Efectele cognitive ale unui program de stimulare cognitivă asupra domeniilor instruite la adulții în vârstă cu plângeri subiective de memorie: studiu randomizat controlat partea 1

Abstract:

Plângerile subiective de memorie (SMC) legate de vârstă sunt o preocupare comună în rândul adulților în vârstă. Cu toate acestea, se știe puțin despre efectele intervențiilor de stimulare cognitivă (CS) asupra plângerilor de memorie subiectivă.

Pe măsură ce îmbătrânim, mulți oameni constată că memoria lor scade treptat, mai ales atunci când se confruntă cu informații mai complexe sau banale. Prin urmare, auzim adesea oameni plângându-se: „De ce este memoria mea atât de proastă recent?” sau "De ce nu-mi pot aminti mereu!"

Desigur, unii oameni pot avea plângeri subiective de memorie, adică simt că memoria lor a scăzut semnificativ, dar nu există probleme evidente de memorie. Acest fenomen apare adesea la unele grupuri speciale de oameni, precum persoanele în vârstă sau persoanele care suferă deja de anumite boli neurologice. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, plângerile subiective de memorie sunt legate de pierderea reală a memoriei.

Deci, cum ne putem îmbunătăți memoria? De fapt, pe lângă unele antrenamente de bază ale atenției, metode de memorie, obiceiuri sănătoase de viață etc., cel mai important lucru este să fii pozitiv și să menții o dispoziție fericită și o atitudine bună. Persoanele pozitive au de obicei o stare mentală mai bună și un autocontrol mai puternic decât cei care se plâng negativ, ceea ce face mai ușor să se concentreze, să mențină memoria, să își recupereze rapid amintirile etc.

Dimpotrivă, persoanele care sunt adesea anxioase, îngrijorate sau deprimate, sau care își petrec energia și timpul pe lucruri negative, sunt predispuse la pierderea memoriei. Prin urmare, ar trebui să ne ajustăm întotdeauna emoțiile și atitudinile și să menținem o atitudine pozitivă și un stil de viață sănătos, pentru a ne îmbunătăți memoria și a menține efectele de memorie pe termen lung.

Pe scurt, în viața noastră de zi cu zi, ar trebui să facem tot posibilul să menținem o atitudine pozitivă, însorită și încrezătoare, ceea ce este foarte important pentru sănătatea și fericirea noastră. În același timp, ar trebui să fim mereu atenți memoriei noastre, să ne aflăm deficiențele și să le îmbunătățim prin câteva metode științifice și eficiente, astfel încât să ne putem dezvolta mai bine potențialul intelectual și valoarea vieții. Trebuie să îmbunătățim memoria, iar Cistanche deserticola poate îmbunătăți semnificativ memoria deoarece Cistanche deserticola este un material medicinal tradițional chinezesc cu multe efecte unice, dintre care unul este îmbunătățirea memoriei. Eficacitatea cărnii tocate vine din diferitele ingrediente active pe care le conține, inclusiv acid, polizaharide, flavonoide etc. Aceste ingrediente pot promova sănătatea creierului în diferite moduri.

Faceți clic pe Cunoașteți memoria pe termen scurt cum să vă îmbunătățiți

Acest studiu și-a propus să analizeze eficacitatea unui program CS privind cogniția globală și funcțiile cognitive ale adulților în vârstă cu SMC. Un studiu clinic randomizat a fost efectuat pe adulți în vârstă cu SMC, incluzând 308 participanți cu vârsta mai mare sau egală cu 65 de ani, evaluați la 6 și 12 luni după intervenție. Instrumentul de evaluare a fost versiunea spaniolă a Mini-Mental State Examination (MEC-35) și au fost evaluate toate domeniile instrumentului.

Pentru analiza statistică, datele au fost analizate utilizând ANOVA robust cu medii trunchiate la 20% utilizând un model de măsurători repetate în două sensuri, cu factori între (grupuri) și în (măsurători).

Teste inpost hoc, a fost aplicat un test Wilcoxon cu rang semnat de permutări exacte între grupuri și Bonferronicorrection. În testele post-hoc între grupuri, s-au găsit diferențe semnificative: (1) post-tratament în MEC-35, orientare temporală, memorie pe termen scurt (STM), limbaj și praxis globale și limbaj și praxis (p mai mic decât sau egal cu 0,005); (2) la 6 luni în MEC-35, orientare globală, orientare temporală și STM (p=0,005); (3) la 12 luni în MEC-35, orientare globală, orientare temporală, STM, limbaj și praxis global și limbaj (p=0,005). Acest studiu arată beneficii în cogniția globală și orientare, orientare temporală, STM și limbaj la adulții în vârstă cu SMC.

Cuvinte cheie:

plângeri subiective de memorie; cunoașterea globală; orientare; memorie pe termen scurt;mini-examen cognoscitiv.

1. Introducere

Plângerile de memorie subiectivă legate de vârstă (SMC) sunt o preocupare comună în rândul adulților în vârstă [1,2]. În general, majoritatea studiilor sunt de acord că prevalența SMC la adulții în vârstă este între 25% și 50% [3].

SMC-urile sunt definite ca tipuri de plângeri formulate de subiecți cu privire la cunoașterea lor, dar nu se constată nicio afectare clară prin testele psihometrice obiective [4]. Această formă de plângere afectează jumătate din toate persoanele cu vârsta peste 65 de ani [5].

SMC poate fi de obicei evidențiat fără prezența deficiențelor cognitive obiective [2]. Cu toate acestea, adulții în vârstă cu SMC au o prevalență mai mare, care este definită de o funcție cognitivă generală mai slabă [2], memorie mai slabă [6,7] (în special memoria verbală [8]), memorie imediată [9-11], memorie de recunoaștere întârziată. [9,10,12], memorie pe termen scurt (STM) [11] (în special un subsistem de STM, memorie de lucru [13]) orientare spațială [14], atenție și viteză de procesare mai slabă [15,16] și funcție executivă mai slabă [4,7,15].

SMC-urile nu sunt legate doar de îmbătrânire [3,17], dar sunt, de asemenea, asociate cu simptome depresive [2,7,14,18], anxietate, performanță funcțională scăzută [7,19] și, în general, o sănătate mai slabă percepută [2].

În plus, vârsta mai înaintată, sexul feminin, nivelul scăzut de educație și activitatea socială scăzută au fost asociate cu SMC la adulții în vârstă [15,20]. Aceste plângeri sunt, de asemenea, un factor de risc important pentru evoluția viitoare către ordinea de deteriorare cognitivă ușoară (MCI) [19,21-23].

Există, prin urmare, un mare interes în efectuarea de studii bazate pe intervenții non-farmacologice la adulții în vârstă cu SMC pentru a preveni MCI și demența prin reducerea agravării pierderilor de memorie, funcție executivă și alte funcții cognitive, în special la femeile cu nivel scăzut de educație. 7]

Stimularea cognitivă (SC) este o intervenție non-farmacologică definită ca „participarea la o serie de activități și discuții de grup (de obicei în grup), care vizează îmbunătățirea generală a funcționării cognitive și sociale” [24]. În plus, au avantajul de a genera mai mult interes și de a încuraja o participare mai activă la adulții în vârstă [25].

Literatura de specialitate sugerează că efectele CS sunt observate numai în sarcini și abilități similare celor în care indivizii au fost instruiți. Acest lucru implică faptul că efectul de antrenament este de obicei specific domeniului cognitiv stimulat [26,27] și că modulele de antrenament multi-domeniu sunt mai eficiente în generarea transferului cognitiv și funcțional atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, comparativ cu modulele de antrenament cu un singur domeniu [28]. ].

Este demonstrat că CS ajută la contracararea declinului cognitiv legat de vârstă [29], ceea ce ar putea avea implicații pentru politicile de sănătate publică axate pe promovarea îmbătrânirii cognitive sănătoase și pe proiectarea de programe de prevenire și intervenție pentru adulții în vârstă cu plângeri subiective de memorie [30]. Cu toate acestea, trebuie efectuate mai multe studii asupra persoanelor cu SMC pentru a detalia efectele acestor intervenții [29,31] în prevenirea progresiei viitoare la demență [32].

Studiul nostru presupune că adulții în vârstă cu SMC se pot îmbunătăți din punct de vedere cognitiv la nivel global și în unele domenii cognitive ca urmare a participării la programul CS.

Prin urmare, studiul și-a propus să analizeze eficacitatea unui program de CS la adulții în vârstă cu SMC asupra cogniției globale și a domeniilor instruite special pe termen scurt, mediu și lung.

2. Materiale și metode

2.1. Design de studiu

Această cercetare a fost efectuată printr-un studiu randomizat controlat (RCT) conform standardelor Consort la 308 adulți în vârstă care locuiesc în comunitate cu SMC.

Includerea în studiu s-a bazat pe următoarele criterii: (1) vârsta Mai mare sau egală cu 65 de ani și (2) Mai mare sau egală cu 24 de scoruri la MEC-35 (versiunea spaniolă validată a Mini-Mental State Examination) (MMSE)), adică lipsa deteriorării cognitive [33] și prezentarea SMC.

Persoanele fizice au fost excluse dacă (1) au primit CS în ultimul an; (2) au fost instituționalizate; (3) a obținut un indice Lawton–Brody (L–B) mai mare sau egal cu 3; (4) a raportat mai mult de 6 puncte pe scara de anxietate Goldberg abreviată; (5) au raportat Mai mult sau egal cu 12 puncte în chestionarul abreviat Yesavage depresie (GDS15); (6) a marcat<60 points on the Barthel index (BI); (7) presented deafness; (8) presented blindness; (9) presented neuropsychiatric disorders; or (10) presented motor disturbances.

2.2. Selectarea Participanților

Participanții au fost recrutați la Centrul de Sănătate San José Norte-Centro din Zaragoza (Spania). Randomizarea a fost efectuată folosind o casetă opacă în care au fost plasate numerele de fișiere ale participanților și o persoană anonimă a extras numerele selectate. Autorul principal a verificat criteriile de includere ale participanților. Au fost evaluați un total de 367 de candidați. Criteriile de includere au fost îndeplinite de 308 participanți, care au fost repartizați în două grupuri: 131 în grupul de intervenție (IG) și 177 în grupul de control (CG).

Evaluatorii și terapeuții ocupaționali care au efectuat intervenția au fost diferiți. În plus, evaluatorii au fost orbiți și au fost diferiți în fiecare dintre evaluările efectuate. Protocolul pentru diferitele faze ale studiului poate fi vizualizat în Figura 1. Diagrama de flux a participanților poate fi vizualizată în Figura 2.

2.3. Intervenţie

Zece sesiuni de grup de 45 de minute, o zi pe săptămână, au fost desfășurate în 5 subgrupe de 26-27 de persoane. În total, intervenția a durat două luni și jumătate. Patru terapeuți ocupaționali instruiți au efectuat intervenția în patru subgrupuri de 25-26 de participanți, fiecare folosind caiete colorate de activare mentală [34]. Fiecare caiet permite antrenamentul domeniilor cognitive evaluate anterior conform MEC-35: orientare temporală, orientare spațială, memorie imediată, atenție, calcul, STM, limbaj și praxis.
Ele includ, de asemenea, elemente ocupaționale ale modelului de ocupație umană [35]: profesii, interese și roluri care permit exprimarea diferitelor niveluri de complexitate și creșterea satisfacției personale.

Dificultatea exercițiilor a fost adaptată în trei grupe ținând cont de nivelul cognitiv măsurat cu MEC-35: galben (MEC{-35: 32–35 de puncte), portocaliu (MEC{-35: 28). –31 puncte) și roșu (MEC-35: 24–27 puncte). Fiecare sesiune a inclus patru părți: (a) orientare către realitate: întrebări despre dată, oră și loc; (b) explicarea aspectului cognitiv pe care urma să se concentreze fiecare sesiune; (c) lucru individual de către fiecare participant, în care au fost efectuate 4 exerciții pentru fiecare aspect cognitiv; (d) corectarea în grup a exercițiilor individuale.

2.4. Instrumente de evaluare

Au fost examinate diferite variabile sociodemografice și clinice.

Variabilele socio-demografice studiate au fost vârsta, sexul, starea civilă, nivelul de educație, statutul ocupațional fizic, statutul ocupațional mental și modalitățile de viață ale familiei. În plus, nivelul de educație a fost împărțit în două subgrupe (primar/superior). S-a încercat să se stabilească cea mai simplă clasificare posibilă, deoarece această variabilă nu a fost luată în considerare inițial pentru analiza inferenței rezultatelor.

Subdiviziunea statutului ocupațional fizic și a stării ocupaționale mentale a fost făcută în funcție de trei niveluri: scăzut, mediu și ridicat pentru fiecare pe baza clasificării lui Grotz [36]. Variabilele clinice evaluate au fost hipertensiunea arterială, diabetul, hipercolesterolemia, obezitatea și accidentul vascular cerebral.

Existența plângerilor subiective de memorie a fost evaluată cu întrebarea „Ai plângeri despre memoria ta?” (răspuns dihotom (da/nu)) [37,38].

Variabila principală a fost Mini-Cognitive Examination (MEC-35) [39], care este considerat unul dintre cele mai utilizate teste cognitive scurte pentru a studia capacitățile cognitive în îngrijirea primară. Evaluează opt componente: orientarea temporospațială (10 puncte), memoria de fixare (3 puncte), atenția (3 puncte), calculul (5 puncte), memoria pe termen scurt (3 puncte), limbajul și praxis (11 puncte).

Sensibilitatea sa este de 85–90% și specificitatea este de 69%. Cu acest chestionar au fost evaluate cogniția globală și funcțiile cognitive. Scorurile sub 24 de puncte ar putea indica demență [33]. Spre deosebire de MMSE, MEC-35 include o serie de trei cifre pentru a repeta două elemente de similaritate în ordine inversă, iar scăderea este efectuată de trei pe trei din 30, în loc de 7 pe 7 din 100, ca în versiunea lui Folstein et al. Pe măsură ce numărul de itemi crește, scorul maxim în această versiune ajunge la 35 de puncte față de 30 în cea inițială [39].

Am luat în considerare utilizarea versiunii spaniole a MMSE (MEC-35) pentru a evalua cogniția globală și pentru a observa dacă a existat vreo modificare a funcțiilor cognitive. Alți autori sugerează investigații suplimentare pentru a stabili dacă evaluarea generală MMSE dezvăluie domenii de îngrijorare [40]. Gómez Gallego și colab. menționează că MMSE permite evaluarea rapidă a funcțiilor cognitive și evaluează funcțiile diferitelor domenii [41].

Validitatea datelor pentru itemii MEC individuali este, de asemenea, satisfăcătoare (în special cu orientarea temporală) [33]. În Spania, adaptarea MMSE realizată de Lobo și colab. în 1979 [42], intitulat MEC, este folosit în mod obișnuit deoarece unele itemi din versiunea originală a lui Folstein sunt dificile pentru pacienții cu un nivel cultural scăzut, ceea ce afectează capacitatea de discriminare a scalei [39].

For more information:1950477648nn@gmail.com