Caracteristicile clinice ale leziunilor hepatice și renale și corelarea cu severitatea și mortalitatea la pacienții cu COVID-19

Jan 09, 2023

Rezumat: Obiectiv A descrie caracteristicile clinice ale ficatului șileziuni renaleși să investigheze efectul acestora asupra severității și mortalității înCOVID-19pacientii. Metode Un total de 3 548 pacienți diagnosticați cu COVID-19, dar fără ficat șiboli de rinichiau fost internați la Spitalul Huoshenshan, Spitalul Jinyintan și Spitalul Taikang Tongji în perioada 4 februarie, 2020, până în 16 aprilie, 2020, au fost recrutați în acest studiu. Datele lor clinice au fost extrase din baza de date medicală, inclusiv informații generale, caracteristici clinice, rezultate de laborator și rezultate precum moartea au fost colectate și analizate. Statistici SPSS 23. 0 a fost folosit pentru a efectua descrierea și analiza statistică. Rezultate Dintre 3 548 pacienții cu COVID-19, 875 (24. 7 la sută) cazuri au fost boli severe și mai mult și 91 (2. 6 la sută) au murit în timpul spitalizării. Proporțiile pacienților cu alanin aminotransferază (ALT) mai mare. aspartat aminotransferaza (AST) și creatinina (Cr) au fost 14. 6 procente ( 513 /3 548),3. 4 procente ( 119 /3 548) și 2. 8 procente ( 101 /3 548), respectiv. În comparație cu pacienții cu ALT, AST și Cr normale, pacienții cu ALT crescute nu au avut un risc semnificativ crescut de îmbolnăvire severă sau deces (P>0. 05), iar riscul de îmbolnăvire severă și deces a fost semnificativ crescut în cei cu AST și Cr crescute (P<0.05) . Riscul de boală severă a fost 2. de 32 de ori (IC 95%: 1. 73-3. 10) și 11. de 40 de ori (IC 95%: 2. 36-54. 98) pentru cei cu un singur ficat sau ambiileziuni renale, iar riscul de deces era de 5. 21 de ori (IC 95%: 3. 10-8. 75) și 13. de 53 de ori (IC 95%: 2. 76 - 66. 32) pentru cei cu ficat normal șifunctia rinichilor, respectiv. Analiza de regresie logistică a indicat că, după ce factorii independenți legați de boala severă și deces au fost eliminați ca factori de corecție, riscul de îmbolnăvire severă și deces a fost de 1. de 612 ori (IC 95 la sută: 1. 17-2. 22) și 2. De 907 ori (IC 95%: 1. 61-5. 24) dintre pacienții cu ficat sauleziuni renaleîn comparație cu cei cu funcție normală, respectiv. Concluzie Pacienții cu COVID-19 cu leziuni hepatice și renale au o tendință semnificativ crescută de a deveni severitate și mortalitate. și ar trebui să fie supus unei intervenții precoce.
Cuvinte cheie: COVID-19; alanin amiotransferaza; aspartat aminotransferaza; creatinina; severitate;mortalitate
Boală nouă cu coronavirus-2019(COVID-19) este nouboală infecțioasă respiratorie acutăcauzată de „SARS-CoV-2” (sindromul respirator acut sever coronavirus 2). peste 1,700 milioane, multe țări sunt încă în stare de urgență. Principalele caracteristici ale COVID-19 sunt transmiterea rapidă și susceptibilitatea generală a populației. Principalele manifestări ale pacienților cu COVID-19 sunt febra, tusea uscată și oboseala. Pacienții severi dezvoltă adesea dispnee și/sau hipoxemie la 1 săptămână după debut, iar cazurile severe pot evolua rapid spre sindrom de detresă respiratorie acută, șoc septic, acidoză metabolică refractară și disfuncție de coagulare și insuficiență multiplă de organe [1-2]. Mai multe studii au sugerat că enzima 2 de conversie a angiotensinei (ACE2) este receptorul funcțional al SARS-CoV-2 [3-4] și joacă un rol vital în patogeneza pacienților cu COVID{-19. Pentru că oferă o modalitate prin care SARS-CoV-2 atacă celulele umane. Pe lângă faptul că este foarte exprimat în celulele epiteliale alveolare, ACE2 este exprimat și în alte organe, cum ar fi ficatul și rinichiul, astfel încât ficatul și rinichiul sunt, de asemenea, principalele organe țintă atacate de SARS-CoV-2. Unele date de cercetare sugerează că: 14% până la 53% dintre pacienții cu COVID-19 sunt complicați cu leziuni ale funcției hepatice [5-8], manifestate prin niveluri crescute de alanin aminotransferaze (ALT) și aspartat aminotransferaze (AST); 0. 5% până la 29% dintre pacienții cu COVID-19 au insuficiență renală [9-12], manifestată ca o creștere a creatininei serice (Cr).

Proporția deafectarea ficatului și a rinichilorraportate în literatură variază foarte mult, ceea ce se presupune că este legat de factori precum sursa, caracteristicile și bolile subiacente ale subiecților de cercetare. Rapoarte de cercetare privind caracteristicile clinice ale insuficienței renale și corelarea acesteia cu riscul de boală severă și deces. Prin urmare, acest studiu a inclus 3 spitale din Wuhan, provincia Hubei, care au tratat pacienți cu COVID-19 și au exclus pacienții cu COVID{-19 cu ficat șiboli de rinichi. Un total de 3 548 pacienți cu COVID{-19 au participat la studiu. Acest studiu a analizat cuprinzător caracteristicile de distribuție ale principalilor indicatori ai ficatului șifunctia rinichilor(ALT, AST, Cr) la pacienții cu COVID-19 și corelarea acestora cu riscul de boală severă și deces la pacienții cu COVID-19, pentru a îmbunătăți înțelegerea clinicienilor din această categorie. Recunoașterea și atenția pacienților oferă o bază științifică pentru prevenirea și prognoza precoce a acestor pacienți.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

Materiale și metode
1. 1 Obiect de cercetare
Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de etică al celui de-al doilea spital afiliat al Universității de Medicină a Armatei (2020-Cercetarea nr. 073-01). Am colectat 3 733 pacienți care au fost diagnosticați și tratați la Spitalul Huoshenshan, Spitalul Jinyintan și Spitalul Taikang Tongji din orașul Wuhan, provincia Hubei, din 4 februarie 2020 până în 16 aprilie 2020.
Subiecții studiului au fost pacienții cu COVID-19. În conformitate cu orientările intermediare ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și orientările emise de Comisia Națională de Sănătate și Sănătate din China, prin istoricul expunerii, manifestările clinice, tomografia computerizată toracică (CT) și reacția în lanț a polimerazei cu transcripție inversă. (RT PCR), un diagnostic cert al COVID-19. Criterii de excludere: (1) Ficat combinat (hepatită virală, chist hepatic, ciroză, cancer hepatic etc.) Pacienți cu boli de bază; (2) cei care au decedat în termen de 48 de ore de la internare și cei cărora le lipseau indicatorii relevanți de testare de laborator. În cele din urmă, pacienții 3 548 COVID{-19 au fost incluși în analiză, așa cum se arată în Figura 1.

1. 2 Indicatori și metode de colectare a acestora
După aprobare, o persoană specială va extrage informații prin fișele medicale electronice și va completa un formular de extragere a informațiilor despre caz conceput de sine. Principalele informații care trebuie extrase includ: (1) caracteristicile demografice generale ale pacientului, numele, numărul spitalului (ID), vârsta, sexul etc.; (2) ) istoric medical de bază, boală pulmonară obstructivă cronică, diabet de tip 2
(T2DM), hipertensiune arterială, boală coronariană, boală cerebrovasculară, boală hepatică cronică, boală cronică de rinichi etc.; (3) simptome clinice, febră, tuse, hemoptizie, oboseală, apăsare în piept, dispnee, vărsături, dureri abdominale, diaree, pierderea poftei de mâncare etc.; (4) Teste de laborator, globule albe (WBC), trombocite (PLT), hemoglobină (HGB), funcție hepatică, funcție renală, funcție de coagulare, proteină C-reactivă (C-reactivă)
proteină, CRP), procalcitonină, creatin kinază-MB, CKMB, interleukină-6 (IL{-6), imunoglobulina M (IgM), imunoglobulina G (IgG), etc.; (5) Tipul de diagnostic și decesul în timpul spitalizării.

1. 3 Criterii anormale pentru indicatori
Dacă indicatorii de laborator clinic sunt anormali sau nu, va fi judecat în conformitate cu standardele de implementare ale spitalelor în care au provenit cazurile (Spitalul Huoshenshan, Spitalul Jinyintan, Spitalul Taikang Tongji). L a fost considerat a fi ridicat. Ambii indicii AST și Cr sunt pozitivi
Pacienții cu ficat normal șifunctia rinichilorau fost definiți ca pacienți cu funcție hepatică și renală normală, pacienții cu indici AST și Cr crescuti au fost definiți ca pacienți cu ficat saufunctia rinichilorafectare, iar pacienții cu indici AST și Cr crescuti au fost definiți ca pacienți cu ficat șiafectarea funcției renale.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

1. 4 Analiză statistică
Adoptă SPSS 23. 0 software statistic pentru analiză. Variabilele continue sunt exprimate ca mediană (interval intercuartil) sau x"±s, iar variabilele categoriale sunt exprimate ca n (procent). Pentru variabilele continue cu distribuție normală, testul t este utilizat pentru compararea între grupuri și pentru distribuția nenormală. Testul Mann-Whitney U; testul χ2 a fost utilizat pentru compararea de grup a variabilelor categorice, iar testul exact al lui Fisher a fost utilizat dacă n<5. Logistic regression was used to screen and gradually correct related factors, and the odds ratio (OR) and 95% confidence interval ( CI) indicates the risk of severe disease and death. P<0.05 was considered statistically significant.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

2 rezultate
2. 1 Caracteristicile de bază ale pacienților cu COVID-19
În perioada 4 februarie 2020 până în 16 aprilie 2020, un total de 3.733 de pacienți cu COVID-19 au fost diagnosticați și tratați în Spitalul Vulcan Mountain, Spitalul Jinyintan și Spitalul Taikang Tongji, dintre care 3.548 au îndeplinit criteriile de includere și excludere, bărbați 1 724 cazuri (48, 59 la sută ) și respectiv 1 824 cazuri (51, 41 la sută ) au fost femei; vârsta (59, 34 ± 14, 76) ani, vârsta medie
61. 0 ani, cel mai mic avea 4 ani, iar cel mai mare 99 de ani; 1864 de pacienți (52,54 la sută) aveau peste 60 ani; proporțiile de ALT, AST și Cr au fost de 14,6 la sută (513 /3 548), 3. 4 procente ( 119 /3 548), 2. 8 procente ( 101 /3 548 ); proporția de pacienți cu indici AST și Cr crescuti (afectare a funcției hepatice sau renale) a fost de 5,7 la sută (202 /3 548); proporția de pacienți cu AST și Cr crescute (atât afectarea funcției hepatice, cât și a rinichilor) a fost de 0, 25 la sută (9/3 548). 2243 http://aammt. tmmu. edu. cn Journal of Third Military Medical University, 2021, 43(20)

 

 
 
 
 
S-ar putea sa-ti placa si