Studiu asupra legii discriminatorii de stat-țintă a cazurilor de tratament de constipație de către prestigiosul medic veteran al medicamentelor tradiționale chineze ⅱ

3 Discuții

 

3.1 Clasificarea sindroamelor conexe și a modelelor lor în schimbare

Sindroamele asociate cu constipația includ în principalSindromul deficienței (虚态) și sindromul de obstrucție (壅态), urmată deSindrom de căldură (热态), sindrom de uscare (燥态), sindrom de stază a sângelui (瘀态), sindrom la rece (寒态) și sindrom de stagnare (郁态). Pe baza progresiei patologice a acestor sindroame, constipația în stadiul său timpuriu este caracterizată în primul rând prinSindrom de obstrucție și sindrom de stagnare. În stadiul mijlociu, se prezintă predominant casindrom de căldură și sindrom de uscare, în timp ce se află în stadiul târziu, trece laSindrom de deficiență, sindrom la rece și sindrom de stază a sângelui.

Progresia generală a sindroamelor de constipațietrece de la exces la deficiență. În stadiul incipient, factori precumDieta necorespunzătoare, suferința emoțională și mișcarea Qi perturbatăcontribuie la stagnare și obstrucție, adesea manifestând caSindroame în exces. De-a lungul timpului, stagnarea QI prelungită și acumularea de flegm-diamp au dus laCăldură internă, rezultândsindroame de căldură și uscăciune. În etapele ulterioare, datorită epuizării treptate a energiei vitale și a prezenței prelungite a factorilor patogeni,deficiență de yin intestinal și motilitate intestinală redusăse poate dezvolta, ceea ce duce laSindroame de deficiență.

Cistanche esențial pentru tratamentul constipației

 

3.2 Prescripții țintă și medicamente țintă pentru constipație

3.2.1 Sindromul de stagnare (郁态)

prescripția țintăpentru constipația de tip stagnare esteLiu Mo Tang (6 磨汤), cuMedicamente țintă, inclusiv Bai Shao (白芍, Radix Paeoniae Alba) și Da Fu Pi (大腹皮, Areca Peel).

Bai Shao este înregistrat înShen Nong Ben Cao Jing (Cartea divină a plantelor medicinale):

"Tratează QI patogenă, dureri abdominale, stază de sânge și acumulări ferme și ameliorează durerea." [2]

Studiile farmacologice moderne au arătat căGlicozidele totale ale Bai Shao pot inhiba activarea căii de semnalizare Wnt/ -Catenină și poate suprima expresia factorului inflamator, îmbunătățind astfel funcția gastrointestinală și atenuarea simptomelor de constipație [3-4].

 

3.2.2 Sindromul de obstrucție (壅态)

prescripția țintăPentru constipația de tip obstrucție includeDa Cheng Qi Tang (大承气汤).

Da cheng qi tang, originar dinShang Han Lun (Tratamentul principal al frigului în medicină), constă dinDa Huang (大黄, Radix et rhizoma rhei), Hou po (厚朴, scoarță de magnolia), zhi shi (枳实, portocaliu amar imatur) și mang xiao (芒硝, mirabilit).

Cercetări realizate de Li Zhijun și colab. [5] indică faptul că da cheng qi tang este extrem de eficient în tratareaParaliză intestinală, cu mecanisme care implicăCreșterea nivelului de motilină plasmatică și reducerea nivelului de peptide intestinale vasoactive (VIP), îmbunătățind astfel peristaltismul intestinal și ameliorarea durerii. Studii realizate de Nie Ben și colab. [6] sugerează căEfecte de reliefare a constipațieide da cheng qi tang poate fi legată deReducerea conținutului de oxid nitric (NO) și a radicalilor liberi de epurare.

droguri țintăpentru constipația de tip obstrucție includeZhi ke (枳壳, portocaliu amar matur), zhi shi (枳实, portocaliu amar imatur), da huang (大黄, radix et rhizoma rhei) și hou po (厚朴, scoarță de magnolie).

Zhi shi este documentat înShang Han Lun (Tratamentul principal al frigului în medicină)după cum urmează:

"Tratează constipația indusă de căldură, plinătatea abdominală și durerea și poate fi combinată cu da Huang, Mang Xiao și Hou Po, ca în da cheng qi tang." [7]

Zhi shi este utilizat în mod obișnuit în practica clinică caReglare QHerb, cu aplicații similare laZhi Ke. Studiile moderne au arătat căZhi ke conține hesperidină, care poate fi metabolizat înHESPERETIN DE GEST MICROBIOTA, promovareamotilitate intestinală subțire la șoareciși ajutând în eliminarea substanțelor acumulate în intestine, atenuând astfel distensia abdominală [8].

Da Huang este cunoscut pentru eaEfecte purgative puternice, ajutând la curățarea intestinelor și la promovarea metabolismului. Este utilizat pe scară largă pentru tratareconstipație din cauza obstrucției. După cum se spuneYao pin hua yi (药品化义):

"Da Huang este de natură grea și turbată, mișcându -se în jos cu forță. Are puterea de a„ rupe barierele și porțile deschise, "de aici se numește" General Da Huang ". [9]

În plus, datorită acestuiaProprietăți reci și amare, Da Huang este, de asemenea, potrivit pentru tratareConstipație de tip căldură. Rhein, o antrachinonă lipofilă prezentă în primul rând în rubarba medicinală, este principala componentă activă responsabilă deEfectele laxative ale lui Da Huang[10]. Studiile farmacologice au arătat căRhein este absorbit după metabolism de microbiota intestinală și poate regla nivelul plasmatic de motilină, în timp ce și elReducerea expresiei aquaporinelor (AQP) în mucoasa colonică a șoarecilor constipați, exercitarea astfel efectele sale purgative [11-13]. În plus,Da Huang poate îmbunătăți și trata constipația prin modularea căii metabolismului acidului arahidonic [14].

Hou Po este cunoscut pentru capacitatea sa de areglementați QI, atenuați balonarea și eliminați substanțele acumulate, făcându -l o plantă cheie pentru tratareConstipație de tip obstrucție. Este adesea folosit în combinație cuDa Huang, Zhi Shi și alte ierburi, așa cum se vede înHou Po San Wu Tang (厚朴 3 物汤)dinJin Gui Yao Lue (Îndrumările esențiale despre aur și argint).

Cercetări realizate de Kang Lei și colab. [15] identificatAloin, luteolin și Naringeninca componente active cheie înHou po san wu tangResponsabil pentru efectele sale laxative. Studii realizate de Zhen și colab. [16] a constatat căAloin poate promova mișcarea intestinului prin reglarea expresiei AQP3 în țesuturile intestinale ale șoarecilor constipați. În plus, cercetările sugerează căNaringenin atenuează simptomele de constipație prin creșterea expresiei celulelor interstițiale Cajal și AQP3 în coloanele șoarecilor constipați induși de loperamidă [17].

3.2.6 Sindromul deficienței (虚态)

droguri țintăpentru constipația de tip deficiență includeBai Zhu (白术, Atractylodes Macrocephala), Dang Gui (当归, Angelica Sinensis) și Rou Cong Rong (肉苁蓉, Cistanche Deserticola).

Bai Zhueste utilizat frecvent pentru tratareConstipație de tip deficiență, mai ales la indivizii cuDeficit de Qi Spleen. Cercetări de He et al. [32] a arătat astaActraclenolide I și IIIpoate semnificativInhibă mediatorii inflamatori produși de macrofage și reduce expresia NOS inductibilă (iNOS).

Rou Cong Rong (Cistanche Deserticola)este cunoscut pentru efectele sale detonifiant yang rinichi, esență hrănitoare și sânge și umeziind intestinele pentru a ameliora constipația. Este deosebit de eficient cândcombinat cu alte ierburi pentru a trata constipația deficienței de tip rece din cauza deficienței de yang de rinichi, care este frecvent observată la pacienții vârstnici.Rou Cong Rong este adesea împerecheat cu Bai Zhu pentru a îmbunătăți atât efectele de tonifiere și intestine.

Liu Yuanhong și colab. [33] condusStudii de farmacologie a rețeleipentru a identificacompuși activi cheie și proteine ​​țintăînBai zhu-rou cong rongcombinaţie. Cercetările lor experimentale au sugerat că aceste ingrediente active potInfluență ținte cheie, cum ar fi PTGS2, AKT1, TNF și IL -6, reglarea mai multor căi de semnalizare pentru a atenua constipația.

Dang Gui (Angelica Sinensis)este aIerb de tonifiere a sângeluicu unaromă puternică și un gust dulce, înțepător și ușor amar. Intră în principalMeridieni de ficat, inimă și splinăşihrănește sângele pentru a umezi intestinele, făcându -l benefic pentru tratareConstipație de tip de deficiență-uscare.

Du Lidong și colab. [34] a descoperit cămecanism din spatele efectelor laxative ale lui Dang Guipoate implicaReglarea căilor de semnalizare PLC-IP 3-}}}}}} și ac-Camp-PKA, precum șimodularea expresiei aquaporinelor (AQPs) în țesuturile colonice.

3.2.7 Sindromul rece (寒态)

prescripții vizatepentru constipația de tip rece includeJi Chuan Jian (济川煎) și Fu Zi Li Zhong Wan (附子理中丸), cuMedicamente țintă precum Gan Jiang (干姜, ghimbir uscat), Xiao Hui Xiang (小茴香, fenicul) și Rou Cong Rong (肉苁蓉, Cistanche Deserticola).

Ji Chuan Jianeste cunoscut pentru efectele sale deÎncălzirea rinichilor, tonificarea esenței și umezirea intestinelor pentru a ameliora constipația, și este utilizat în primul rând pentru a tratadeficiență de yang de rinichi și insuficiență fluidă. Prin urmare,Atât constipația de tip deficiență, cât și de tip recepoate fi tratat cuJi Chuan Jian.

Studiile au arătat căJi Chuan Jian își exercită efectele terapeutice asupra constipației prin reglarea funcției intestinale, cu mecanisme care implicăCreșterea expresiei proteinei C-Kit în țesuturile colonice și reducerea nivelului de VIP seric[35-37]. EficacitateaJi Chuan Jians -a dovedit a ficorelat pozitiv cu concentrarea sa.

În plus,Studii bioinformaticesugerează astaJi Chuan Jian își poate exercita efectele prin modularea mai multor ținte, cum ar fi MAPK3, MAPK1, AKT1, BAX și RAF1, care sunt asociate cu diverse căi de boală [38].

Fu zi li zhong waneste folosit în primul rând pentru a trataSindroamele de splină și de deficiență de stomac-rece. Cu toate acestea, ar trebui utilizat cu precauție, caFu Zi (附子, aconit) se încălzește foarte mult și nu este potrivit pentru persoanele cu exces de căldură în splină și stomac sau condiții interne de căldură umede.

Li Dong'an și colab. [39] a constatat căFu zi li zhong wanpoateAtagonizează semnificativ inhibarea motilității ileale induse de adrenalină și ameliorează spasmele intestinale cauzate de acetilcolină, restabilind astfel funcția intestinală normală.

 

3.2.8 Sindromul de stază a sângelui (瘀态)

droguri țintăpentru constipația de tip stază de sânge esteTao Ren (桃仁, Spermă Persicae).

Tao Ren intră în meridianele inimii, ficatului și intestinului grosși areInvigrarea circulației sângelui, îndepărtarea stazei de sânge, umezirea intestinelor și ameliorarea efectelor de constipație.

PentruSimptome legate de staza de sânge, Tao Ren nu numai că promovează circulația sângelui pentru a ameliora durerea, dar ajută și la expulzarea sângelui stagnant, în timp ce umezesc intestinele pentru a facilita mișcările intestinale.

Datorită luiConținut ridicat de ulei, Tao Ren este deosebit de eficient pentru tratarea constipației de tip uscăciune. În mod similar, alteleIerburi chineze bogate în ulei, cum ar fi Bai Zi Ren (柏子仁, semințe Platycladus) și Ku Xing Ren (苦杏仁, semințe amare de caise)de asemeneaProprietăți umezite și laxative.

 

4 Concluzie

În rezumat, sub îndrumarea diferențierii și teoriei tratamentului de stat-țintă, au fost analizate registrele medicale ale vechilor medici chinezi de medicină în tratarea constipației și au fost construite un cadru preliminar pentru diferențierea și tratamentul de stat pentru a face ca regulile sale de diagnostic și tratamentul să fie precis și să fie condamnate la promovarea clinică și să aplice experiența veche de medicină chinezească.

 

Referințe

[1] Jiang Lingfang. Cercetări privind aplicarea acupuncturii în constipație funcțională (constipație de acumulare de căldură) pe baza teoriei pielii medicinei tradiționale chineze [D]. Nanchang: Școala de Medicină, Universitatea Nanchang, 2023.
[2] Xu Lingtai. Shennong Bencao Jing Baizhonglu [M]. Beijing: China Medical Science and Technology Press, 2016.
[3] MA X, Chi YH, Niu M, și colab. Metabolomica cuplată cu datele ultivariate și analiza căilor asupra potențialilor biomarkeri în colestază și efectul de intervenție al Paeonia lactiflora pal [J]. Front Pharmacol, 2016, 7: 14.