Ghid de practică clinică pentru leziunea renală acută în China

Leziunea renală acută (AKI) este cea mai frecventă boală critică în rândul pacienților spitalizați și prezintă un risc ridicat de deces. AKI are multe cauze și mecanisme complexe și se caracterizează prin morbiditate ridicată, mortalitate ridicată și vătămări uriașe. Dovezile cercetării arată că pacienții cu AKI au un risc de 2.67-ori mai mare de apariție sau de progresie către boală renală cronică (IRC), un risc de uremie de 4.81-ori mai mare, un risc de 38% risc crescut de evenimente cardiovasculare, un risc de deces de 1,80-ori mai mare și o rată de readmisie pe ani de 32,4%, numărul global de decese din cauza AKI depășește 2 milioane pe an, ceea ce crește considerabil și costurile financiare, pune o povară grea asupra familiilor pacienților și societății și a devenit o problemă gravă de sănătate publică la nivel mondial.

Faceți clic pe Cistanche pentru boală de rinichi

În prezent, majoritatea lucrătorilor medicali din China, în special lucrătorii medicali de bază, încă nu au suficientă înțelegere a diagnosticului și tratamentului AKI. Există multe puncte oarbe și neînțelegeri în diagnosticul, tratamentul și prevenirea AKI, iar nivelul de diagnostic și tratament este inegal. Există o problemă comună de monitorizare insuficientă a funcției renale în rândul pacienților internați în China. Spitalele de diferite niveluri au rate ridicate de diagnosticare ratată și diagnosticare greșită a AKI, ceea ce duce la un prognostic slab al pacientului. Prin urmare, există o nevoie urgentă de a stabili standarde de diagnostic și specificații de tratament pentru AKI în China.

În 2012, au fost lansate Ghidurile de practică clinică a bolilor renale care îmbunătățesc rezultatele globale (KDIGO), care au unificat și standardizat definiția și criteriile de stadializare ale AKI, au îmbunătățit sensibilitatea diagnosticului de AKI, au redus rata de diagnosticare ratată și au îmbunătățit capacitatea de a prezice pacienții critici. Capacitatea de a muri. Ulterior, diferite organizații academice internaționale au formulat succesiv linii directoare pentru diagnosticul și tratamentul AKI, inclusiv „Liniile directoare de tratament cu dializă peritoneală pentru leziunea renală acută” formulate de Societatea Internațională de Dializă Peritoneală (ISPD) în 2014 și de Societatea Franceză de Anestezie. și Medicină Intensivă în 2016. „Orientări pentru managementul leziunilor renale acute în perioperatorii și ICU”, „Orientări pentru managementul leziunilor renale acute” elaborate de Societatea Japoneză de Nefrologie (JSN) în 2016, „Orientări pentru Management of Acute Kidney Injury” dezvoltat de Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) în 2017 Consensus” și „Acute Kidney Injury Guidelines” publicate de Asociația Britanică de Nefrologie (RA) în 2019 au jucat un rol de ghidare în diagnostic și tratament de AKI într-o anumită măsură. Cu toate acestea, majoritatea dovezilor medicale bazate pe dovezi citate în aceste ghiduri sunt rezultate ale cercetării din țările europene și americane și există o lipsă de date de cercetare epidemiologice și ale studiilor randomizate controlate (RCT) asupra populației chineze. Ghidurile privind diagnosticul și tratamentul AKI la chinezi se bazează pe rasă, etiologie și compoziție. Diferențele de diagnostic și caracteristici de tratament.

În ultimii 10 ani, cercetătorii chinezi au publicat un număr mare de studii epidemiologice și RCT cu influență internațională privind epidemiologia, biomarkerii, metodele de diagnostic și tratament ale AKI și au prezentat date chineze. Cu toate acestea, până acum, nu există linii directoare AKI formulate de chinezi pentru a ghida diagnosticul și tratamentul AKI în China. Pe baza motivelor de mai sus, Centrul Național de Cercetare Clinică a Bolilor de Rinichi Cronici și Filiala de Nefrologie a Asociației Medicilor din China au reunit experți naționali autorizați în domeniul diagnosticului și tratamentului AKI pentru a urma clasificarea, acceptată la nivel internațional, a recomandărilor de evaluare, dezvoltare și evaluare. . GRADE), folosind metodele de dezvoltare și fluxul de lucru al ghidurilor clinice bazate pe dovezi, au fost formulate „Liniile directoare de practică clinică pentru leziunea renală acută în China” (denumite în continuare acest ghid), care este potrivit pentru condițiile naționale din China.

Acest ghid își propune să ofere o bază de luare a deciziilor clinice pentru clinicienii chinezi și practicienii înrudiți în prevenirea, diagnosticarea și tratamentul AKI, să reducă metodele de tratament inutile și excesive, să identifice și să evite strategiile de tratament greșite și dăunătoare și să îmbunătățească eficacitatea AKI. tratament. Standardizarea și eficacitatea pot reduce ratele de dizabilitate și mortalitate ale pacienților cu AKI și pot reduce consumul excesiv de resurse medicale.

Acest ghid se concentrează pe șase probleme clinice majore în diagnosticul și tratamentul AKI și introduce sistematic definiția și caracteristicile epidemiologice ale AKI, diagnosticul și monitorizarea AKI, tratamentul non-purificarea sângelui al AKI, strategii de terapie de substituție renală pentru AKI, diagnostic și Tratamentul AKI în populații speciale și AKI Are ca scop standardizarea sistematică a diagnosticului și tratamentul AKI în China și să ofere primul document de ghidare cuprinzător și sistematic pentru diagnosticul și tratamentul AKI în China.

Introducere în metodologie

Pentru a asigura caracterul științific, autoritatea și imparțialitatea acestui ghid, Centrul Național de Cercetare Clinică a Bolilor de Rinichi Cronici și Filiala de Nefrologie a Asociației Medicilor din China au stabilit un grup de redactare a ghidurilor compus din experți în nefrologie, urologie și purificarea sângelui. , condus de academicianul Chen Xiangmei servește ca lider al echipei. Echipa de redactare include experți în medicină clinică, medicină bazată pe dovezi, economia sănătății, epidemiologie, cercetare în literatură și statistici. Problemele clinice sunt colectate prin cercetare în literatură, consultarea experților etc. Echipa de redactare formulează formularea prin întâlniri și e-mailuri. Pentru a scrie o propunere, întrebările clinice au fost selectate pe baza principiului PICO.

Pentru probleme clinice majore, cum ar fi definiția și epidemiologia AKI, diagnosticul și detectarea AKI, tratamentul AKI, prevenirea și tratamentul AKI în populații speciale, căutați Medline, PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Epistemonikos și Chinese Biomedical Literature Service System, Wanfang Database și CNKI, analizează dacă lucrarea poate răspunde la principalele întrebări clinice și evaluează nivelul de dovezi ale lucrării. Grupul de experți în redactarea ghidurilor evaluează calitatea lucrărilor și a dovezilor complete preluate din sistem. Instrumentul de evaluare adoptă standardul GRADE, iar standardul de notare ghid adoptă sistemul de notare GRADE.

După evaluarea dovezilor și discutarea coerenței acesteia cu problema clinică, dovezile sunt convertite în recomandări. Recomandările ar trebui să fie susținute de dovezi, iar sursele de dovezi corespunzătoare trebuie incluse în referințe. Opiniile recomandate adoptă principiul coerenței experților. Când există opinii diferite ale experților, se va folosi opinia expertului cu mai mult de 2/3 din voturi. În același timp, ghidurile clinice actuale interne și străine legate de AKI au fost utilizate pentru referință. Pentru rapoartele de caz care sunt utilizate pe scară largă în practica clinică și opiniile experților care nu au fost verificate prin cercetări sistematice, metoda consensului experților este utilizată pentru a forma recomandări, iar sursa este marcată drept „consens de experți”.

Echipa de redactare a acestui ghid a declarat că în timpul procesului de redactare și revizuire a ghidului, ei au promis să nu accepte locuri de muncă cu normă parțială pentru compensare de la companiile relevante. Ei nu au luat în considerare cerințele companiilor la elaborarea ghidului și nu au dezvăluit conținutul producătorilor relevanți înainte ca acesta să fie lansat oficial. Din 2020 până în 2023, după 5 discuții cu experți, au fost efectuate revizuiri și finalizare, iar acest ghid a fost întocmit în comun.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistancheeste un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusiv boli de rinichi. Este derivat din tulpinile uscate aleCistanchedeserticola, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche suntfeniletanoidglicozide, echinacozid, șiacteozid, care s-a dovedit a avea efecte benefice asupra sănătății rinichilor.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi ase prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ușurarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatoare ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la rinichi.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea leziunilor ulterioare ale rinichilor.

Mai mult, s-a descoperit că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, cistanche s-a dovedit a avea efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit că are efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt de obicei afectate de bolile renale. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției renale generale și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.