Evaluarea indicatorilor și a diferențelor clinice între constipația funcțională și organică a copilăriei: un studiu retrospectiv în clinicile de gastroenterologie pediatricăⅠ

Introducere

Defecarea regulată este unul dintre markerii unei bune sănătăți.1) Tiparele de defecare pot varia în funcție de vârstă și de obiceiurile alimentare.1,2) Prin urmare, este foarte important să înțelegem modelele de defecare normale și anormale legate de vârstă.1) Constipația la copii este o prevalență. și o problemă în creștere la nivel mondial.1-6)Constipația este o problemă de sănătate de obicei trecută cu vederea.7)

Faceți clic pentru ameliorarea imediată a constipației adulților

Cu toate acestea, este unul dintre cele mai frecvente motive pentru a vizita clinicile pediatrice și pune o povară semnificativă pentru asistența medicală primară și secundară.8-10) În plus, provoacă anxietate atât copiilor, cât și părinților, deoarece afectează binele psihologic, fizic și social. a fi a copilului, înrăutățește performanța școlară și deteriorează calitatea vieții.3,11,12) Pentru a eliminaanxietatea, cunoștințele despre modelele normale de defecare la sugari și copii sunt importante pentru a discrimina normalul de anormal.1)

Constipația cronică este împărțită în constipație funcțională (FC) și constipație organică (OC).13) Doar o mică minoritate de copii au o CO care este diagnosticată în perioada neonatală.3,14) FC este cea mai frecventă dincolo de perioada neonatală.3,4. ) Cu toate acestea, patogeneza FC rămâne neclară.15) Cea mai frecventă cauză a FC pare să fie un comportament dobândit de reținere a scaunelor și adoptarea unei posturi de retenție după experiența defecării dureroase.3,15) Aceasta duce la stază fecală cu reabsorbția lichidului în colon. , ceea ce face ca scaunul să devină voluminos, ferm și dureros să treacă.3)

Ulterior, întinderea peretelui rectal pentru a găzdui materiile fecale reținute poate duce la o scădere a senzației rectale și se poate dezvolta incontinență fecală. reabsorbția fluidelor.16) Prin urmare, depistarea precoce a constipației, a cauzei acesteia și a complicațiilor sale ulterioare la copii este foarte importantă.17) Prevalența constipației în copilărie în țările în curs de dezvoltare este dificil de estimat deoarece depinde de criteriile utilizate pentru definirea constipației.12, 17,18)

Mai mult, copilăria FC este percepută ca o tulburare neimportantă, ușor de tratat, care se îmbunătățește singură sau necesită terapie non-invazivă.12) În plus, doar o mică parte dintre pacienți solicită sfatul medicului.12) În consecință, acest studiu și-a propus să evalueze prevalența și cauzele copilăriei. constipație cronică și pentru a compara copiii și adolescenții trimiși la clinicile pediatrice de gastroenterologie pentru FC sau OC în ceea ce privește prezentările clinice, modalitățile de tratament și rezultatele, pentru a identifica predictorii clinici ai fiecărui tip.

Metode

1. Studiu proiectarea și decorul

A fost efectuată o revizuire analitică transversală retrospectivă a înregistrărilor medicale electronice ale copiilor diagnosticați cu constipație cronică în 2 clinici de gastroenterologie pediatrică ambulatoriu, Complexul SalmaniyaMedical (SMC), Bahrain, între septembrie 2017 și decembrie 2021.

2. Populația de studiu

Toți copiii care corespund definiției constipației cronice la momentul diagnosticului au fost incluși în studiu. Criteriile Roma IV au fost utilizate pentru diagnosticul unui tip funcțional de constipație. În consecință, pacienții trebuie să fi avut cel puțin 2 sau mai multe dintre următoarele: scaune încordate, noduloase sau dure (Bristol StoolForm Scala 1–2), senzație de evacuare incompletă, senzație de anorectal obstrucție, utilizarea manevrelor manuale pentru a facilita defecația (de exemplu, evacuarea digitală și/sau sprijinirea podelei pelvine) în mai mult de 25% din defecații fiecare; mai puțin de 3 mișcări intestinale spontane pe săptămână, scaunele moale sunt rareori prezente fără utilizarea de laxative și criterii insuficiente pentru sindromul colonului iritabil. Mai mult, aceste simptome nu ar putea fi pe deplin explicate printr-o altă afecțiune medicală după o evaluare adecvată. Aceste criterii trebuie îndeplinite în ultimele 3 luni, simptomele aparând cu cel puțin 6 luni înainte de diagnostic. Pacienții fără date clinice relevante detaliate au fost excluși.

3. Colectarea datelor

Date demografice despre sex, naționalitate, vârstă la momentul studiului, vârsta la diagnosticare, data diagnosticului, durata simptomelor, măsurarea antropometrică inclusiv (greutatea pacientului,înălțimea și indicele de masă corporală [IMC]), precum și numărul de vizite clinice au fost colectate. IMC a fost calculat ca greutate în kilograme împărțit la înălțimea în metri pătrați. Programul software antropometric „WHOAnthroPlus” versiunea 3.2.2 (Organizația Mondială a Sănătății [OMS], Geneva, Elveția, 2011) a fost utilizat pentru a calcula parametrii de creștere ai pacientului.

Scorul de greutate pentru vârsta z; au fost calculate înălțimea pentru scorul z de vârstă și scorul z IMC. Parametrii de creștere au fost prezentați ca o abatere standard (SD) de la mediile de referință specifice vârstei și sexului. Standardele OMS de creștere a copiilor de la vârsta de naștere și referințele de creștere ale OMS pentru copiii de vârstă școlară și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 5 și 19 ani au fost folosite ca referințe pentru interpretarea stării nutriționale.20,21) În consecință, subțirea a fost definită ca IMC<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >+3 SD, respectiv.

Deficiența liniară a creșterii (piroiarea) a fost definită ca lungime/înălțime pentru vârstă<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained. 

Istoricul bolilor cronice asociate, cum ar fi boala Hirschsprung, boala de reflux gastroesofagian (GERD), gastrită, hipotiroidie, trisomie 21, alergie la proteinele din laptele de vacă (APMP), atopie, tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție, autism, paralizie cerebrală, hidrocefalie, epilepsielocel,, S-au adunat boala secerată (SCD), deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază și talasemia. Au fost incluse constatări ale examinării fizice, cum ar fi distensia abdominală, masa rectală, fisuri perianale, etichete ale pielii perianale, gropițe sau depresiuni sacrale și smocuri de păr.

Au fost notate deformări fizice, cum ar fi prolapsul rectal, hernia ombilicală, hipotonia, stenoza anală și cicatricile lombo-sacrale ale intervențiilor chirurgicale anterioare ale coloanei vertebrale. Cauzele organice ale constipației în copilărie au fost clasificate conform site-ului MSD Manual Professional Version.22)

În consecință, cauzele organice ale constipației la sugari și copii au fost clasificate în cauze anatomice, tulburări endocrine sau metabolice, defecte ale măduvei spinării, tulburări intestinale, deficite neurologice severe, efecte adverse ale medicamentelor și constipație indusă de toxine. Au fost documentate terapiile medicale, inclusiv utilizarea anterioară a laxativelor, utilizarea medicamentelor cu impact redus și terapia de întreținere. Au fost adunate aderarea pacientului la terapiile medicale (stricte sau slabe), răspunsul la medicamente și durata urmăririi. Răspunsul la tratament a fost clasificat în răspuns bun sau slab în funcție de ameliorarea simptomelor după utilizarea unuia sau mai multor tipuri de laxative pentru tratamentul constipației.

Medicina naturala din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche

Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și alte părți ale Asiei Centrale. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.

ale lui Wecistanchepulbere cistanche, tablete cistanche, capsule cistanche, iar alte produse sunt dezvoltate folosinddeşertcistancheca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetarea științifică asupra efectului Cistanche asupra constipației este limitată, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ: Cistanche a fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți înCistanche, cum ar fi glicozide feniletanoide și polizaharide. Umidificarea intestinelor: Pe baza utilizării tradiționale, se consideră că Cistanche are proprietăți de hidratare, vizând în mod specific intestinele. Promovarea hidratării și lubrifierii intestinelor poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.