Abstract

Simptomele fibrilației atriale (FA) pot să semene cu cele ale bolii coronariene (CAD), reflectând dificultatea de a face un diagnostic invaziv la pacienții cu FA. Angiografia coronariană extinsă poate fi inutilă și chiar pune pacienții la risc de leziune renală acută post-angiografică (PC-AKI), în special la pacienții cu boală renală cronică (CKD). Scopul nostru a fost de a investiga o ipoteză care sugerează o prevalență mai mare a PC-AKI la pacienții cu fibrilație atrială programați pentru angiografie coronariană. Populația studiată a inclus 8026 de pacienți cu angiografie coronariană electivă, dintre care 1621 erau pacienți cu fibrilație atrială. În compararea prevalenței PC-AKI în diferitele grupuri, putem observa că în ambele grupuri cu CKD (CKD (plus)/FA (plus) 6,24% față de CKD (plus)/FA (-) 3,04%) și fără CKD (CKD (-)/AF (plus) 2,32 la sută față de -)/AF(-) 1,22 la sută) la pacienții cu FA, incidența insuficienței renale a fost de două ori mai mare. În studiul nostru, boala renală acută post-contrast a fost de două ori mai frecventă la pacienții cu FA, în special în subgrupul cu boală renală cronică programată pentru angiografia coronariană. Mai mult, luând în considerare descoperirile anterioare care sugerează că FA este asociată cu boala coronariană non-obstructivă pe angiografie, pacienții cu FA și CKD pot fi expuși în mod inutil la agenți de contrast și pot dezvolta complicații.

Cuvinte cheie

fibrilatie atriala; leziune renală acută post-contrast; leziuni renale acute; boală cronică de rinichi; boală arterială coronariană;Cistanche suplimente beneficii.

Introducere

Fibrilația atrială (FA) este cea mai frecventă aritmie, în timp ce boala coronariană (CAD) este cea mai frecventă boală cardiovasculară și rămâne principala cauză de deces la nivel mondial [1,2]. Ambele afecțiuni au în comun câțiva factori de risc comuni - fumatul, obezitatea, diabetul, apneea obstructivă în somn și tensiunea arterială crescută. În plus, unele dintre simptome se suprapun, astfel încât prezentarea FA poate imita boala coronariană [3-7]. Având în vedere lipsa leziunilor coronariene semnificative asociate cu fibrilația atrială pe angiografie [8], acest lucru ridică dificultăți în identificarea pacienților cu fibrilație atrială pentru diagnosticul invaziv.

Boala cronică de rinichi (CKD) împărtășește unii dintre acești factori de risc, iar apariția ei concomitentă cu fibrilația atrială devine din ce în ce mai frecventă în populația generală [9] . PCAKI). Fiziopatologia PC-AKI este neclară, așa că noi studii ar trebui să continue să exploreze acest subiect, precum și metodele de prevenire [10,11].

Un număr substanțial de angiografii coronariene pot fi inutile sau chiar pun pacientul la risc de leziune renală acută post-contrast, în special la pacienții cu boală renală cronică (IRC). Prin urmare, scopul nostru a fost să investigăm ipoteza care indică o prevalență mai mare a insuficienței renale acute post-contrast la pacienții cu FA programați pentru angiografie coronariană. După cum se arată în Figura 1, cohorta de participanți a fost împărțită în patru grupuri, după cum urmează: CKD(plus)/AF (plus), CKD(plus)/AF(-); CKD (-)/AF (plus); CKD(-)/AF (-).

Click aici pentru a obțineefectele Cistanche asupra rinichilor

Materiale și Metodă

Am analizat fișele medicale a 26985 de pacienți cu angiografie coronariană internați în Departamentul de Cardiologie Invazivă de la Universitatea de Medicină din Białystok (Białystok, Polonia) din 2007 până în 2016. Am exclus pacienții cu sindrom coronarian cronic (SCC), sindrom coronarian acut (SCA). ), și cei care au suferit intervenție coronariană percutanată (ICP) sau angiografie înainte de intervenția chirurgicală a valvei cardiace. Dializa și valorile lipsă ale creatininei au fost, de asemenea, criterii de excludere (Figura 1).

Figura 1. Selectarea populației studiate.

În cele din urmă, cohorta noastră finală de studiu a inclus 8026 de pacienți. Toți pacienții au avut. Nu a fost disponibilă angiografia coronariană. Radiografii neionice care conțin iod în timpul procedurii. S-a folosit un agent de contrast. Aceeași strategie de profilaxie cu contrast radiografic a fost utilizată la toți pacienții. Angiografia coronariană a fost efectuată conform tehnicii Judkins [12] Diagnosticul CCS și indicația pentru PCI au fost efectuate conform ghidurilor actuale ESC (13. Stenoza coronariană severă a fost definită ca mai mult de 50% din trunchiul arterei coronare stângi și mai mult de 70% procent din vasele rămase.gradul de CCS a fost clasificat ca leziuni simple, duble sau multiple.

CKD-EPI eGFR și nivelurile de creatinine au fost evaluate la internare. Termenul PCAKI a fost folosit pe baza unei distincții bazate pe recomandări, care a dictat utilizarea termenului de leziune renală acută indusă de contrast (CI-AKI) numai dacă am putea determina o relație cauzală între administrarea de contrast și leziunea renală acută, mai degrabă decât PC -AKI [14]. În studiul de față, PC-AKI a fost definită ca o creștere a creatininei serice absolute Mai mare sau egală cu 0,5 mg/dL sau Creștere mai mare sau egală cu 25% față de valorile inițiale în {{1{{ {13}}}} ore după intervenție [15]. Aceeași strategie pentru prevenirea contrastului radiografic a fost utilizată la toți pacienții - 1000 ml de hidratare intravenoasă de NaCl 0,9% și întreruperea preoperatorie a metforminei, indiferent de valorile eGFR [16]. În ceea ce privește volumul de contrast, fiecărui pacient i s-a administrat un volum specific conform specificațiilor procedurii: 40 ml pentru angiografia coronariană diagnostică și 55 ml pentru angiografia coronariană diagnostică cu angiografie ventriculară stângă. Volumul de contrast utilizat pentru cateterismul diagnostic și PCI depindea de complexitatea procedurii, de exemplu, de numărul de stenturi.

Subgrupul de pacienți cu fibrilație atrială a fost definit ca un diagnostic care a evidențiat fibrilație atrială pe ECG și/sau a fost găsit în fișa medicală în timpul spitalizării. Diagnosticul și clasificarea fibrilației atriale s-au bazat pe diagnosticul specificat de medic în fișa medicală și/sau prezența codului ICD-10 corespunzător [17]. Mai puțin de 1% din date lipseau și acestea au fost excluse din analiză.

Analize statistice

Distribuția variabilelor a fost evaluată folosind testul Kolmogorov-Smirnov. Datele au fost exprimate ca medie și abatere standard (SD). Frecvențele relative au fost folosite pentru a indica variabilele categorice.

Testul t al lui Student și testul Mann-Whitney au fost utilizate pentru a compara dacă diferențele dintre pacienții cu AKI PC și pacienții fără AKI au fost semnificative statistic.

Pentru variabilele nedistribuite în mod normal, am folosit testul Kruskal-Wallis și oțelul a fost - Critchlow - procedura de flinger pentru comparații multiple două câte două și χ² test pentru variabile categorice.

Regresia logistică de selecție în trepte inversă multivariată a fost utilizată pentru a determina raportul leziunii renale acute după contrast. Modelul a inclus toți predictorii cu valori p mai mici de 0.1 și fără efecte semnificative de multicoliniaritate. Factorii de inflație ale varianței au fost utilizați pentru a determina corelația dintre variabilele independente și puterea corelației. Datele au fost exprimate ca rapoarte de dominanță cu intervale de încredere de 95%.

O valoare p ＜0,05 a fost considerată o diferență semnificativă statistic. Au fost utilizate programele de statistică Microsoft Excel (Microsoft, versiunea 16.40, Redmond, WA, SUA, 2020) și XL Stat (Addinsoft, versiunea 2020.03.01, New York, NY, SUA, 2020).

Cistanche din plante

Un total de 8026 de pacienți au fost eligibili pentru studiu, dintre care mai mult de jumătate erau bărbați (54,06 la sută) cu o vârstă medie de 65,26 ani (SD=10,14). Au fost efectuate analize separate pentru a diferenția pacienții în funcție de prezența sau absența FA și CKD.

Bărbații au predominat printre pacienții cu AKI-PC (70.06 procente (N=110) față de 53,74 (N=4229), p <0 .001). Erau mai predispuși să aibă fibrilație atrială (37,58 la sută (N=59) față de 19,85 (N=1562), p < 0,001), boală cronică de rinichi (42,68 la sută (N=67) vs. 19,85 (N=1562), p < 0,001), fracția de ejecție medie inferioară (41,53 (SD=16,97) vs. 50,43 (SD=13,29), p < 0,001 ), și au fost, de asemenea, mai probabil să aibă stenoză semnificativă (58,6 la sută (N=92) față de 39,94 (N=3144), p < 0,001). În plus, pacienții cu AKI-PC au fost tratați mai des cu anticoagulante NOAC (p=0,03) și AVK (p=0,008).

Au existat diferențe semnificative în caracteristicile clinice între grupul cu FA și CKD și grupul fără FA și CKD. Comparând cele două subgrupuri CKD( plus ), grupul AF a fost de două ori mai probabil să aibă PC-AKI decât grupul fără AF (6,24 la sută (N=34) față de 3,04 la sută ( N=33), p < {{20}}.001). grupul CKD(-)/AF( plus ) a fost mai probabil să aibă stenoză semnificativă decât CKD(-)/AF( Grupul CKD(-)/AF( plus ) a avut stenoză semnificativă mai frecventă decât CKD(-)/ Grupul AF( plus ) (33,55 la sută (N=361) față de 39,3 la sută (N=2091), p < 0,001). Concentrațiile de fibrinogen și creatinine serice au fost cele mai mari în CKD( plus )/AF( plus ) subgrup (p < 0,001).Pacienții fără CKD și FA au avut cele mai mari valori eGFR (p < 0,001).

În comparația prevalenței PC-AKI în loturile diferențiate, putem observa că în ambele grupuri de pacienți cu FA cu CKD (CKD (plus)/FA (plus) 6,24% față de CKD (plus)/FA (-) 3,04 la sută) și fără CKD (CKD (-)/FA (plus) 2,32 la sută față de CKD (-)/AF (-) 1,22), afectarea funcției renale Incidența bolii a fost de două ori mai mare (figura 2) .

Discuţie

Incidența FA a crescut în ultimii ani și va continua să crească în următorii ani, cu aproximativ 17,9 milioane de cazuri în Europa până în 2060 [4,18]. Există mulți factori care determină originea FA, de la hipertensiune arterială, defecte valvulare, diabet zaharat și hipertiroidism până la insuficiență cardiacă și boala coronariană [19,20].

Prevalența fibrilației atriale la pacienții cu boală coronariană este scăzută, de până la 5 la sută, în timp ce prevalența bolii coronariene la pacienții cu fibrilație atrială poate atinge valori mai mari [21,22]. În studiul nostru, prevalența CAD a fost de 37,51 la sută la pacienții cu fibrilație atrială și de 41,01 la sută la pacienții cu ritm sinusal. Conform altor studii, această cifră variază de la 17% la 46,5% [23-26].

Pacienții aflați în stadiile incipiente ale bolii au fost îndrumați către diagnostic invaziv-angiografie coronariană din cauza exacerbării simptomelor FA reflectate în scala EHRA, așa cum s-au manifestat simptomele asemănătoare CAD [27]. Testarea convențională de stres ca metodă de diagnostic neinvazivă disponibilă pentru CAD poate fi neconcludentă la pacienții cu fibrilație atrială. Pradhan și colab. au observat în studiul lor că scăderea segmentului st în timpul fibrilației atriale rapide nu a prezis prezența bolii coronariene obstructive [28]. Testele de efort prin tomografie computerizată cu emisie de foton unic (SPECT) au arătat, de asemenea, o acuratețe limitată la acest grup de pacienți [29]. Ecocardiografia de stres cu dobutamina este o alternativă bună la CAD [30] chiar și la pacienții cu fibrilație atrială și s-a dovedit a fi foarte precisă, dar medicii sunt reticenți în a face aceste teste la pacienții cu fibrilație atrială paroxistică, deoarece știu că pacienții cu fibrilație atrială paroxistică poate provoca episoade de fibrilație atrială. În plus, tomografiile necesită o frecvență cardiacă lentă, ceea ce este aproape imposibil la pacienții cu FA. Prin urmare, având în vedere toate limitările altor metode de diagnostic, angiografia coronariană rămâne opțiunea preferată, în ciuda potențialului de complicații.

Una dintre complicațiile posibile după angiografia coronariană este leziunea renală acută post-contrast (PC-AKI), iar pacienții cu CKD sunt cunoscuți a fi expuși un risc mai mare de apariție a acestui rezultat advers [31]. În plus față de această asociere, dezvoltarea PC-AKI poate duce la dezvoltarea bolii cronice de rinichi și prezice rezultate slabe la pacienții supuși intervenției coronariene percutanate pentru sindroamele coronariene acute [7,32]. În ceea ce privește efectele adverse pe termen lung ale PC-AKI, opiniile sunt controversate din cauza lipsei de cauzalitate directă în studiu, dar s-a observat o mortalitate crescută, progresia bolii cronice de rinichi și insuficiență renală [11]. În plus față de CKD, factorii care contribuie la leziunea renală acută post-contrast includ vârsta înaintată, instabilitatea hemodinamică, insuficiența cardiacă congestivă, diabetul zaharat, anemia și volumul de contrast [10,33]. În plus, cercetătorii caută markeri care pot detecta PC-AKI devreme și pot implementa strategii terapeutice adecvate care pot îmbunătăți rezultatele clinice. o meta-analiză recentă a lui Li et al. au arătat că BNP sau NT-proBNP au o valoare predictivă validă în identificarea leziunii renale acute [34]. un studiu al lui Chen et al. a arătat că ARN-ul necodant cu lanț lung -HILPDA și -PRND pot fi noi biomarkeri pentru această regiune cu o sensibilitate de 100% și o specificitate de 83,93% [35].

Pudra de Cistanche

Mai multe studii populaționale mari au arătat în mod constant o prevalență mai mare a fibrilației atriale la pacienții cu BRC decât la pacienții fără boală renală [36]. Având în vedere acest lucru, se poate presupune că pacienții cu acest grup de comorbidități pot aparține unui grup cu risc ridicat pentru leziune renală acută post-contrast. Acest lucru se reflectă în analiza noastră, în care PCAKI a fost direct asociată cu apariția FA, CKD, CAD, insuficiența cardiacă cronică și bărbații. Având în vedere aceste rezultate, este de asemenea important să se ia măsurile de precauție adecvate pentru a evita afectarea renală la pacienții care necesită angiografie coronariană [37,38].

Mecanismele potențiale care pot contribui la dezvoltarea nefropatiei de contrast la pacienții cu FA pot include modificări hemodinamice acute datorate sedării în timpul procedurii, șoc atrial tranzitoriu, alte comorbidități grave și hipovolemie în stare de repaus alimentar care poate duce la hipoperfuzie renală [39, 40]. Șocul atrial mecanic poate fi asociat cu lipsa îmbunătățirii imediate a debitului cardiac după PCI și poate fi un factor care contribuie la scăderea perfuziei renale [41]. În plus, statusul volumului sanguin trebuie optimizat înainte de PCI cu utilizarea judicioasă a diureticelor pentru a evita hipovolemia sau, dacă este posibil, o întrerupere mai bună a diureticelor. Prezența CKD este un factor de risc cunoscut pentru AKI; totuși, această relație este dificil de evaluat din cauza prezenței multor factori de confuzie [42]. Se crede că microtromboembolismul joacă un rol în CKD și declinul cognitiv [43]. Acest lucru poate fi asociat și cu AKI. Într-un studiu recent, Wang și colab. [44] au publicat incidența și factorii de risc ai spitalizării pentru fibrilație atrială la pacienții cu AKI internați. Ei au descoperit ca rata de detectare a AKI spitalizati la pacientii chinezi cu fibrilatie atriala a fost de 8,0 la suta. Factorii de risc pentru AKI spitalizate în această populație au fost vârsta (crește la fiecare 10 ani), utilizarea diuretice înainte de internare și hemoglobina inițială (scăzând la fiecare 20 g/L).

În plus, Harel și colab. [45] au evaluat riscul de LRA la pacienții vârstnici mai mari de 66 de ani cu fibrilație atrială într-un studiu de cohortă recent bazat pe populație pe 20.683 de pacienți ambulatori în Ontario, Canada, cu DOAC nou prescris (dabigatran, rivaroxaban sau apixaban) în comparație cu warfarina. Ei au emis ipoteza mai multor mecanisme ale AKI indusă de anticoagulant, cum ar fi sângerarea sistemică care duce la hipotensiune arterială, nefrită interstițială acută și nefropatie asociată anticoagulantului (o boală mediată de sângerare glomerulară care duce la formarea unui model de globule roșii obstructive în tubul distal și leziuni ale radicalilor liberi cauzate de celulele roșii din sânge lizate la niveluri hipnoterapeutice de anticoagulare [46,47] Cu toate acestea, din cauza analizei retrospective, nu am putut stabili o relație cauzală între AKI/CKD și terapia FA Brodsky și Hebert [48] au discutat despre anticoagulare -nefropatia asociată într-o revizuire.Ei au subliniat că apare în principal la acele AKI care au deja factori de risc multipli (de exemplu, CKD, boli cardiovasculare și diabet), adică AKI este multifactorială. În plus, diagnosticul este exclusiv cu excepția cazului în care o biopsie renală. este efectuată, iar nefrologii sunt în mod natural reticenți în a lua în considerare biopsiile renale la pacienții anticoagulați din cauza riscului mai mare de sângerare. Aceste mecanisme potențiale sunt doar speculative pe baza datelor observaționale și necesită studii suplimentare. Mecanisme similare, altele decât substanțele de contrast, pot sta la baza deteriorării funcției renale după inversarea DC [49].

În general, angiografia coronariană este cea mai eficientă metodă de evaluare a vascularizației coronariene, în special la pacienții cu sindroame coronariene acute. Într-unul dintre studiile noastre anterioare, am observat că un număr semnificativ de pacienți cu fibrilație atrială nu prezentau stenoză coronariană semnificativă la angiografia coronariană [50]. În analiza actuală, 62,49 la sută dintre pacienții cu fibrilație atrială au prezentat boală coronariană non-obstructivă la angiografie. Având în vedere că multe simptome ale bolii coronariene și ale fibrilației atriale se suprapun, este crucial să se utilizeze toate metodele neinvazive pentru a le diferenția. În acest fel, se va reduce proporția de pacienți cu fibrilație atrială cu angiografie coronariană neremarcabilă și, prin urmare, cantitatea de PC-AKI va fi redusă.

Cistanche standardizate

Concluzii

În studiul nostru, boala acută de rinichi post-contrast a fost de două ori mai frecventă la pacienții cu fibrilație atrială, în special în subgrupul cu boală renală cronică programată pentru angiografie coronariană. În plus, având în vedere descoperirile anterioare care sugerează că FA este asociată cu boala coronariană non-obstructivă pe angiografie, pacienții cu FA și IRC pot fi expuși în mod inutil la contrast și pot dezvolta complicații.

Cistancheeste o plantă din deșert care a fost folosită în medicina tradițională chineză de secole datorită beneficiilor sale pentru sănătate. Una dintre principalele zone în care se crede că Cistanche are efecte pozitive este asupra rinichilor. În acest articol, vom explora diferitele moduri în care Cistanche afectează rinichii și modul în care îi poate aduce beneficii celor care suferă de boli legate de rinichi.

Unul dintre cele mai semnificative efecte ale Cistanche asupra rinichilor este capacitatea sa de a îmbunătăți funcția renală. Acest lucru a fost demonstrat în mai multe studii în care pacienților cu boală de rinichi li s-au administrat suplimente de Cistanche. Rezultatele au arătat că Cistanche a ajutat la reducerea inflamației, la îmbunătățirea fluxului sanguin către rinichi și la creșterea excreției de deșeuri din organism.

REFERINȚE

1. Menezes, AR; Lavie, CJ; Di Nicolantonio, JJ; O'Keefe, J.; Morin, DP; Khatib, S.; Milani, RV Fibrilația atrială în secolul 21: O înțelegere actuală a factorilor de risc și a strategiilor de prevenire primară. Mayo Clin. Proc. 2013, 88, 394–409.

2. Gaziano, TA; Bitton, A.; Anand, S.; Abrahams-Gessel, S.; Murphy, A. Creșterea epidemiei de boală coronariană în țările cu venituri mici și medii. Curr. Probl. Cardiol. 2010, 35, 72–115.

3. Malakar, AK; Choudhury, D.; Halder, B.; Paul, P.; Uddin, A.; Chakraborty, S. O revizuire a bolii coronariene, a factorilor săi de risc și a terapiei. J. Cell Physiol. 2019, 234, 16812–16823.

4. Staerk, L.; Sherer, JA; Ko, D.; Benjamin, EJ; Helm, RH Fibrilația atrială: epidemiologie, fiziopatologie și rezultate clinice. Circ. Res. 2017, 120, 1501–1517.

5. Ku´zma, Ł.; Pogorzelski, S.; Struniawski, K.; Bachórzewska-Gajewska, H.; Dobrzycki, S. Expunerea la poluarea aerului-un declanșator al infarctului miocardic? Un studiu de nouă ani în Bialystok - capitala Plămânilor Verzi a Poloniei (registrul BIA-ACS). Int. J. Hyg. Mediul. Sănătate 2020, 229, 113578.

6. Ku ´Zuma, Ł.; Pogorzelski, S.; Struniawski, K.; Dobrzycki, S.; Bachórzewska-Gajewska, H. Efectul poluării aerului asupra numărului de internări în spital pentru sindromul coronarian acut la pacienții vârstnici. Pol. Arc. Intern. Med. 2020, 130, 38–46.

7. Ku´zma, Ł.; Małyszko, J.; Kurasz, A.; Niwi ´ska, MM; Zalewska-Adamiec, M.; Bachórzewska-Gajewska, H.; Dobrzycki, S. Impactul funcției renale asupra pacienților cu sindroame coronariene acute: studiu de 15.593 ani-pacient. Ren. Card. Eșuează. 2020, 42, 881–889.

8. AFIRM Investigatorii; Investigarea de urmărire a fibrilației atriale a managementului ritmului. Caracteristicile inițiale ale pacienților cu fibrilație atrială: Studiul AFFIRM. A.m. Heart J. 2002, 143, 991–1001.

9. Baber, U.; Howard, VJ; Halperin, JL; Soliman, EZ; Zhang, X.; McClellan, W.; Warnock, DG; Muntner, P. Asociația bolii cronice de rinichi cu fibrilație atrială în rândul adulților din Statele Unite ale Americii: Studiul Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS). Circ. Aritmie. Electrofiziol. 2011, 4, 26–32.

10. Ozkok, S.; Ozkok, A. Leziunea renală acută indusă de contrast: o revizuire a punctelor practice. Lumea J. Nephrol. 2017, 6, 86–99.

11. Rudnick, MR; Leonberg-Yoo, Alaska; Litt, HI; Cohen, RM; Hilton, S.; Reese, PP Controversa nefropatiei induse de contrast cu contrast intravenos: care este riscul? A.m. J. Rinichi Dis. 2020, 75, 105–113.

12. Judkins, MP Arteriografie coronariană selectivă transfemurală percutanată. Radiol. Clin. N. Am. 1968, 6, 467–492.

13. Montalescot, G.; Sechtem, U.; Achenbach, S.; Andreotti, F.; Arden, C.; Budaj, A.; Bugiardini, R.; Crea, F.; Cuisset, T.; Di Mario, C.; et al. Orientări 2013 ESC privind managementul bolii coronariene stabile: Grupul de lucru pentru managementul bolii coronariene stabile al Societății Europene de Cardiologie. EURO. Heart J. 2013, 34, 2949–3003.

14. Van der Molen, AJ; Reimer, P.; Dekkers, IA; Bongartz, G.; Bellin, MF; Bertolotto, M.; Clement, O.; Heinz-Peer, G.; Stacul, F.; Webb, JAW; et al. Leziunea renală acută post-contrast - Partea 1: Definiție, caracteristici clinice, incidență, rolul mediului de contrast și factorii de risc: Recomandări pentru ghidurile actualizate ale Comitetului de siguranță pentru mediu de contrast ESUR. EURO. Radiol. 2018, 28, 2845–2855.

15. Solomon, R.; Dauerman, HL Leziune renală acută indusă de contrast. Tiraj 2016, 122, 2451–2455.

16. Van der Molen, AJ; Reimer, P.; Dekkers, IA; Bongartz, G.; Bellin, MF; Bertolotto, M.; Clement, O.; Heinz-Peer, G.; Stacul, F.; Webb, JAW; et al. Leziune renală acută post-contrast. Partea 2: Stratificarea riscului, rolul hidratării și al altor măsuri profilactice, pacienții care iau metformină și pacienți dializați cronici: Recomandări pentru ghidurile actualizate ale Comitetului de siguranță pentru mediu ESUR Contrast. EURO. Radiol. 2018, 28, 2856–2869.

17. Kirchhof, P.; Benussi, S.; Kotecha, D.; Ohlsson, A.; Atar, D.; Casadei, B.; Castella, M.; Diener, HC; Heidbuchel, H.; Hendriks, J.; et al. 2016 Ghid ESC pentru managementul fibrilației atriale dezvoltate în colaborare cu EACTS. EURO. J. Cardio-Torac. Surg. 2016, 50, e1–e88.

18. Lippi, G.; Sanchis-Gomar, F.; Cervellin, G. Epidemiologia globală a fibrilației atriale: O epidemie în creștere și provocare de sănătate publică. Int. J Stroke 2020, 16, 217–221.

19. Chlabicz, M.; Jamiołkowski, J.; Paniczko, M.; Sowa, P.; Łapi ´nska, M.; Szpakowicz, M.; Jurczuk, N.; Kondraciuk, M.; Raczkowski, A.; Sawicka, E.; et al. Impactul independent al distribuției grăsimii ginoide și al testosteronului liber asupra nivelurilor circulante ale peptidei natriuretice N-terminale Pro-Brain (NT-proBNP) la oameni. J. Clin. Med. 2019, 9, 74.

20. Brandes, A.; Smit, MD; Nguyen, BO; Rienstra, M.; Van Gelder, Managementul factorilor de risc IC în fibrilația atrială. Aritmie. Electrofiziol. Apoc. 2018, 7, 118–127.

21. Cameron, A.; Schwartz, MJ; Kronmal, RA; Kosinski, AS Prevalența și semnificația fibrilației atriale în boala coronariană (Registrul CASS). A.m. J. Cardiol. 1988, 6, 714–717.

22. Otterstad, JE; Kirwan, BA; Lubsen, J.; De Brouwer, S.; Fox, KA; Corell, P.; Poole-Wilson, PA; Anchetatorii de acțiune. Incidența și rezultatul fibrilației atriale în boala coronariană simptomatică stabilă. Scand. Cardiovasc. J. 2006, 40, 152–159.

23. Michniewicz, E.; Mlodawska, E.; Lopatowska, P.; Tomaszuk-Kazberuk, A.; Malyszko, J. Pacienți cu fibrilație atrială și boală coronariană—Duble probleme. Adv. Med. Sci. 2018, 63, 30–35.

24. Connolly, SJ; Ezekowitz, MD; Yusuf, S.; Eikelboom, J.; Oldgren, J.; Parekh, A.; Pogue, J.; Reilly, PA; Themeles, E.; Varrone, J.; et al. Comitetul de conducere și anchetatori RE-LY. Dabigatran versus warfarină la pacienții cu fibrilație atrială. N. Engl. J. Med. 2009, 17, 1139–115151.

25. Buză, GYH; Beevers, DG ABC al fibrilației atriale. Istoria, epidemiologia și importanța fibrilației atriale. Br. Med. J. 1995, 311, 1361.

26. Kralev, S.; Schneider, K.; Lang, S.; Süselbeck, T.; Borggrefe, M. Incidența și severitatea bolii coronariene la pacienții cu fibrilație atrială supuși prima angiografie coronariană. PLoS ONE 2011, 6, e24964.

27. Wynn, GJ; Todd, DM; Webber, M.; Bonnett, L.; McShane, J.; Kirchhof, P.; Gupta, D. Clasificarea simptomelor Asociației Europene pentru Ritmul Inimii pentru fibrilația atrială: Validare și îmbunătățire printr-o modificare simplă. Europace 2014, 16, 965–972.

28. Pradhan, R.; Chaudhary, A.; Donato, AA Precizia predictivă a depresiei ST în timpul fibrilației atriale rapide asupra prezenței bolii coronariene obstructive. A.m. J. Emerg. Med. 2012, 30, 1042–1047.

29. Gimelli, A.; Liga, R.; Startari, U.; Giorgetti, A.; Pieraccini, L.; Marzullo, P. Evaluarea ischemiei la pacienții cu fibrilație atrială: Impactul protocolului de stres asupra acurateței imagistice de perfuzie miocardică. EURO. Inima J. Cardiovasc. Imagistica 2015, 16, 781–787.

30. Hobday, TJ; Pellikka, PA; Attenhofer Jost, CH; Oh, JK; Miller, FA, Jr.; Seward, JB Răspunsul cronotrop, siguranța și acuratețea ecocardiografiei de stres cu dobutamina la pacienții cu fibrilație atrială și boală coronariană cunoscută sau suspectată. A.m. J. Cardiol. 1998, 82, 1425–1427.

31. Mehran, R.; Aymong, ED; Nikolsky, E.; Lasic, Z.; Iakovou, I.; Fahy, M.; Mintz, GS; Lansky, AJ; Moise, JW; Stone, GW; et al. Un scor de risc simplu pentru predicția nefropatiei induse de contrast după intervenția coronariană percutanată: Dezvoltare și validare inițială. J. Am. col. Cardiol. 2004, 44, 1393–1399.

32. Yang, Y.; George, KC; Luo, R.; Cheng, Y.; Shang, W.; Ge, S.; Xu, G. Risc de leziune renală acută indusă de contrast și de rezultate clinice adverse la pacienții cu sindrom coronarian acut supuși intervenției coronariene percutanate: o meta-analiză. BMC Nephrol. 2018, 19, 374.

33. Liu, Y.; Liang, X.; Xin, S.; Liu, Y.; Liang, X.; Xin, S.; Liu, J.; Soare, G.; Chen, S.; Cen, X.; et al. Factori de risc pentru leziunea renală acută indusă de contrast (CI-AKI): Protocol pentru revizuire sistematică și meta-analiză. BMJ Open 2019, 9, e030048.

34. Xiaoming, L.; Chao, L.; Zhi, M.; Shuang, Q.; Renjie, S.; Feihu, Z. Peptida natriuretică cerebrală pentru prezicerea leziunii renale acute induse de contrast la pacienții cu sindrom coronarian acut supuși angiografiei coronariene: o revizuire sistematică și meta-analiză. J. Interv. Cardiol. 2020, 2020, 1035089.

35. Chen, G.; Liu, B.; Chen, S.; Li, H.; Liu, J.; Mai, Z.; Chen, E.; Zhou, C.; Soare, G.; Guo, Z.; et al. Biomarkeri noi pentru leziunea renală acută post-contrast identificați din profilurile lungi de expresie a ARN-ului necodant. Int. J. Biol. Sci. 2021, 17, 882–896.

36. Kulkarni, N.; Gukathasan, N.; Sartori, S.; Baber, U. Boala cronică de rinichi și fibrilația atrială: o privire de ansamblu contemporană. J. Atr. Fibrilație 2012, 5, 448.

37. Almendarez, M.; Gurm, HS; Mariani, J., Jr.; Montorfano, M.; Brilakis, ES; Mehran, R.; Azzalini, L. Strategii procedurale pentru a reduce incidența leziunii renale acute induse de contrast în timpul intervenției coronariene percutanate. JACC Cardiovasc. Interv. 2019, 12, 1877–1888.

38. Vandenberghe, W.; Hoste, E. Leziunea renală acută asociată cu contrastul: există cu adevărat și, dacă da, ce să faci în privința ei? F1000Res 2019, 8, 753.

39. Sanders, NA; Bertolone, C.; Jetter, TL; Wasmund, SL; Croci, F.; Solano, A.; Brignole, M.; Hamdan, MH Restabilirea ritmului sinusal duce la reducerea tensiunii arteriale la pacienții cu fibrilație atrială persistentă și antecedente de hipertensiune arterială. J. Cardiovasc. Electrofiziol. 2012, 23, 722–726.

40. Iacov, M.; Chappell, D. Efectele postului perioperator asupra hemodinamicii și volumelor intravasculare. Cea mai bună practică. Res. Clin. Anesteziol. 2012, 26, 421–430.

41. Khan, IA Uimirea atrială: elemente de bază și considerații clinice. Int. J. Cardiol. 2003, 92, 113–128.

42. Singh, P.; Rifkin, DE; Blantz, RC Boala cronică de rinichi: un factor de risc inerent pentru leziuni renale acute? Clin. J. Am. Soc. Nefrol. 2010, 5, 1690–1695.

43. Corrao, S.; Argano, C.; Nobili, A.; Marcucci, M.; Djade, CD; Tettamanti, M.; Pasina, L.; Franchi, C.; Marengoni, A.; Salerno, F.; et al. Creier și rinichi, victime ale microemboliei atriale la pacienții vârstnici internați? Date din studiul REPOSI. EURO. J. Intern. Med. 2015, 26, 243–249.

44. Wang, G.; Yang, L.; Da, N.; Bian, W.; Mac.; Zhao, D.; Liu, J.; Hao, Y.; Yang, N.; Cheng, H. Leziunea renală acută în spital și fibrilația atrială: Incidență, factori de risc și rezultat. Ren. Eșuează. 2021, 43, 949–957.

45. Harel, Z.; McArthur, E.; Jeyakumar, N.; Sood, M.; Garg, A.; Silver, S.; Dorian, P.; Blum, D.; Beaubien-Souligny, W.; Yan, A.; et al. Riscul de leziune renală acută cu anticoagulante orale la adulții în vârstă cu fibrilație atrială. Clin. J. Am. Soc. Nefrol. 2021, 16, 05920421.

46. ​​Brodsky, SV; Satoskar, A.; Hemminger, J.; Rovin, B.; Hebert, L.; Ryan, MS; Nadasdy, T. Nefropatie legată de anticoagulant în biopsie renală: un raport într-un singur centru de 41 de cazuri. Rinichi Med. 2019, 1, 51–56.

47. Ha, JT; Neuen, BL; Cheng, LP; Jun, M.; Toyama, T.; Gallagher, deputat; Jardine, MJ; Sood, MM; Garg, AX; Palmer, SC; et al. Beneficiile și daunele terapiei anticoagulante orale în boala cronică de rinichi: o revizuire sistematică și meta-analiză. Ann. Intern. Med. 2019, 171, 181–189.

48. Brodsky, SV; Hebert, LA Nefropatie legată de anticoagulant: se ascunde un elefant AKI la vedere? J. Am. col. Cardiol. 2016, 68, 2284–2286.

49. Grüner-Hegge, N.; Kella, DK; Padmanabhan, D.; Deshmukh, AJ; Mehta, R.; Hodge, D.; Melduni, RM; Greene, EL; Friedman, PA Disfuncție renală în urma cardioversiunii cu curent continuu a fibrilației atriale: incidență și factori de risc. Cardioren. Med. 2021, 11, 27–32.

50. Tomaszuk-Kazberuk, A.; Kozi ´ski, M.; Ku´zma, Ł.; Bujno, E.; Łopatowska, P.; Rogalska, E.; Dobrzycki, S.; Sobkowicz, B.; Buză, GYH Fibrilația atrială este mai frecvent asociată cu leziuni coronariene neobstructive: The Bialystok Coronary Project. Pol. Arc. Intern. Med. 2020, 130, 1029–1036.

Łukasz Ku ´zma¹, Anna Tomaszuk-Kazberuk², Anna Kurasz¹, Małgorzata Zalewska-Adamiec¹,Hanna Bachórzewska-Gajewska^1,3, Sławomir Dobrzycki¹, Marlena Kwiatkowska⁴și Jolanta Małyszko⁴,

1. Departamentul de Cardiologie Invazivă, Universitatea de Medicină din Bialystok, Str. Sklodowskiej-Curie 24A, 15276 Bialystok, Polonia; kuzma.lukasz@gmail.com (Ł.K.); annaxkurasz@gmail.com (AK); mzalewska5@wp.pl (MZ-A.); hgajewska@op.pl (HB-G.); slawek_dobrzycki@yahoo.com (SD)

2. Departamentul de Cardiologie, Universitatea de Medicină din Bialystok, Str. Sklodowskiej-Curie 24A, 15276 Bialystok, Polonia; a.tomaszuk@poczta.fm

3. Departamentul de Medicină Clinică, Universitatea de Medicină din Bialystok, 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Polonia

4. Departamentul de Nefrologie, Dializă și Boli Interne, Universitatea de Medicină din Varșovia, Str. Banacha 1A, 02097 Varșovia, Polonia; marlenakwiatko@gmail.com