Terapia cognitiv-comportamentală pentru sindromul de oboseală cronică: răspunsul autorilor, rezultate naturaliste

Am raportat anterior rezultatele clinice de rutină dupăterapie cognitiv comportamentalăypentrusindromul oboselii croniceîntr-o clinică NHS. Am aflat caoboseală, funcționarea fizică și adaptarea socială s-au îmbunătățit semnificativ, oferind unele dovezi că rezultatele din studiile controlate randomizate pot fi extrapolate la setarile clinice de zi cu zi.

Vink, Vink-Niese2 și Tack3 au ridicat o serie de probleme cu lucrarea noastră, la care vom răspunde. Deși clinica NHS vede pacienți atât cu oboseală cronică, cât și cu sindrom de oboseală cronică, toți pacienții incluși în această evaluare au îndeplinit criteriile NICE pentru sindromul de oboseală cronică și au fost evaluați de un clinician cu experiență înainte de tratament.

O parte din scorurile de pe scala de funcționare fizică SF-36 lipsea. Acest lucru nu a fost legat de abandonul școlar, ci din cauza introducerii măsurii la doi ani după ce a început colectarea de rutină a datelor privind rezultatele. Cu toate acestea, dimensiunea eșantionului a fost rezonabilă. Am inclus această măsură, deoarece este utilizată în mod obișnuit în studiile de tratamente comportamentale pentru sindromul de oboseală cronică.

Cantitatea de terapie cognitiv-comportamentală oferită a fost flexibilă în funcție de nevoile pacientului. Cei cu date lipsă nu au renunțat toți la terapie. Am definit abandonul ca fiind cei care nu au finalizat nicio măsură la externare și urmărire la trei luni. Ca studiu naturalist, am considerat că este important să includem cât mai mulți participanți posibil. Având în vedere acest lucru, am ales și o abordare statistică care gestionează datele lipsă. În plus, am efectuat o analiză a abandonului școlar și am fost clar că aceasta este o limitare. Am recunoscut în lucrare că abandonul școlar era mai bolnav la început. Cu toate acestea, acest lucru nu scade de la faptul că mulți dintre cei care au aderat la cursul complet de terapie cognitiv-comportamentală pentru sindromul de oboseală cronică au văzut îmbunătățiri semnificative. Faptul că ameliorarea a avut loc pentru un procent mare de oameni care au finalizat tratamentul este o observație utilă atât pentru pacienți, cât și pentru clinicieni.

Nu considerăm că utilizarea măsurilor „subiective”, spre deosebire de măsurile „obiective”, este o slăbiciune. Sindromul de oboseală cronică rămâne definit de criterii subiective – și anume simptome, și nu a fost găsit niciun biomarker „obiectiv” până în prezent. Chiar și atunci când se întâmplă acest lucru, continuăm să ne așteptăm ca măsurile de rezultat raportate de pacient să rămână la fel de importante, dacă nu mai importante, decât măsurile obiective. În cele din urmă, clinicienii vor continua să descopere că nu există nici un substitut pentru ascultarea pacientului atunci când decid asupra succesului sau nu al managementului.

Pacienții au fost în mare măsură mulțumiți de terapia cognitiv-comportamentală, peste 90 la sută evaluându-și satisfacția ca fiind cel puțin ușor mulțumiți și 45 la sută ca fiind foarte mulțumiți. Aceste cifre reprezintă toți pacienții care au finalizat măsurile de auto-raportare la externare și, prin urmare, sunt proporționale cu toate celelalte cifre raportate la externare. Deși nu am raportat satisfacția pacientului la urmărire, ratele de satisfacție au rămas în concordanță cu ratele la externare.

În concluzie, nu suntem de acord cu concluziile lui Vink, Vink-Niese și Tack. În timp ce unii pacienți rămân cu dizabilități, îmbunătățiri semnificative cu dimensiuni medii ale efectului în măsurile auto-raportate sunt un rezultat pozitiv pentru un număr mare de pacienți care sunt consultați într-o clinică de specialitate din Marea Britanie. Declarații de interese concurente: TC raportează granturi de la NIHR din Regatul Unit. Ea a susținut ateliere de lucru despre simptome inexplicabile din punct de vedere medical, în timpul desfășurării studiului (bani plătiți în KCL pentru cercetări viitoare). Este autoarea unor cărți de auto-ajutor pentru care a primit drepturi de autor în trecut. AS a fost membru al grupului de dezvoltare a ghidurilor pentru Ghidurile NICE CG53 (2007) Sindromul de oboseală cronică/encefalomielita mialgică: diagnostic și management.

Găsiți cea mai bună îngrijire botanică holistică pentru boala cronică de rinichi (CFS)

Formula noastră Neuro Regen, realizată manual cu grijă, include cele mai bine cercetate plante medicinale. Fiecare prezintă un potențial uimitor pentru gestionarea durerii nervoase, plus sprijin general pentru nervi și neuroni.

Include:

ameliorează oboseala fizică -

① Cistancheconține o varietate de polifenoli și glicozide, care pot crește activitatea enzimelor antioxidante și au funcția de a elimina radicalii liberi;

③ Cistancheare funcția dehrănind rinichii și întărind yang-ul, și poate îmbunătăți hipotalamus-hipofiza-hipofiza cauzată de efortul intens. Funcția axei gonadale promovează secreția de testosteron, este benefică pentru anabolismul organismului și are efecte anti-oboseală;

④Cistancheconține o varietate de ingrediente eficiente, care pot promova metabolismul energetic al organismului și pot juca unefect anti-oboseală.