC NATURAL CU 25% ECHINACOSIDE ȘI 9% ACTEOSIDE PENTRU FUNCȚIA RENICALE

Serviciul de sprijin al Wecistanche-Cel mai mare exportator de cistanche din China:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Cumpărați pentru mai multe detalii despre specificații:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

TheCKDGhidurile de practică clinică 2018, bazate pe dovezi de la Societatea Japoneză de Nefrologie, afirmă, de asemenea, că „inhibitorii sistemului RA, AINS și diureticele ar trebui să fie utilizați atunci când aveți febră, diaree, vărsături etc. sau în zilele bolnave când sunteți bolnav. incapabil să mănânce suficient din cauza apetitului scăzut.'' 6) Cu toate acestea, încă nu este cunoscut pe scară largă, inclusiv în rândul medicilor de urgență. Yokota și colab.

Pacienții cu BRCinhibitorii sau diureticele prescrise ale sistemului RA pot prezenta scăderea poftei de mâncare, scăderea în greutate din cauza vărsăturilor, diareei sau febrei (de exemplu, scădere în greutate de 2 kg sau mai mult) sau tensiune arterială mai mare decât de obicei. Introducerea unei reguli de zi bolnavă în care medicamentele antihipertensive și diureticele sunt întrerupte pentru o perioadă scurtă, când apare o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (de exemplu, tensiunea arterială sistolica scade cu mai mult de 20 mmHg decât de obicei).

7). Pentru medicii de urgență care se confruntă cu boli în fază acută, este important să se familiarizeze cu regula zilei de boală și să dea instrucțiuni adecvate, cum ar fi recomandarea de retragere pe termen scurt de la inhibitori de RA, pacienților cu afecțiuni cu risc ridicat pentru AKI, cum ar fi deshidratare și febră. Este important să faci asta.

Concluzie

Am experimentat un caz în care o femeie a dezvoltat AKI severă din cauza deshidratării din cauza diareei călătorului în timp ce lua ARB. Este important să întrerupeți tratamentul cu inhibitor al sistemului RA în timpul zilelor bolnave, cum ar fi deshidratarea și febra.

Confirmare

În pregătirea tezei, Aya Sakurai (Departamentul de Farmacie, Universitatea de Medicină Sf. Marianna, Spitalul Yokohama City Seibu) a dat sfaturi cu privire la regulile zilei de boală, și Hirokazu Iwata (Directorul Laboratorului, Universitatea de Medicină Sf. Marianna Spitalul Seibu din orașul Yokohama) ) au oferit informații extrem de utile cu privire la diagnosticul paraziților, inclusiv a malariei. Am primit informația. Iti sunt foarte recunoscator.

conflict de interese

Autorii nu au conflicte de interese de dezvăluit.

Literatură

1) Imai E, Horio M, Watanabe T, et al: Prevalența bolii renale cronice în populația generală japoneză. Clin Exp Nephrol 2009;13:621-630.

2) Jafar TH, Stark P, Schmid C și colab.: Progresia bolii cronice de rinichi: rolul controlului tensiunii arteriale, proteinuriei și inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei: o meta-analiză la nivel de pacient. Ann Intern Med 2001;135:73-87.

3) Lewis EJ, Hunsicker L, Clarke W și colab.: Efectul renoprotector al antagonistului receptorilor de angiotensină Irbesartan la pacienții cu nefropatie datorată diabetului de tip 2. N Engl J Med 2001;345:851-860.

4) Abuelo J: Insuficiență renală acută ischemică normotensivă. N Engl J Med 2007;357:797-805.

5) Ghid de practică clinică pentru Diabet Canada 2018 pentru

Prevenirea și gestionarea diabetului în Canada.

Sick-Day Medicație List.eCan J Diabet 2018;42:S316.

6) Ghid de practică clinică CKD/Comitetul de revizuire a ghidurilor: Ghid de practică clinică CKD bazate pe dovezi 2018. Editat de Societatea Japoneză de Nefrologie, Tokyo: Tokyo Igakusha, 2018; 107.

7) Hiroshi Yokota, Yugo Shibagaki: Managementul tensiunii arteriale la pacienții vârstnici cu insuficiență renală; Propunerea regulii zilei de boală. Mebio 2014;31:48-52.