O analiză aprofundată a planului precis de tratament nutrițional pentru constipația cronicăⅡ

Intestinul gros, sau colonul, este ultima parte majoră a tractului digestiv (CCS 2015). Valurile de contracții musculare numite peristaltism împing materiile fecale prin colon (Leung, Riutta 2011). Aceste activități musculare sunt coordonate de semnale de la sistemul nervos și neurohormoni, cum ar fi histamina și serotonina (Lee 2014; Wood 2007). Motilitatea colonului este în mod natural cea mai puternică la trezire dimineața și după masă, iar motilitatea insuficientă poate duce la constipație (Yu 2014; Hendricks 1997).

Faceți clic pentru ameliorarea constipației

axa intestin-creier

Rețeaua neuronală care controlează activitatea intestinală se numește sistem nervos enteric și conține tot atâtea celule nervoase cât și măduva spinării (Wood 2007; Daulatzai 2014). Sistemul nervos enteric și sistemul nervos central sunt interdependente funcțional. Cu alte cuvinte, disfuncția care are originea în sistemul nervos central poate cauza probleme în sistemul nervos enteric, iar disfuncția cu originea în sistemul intestinal poate afecta funcția sistemului nervos central (De Palma 2014).

Această interrelație dintre tractul gastrointestinal și sistemul nervos este cunoscută sub numele de „axa intestin-creier” (Daulatzai 2014; O'Malley 2011; Lee 2014; De Palma 2014). Se crede că constipația funcțională (primară) este legată de disfuncția axului intestin-creier (De Palma 2014). Disfuncția bidirecțională a acestei axe poate duce și la sindromul colonului iritabil (Daulatzai 2014; O'Malley 2011; De Palma 2014).

Cercetătorii au descoperit o corelație deosebit de puternică între constipația cronică și două afecțiuni neurologice cronice: boala Parkinson și demența cu corpi Lewy (acumularea de depozite anormale de proteine ​​în celulele creierului numite corpi Lewy) (Idiaquez 2011; Postuma 2013; Weerkamp 2013). Într-un studiu, adulții în vârstă cu antecedente de constipație cronică au avut mai mult de trei ori mai multe șanse de a dezvolta boala Parkinson pe parcursul unei perioade de urmărire medie de 5,5 ani, cei cu cea mai severă constipație având cel mai mare risc (Lin 2014). Alte tulburări neurologice asociate cu constipația includ sindromul picioarelor neliniştite (Shneyder 2013) și boala Alzheimer (Zakrzewska-Pniewska 2012).

Se crede că inflamația stă la baza legăturii dintre constipație și tulburările neurologice. Perturbarea micromediului intestinal poate duce la simptome gastrointestinale și probleme neurologice; degradarea barierei intestinale promovează inflamația sistemică, care la rândul său favorizează neuroinflamația și disfuncția cognitivă ulterioară (Daulatzai 2014).

Tipuri de constipație

Constipație primară. Constipația funcțională sau primară poate fi împărțită în trei tipuri: constipație de tranzit lent, disfuncție a podelei pelvine și constipație de tranzit normal (Jamshed 2011).

Constipație de tranzit lent. În acest tip de constipație, peristaltismul (mișcarea intestinală) este redusă și timpul de tranzit (timpul necesar alimentelor pentru a călători de la începutul până la sfârșitul tractului digestiv) este crescut (Rao 2014; Jamshed 2011). Simptomele constipației cu tranzit lent pot include mișcări rare ale intestinului, balonare și disconfort abdominal (Jamshed 2011; Leung, Riutta 2011).

Constipație de ieșire sau disfuncție a podelei pelvine. În acest tip de constipație, necoordonarea musculaturii planșeului pelvin poate duce la contracții anale necorespunzătoare, eșecul relaxării anale sau propulsia fecală ineficientă. Simptomele constipației de ieșire includ adesea încordare, scaune moi și dificile și disconfort rectal. Este puțin probabil ca acest tip de constipație să răspundă la tratamentele medicale convenționale (Jamshed 2011; Leung, Riutta 2011).

Constipație normală de tranzit. Unii oameni cu constipație cronică primară nu au probleme de tranzit lent sau de evacuare, ci au o afecțiune numită constipație de tranzit normală. Persoanele cu constipație de tranzit normală pot avea chiar și mișcări intestinale zilnice, dar raportează că sunt constipate din cauza unei senzații persistente de dificultăți în defecare, scaune dure, balonare și disconfort. Acest tip de constipație poate fi asociat cu o suferință psihosocială crescută. Constipația de tranzit normală este o formă foarte comună de constipație cronică (Andromanakos 2015; Jamshed 2011).

Constipație secundară. Constipația secundară poate fi cauzată de tulburări metabolice precum hipotiroidismul; probleme neurologice, cum ar fi boala Parkinson, scleroza multiplă și leziuni ale măduvei spinării; boala celiaca; și tulburări ale intestinului gros, cum ar fi cancerul de colon (Rao 2014; Jamshed 2011; Leung, Riutta 2011; Volta 2011) și boala diverticulară (Strate 2012; Boynton 2013). Mai multe medicamente pot provoca, de asemenea, constipație secundară (vezi Cauze și factori de risc).

Condiții conexe

Persoanele cu constipație cronică suferă adesea de alte probleme digestive care implică dismotilitate, cum ar fi dispepsia, boala de reflux gastroesofagian, boala diverticulară și sindromul de colon iritabil (IBS) (Arora 2012; Rao 2014; Vakil 2014). Simptomele suprapuse ale constipației primare și ale sindromului colonului iritabil predominant constipație (IBS-C) le fac dificil de distins, făcându-i pe unii cercetători să creadă că pot fi aceeași afecțiune (Basilisco 2013; Lee 2014; Suares 2011a). Hemoroizii sunt, de asemenea, asociați cu constipație (Ehrlich 2013).

Cauze și factori de risc

Constipație primară. Constipația funcțională (primară) are mai multe cauze posibile.

În constipația cu tranzit lent, reglarea peristaltică a sistemului nervos enteric și a mușchilor colonului este afectată, ducând la trecerea întârziată a fecalelor prin tractul gastrointestinal inferior. Factorii dietetici, cum ar fi o dietă săracă în fibre, pot juca, de asemenea, un rol.

Constipația de tranzit normală se caracterizează prin peristaltism normal fără nicio constatare patologică, dar senzații persistente de constipație și defecare inadecvată. Nu există o cauză cunoscută a acestui tip de constipație, în afară de a fi legată de stresul psihosocial.

În disfuncția planșeului pelvin, mușchii care facilitează trecerea scaunului din rect nu sunt coordonați corespunzător. Au fost sugerate cauze psihologice și, în unele cazuri, trauma fizică joacă, de asemenea, un rol (Leung, Riutta 2011; Lembo 2003; Rao 2014; Jamshed 2011).

Constipație secundară. Cauzele constipației secundare sunt, în general, împărțite în cinci categorii:

înfundat. Acestea includ cancerul colorectal, stenoza intestinală (îngustarea), tumorile abdominale care presează colonul și orice altă cauză de obstrucție intestinală (Basilisco 2013).

Cauze neurologice. Bolile care perturbă semnalizarea neuromusculară în intestin pot duce la constipație secundară (de exemplu, scleroză multiplă, boala Parkinson, leziuni ale măduvei spinării, neuropatie diabetică și accident vascular cerebral) (Basilisco 2013; Rao 2014).

Motive hormonale. Tulburările endocrine, cum ar fi hipotiroidismul, pot cauza sau contribui la constipație (Basilisco 2013; Rao 2014). Diabetul este asociat cu constipatie; Se crede că acest lucru are loc prin deteriorarea în cele din urmă a nervilor enterici, modificarea contractilității și funcția mușchilor intestinali și perturbând microbiota intestinală (Yarandi 2014).

Motive musculare. Pentru unele persoane, constipația este cauzată de dificultăți de control a mușchilor podelei pelvine și a sfincterului anal extern. Leziunile sau traumatismele musculare pelvine pot fi responsabile pentru această afecțiune (Roque 2015; Leung, Riutta 2011).

tratament medical. Medicamentele, în special analgezicele opioide, pot provoca constipație secundară, în special la adulții în vârstă. Alte medicamente mai puțin frecvente care pot provoca constipație secundară: acetaminofen (Tylenol), anticolinergice, antidepresive, antihistaminice, antipsihotice, blocante ale canalelor de calciu, blocante corporale beta-blocante, diuretice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Jamshed 2011; Rao 2014; Riutta 2011).

factori de risc

Genul este feminin. Femeile au șanse de două până la trei ori mai mari decât bărbații de a suferi de constipație cronică (Jamshed 2011; Roque 2015). Acest lucru se poate datora efectelor hormonale asupra digestiei, deoarece multe femei suferă de constipație în timpul fazei luteale (ultimele două săptămâni) a ciclului menstrual (Chu 2014; Oh 2013; Jamshed 2011). Leziunea podelei pelvine suferită în timpul nașterii poate fi de vină la un alt subgrup de femei care suferă de constipație cronică (Leung, Riutta 2011; Roque 2015).

Mai batran. Constipația este mai frecventă la adulții în vârstă, cu cea mai mare prevalență în rândul celor cu vârsta de 70 de ani sau mai mult. Aproximativ 70% dintre adulții în vârstă spitalizați raportează utilizarea zilnică de laxative (Leung, Riutta 2011)

Medicament natural din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche

Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și alte părți ale Asiei Centrale. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.

ale lui Wecistanchepulbere cistanche, tablete cistanche, capsule cistanche, iar alte produse sunt dezvoltate folosinddeşertcistancheca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetarea științifică în special asupra efectului Cistanche asupra constipației este limitată, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ:Cistanchea fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți în Cistanche, cum ar fi glicozidele feniletanoide și polizaharidele. Umidificarea intestinelor: Pe baza utilizării tradiționale, Cistanche este considerată a avea proprietăți de hidratare, vizând în mod specific intestinele. Promovarea hidratării și lubrifierii intestinelor poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.