Aranjamente legate de constipație

Definiţia constipation

O cantitate mică de scaun, scaun dur, dificultate la defecare și frecvența defecării<3 times a week. Cele mai frecvente simptome ale constipației cronice sunt încordarea, scaunele dure, disconfortul abdominal, balonarea, mișcările intestinale rare și senzația de evacuare incompletă după evacuare.

Faceți clic pentru cel mai bun laxativ

În Orientările ESMN 2019

Tulburarea funcțională de defecare (FDD) este definită ca:

(I) Pacienții trebuie să îndeplinească criteriile de diagnostic pentru constipație funcțională și/sau sindrom de colon iritabil cu constipație.

(II) Trebuie să existe semne de afectare a defecării în timpul încercărilor repetate de a defeca, așa cum demonstrează 3 din următoarele 2 teste:

(a) Test anormal de expulzare a balonului.

(b) Model anormal de evacuare ano-rectal cu manometrie sau electromiografie de suprafață anală.

(c) Examenul imagistic arată o evacuare rectală afectată.

Subcategorii ale FDD:

(a) Criterii de diagnostic pentru propulsia insuficientă pentru defecare. Propulsie insuficientă măsurată prin manometrie, cu sau fără contracție incomodă a sfincterului anal și/sau mușchilor planșeului pelvin

(b) Criterii de diagnostic pentru tulburările coordonate de defecare. Contracții inadecvate ale podelei pelvine, măsurate prin electromiografie a suprafeței anale sau manometrie cu propulsie adecvată în timpul defecării. Au fost îndeplinite criteriile pentru ultimele 3 luni, simptomele aparând cu cel puțin 6 luni înainte de diagnostic.

Clasificarea constipatiei

Se poate distinge pur și simplu în două tipuri: constipație organică și constipație funcțională.

Constipatie organica: cancer colorectal, boli perianale...

Constipatie functionala: lipsa de motivatie, ataxie (crampe)...

Diferite mecanisme fiziopatologice pot duce la constipație.

Constipația poate fi împărțită în trei categorii: tulburări funcționale de defecare, constipație normală de tranzit colonic și tranzit colonic lent.

scaun normal

Scaun normal: cilindric, 10-20cm lungime, 2-4cm în diametru și 100-200g în greutate. Alcalinitatea, alcalinitatea este legată de timpul de rezidență în intestine. Este nevoie de 24-48 ore pentru ca fecalele să fie evacuate din organism după masă, astfel încât intervalul dintre evacuarea intestinală este de 1-2 zile.

Compoziția fecalelor: 3/4 din aceasta este apă, partea rămasă, din care 1/3 este bacteriile retrase în intestin, 1/3 din celuloză nedigerabilă, iar restul de 1/3 sunt celulele epiteliale vărsate de către tractul digestiv, fragmentele de mucoase și secrețiile neabsorbite ale tractului digestiv, cum ar fi mucus, pigmenți biliari, sucuri digestive etc.

Defecare

După ce scaunul este stimulat mecanic în zona liniei dentare a rectului, acesta este transmis creierului pentru a produce impulsul de a face nevoile. Creierul poate controla contracția sfincterului anal. Când dorința de a face nevoile este foarte puternică, autocontrolul creierului va eșua.

Defecarea este o activitate reflexă nervoasă. Când fecalele intră în rect și volumul ajunge la aproximativ 150g, va stimula receptorii din peretele rectal. Receptorii din apropiere conduc impulsurile nervoase. Pe măsură ce colonul descendent, colonul sigmoid și rectul se contractă, sfincterul anal se relaxează, completând defecarea.

Există un reflex vertical după trezire dimineața și un reflex oral-anal-stomac-colonic după micul dejun, așa că nevoia de a face nevoile este cea mai puternică dimineața.

Factori care afectează defecarea: reținerea nevoii de a defeca, aportul alimentar insuficient, apa de băut insuficientă, factori mentali, factori de sex și vârstă (sarcină, vârstnici)

Boli înrudite

1. Reflexul inhibitor recto-anal (RAIR) depinde de inervația intrinsecă a intestinului. Anomaliile RAIR sunt frecvent observate în boala Hirschsprung, dar pot fi observate și în alte neuropatii viscerale, cum ar fi boala Chagas.

2. Obstrucție intestinală

3. Constipație asociată cu perturbarea anatomică izolată a podelei pelvine: Tulburările funcționale de defecare secundare disfuncției podelei pelvine (PFD) sunt anomalii frecvente și adesea subrecunoscute la pacienții cu constipație.

Exercițiile simple ale podelei pelvine și exercițiile de coordonare a mușchilor abdominali pentru a îmbunătăți forța sunt componente relevante ale tratamentului în toate programele.

4. Antagoniștii receptorilor μ-opioizi care acționează periferic (PAMORA) inhibă efectele periferice ale analgezicelor μ-opioide asupra funcției intestinale, cum ar fi scăderea motilității și secreției gastrointestinale și absorbția crescută de lichide.

Inspecții aferente

Există date normative privind parametrii structurali și funcționali atât pentru angiografia cu bariu, cât și pentru RM, dar sfera lor de aplicare este limitată, în special pentru RM. Ar putea exista o suprapunere considerabilă a constatărilor între sănătate și boală.

Defecografia RM este indicată pacienților cu tulburări refractare de defecare și are avantajul evaluării de rutină a tuturor compartimentelor pelvine la pacienții cu defecte structurale multicompartimentale suspectate. Cu toate acestea, datele comparative cu graficele scaunelor de bariu sunt în prezent limitate.

Medicament

Laxative stimulatoare: antrachinone: rubarbă, sennă, aloe vera (afectarea pe termen lung a reflexului de defecare, melanoză colonică)

Intestinul gros poate fi împărțit în 3 segmente, colonul ascendent ascendent, colonul transvers paralel și colonul descendent descendent. Când mergi la toaletă, de obicei se golește doar colonul descendent. Se umple din nou a doua zi, iar apoi începe din nou o nouă rundă de golire și umplere. Laxativele puternice pot goli toate cele trei secțiuni ale intestinului gros și este nevoie de aproape trei zile pentru ca intestinul gros să fie din nou umplut.

Laxative fiziologice: tarate de grau, cartofi, cartofi dulci, telina

Laxative osmotice: Nu sunt absorbite atunci când sunt administrate pe cale orală, ele măresc presiunea osmotică în cavitatea intestinală, absorb apa tisulară, extind intestinele și stimulează peristaltismul intestinal. Cele mai frecvent utilizate clinic: sunt polietilenglicolul și lactuloza.

Lactuloza provine din lactoză. De exemplu, atunci când laptele este încălzit la o temperatură ridicată, lactuloza va fi transformată în lactuloză. Pe lângă lactuloză, ca laxative pot fi folosite și alte zaharuri, cum ar fi sorbitolul. Sorbitolul este conținut în mai multe fructe comune, cum ar fi prunele, perele și merele.

Laxativele hipertonice acționează nu numai prin creșterea umidității scaunului, ci și prin creșterea volumului scaunului. Cu cât există mai multă apă în intestine, sau cu cât mai multe lanțuri de molecule mici, sau cu cât flora intestinală este mai bine hrănită, cu atât poate ajuta la extinderea intestinelor, la stimularea peretelui intestinal și la promovarea peristaltismului intestinal.

Laxative lubrifiante: Nu sunt absorbite în intestin, împiedicând absorbția apei de către colon, lubrifiind cavitatea intestinală și înmoaie scaunul. Cum ar fi kaiseki.

Laxative stimulatoare: rubarbă, aloe vera, senna, polygonum multiflorum, semințe de cassia, croton, kansui, euphorbia, genkwa, gloria de dimineață.

Laxative fiziologice: tarate de grau, igname, ovaz.

Laxative osmotice: pulbere Xuanming, sare Glauber, ulei de ricin.

Laxative lubrifiante: miere, ulei de susan, miez de cânepă, miez de prune, migdale, miez de piersici, miez de trichosanthes, miez de chiparos, semințe de susan negru.

Întrebări înrudite

1. Agent de fibre

În timp ce creșterea fibrelor alimentare poate ajuta la constipația cauzată de deficiența de fibre, nu trebuie să presupunem că deficiența de fibre este sursa principală a problemei. O dietă bogată în fibre în sine poate să nu fie la fel de eficientă precum combinarea acesteia cu un aport crescut de lichide. Dovezile generale pentru creșterea fibrelor alimentare (spre deosebire de fibrele recomandate sau prescrise) sunt slabe, dar efectul poate fi îmbunătățit dacă sunt incluse fluide crescute.

Deși substanțele de umplutură sub formă de fibre solubile sau insolubile au relativ puțin sprijin din partea RCT-urilor mari la pacienții cu constipație cronică, acești agenți sunt adesea recomandați ca opțiuni de tratament de primă linie pentru pacienții cu constipație cronică.

Utilitatea agenților de încărcare, în special a fibrelor insolubile, la pacienții cu constipație cronică, este limitată de evenimentele adverse, în special balonare, balonare, flatulență și crampe.

Fibră solubilă: un tip de fibră care poate fi dizolvată în apă, se umfla prin absorbția apei și poate fi fermentată de microorganismele din intestinul gros. Se găsește adesea în fluidul celulelor vegetale și în substanțele intercelulare și include în principal pectină, gumă vegetală, mucilagii etc.

Fibră insolubilă: un tip de fibră care nu poate fi dizolvată în apă și nu poate fi digerată de microorganismele din intestinul gros. Se găsește adesea în rădăcinile, tulpinile, tulpinile, frunzele, pielea și fructele plantelor. Include în principal celuloză, hemiceluloză și lemn. Su et al.

2. Probiotice

Orientările ESMN din 2019 au menționat că nu există dovezi clare că probioticele sunt relevante pentru ameliorarea constipației. Dar laptele din diferite tulpini poate îmbunătăți simptomele constipației.

Este menționat în cartea „Gânduri mici ale intestinului” că lactuloza provine din lactoză. De exemplu, dacă laptele este încălzit la o temperatură ridicată, lactuloza va fi transformată în lactuloză.

3. Exercițiu

Orientările au menționat că exercițiile fizice nu sunt utile pentru constipație și că calitatea vieții poate fi îmbunătățită prin exerciții fizice.

Există două sfinctere anali interne și externe în anus. Doar sfincterul anal extern poate fi controlat de corpul uman. Exista anumite beneficii la exercitarea sfincterului anal extern.

4. Rehidratare

Simpla creștere a aportului de lichide nu are niciun efect practic în schimbarea constipației. Constipația este strâns legată de conținutul de apă din intestine, dar este dificil să te bazezi pe aportul de apă pentru a-și avea efectul.

5. Sămânță de psyllium

Cel mai menționat este coaja de semințe de psyllium pentru ameliorarea constipației. Ingredientul activ este molecula de polizaharidă din învelișul semințelor numită Arabynoxilan. Această moleculă de polizaharidă foarte specială absoarbe apa foarte repede, formând o pastă limpede. Absorbția apei în intestinul subțire formează o masă asemănătoare unei paste, care poate îmbunătăți condițiile de lubrifiere dintre fecale și peretele intestinal și poate promova viteza defecării. Prin urmare, Psyllium a fost folosit pentru a hidrata intestinele și a face nevoile din cele mai vechi timpuri.

Cercetările nutriționale moderne au demonstrat că polizaharida Psyllium nu numai că hidratează intestinele, ci și mărește greutatea uscată a fecalelor. Polizaharida de psyllium va forma un laxativ pentru umflare. Când înghițim pulberea de înveliș de semințe și apă în același timp, aceasta va forma o masă de gel de 8-14 ori în volum, care poate menține umiditatea și moliciunea fecalelor, iar masa de gel va stimula, de asemenea, peretele intestinal pentru a produce contracția reflexă și pentru a promova golirea intestinală normală.

6. Laxative și siguranța medicamentelor

Antrachinonele au fost implicate în dezvoltarea melanozei coli, pigmentarea maro a mucoasei colonului datorită colectării de macrofage care conțin lipofuscină. Se determină acum că această pigmentare nu este semnificativă clinic. Un risc crescut de cancer colorectal a fost, de asemenea, discutat, nefiind găsită nicio asociere între consumul de laxative și cancerul colorectal într-un studiu prospectiv pe 84.577 de femei.

Medicament natural din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche

Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și alte părți ale Asiei Centrale. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.

ale lui Wecistanchepulbere cistanche, tablete cistanche, capsule cistanche, iar alte produse sunt dezvoltate folosinddeşertcistancheca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetarea științifică în special asupra efectului Cistanche asupra constipației este limitată, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ:Cistanchea fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți în Cistanche, cum ar fi glicozidele feniletanoide și polizaharidele. Umidificarea intestinelor: Pe baza utilizării tradiționale, Cistanche este considerată a avea proprietăți de hidratare, vizând în mod specific intestinele. Promovând hidratarea și lubrifierea intestinelor, poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.