Sinteza interpretativă critică a imunității turmei pentru pandemia COVID-19
Apr 10, 2023
Abstract
Introducere:
Țările la nivel global evaluează conceptul de imunitate de turmă și rolul său critic în controlul pandemiei. Lucrarea actuală încearcă să efectueze o sinteză interpretativă critică (CIS) cu privire la rolul imunității de turmă în actuala pandemie de COVID-19.
Metode:
CIS este un instrument pentru dezvoltarea unui cadru teoretic folosind interpretări extrase din surse empirice și non-empirice relevante. Această revizuire se face prin formularea de întrebări de revizuire pentru căutarea literaturii. Eșantionarea intenționată a literaturii a fost efectuată, urmată de o analiză translațională reciprocă a datelor extrase.
Imunitatea se poate referi la capacitatea organismului de a face față auto-celulelor îmbătrânite, deteriorate, moarte și degenerate și, în același timp, de a recunoaște și de a trata celulele mutante și celulele infectate cu virus din organism. Credem că imunitatea este capacitatea organismului de a rezista virușilor. Cercetările noastre au descoperit că Cistanche poate spori imunitatea organismului. Glicozidele totale de Cistanche, polizaharidele de Cistanche și verbascozide pot reduce semnificativ conținutul de MDA din ficat și țesutul cerebral și conținutul de MDA din inimă și țesutul cerebral. Activitatea telomerazei la mijloc este crescută semnificativ, funcția fagocitară a macrofagelor peritoneale este îmbunătățită, iar răspunsul proliferativ al limfocitelor și conținutul de IL-2 din sângele periferic este semnificativ crescut, sporind astfel funcția imună a corp.
Faceți clic pentru a afla ce este cistanche
Rezultate:
Imunitatea de turmă este o protecție indirectă împotriva unei boli infecțioase contagioase atunci când o populație este imună fie prin vaccinare, fie prin imunitatea naturală dezvoltată prin infecția anterioară. Numărul de reproducere pentru COVID-19 în India a fost de 2,56, iar pragul de imunitate a turmei a fost de 61%. Discuție: Expunerea a 71% din populația tânără din India la infecția cu SARS-CoV-2 poate obține imunitate de turmă, dar cu morbiditate și mortalitate ridicate. Vaccinurile sunt în proces. Transmiterea feco-orală și reinfectarea COVID-19 sunt factori majori în dezvoltarea sau întreruperea cercului de imunitate de turmă în comunitate. „Pașaportul de imunitate” poate da un fals sentiment de securitate. Studiile de supraveghere și seroprevalență evaluează starea imunității, expunerea treptată a infecției la populațiile mai tinere și parteneriatele de colaborare între organizații sunt câteva strategii pentru a dobândi imunitate de turmă.
Concluzie:
Imunitatea de turmă este o măsură de prevenire și control al pandemiei de COVID-19 pe fondul mortalității și morbidității. Vaccinul poate fi un avantaj, dar dacă imunitatea efectivă urmează să fie dobândită prin infecția naturală, atunci este necesară pregătirea.
Cuvinte cheie:
COVID-19, imunitate de turmă, număr de reproducere.
Introducere
Pandemia de COVID-19 a început ca o pneumonie necunoscută.
origine pe 19 decembrie 2019 în Wuhan, China. Pe 30 ianuarie, OMS a declarat-o urgență de sănătate publică de interes internațional, iar în 2 săptămâni, 12 februarie 2020, OMS a redenumit boala COVID-19. În șapte luni, infecția cu COVID-19 a fost transmisă în 215 țări din întreaga lume, cu peste 32 de milioane de cazuri confirmate (24 septembrie 2020) și un număr de decese aproape de 1 milion.[1] India contribuie cu 17,76% din totalul cazurilor de COVID-19 și se străduiește din greu să limiteze transmiterea comunitară a infecției cu o rată de dublare a cazurilor de 46 de zile.[2-4]
India este o țară cu multe provocări în sistemul său de sănătate. Cu una dintre cele mai scăzute investiții în PIB pentru sănătate de 1,28%,[5] sistemul de sănătate al Indiei nu este capabil să abordeze capacitatea de creștere a pacienților în timpul pandemiei de COVID-19. Resursele tehnice, financiare și umane necesare depășesc cu mult capacitatea actuală de asistență medicală din țară. Prin urmare, măsurile inițiale s-au concentrat pe „aplatizarea curbei” pentru cazurile de COVID-19. Pe măsură ce pandemia a evoluat, a avut loc o schimbare în focalizarea pandemiei, unde au fost prioritizate testarea, urmărirea contactelor, izolarea și tratamentul.
O altă preocupare majoră este provocarea în implementarea intervențiilor de promovare a sănătății pentru controlul COVID-19 împreună cu sustenabilitatea acestora. Practica spălării frecvente a mâinilor în India, conform normelor, este contestată de deficitul de alimentare cu apă și de absența apei curente continue în robinete. Purtarea măștilor pentru perioade prelungite este inconfortabilă din cauza condițiilor meteorologice extreme. Distanțarea fizică este o altă provocare în scenariul indian, datorită culturii familiilor mari și a densității mari a populației în zonele urbane și mahalale. Blocarea a fost inițiată în India cel mai devreme, cu un indice de rigurozitate ridicat, începând cu 24 martie 2020[3], pentru a preveni transmiterea infecției, ținând departe de mulțime. Dar măsurile de izolare nu sunt durabile pentru economiile în curs de dezvoltare, cum ar fi India, cu sisteme de sprijin social slabe pentru cei defavorizați.
În acest scenariu, o altă opțiune disponibilă pentru combaterea virusului SARS-CoV-2 este imunitatea de turmă care poate fi dobândită artificial prin vaccinuri sau dobândită în mod natural prin expunerea la infecție. Vaccinurile sunt încă în curs de dezvoltare, astfel încât țările la nivel global evaluează conceptul de imunitate de turmă și rolul său critic în controlul pandemiilor. Lucrarea actuală încearcă să efectueze o sinteză interpretativă critică (CIS) cu privire la rolul imunității de turmă în actuala pandemie de COVID-19. CIS este un instrument pentru dezvoltarea unui cadru teoretic folosind perspective și interpretări extrase dintr-un spectru larg de surse empirice și non-empirice relevante.[4] Este necesară o revizuire exhaustivă a acestui lucru, acordând importanța cuvenită rapoartelor din mass-media, interviurilor experților și blogurilor pentru a reduce decalajul de informații în intervalul de timp limitat disponibil.[6]
Metode
Metoda sintezei interpretative critice (CIS) a fost utilizată pentru a revizui literatura și a genera diverse teme pentru imunitatea de turmă. A fost finalizată în următorii pași:
Formularea întrebării de revizuire
Întrebările au fost încadrate pentru căutarea literaturii. A fost efectuată o revizuire la 360 de grade în jurul următoarelor întrebări
• Poate fi folosită imunitatea de turmă ca una dintre strategiile de control al pandemiei de COVID-19?
• Ce paradigme și abordări sunt folosite pentru a obține imunitatea de turmă?
• Care sunt provocările în dobândirea imunității de turmă în India?
Căutare de literatură
Motoarele de căutare precum PubMed, EMBASE, Google Scholar și bazele de date Cochrane au fost folosite pentru articolele evaluate de colegi privind imunitatea de turmă. Blogurile și interviurile realizate de experți în domeniu au fost analizate critic și au fost incluse numai aspecte relevante pentru întrebările de revizuire. Portalurile internaționale și naționale ale organizațiilor de sănătate, Comisia de recensământ din India și Ministerul Sănătății și Bunăstarea Familiei, Guvernul Indiei au fost utilizate pentru extragerea datelor statistice. A fost întreprinsă o căutare pe web cu Google pentru a identifica opiniile epidemiologilor cu privire la imunitatea turmei. Datele privind imunitatea de turmă și termenii tehnici asociați cu aceasta au fost preluate folosind cuvintele cheie „imunitate de turmă”, „R0”, „COVID-19” și „pandemie”.
Prelevarea de probe
Numărul de articole luate în considerare pentru revizuire sa bazat pe criteriile de includere, adică. conținut care abordează întrebările de revizuire împreună cu designul studiului. A fost utilizată o tehnică de eșantionare intenționată până când a fost observată saturația conținutului.
Determinarea calității
S-a acordat prioritate relevanței subiectului pentru examinarea articolelor, blogurilor și interviurilor, mai degrabă decât metodologiei sau rezultatelor. Acest lucru a fost făcut intenționat pentru a include conținutul maxim disponibil privind imunitatea de turmă pentru a contribui la sinteza teoriei.
Extragerea datelor
O analiză repetitivă și amănunțită a datelor preluate a fost realizată prin evidențierea conceptelor importante, luarea de note și adăugarea de note și comentarii după cum și atunci când este necesar.
Efectuarea sintezei interpretative
A fost utilizată analiza translațională reciprocă (RTA)[6,7]. Au fost identificate metaforele, temele sau conceptele cheie din fiecare raport de studiu. S-a încercat apoi să se înțeleagă conceptele. Au fost studiate și analizate concepte similare ale diferitelor studii bazate pe teme și a fost ales conceptul care era „cel mai adecvat”.[6]
Rezultate
Revizuirea inițială a fost făcută pentru 186 de articole, bloguri, buletine informative, note de presă, interviuri ale experților în domeniul epidemiologiei și site-uri web oficiale ale organizațiilor de sănătate internaționale și naționale, dintre care 80 au fost selectate pe baza conceptului de CIS, imunitatea turmei. , și numărul de reproducere. Literatura de specialitate a fost din nou analizată pentru întrebările de revizuire menționate în metodologie și, în final, 34 de articole de cercetare, 5 interviuri ale experților în subiect, 9 bloguri și date de pe 5 site-uri web oficiale internaționale și naționale au fost folosite pentru a forma temele. [Figura 1]
Definiţia herd immunity
Imunitatea de turmă este protecția indirectă împotriva unei boli infecțioase contagioase care apare atunci când o populație este imună fie prin vaccinare, fie prin imunitatea dezvoltată prin infecția anterioară.[8] Înțelegerea imunității de turmă necesită luarea în considerare a dinamicii infecției, a modurilor de transmitere, precum și a dobândirii imunității de către indivizii din populație.[9] Transmiterea susținută a oricărei boli este prevenită odată ce organismul patogen nu poate găsi gazde susceptibile din cauza izolării, carantinei, vaccinării sau imunității naturale după expunerea la infecție. Izolarea și carantina deschid ușile pentru reinfecție, dar vaccinarea sau imunitatea naturală după expunere duce la imunitate de turmă care oferă protecție pe termen lung.
Numărul de reproducere (R0) și pragul de imunitate a turmei
Numărul de reproducere (R{{0}}) este definit ca numărul mediu de infecții noi generate de un individ infectat pe parcursul întregii perioade infecțioase într-o populație complet susceptibilă. Numărul de reproducere de bază reflectă capacitatea infecției de a se răspândi în perioada infecțioasă fără control.[10-12] Estimările R0 au fost importante în pandemiile anterioare de gripă H1N1 (2009) și SARS (2003). În mod similar, numărul efectiv de reproducere (Re) este definit ca numărul mediu de cazuri secundare generate de un singur caz indice pe o perioadă infecțioasă într-o populație parțial imună. Epidemiologii se concentrează acum pe Re-ul SARS-CoV-2, care continuă să se schimbe odată cu dinamica pandemiei, deoarece depinde de virulența agentului infecțios, susceptibilitatea populației la infecție, demografie, factori socioeconomici și schimbările climatice.[13]
Abordarea utilizată pentru a estima numărul de reproducere de bază în model este de a calcula R0 medie pe baza cazurilor cumulate zilnice pentru 21 de zile descrise în ecuația 1.
Pragul de imunitate a turmei este estimat pe baza numărului de reproducere prin ecuația 2. Intervalul serial (SI) este timpul dintre debutul unui caz primar și cel secundar. Datorită indisponibilității datelor detaliate despre acest parametru, am folosit SI ca 4,4 zile, așa cum sa raportat în studiile anterioare.[11,12] Pragul de imunitate de turmă indică rezistența la răspândirea unei boli infecțioase în cadrul unei populații care rezultă dacă este suficient de proporție mare de indivizi sunt imuni la boală, în special prin vaccinare.[12]
Imunitatea de turmă ca instrument de prevenire a infecțiilor
Imunitatea turmei ca instrument de protecție împotriva bolilor infecțioase diferă în funcție de R0 (Numărul de reproducere explicat mai înainte). Unele dintre bolile infecțioase care prezintă protecție cu imunitate de turmă sunt descrise mai jos:
Pojar
R0 pentru rujeolă este 12-18, ceea ce înseamnă că fiecare persoană cu rujeolă va infecta în medie 12-18 persoane dintr-o populație susceptibilă.[14] Prin urmare, acoperirea țintă a vaccinării împotriva rujeolei este de a acoperi cel puțin 95 la sută din populație pentru imunitate de turmă.[14-16]
Oreion
Oreionul are R0 de 10-12. Astfel, pentru oreion, pragul de imunitate de turmă de 92% este necesar pentru ca populația să fie imună pentru a opri transmiterea bolii.[17]
Gripa porcină (H1N1)
Până la momentul în care OMS a declarat o pandemie de gripă porcină în iunie 2009, 74 de țări raportaseră infecții confirmate de laborator.[18] Oamenii din Norvegia au dezvoltat cu succes imunitate parțială de turmă la virusul H1N1 prin vaccinări și imunitate naturală. Astfel, gripa porcină H1N1 a produs anticorpi care protejează împotriva diferitelor tulpini, făcând focarele ulterioare mai puțin severe.[19-21]
COVID-19 pe Diamond Princess Cruise
Nava de croazieră Diamond Princess, cu 3711 de persoane la bord, a suferit un focar de COVID-19. Mediana R0 a COVID-19 a fost de 2,28 (IC 95 la sută de 2.06–2,52) în stadiul incipient.[22] În ciuda faptului că R0 era 2,28 dintr-un total de 3711 de persoane la bord, 712 (19,18 la sută) erau pacienți simptomatici și 331 (8,9 la sută) erau asimptomatici, dar au fost testați pozitiv pentru COVID-19.[22] Restul populației de 72% de pe navă a rămas neafectată chiar și după ce a fost expusă la infecție. Diamond Princess fiind o „cohortă naturală” poate fi un exemplu de imunitate de turmă care trebuie dobândită în caz de COVID-19.
Discuţie
Anticiparea imunității de turmă în India pentru pandemia de COVID 19
Conform datelor recensământului din India 2011, 84,5% din populație este din grupa de vârstă de 5 până la 65 de ani. Deci, chiar dacă populația vulnerabilă este lăsată, adică mai puțin de 5 ani (10,7 la sută) și mai mult de 65 de ani (4,8 la sută),[23] atunci, conform ecuației 2, un prag de imunitate de turmă de 61 la sută poate fi ușor atins în India. prin expunerea restului populației și, de asemenea, excluderea persoanelor cu comorbidități. În prezent (începând cu 23 septembrie 2020) se vede că 4106 la un milion de locuitori sunt afectați de COVID-19, cu 125 de decese la un milion de locuitori.[24] O mare parte a populației nu a fost încă expusă pentru a atinge ținta imunității de turmă. Probabil, în acest moment, imunitatea de turmă are nevoie de o revizuire atentă a aplicabilității sale în controlul pandemiei actuale.
Medicii primari joacă un rol important în generarea de conștientizare a imunității de turmă în rândul populației și sunt primul punct de contact pentru pacienți. Diagnosticul precoce prin testarea pacienților asimptomatici, precum și tratamentul este o parte integrantă a reducerii pandemiei în care medicii primari reprezintă o verigă importantă.
Provocări în realizarea imunității de turmă
Doar 2,14% dintre americani fuseseră infectați chiar și după ce aveau cel mai mare număr de cazuri la nivel global. Seroprevalența ponderată în funcție de populație după ajustarea performanței testului a fost de 0,73% în India.[25] Deci, țările sunt departe de a atinge pragul de imunitate de turmă de 61% populație imunitară.
Cu toate acestea, imunitatea naturală de turmă, obținută mai degrabă prin infecție decât prin vaccinare, poate fi o provocare din cauza ratei ridicate de îmbolnăvire și decese grave, sistemele de sănătate fiind copleșite cu mult peste capacitatea lor de creștere, chiar și în țările cu venituri mari.[8] În țări precum India cu o densitate mare a populației, expunerea populației la infecția cu COVID-19 pentru a dobândi imunitate de turmă se poate dovedi dezastruoasă și fatală.
Rata mortalității prin infecție (IFR) este o măsură importantă pentru a evalua costul societal al obținerii imunității globale de turmă. IFR este definit ca proporția de decese cauzate de o anumită boală în rândul tuturor persoanelor infectate. Datorită cazurilor asimptomatice, împreună cu cazurile diagnosticate la indivizi infectați, IFR va fi în mod inerent mai mic decât rata mortalității, care include doar cazurile confirmate.[13]
Dintre toți pacienții infectați, 5% sunt grav bolnavi cu disfuncție pulmonară severă, șoc sau insuficiență de organ extrapulmonar și au nevoie de spitalizare și ventilație.[26, 27] În scenariul pentru a obține imunitatea de turmă, dacă 60% din populație este expuși la infecție, atunci un număr enorm de oameni vor fi foarte bolnavi, ceea ce are implicații uriașe pentru țară, precum și stres pentru setările de sănătate deja suprasolicitate.
Chiar și atunci când sunt disponibile vaccinuri, nu este întotdeauna posibil să se obțină imunitatea de turmă pentru foarte mult timp. În cazul virusului SARS-CoV-2, care este observat cu mutații frecvente, va avea nevoie de vaccinuri actualizate în mod regulat pentru a menține starea imunitară, care poate fi costisitoare în ceea ce privește achizițiile, cercetarea și dezvoltarea.
Transmiterea feco-orală a COVID-19 este un alt aspect în curs de dezvoltare. Este necesar un studiu al implicării enterice și al excreției virale a SARS-CoV-2 în fecale pentru a investiga dacă concentrațiile fecale de ARN SARS-CoV-2 se corelează cu severitatea bolii și prezența sau absența simptomelor gastrointestinale și dacă SARS fecal. ARN-ul ‑CoV‑2 poate fi detectat și în fazele de incubație sau de convalescență ale COVID‑19.[28] Acesta va fi un factor major în dezvoltarea sau întreruperea cercului de imunitate de turmă în comunitate.
Organizația Mondială a Sănătății și Coreea de Sud investighează reinfectarea virusului SARS-CoV-2. Motivele posibile pentru aceasta au fost precizate ca răspunsul imun variabil al pacientului, reexpunerea la o nouă tulpină de virus sau rezultate fals pozitive ale testelor.[29] Astfel, reinfecția poate fi un factor major în prevenirea dezvoltării imunității de turmă.
Atunci când o populație nu atinge pragul necesar de imunitate de turmă, atunci nivelul general de imunitate este compromis și imunitatea de turmă poate fi pierdută, punând pe toată lumea la riscul bolii.[8] În studiul realizat de Wu și colab. la pacienții cu COVID-19, s-a constatat că formarea de anticorpi neutralizanți împotriva SARS-CoV-2 este foarte frecventă, dar vor fi necesare studii serologice longitudinale pentru a măsura durata eficacității anticorpilor.[13] Până în prezent, nu există suficiente dovezi cu privire la eficacitatea imunității mediate de anticorpi pentru a garanta acuratețea unui „pașaport de imunitate” sau „certificat fără risc” pentru ca oamenii să călătorească sau să se declare protejați împotriva infecției și să se întoarcă la locul de muncă. Oamenii odată seropozitivi pentru COVID-19 pot ignora sfaturile de sănătate publică. Prin urmare, utilizarea unor astfel de certificate poate crește riscurile transmiterii continue.[30]
Cercetătorii, factorii de decizie politică și susținătorii sănătății publice pot lua în considerare imunitatea efectivă ca o opțiune în timp ce își planifică strategiile post-blocare pentru a face față pandemiei, dar, având în vedere, alte măsuri de promovare a sănătății, cum ar fi spălarea mâinilor, folosirea măștilor și distanțarea fizică sunt urmate de populatie.
Strategii pentru a dobândi imunitate de turmă
• Supravegherea febrei și a bolilor asemănătoare gripei în comunitate însoțită în mod regulat de o monitorizare meticuloasă a datelor este necesară pentru a evalua populația expusă infecției. Acest lucru va ajuta la estimarea timpului necesar pentru dezvoltarea imunității turmei.
• Ar trebui efectuate anchete sero-longitudine pentru a evalua starea imunitară a populației pentru virusul SARS-CoV-2 în zonele cu transmisie ridicată și scăzută.[25]
• Ar trebui elaborată o strategie pe mai multe direcții, specifică zonei, în direcția planului de ieșire din această pandemie, care să devină mai departe pentru a obține imunitatea efectivă.
• Abordarea adaptată geografic ar trebui utilizată în deschiderea vieții sociale, luând în considerare măsurile de bază de promovare a sănătății, cum ar fi spălarea mâinilor și distanțarea fizică. • Pentru a atinge un nivel protector de imunitate, expunerea treptată la infecție poate fi planificată strategic prin expunerea persoanelor tinere sănătoase, urmate mai întâi de copii și de populația geriatrică. Acest lucru se poate face inițial prin redeschiderea școlilor și colegiilor, urmată de repornirea industriilor și a activităților agricole și reluarea treptată a călătoriilor internaționale. Pe de altă parte, simultan, populația expusă se va recupera de la infecție.
• Populația generală ar trebui să fie conștientă de conceptul de carantină inversă. Carantina inversă este izolarea populației vulnerabile de virus. Populația vulnerabilă la infecția cu COVID-19 include persoanele în vârstă, persoanele cu comorbiditate existentă, persoanele imunodeprimate și copiii cu vârsta sub 10 ani.[31] Toți ar trebui să fie izolați de cei care ies în comunitate în timpul pandemiei prin scăderea interacțiunilor și a vizitelor. Măsurile preventive precum distanțarea fizică, igiena mâinilor și consilierea psihologică ar trebui urmate pentru a avea grijă de sănătatea fizică și psihică a persoanelor vulnerabile aflate în carantină inversă.
• Informațiile corecte legate de boală ar trebui să fie vehiculate în rândul populației, inclusiv conceptul de imunitate de turmă. Prevenirea infodemiilor va permite oamenilor să lupte împotriva bolii în mod corect.
• Promovarea parteneriatelor cuprinzând organizații care au scopuri și obiective comune și care combină resurse este necesară pentru a implementa cercetarea pentru dezvoltarea vaccinurilor. Parteneriatele pot reduce duplicitatea eforturilor, pot asigura sinergia resurselor și pot spori conducerea generală în țară.
Concluzie
Imunitatea de turmă este o măsură de prevenire și control al pandemiei de COVID-19 pe fondul mortalității și morbidității, cu o povară uriașă asupra sistemului de sănătate. Dacă imunitatea de turmă trebuie dobândită în mod natural prin expunerea a cel puțin 60 la sută din populația de 5-65 de ani (84,5 la sută) la infecția cu SARS-CoV-2, atunci este necesară pregătirea în ceea ce privește unitățile de asistență medicală cu implicații economice. Este necesar să se concentreze asupra cercetării care vizează strategii adecvate, identificarea provocărilor și abordărilor pentru dobândirea imunitații de turmă, împreună cu dezvoltarea unui vaccin.[32-43] Testarea, tratamentul, urmărirea, munca în echipă și urmărirea cu monitorizare și supraveghere sunt cele mai importante. instrumente pentru măsurarea timpului necesar pentru dobândirea imunitații de turmă pentru a limita pandemia COVID-19 și implicațiile multiple asociate în contextul global și indian.
Sprijin financiar și sponsorizare
Zero.
Conflicte de interes
Nu există conflicte de interese.
Referințe
1. CINE|Organizația Mondială a Sănătății [Internet]. [citat 24 septembrie 2020].
2. Apăsați Biroul de informații [Internet]. [citat 24 septembrie 2020].
3. Ellen ME, Wilson MG, Vélez M, Shach R, Lavis JN, Grimshaw JM și colab. Abordarea utilizării excesive a serviciilor de sănătate în sistemele de sănătate: o sinteză interpretativă critică. Health Res Policy Syst 2018;16:48.
4. Portalul național de sănătate CBHI 2019.pdf [Internet]. [citat 22 septembrie 2020].
5. Dixon-Woods M, Cavers D, Agarwal S, Annandale E, Arthur A, Harvey J și colab. Efectuarea unei sinteze interpretative critice a literaturii privind accesul la asistență medicală de către grupurile vulnerabile. BMC Med Res Methodol 2006;6:35.
6. Noblit GW, Hare RD. Meta-Etnografie: Sintetizând studii calitative. SALVIE; 1988. 112 p.
7. Ce este imunitatea de turmă? [Internet]. [citat 21 septembrie 2020].
8. Smith DR. Imunitatea turmei. Vet Clin North Am Food Anim Pract 2019;35:593–604.
9. Anderson RM, May RM. Boli infecțioase ale oamenilor: dinamică și control. OUP Oxford; 1992. 772 p.
10. Estimarea intervalului serial al noului coronavirus (COVID-19): o analiză statistică folosind datele publice din Hong Kong în perioada 16 ianuarie - 15 februarie 2020,|medRxiv [Internet]. [citat 30 august 2020].
11. Rai B, Shukla A, Dwivedi LK. COVID-19 în India: previziuni, numărul de reproducere și pregătirea pentru sănătatea publică [Internet]. Informatică în domeniul sănătății; Apr 2020 [citat 24 septembrie 2020].
12. Imunitatea turmei: înțelegerea COVID-19|Elsevier Enhanced Reader [Internet]. [citat 24 septembrie 2020].
13. Guerra FM, Bolotin S, Lim G, Heffernan J, Deeks SL, Li Y, et al. Numărul de reproducere de bază (R0) al rujeolei: o revizuire sistematică. Lancet Infect Dis 2017;17:e420–8.
14. Negru FL. Rolul imunității de turmă în controlul rujeolei. Yale J Biol Med 1982;55:351–60.
15. Krishnamoorthy Y, Sakthivel M, Eliyas S, Surendran G, Sarveswaran G. Tendința mondială a incidenței rujeolei din 1980 până în 2016: O analiză comună a dovezilor din 194 de state membre OMS. J Postgrad Med 2019;65:160–3.
16. Abrams S, Beutels P, Hens N. Evaluarea riscului de apariție a oreionului în populațiile foarte vaccinate folosind date de seroprevalență spațială. Am J Epidemiol 2014;179:1006–17.
17. CINE|Ce este virusul pandemic (H1N1) 2009? [Internet]. OMS. Organizația Mondială a Sănătății; [citat 22 septembrie 2020].
18. Coburn BJ, Wagner BG, Blower S. Modelarea epidemilor și pandemiilor de gripă: Perspective asupra viitorului gripei porcine (H1N1). BMC Med 2009;7:30.
19. Plans‑Rubió P. Acoperirea de vaccinare este necesară pentru a stabili imunitatea efectivă împotriva virusurilor gripale. Prev Med 2012;55:72–7.
20. Răspunsul imun la gripa porcină „extraordinar” [Internet]. NHS. Regatul Unit. 2018 [citat 24 septembrie 2020].
21. Cruises P. Princess Cruises: Diamond Princess Updates-Notices & Advisories [Internet]. www.printesa. com. 2020 [citat 22 septembrie 2020].
22. Recensământul Indiei: Structura de vârstă și starea civilă [Internet]. [citat 23 septembrie 2020].
23. Pandemia de coronavirus COVID‑19, ultima actualizare 08 iunie 2020, 07:20 GMT.
24. Murhekar MV, Bhatnagar T, Selvaraju S, Rade K, Saravanakumar V, Vivian TJW, et al. Prevalența infecției cu SARS-CoV-2 în India: constatări ale anchetei sero- naționale. Indian J Med Res 2020;152:48-60. DOI: 10.4103/ijma.IJMR_3290_20.
25. Thomas‑Rüddel D, Winning J, Dickmann P, Ouart D, Kortgen A, Janssens U și colab. Boala coronavirus 2019 (COVID-19): Actualizare pentru anestezisti și intensiviști martie 2020. Anestezist 2020;1–10. doi 10.1007/s00101‑020‑00760‑3.
26. Singhal T. A Review of Coronavirus Disease-2019 (COVID-19). Indian J Pediatr 2020;87:281–6.
27. YeoC, Kaushal S, YeoD. Implicarea enterică a coronavirusurilor: este posibilă transmiterea fecal-orală a SARS-CoV-2? Lancet Gastroenterol Hepatol 2020;5:335–7.
28. Mahase E. Covid-19: OMS și Coreea de Sud investighează cazuri reconfirmate. BMJ [Internet]. 15 apr 2020 [citat 27 apr 2020];369. doi: 10.1136/bmj.m1498.
29. CINE|„Pașapoarte de imunitate” în contextul COVID‑19 [Internet]. [citat 22 septembrie 2020].
30. Kerala inițiază carantina inversă și facilități de izolare masivă pentru a preveni o nouă creștere a COVID-19 [Internet]. Deccan Herald 2020 [citat 13 septembrie 2020].
31. Channappanavar R, Zhao J, Perlman S. Răspunsul imun mediat de celule T la coronavirusurile respiratorii. Immunol Res 2014;59:118–28.
32. Covid-19: Curba a fost într-adevăr aplatizată, spune medicul epidemiolog principal Dr. Muliyil [Internet]. BloombergQuint. [citat 27 august 2020].
33. Delamater PL, Street EJ, Leslie TF, Yang YT, Jacobsen KH. Complexitatea numărului de reproducere de bază (R0). Boli infecțioase emergente 2019;25:1-4. doi:10.3201/ eid2501.171901.
34. R0: Cum cuantifică oamenii de știință intensitatea unui focar precum coronavirusul și potențialul său de pandemie|Urmărirea|Școala de Sănătate Publică a Universității din Michigan|Coronavirus|Pandemie [Internet]. [citat 23 septembrie 2020].
35. Arnesen S, Bærøe K, Cappelen C, Carlsen B. Ar putea informații despre imunitatea de turmă să ne ajute să obținem imunitatea de turmă? Dovezi dintr-un experiment de sondaj reprezentativ pentru populație. Scand J Public Health 2018;46:854–8.
36. Sanche S, Lin Y, Xu C, Romero‑Severson E, Hengartner N, Ke R. High Contagiousness and Rapid Spread of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2. Emerging Infectious Diseases 2020;26:1470-7. doi:10.3201/eid2607.200282.
37. Kaslow RA. Epidemiologie și control: principii, practică și programe. Viral Infections of Humans 2014;27:3–38. doi 10.1007/978-1-4899-7448-8_1. PMCID: PMC7122560.
38. Kwok KO, Lai F, Wei WI, Wong SYS, Tang JWT. Imunitatea efectivă – estimarea nivelului necesar pentru a opri epidemiile de COVID-19 în țările afectate. J Infect 2020;80:e32‑3.
39. Lai C‑C, Shih T‑P, Ko W‑C, Tang H‑J, Hsueh P‑R. Sindromul respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2) și boala coronavirus-2019 (COVID-19): epidemia și provocările. Int J Antimicrob Agents 2020;55:105924.
40. Vincent J‑L, Taccone FS. Înțelegerea căilor de deces la pacienții cu COVID-19. Lancet Respir Med 2020;8:430‑2.
41. Syal K. COVID-19: Imunitate de turmă și terapie de transfer cu plasmă convalescentă. J Med Virol 2020. doi 10.1002/JVM. 25870.
42. De Jong MC, Bouma A. Imunitatea de turmă după vaccinare: Cum se cuantifică și cum se poate opri boala. Vaccin 2001;19:2722–8.
43. Echipa BSW. POVESTE DE DATE: Timpul de dublare al Indiei pentru numărul total de cazuri de corona crește la 40,4 zile. Business Standard India [Internet]. 15 sept 2020 [citat 24 sept 2020].
For more information:1950477648nn@gmail.com
