După ce apare AKI, când ar trebui repornită terapia SGLT-2i?

Acesta este un studiu retrospectiv conceput pentru a evalua impactul SGLT-2i asupra prognosticului pacientului după apariția AKI. Date furnizate de Departamentul Afacerilor Veteranilor din SUA. Pe scurt, pacienții din acest studiu au fost toți veterani din SUA care au avut AKI și care au primit terapie SGLT-2i cu mai mult de 6 luni înainte de apariția AKI. Criteriile pentru determinarea AKI se bazează pe definițiile din evaluarea AKI și în alte studii, adică dacă creatinina serică depășește concentrația inițială cu Mai mult sau egală cu 50%, se determină că este AKI. În plus, tuturor pacienților li s-a cerut să li se măsoare nivelurile de proteinurie, inclusiv raportul proteinurii urinare la creatinina (UPCR) și raportul albumină urinară la creatinina (UACR).

Faceți clic pe Cistanche pentru boală de rinichi

Studiul a fost împărțit în 2 grupuri majore, și anume dacă repornirea după AKI a fost împărțită în grup de repornire și grup de non-repornire. În același timp, studiul a împărțit și cele două grupuri mari în patru grupuri. Mai exact, în funcție de momentul repornirii, acestea au fost împărțite în repornirea după recuperarea proteinuriei AKI și reluarea înainte de recuperare. În mod corespunzător, grupul non-restart va fi, de asemenea, împărțit în pacienți cu recuperare a proteinuriei AKI și pacienți fără recuperare.

Obiectivele principale ale studiului au fost mortalitatea de orice cauză și supraviețuirea.

Rezultatul cercetării

Un total de 21.330 de pacienți au fost incluși în studiu, cu o urmărire medie de 771 de zile și 7.798 (37%) pacienți au murit. Au fost 6562 de pacienți în grupul de repornire, iar după o urmărire mediană de 971 de zile, 850 de pacienți (13%) au murit. Au fost 14.768 de pacienți în grupul fără repornire, iar după o urmărire mediană de 676 de zile, 6.948 (47%) pacienți au murit.

La momentul inițial, în comparație cu grupul fără repornire, pacienții din grupul repornit erau mai tineri cu aproximativ 2 ani (P<0.001), had higher baseline hemoglobin (8.1% vs 7.7%; P<0.001), and more patients developed heart failure. (54% vs 43%; P<0.001), the AKI stage was lower (P<0.001), and there were certain differences between the two groups in race and ethnic composition (mainly the proportion of Hispanics and the same proportion of Asians), but In eGFR and other aspects, there were no significant differences between the two groups.

În modelul univariat, rata mortalității în grupul de repornire a fost semnificativ mai mică decât cea din grupul de non-repornire (HR=0.60; 95% CI, 0.56 la 0.64; Figurile 1 și 2). În modelul multivariabil, rata mortalității în grupul de repornire a fost încă mai mică decât cea din grupul de non-repornire (HR=0.63; 95% CI, 0.58~0.68).

Este demn de remarcat faptul că dacă AKI se recuperează sau nu nu afectează eficacitatea SGLT{{0}}i. În comparație cu pacienții care nu au luat SGLT-2i și nu s-au recuperat de AKI (Figura 3 linia roșie), pacienții care au reluat terapia cu SGLT-2i după recuperarea de AKI au avut o mortalitate semnificativ mai mică (Figura 3 galbenă). linie, aHR=0.6{0; IC 95%, 0,54 ~ 0,67), și rata mortalității la pacienții care au reluat terapia SGLT{-2i după AKI nerecuperată a fost, de asemenea, semnificativ mai scăzută.

discuție de cercetare

Acest studiu arată că, pentru pacienții care au utilizat anterior SGLT-2i, repornirea SGLT-2i cât mai curând posibil după apariția AKI este o opțiune de tratament care poate reduce semnificativ mortalitatea pacienților. Studiile anterioare au arătat că utilizarea SGLT-2i în timpul spitalizării cu AKI este asociată cu o mortalitate crescută pe termen scurt, dar există anumiți factori de confuzie. De fapt, este rezonabil că există diferiți factori de confuzie la pacienții cu boală severă. Prin urmare, pentru a evita factorii de confuzie pe termen scurt, cercetătorii consideră că perioada de urmărire ar trebui mărită pentru a determina impactul SGLT-2i pe termen lung asupra riscului de deces la pacienții cu AKI.

Studiile anterioare au descoperit, de asemenea, că SGLT-2i poate reduce riscul de progresie a BRC și recurența AKI. Cu toate acestea, aceste studii au exclus pacienții cu AKI recent sau cu o scădere substanțială a ratei estimate de filtrare glomerulară (eGFR) și au inclus numai pacienți cu eGFR stabil. a pacienților. Acest lucru arată doar că la pacienții cu CKD sau la pacienții care nu au prezentat recent o scădere semnificativă a funcției renale, utilizarea SGLT-2i poate fi benefică. Cu toate acestea, nu există o semnificație puternică de ghidare pentru pacienții cu AKI care tocmai au fost externați din spital sau în UTI. Prin urmare, constatările acestui studiu susțin că terapia SGLT-2i ar trebui reluată după recuperarea din AKI, chiar dacă pacientul are niveluri anormale de proteinurie.

Cu toate acestea, proporția de femei și asiatici din acest eșantion de date este mică și pot fi efectuate studii similare în țara mea pentru a determina momentul începerii SGLT-2i la pacienții chinezi.

În concluzie, acest studiu sugerează că reînceperea terapiei SGLT-2i mai devreme după debutul și recuperarea AKI poate reduce mortalitatea de toate cauzele la pacienți.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistancheeste un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusiv boli de rinichi. Este derivat din tulpinile uscate aleCistanchedeserticola, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche suntfeniletanoidglicozide, echinacozid, șiacteozid, care s-a dovedit a avea efecte benefice asuprarinichisănătate.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi ase prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ușurarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatoare ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la rinichi.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea leziunilor ulterioare ale rinichilor.

Mai mult, s-a descoperit că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, cistanche s-a dovedit a avea efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit că are efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt de obicei afectate de bolile renale. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției renale generale și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.