Sunt „medicamentul anti-îmbătrânire” și „îmbătrânirea cu succes” două fețe ale aceleiași monede? Partea 1

Vă rog contactațioscar.xiao@wecistanche.compentru mai multe informatii

Cuvinte cheie: Anti-îmbătrânire—Înlocuire hormonală—Prevenire—Calitatea vieții—Cercetare calitativă.

Ideea că procesul de îmbătrânire umană poate fi gestionat sau controlat într-o anumită măsură stă la baza uneia dintre cele mai vibrante tradiții intelectuale din gerontologie: îmbătrânirea de succes. „Îmbătrânirea cu succes” a apărut pentru prima dată ca titlul articolului lui Havighurst (1961) în numărul inaugural al revistei The Gerontologist, pe care el l-a definit ca fiind „condițiile vieții individuale și sociale în care persoana individuală obține un maxim de satisfacție și fericire” (p. .8). Ceea ce constituie și contribuie la îmbătrânirea de succes a fost aprins dezbătut în deceniile de după, iar conceptul în sine a fost criticat din interiorul gerontologiei. Cu toate acestea, ideea că cineva poate „reuși” la îmbătrânire și că unele strategii și intervenții ar putea crește acest succes, a atins o poziție aproape omniprezentă în gerontologie de astăzi – în ciuda interpretărilor distinct variate ale semnificațiilor și aplicațiilor „îmbătrânirii de succes”. .

Vă rugăm să faceți clic aici pentru a afla mai multe

Pe măsură ce modelele de „îmbătrânire de succes” au fost avansate și extinse în gerontologie, mișcarea „medicamentului anti-îmbătrânire” câștiga acțiune atât cu interesele comerciale, cât și pe cele publice. Pe de o parte, imaginile și prescripțiile pentru „îmbătrânirea de succes” din gerontologie au contestat credințele și stereotipurile vârstnice, susținând că există metode pozitiviste care ar putea fi folosite pentru a crea un „nou” tip de îmbătrânire, prin care fructele vârstei mijlocii ar putea fi sa bucurat până la bătrânețe (Moody, 2005).metoda extractiei flavonoidelor pdfMedicina anti-îmbătrânire, pe de altă parte, susține că procesul de îmbătrânire este ceva care poate fi vizat cu intervenții biomedicale pentru a întârzia sau chiar inversa îmbătrânirea (Mykytyn, 2006). Deși gerontologia generală și medicina anti-îmbătrânire au o istorie lungă de alienare și antagonism și sunt considerate de mulți a fi antitetice, alții au postulat că medicina anti-îmbătrânire poate oferi pur și simplu „o nouă opțiune pentru a [a realiza] îmbătrânire cu succes” (Stuckelberger, 2008, p. 86).

Atât succesul paradigmei îmbătrânirii de succes, cât și mișcarea anti-îmbătrânire pot fi situate în contextul schimbărilor socio-culturale asociate cu „cursul vieții postmoderne” de la sfârșitul secolului XX și începutul secolului XXI, schimbări care au diminuat importanța vârsta și generația în viața socială și organizare (Katz,2001-2).flavonoideAmbele paradigme fac apel la idealurile culturale americane de lungă durată de autonomie și responsabilitate personală, care sugerează că cursul bătrâneții nu este predestinat, ci mai degrabă o condiție care poate fi modificată și controlată de alegerile individuale (Moody, 2005; Vincent, 2013). Căile de modificare sau control a îmbătrânirii sunt însă oarecum bifurcate. Susținătorii îmbătrânirii de succes susțin că aceste modele sunt susținute de o puternică legitimitate științifică și empirică, în timp ce legitimitatea medicinei anti-îmbătrânire a fost mult timp pusă la îndoială și a fost cuplată cu acuzații conform cărora practicanții săi exploatează temerile culturale de îmbătrânire pentru câștiguri comerciale (Vincent, 2013; Vincent, Tulle și Bond, 2008).

Cistanche poate anti-imbatranire

Acest articol examinează conexiunile dintre modelele proeminente de îmbătrânire de succes și mișcarea anti-îmbătrânire, așa cum este reprezentată de medicii care practică sub auspiciile medicinei anti-îmbătrânire. Analizele noastre dezvăluie modul în care scopurile și abordările practicienilor anti-îmbătrânire, adesea privite ca neconvenționale în domeniul medicinei, sunt în mare măsură în acord cu o mare parte din retorica îmbătrânirii de succes care a dominat gerontologia în ultimele trei decenii, chiar dacă cele două abordări. diferă semnificativ în motive, mijloace și strategii de promovare.

Deși mișcarea medicinei anti-îmbătrânire nu a fost până în prezent legată în mod explicit de îmbătrânirea de succes, susținem că mișcarea anti-îmbătrânire și industria asociată cu aceasta au valorificat succesul gerontologiei în popularizarea îmbătrânirii de succes. Succesul modelelor empirice de îmbătrânire de succes a ajutat la construirea culturală a imaginilor de îmbătrânire pozitivă, care nu numai că au contracarat credințele vârstnice, ci au creat și un spațiu în care industria anti-îmbătrânire a putut să înflorească. Printr-o analiză a datelor interviurilor cu practicieni anti-îmbătrânire, identificăm modul în care practicile și ideile despre îmbătrânire adoptate de acești practicieni reflectă retorica și principiile care stau la baza paradigmei îmbătrânirii de succes. Încheiem prin a discuta despre convergența și divergența ideologică dintre aceste două abordări aparent polare ale îmbătrânirii și posibilele origini ale acestei suprapuneri. Pentru a oferi context, începem cu o istorie neapărat scurtă atât a medicinei anti-îmbătrânire, cât și a îmbătrânirii de succes.

Academia Americană de Medicină Anti-Aging și Critica Medicinei Anti-Aging

În timp ce încercările de a controla îmbătrânirea umană au existat din civilizațiile umane timpurii (Gruman, 2003; Olshansky & Carnes, 2001), creșterea exponențială a unei mișcări sociale anti-îmbătrânire în Statele Unite în ultimele două decenii s-a unit în jurul noțiunii că îmbătrânirea poate fi modificată sau controlată prin intervenție biomedicală (Mykytyn, 2006). Impulsarea proeminenței mișcării a fost crearea de organizații care certifică și promovează eforturile medicilor anti-îmbătrânire (Binstock, 2003; Fishman, Binstock, & Lambrix, 2008; Mykytyn, 2006; Vincent, Tulle, & Bond, 2008). Cea mai vizibilă dintre aceste organizații este Academia Americană de Medicină Anti-îmbătrânire (A4M,2013a), care revendică peste 26 de membri000. În ciuda faptului că nici Asociația Medicală Americană, nici Consiliul American de Specialități Medicale nu recunosc A4M, aceasta a stabilit programe de certificare și burse în „medicina anti-îmbătrânire” pentru profesioniștii medicali (A4M, 2013b). A4M își asumă multe roluri în promovarea anti-îmbătrânire. -medicina pentru îmbătrânire: organizație profesională, grup de lobby și firmă de marketing direct către consumatori prin intermediul site-ului lor web (Fishman, Binstock și Lambrix, 2008; Spindler & Streubel, 2009). Relația dintre A4M și gerontologie este în cel mai bun caz controversată. Cercetările anterioare au dezvăluit modul în care gerontologia și mișcarea anti-îmbătrânire s-au implicat activ în „lucrarea limită” menită să creeze și să consolideze puterea și statutul lor (Binstock, 2003; Settersten, Flatt și Ponsaran, 2008). Gerontologii s-au distanțat vehement de A4M, care, de la înființarea sa, a fost implicat în procese între ei pentru acreditările medicale ale fondatorilor, legitimitatea pretențiilor sale, utilizarea de tratamente controversate și calomnie (Weintraub, 2010; Zs-nagy, 2009).

Medicina anti-îmbătrânire este o afacere mare, care valorează presupusa 50 de miliarde de dolari (Japsen, 2009). Atunci când sunt incluse produse anti-îmbătrânire fără prescripție medicală, industria mai largă anti-îmbătrânire crește la aproximativ 88 de miliarde de dolari în vânzări în fiecare an (Weintraub, 2010). Gerontologii susțin că medicina anti-îmbătrânire promovează frica de îmbătrânire - ca ceva de opus și de cucerit cu terapii neconvenționale și nedovedite, totul în numele lărgirii cotei lor de piață. Poate că cea mai mediatizată critică a medicinei anti-îmbătrânire din gerontologie a fost un articol Scientific American, „No Truth to the Fountain of Youth”. Acesta a rezumat o declarație de poziție mai lungă semnată de un grup de 51 de gerontologi distinși pentru a „informa publicul”. a distincției dintre industria pseudoștiințifică anti-îmbătrânire și știința autentică a îmbătrânirii” (Olshansky, Hayflick și Carnes, 2002, p. B292). În 2002, un juriu format din acești oameni de știință (Jay Olshansky, Leonard Hayflick și Bruce Carnes) chiar" a prezentat "cofondatorilor A4M" Premiul "Silver Fleece" (Oficiul pentru Afaceri Publice de la Universitatea Illinois din Chicago, 2002). Acest premiu, modelat după „Premiile Lână de Aur”, pe care fostul senator american William Proxmire le-a acordat oficialilor publici pentru cheltuieli risipite, a fost un efort de a face publicul conștient de șarlamăniile anti-îmbătrânire.

Ca răspuns, A4M (2002) a replicat... cultul morții al gerontologiei se străduiește cu disperare să susțină o poziție arcană, depășită, conform căreia îmbătrânirea este naturală și inevitabilă... În cele din urmă, adevărul asupra intervenției în vârstă va prevala, dar acest adevăr va fi marcat de campania de propagandă bine finanțată a elitei puterii, care de-pend un status quo neîntrerupt în conceptul de îmbătrânire pentru a-și menține controlul unilateral asupra finanțării cercetării de astăzi asupra îmbătrânirii.

Un alt mod în care A4M a răspuns criticilor a fost de a-și promova membrii ca experți de referință în tratamente care se află în afara practicilor medicale tradiționale, în special a tratamentelor hormonale. De exemplu, Cartea lor albă Ghid pentru medici în terapia de substituție hormonală susține că „majoritatea endocrinologilor tradiționali nu au avut o pregătire intensă în tratament” și „lipsa... interesului și experienței în modul de tratare a deficiențelor de testosteron și hormon de creștere a adulților și alți hormoni. deficiențe care pot accelera îmbătrânirea” (A4M,2007,p.3).utilizări hesperidinăMai mult, ei „indică dreptul fiecărui pacient care suferă de aceste deficiențe de a obține alinare... prin tratamentul hormonal adecvat” (p.4).

Vederile din câmpuri întregi sunt rareori monolitice. Dar în acest context de „muncă la limită” se practică medicina anti-îmbătrânire. Nu este intenția noastră să evaluăm legitimitatea științifică sau medicală a tratamentelor lor, care, după cum am observat, au fost abordate în altă parte. În schimb, ne propunem să examinăm modul în care practicienii anti-îmbătrânire își explică scopurile și practicile clinice în lumina dezbaterii publice și a portretizării medicinei anti-îmbătrânire, spre deosebire de gerontologia generală. Avertizăm cititorul, totuși, să nu citească motivele individuale ale practicienilor anti-îmbătrânire ca fiind pur bazate pe profit. Una dintre constatările consecvente din cercetările asupra practicienilor anti-îmbătrânire este că aceștia participă la aceleași terapii pe care le prescriu altora și sunt adesea atrași de domeniu pe baza experiențelor lor personale cu rudele în vârstă (Mykytyn, 2006), dintre care cea din urmă poate este valabil și pentru gerontologi. De fapt, renumitul antropolog al îmbătrânirii Gutmann (1997) a observat odată că două tipuri de oameni sunt atrași în gerontologie: „gerontofilii” care au avut experiențe pozitive cu rudele în vârstă și vor să facă bine bătrânilor și „germofobii” care, în mod conștient sau nu, frică de îmbătrânire. Aceste prejudecăți de selecție afectează ceea ce văd și fac și gerontologii „mainstream”.

Îmbătrânire de succes

Ultimul secol a văzut creșteri marcate ale duratei de viață umane, care au fost întâmpinate cu un interes sporit de cercetare în descoperirea factorilor pentru o calitate mai bună a vieții la bătrânețe. Aceste interese au fost, de asemenea, promovate în mod activ de către gerontologi pentru a oferi un contrapunct viziunilor anterioare despre îmbătrânirea ca un „peisaj inevitabil sumbru și nealinat, caracterizat de pierderi iremediabile” (Maddox, 1994, p.767). Viziunea negativă asupra îmbătrânirii și asocierile cu „neproductivitate, inflexibilitate și senilitate”, a spus pionierul gerontolog Butler (1974, p.529), „trebuie schimbate dacă persoanele în vârstă vor avea mai multe oportunități de îmbătrânire de succes”.

Discuțiile despre ceea ce constituie îmbătrânirea de succes au loc în gerontologie încă din anii 1950 și 1960 (Havighurst, 1961; Havighurst & Albrecht, 1953; Williams & Wirths, 1965), dar nu există definiții sau măsuri comune (vezi Depp & Jeste,2006). ). Una dintre cele mai timpurii explicații a fost comparația lui Havighust (1961) a teoriei activității, care a imaginat îmbătrânirea de succes ca „menținerea cât mai mult și cât mai mult posibil a activităților și atitudinilor vârstei mijlocii”; cu teoria dezangajării, care a imaginat îmbătrânirea reușită ca „acceptarea și dorința unui proces de dezangajare de viața activă” (p.8). În anii 1960 și 1970, teoriile activității și ale dezangajării au primit o atenție și o critică considerabilă (vezi Maddox & Wiley, 1976).cistanche a imperiului pierdutÎn această epocă au fost, de asemenea, încercări de a stabili măsuri empirice ale îmbătrânirii de succes (de exemplu, măsura subiectivă a satisfacției cu viață a lui Neugarten [1974], pentru a ține seama de diferențele individuale și culturale, sau criteriile obiective ale lui Palmore [1979] de a supraviețui până la vârsta de 75 de ani în stare bună de sănătate, precum ca judecată subiectivă a fericirii).

Sfârșitul anilor 1980 a adus cadrul influent oferit de Rowe și Kahn (1987), care au susținut că practica de dihotomizare a îmbătrânirii în stări patologice versus normale (sau nepatologice) nu a surprins pe deplin gama de experiențe de îmbătrânire. În schimb, au diferențiat îmbătrânirea „normală” în îmbătrânirea obișnuită, în care indivizii se confruntă cu schimbări tipice, nonpatologice legate de vârstă, dar prezintă un risc mare de boală, și îmbătrânirea cu succes, în care indivizii neboli se confruntă cu o funcționare ridicată și au un risc scăzut de boală. Ca rezultat, această conceptualizare a fost totuși mai degrabă unidimensională în concentrarea sa pe funcționarea fizică obiectivă.

Un deceniu mai târziu, modelul lui Rowe și Kahn (1997, 1998), dezvoltat în colaborare cu Rețeaua de cercetare MacArthur privind îmbătrânirea cu succes, a subliniat trei componente: (a) probabilitate scăzută de apariție a bolii și dizabilitate asociată bolii, (b) cognitiv și fizic ridicat. capacitatea funcțională și (c) implicarea activă în viață. Fiecare dintre aceste trei componente a fost operaționalizată într-o varietate de moduri, adesea în intervale de funcționare „înaltă”, medie” și „deteriorată” (Berkman și colab., 1993), iar modelul a fost aplicat la nivel național (McLaughlin, Connell). , Heeringa, Li,&Roberts,2010) și studii transnaționale (Hank,2011).

Formularea lui Rowe și Kahn, oricât de dominantă, nu a fost singurul model de îmbătrânire de succes (vezi Depp și Jeste, 2006). Într-adevăr, începând cu anii 1990, studiul îmbătrânirii cu succes a fost rafinat sau extins, adesea ca răspuns la criticile aduse modelului lui Rowe și Kahn (Bond, Cutler, & Grams, 1995; Garfein & Herzog, 1995; Glass, Seeman, Herzog, Kahn, & Berkman, 1995; Kahana & Kahana, 1996). Aceste perspective au îndreptat atenția către componente precum autoeficacitatea (Strawbridge, Wallhagen și Cohen, 2002), capacitatea de a desfășura activități de zi cu zi (Menec, 2003), productivitatea (Glass și colab., 1995) și spiritualitatea (Crowther, Parker, Achenbaum, Larimore și Koenig, 2002), printre alții.

În ciuda variabilității crescânde a măsurilor de îmbătrânire cu succes, majoritatea cadrelor au continuat să conțină variante ale primelor două componente propuse de Rowe și Kahn: probabilitate scăzută de boală și dizabilitate asociată bolii și capacitate funcțională cognitivă și fizică ridicată. O mare parte a literaturii despre îmbătrânirea cu succes sugerează, de asemenea, că aceste rezultate pot fi influențate de efortul individual și de acțiuni specifice (Angus & Reeve, 2006; Holstein & Minkler, 2003; Laliberte Rudman, 2006).

Deși majoritatea modelelor au definit succesul ca un rezultat, unele au accentuat procesele. Poate cel mai influent model în acest sens este tradiția bazată pe obiective concepută de Baltes și Baltes (1990; vezi și Baltes & Carstensen, 1996; Baltes & Smith, 2003), modelul „SOC”, care a fundamentat îmbătrânirea de succes în interacțiune. din trei procese: Selecția implică redirecționarea eforturilor și resurselor către anumite obiective și sarcini, în timp ce se dezangajează de alte obiective. Aceasta, la rândul său, permite indivizilor să optimizeze și să consolideze resursele necesare pentru atingerea obiectivelor selectate. Persoanele în vârstă pot, de asemenea, compensa scăderea abilităților și aptitudinilor prin stabilirea de noi resurse și strategii pentru menținerea rezultatelor dorite. În aceste modele, presupunerea este că aceste procese de autoreglare devin cruciale odată cu vârsta și au devenit mai proeminente în fața unei longevități mai mari (Freund, Nikitin, & Ritter, 2009; Rohr & Lang, 2009).

Aceste modele au fost și continuă să fie criticate pentru că sunt cele mai aplicabile la „vârsta a treia” relativ sănătoasă a vieții sau la populațiile „bătrâne tinere”, mai degrabă decât la „vârsta a patra” sau la „vârsta cea mai în vârstă”, ceea ce vine cu constrângeri semnificative. în capacitatea funcțională, fragilitatea și pierderile psihologice și eficacitatea limitată a intervențiilor. Alții subliniază că pun prea mult accent pe reacția pasivă sau pe adaptarea indivizilor la pierderi, mai degrabă decât pe strategiile de coping proactive care ar putea preveni potențialele amenințări, pentru început (Oewehand, de Ridder și Bensing, 2007).fracție de flavonoid purificată micronizat 1000 mg utilizăriÎntr-adevăr, cercetările conexe au contracarat aceste limitări subliniind eforturile „asimilative” (bazate pe intenție) alături de eforturile „acomodative” (bazate pe ajustare) (Brandtstädter & Rothermund, 2002) sau, în mod similar, strategiile de control „primare” alături de mai multe strategii „secundare” strategii (Heckhausen, Wrosch, & Schulz,2010; Schulz & Heckhausen,1996). Orice încercare de a defini „succesul” este plină de interese și evaluări concurente. Literatura despre îmbătrânirea de succes a fost criticată în continuare de gerontologi critici și de alții pentru că este prea ancorată în experiențele grupurilor privilegiate, minimizând sau neglijând variabilitatea și inegalitatea semnificativă în experiențele de îmbătrânire (de exemplu, după gen, etnie, poziție socio-economică, educație și altele). aspecte ale locației sociale și ale vieții culturale; Calasanti, 1996,2004; Estes, Biggs,&Phillipson,2003). De asemenea, a fost criticat pentru că impune populațiilor și indivizilor un set de standarde sau așteptări care ar putea să nu fie de dorit sau atins (Marshall, 2012; Martinson & Minkler, 2006; Minkler & Fadem, 2002). Aceste critici se concentrează adesea pe tendințele neoliberale ale modelului de îmbătrânire de succes, prin care devine responsabilitatea și chiar imperativ moral al indivizilor să facă tot ce le stă în putință pentru a obține „succesul” în îmbătrânire cu riscul de a fi învinovățiți sau considerați responsabili pentru „eșec”. (Katz & Marshall, 2004).

În ciuda sensului contestat al îmbătrânirii „de succes”, popularitatea conceptului a avut efecte profunde asupra construcțiilor culturale, sociale și economice ale îmbătrânirii. S-ar putea chiar argumenta că practicile anti-îmbătrânire au înflorit tocmai pentru că popularitatea îmbătrânirii de succes le-a creat un spațiu pentru a face acest lucru. În ce măsură obiectivele de practică ale furnizorilor de servicii anti-îmbătrânire oglindesc componentele modelelor dominante de îmbătrânire de succes? Analizele noastre ale interviurilor cu practicieni anti-îmbătrânire relevă suprapuneri retorice care, intenționat sau nu, evidențiază unele dintre consecințele problematice ale eforturilor de reconceptualizare a bătrâneții.

Acest articol este extras din © The Author 2013. Publicat de Oxford University Press în numele Societății Gerontologice din America. Toate drepturile rezervate. Pentru permisiuni, vă rugăm să trimiteți un e-mail la journals.permissions@oup.com.