Detalii despre gestionarea acută a gutei

Se estimează că există 1-3 pacienți cu gută la fiecare 100 de chinezi, iar hiperuricemia poate ajunge la 14 cazuri, prezentând o tendință de creștere an de an. Pe lângă îmbunătățirea stilului de viață, tratamentul medicamentos joacă, de asemenea, un rol important în gestionarea gutei. Există diferențe în alegerea medicamentelor terapeutice în diferite stadii ale gutei. Astăzi, editorul a sortat câteva detalii despre medicamente antiinflamatorii și analgezice în stadiul acut al gutei, în speranța de a vă ajuta diagnosticul și tratamentul.

Faceți clic pe Cistanche pentru boală de rinichi

Principiul tratamentului acut este de a controla rapid inflamația și durerea articulațiilor. În stadiul acut, ar trebui să vă odihniți în pat și să ridicați membrul afectat. Cel mai bine este să începeți să utilizați medicamente pentru a controla inflamația acută în 24 de ore de la debut.

Medicamentele de primă linie de tratament sunt colchicina și antiinflamatoarele nesteroidiene. Atunci când există contraindicații la tratament sau efectul tratamentului nu este bun, se poate lua în considerare și tratamentul antiinflamator cu glucocorticoizi. În general, este utilizat în doze mici pentru un curs scurt de tratament. Odată ce umflarea și durerea articulațiilor dispar, este necesar să se reducă treptat doza și să se oprească medicamentul. Dacă monoterapia nu este eficientă, medicamentele de mai sus pot fi selectate pentru tratament combinat. În prezent, nu există dovezi care să susțină eficacitatea opioidelor slabe și a analgezicelor opioide pentru atacurile acute de gută.

colchicina

Se recomandă utilizarea colchicinei cu doze mici, 1 mg pentru prima doză, 0. 5 mg după 1 oră și 0. 5 mg după 12 ore, 1 până la 3 ori/d. Cel mai bine este să începeți să luați medicamentul în 12 ore de la un atac acut de gută. Efectul va fi redus semnificativ după 36 de ore.

Patients with renal insufficiency need to reduce the dose or extend the dosing interval as appropriate. When the eGFR is {{0}} ml/min, the maximum dose of colchicine is 0.5 mg/d; when the eGFR is 15-30 ml/min, the maximum dose of colchicine is 0.5 mg every two days; patients with eGFR <15 ml/min or dialysis patients are prohibited from taking colchicine.

Acest medicament poate provoca reacții adverse gastrointestinale, cum ar fi diaree, dureri abdominale, greață și vărsături. În același timp, pot apărea leziuni hepatice și renale și suprimarea măduvei osoase. Funcția ficatului și rinichilor și testele de sânge de rutină trebuie monitorizate în mod regulat. Colchicina este contraindicată la pacienții care utilizează inhibitori puternici ai glicoproteinei P și/sau CYP3A4 (cum ar fi ciclosporina A sau claritromicina).

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs

Crizele acute de gută trebuie tratate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu acțiune rapidă adecvate cât mai curând posibil, incluzând în principal inhibitori nespecifici de ciclooxigenază (COX) și inhibitori specifici de COX⁃2. Cele utilizate în mod obișnuit includ celecoxib, etoricoxib, diclofenac sodic și meloxicam.

Inhibitorii nespecifici de COX ar trebui să acorde atenție riscurilor gastrointestinale, cum ar fi ulcerul gastro-intestinal, sângerarea și perforația; riscurile gastrointestinale ale inhibitorilor COX-2 specifici sunt cu aproximativ 50% mai mici decât cele ale inhibitorilor COX nespecifici, dar sângerarea gastrointestinală activă și perforația sunt încă contraindicații.

În plus, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot provoca și leziuni renale, așa că acordați atenție monitorizării funcției renale; cei cu funcție renală anormală trebuie să fie complet hidratați și să li se monitorizeze funcția renală. Cei cu eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

Inhibitorii specifici de COX-2 pot crește, de asemenea, riscul de evenimente cardiovasculare, așa că grupurile cu risc ridicat ar trebui să-i folosească cu prudență.

Glucocorticoizi

1. Prednison

Este utilizat în principal pentru atacurile acute de gută cu simptome sistemice, sau pentru pacienții cu utilizarea ineficientă sau contraindicată a colchicinei și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sau cu insuficiență renală.

În general, se recomandă să luați 0.5mg·kg{-1·d-1 de prednison timp de 5~10 zile și apoi să opriți sau să reduceți treptat doza după 2~5 zile de utilizare. , cu un curs total de 7~10 zile. Nu este potrivit pentru utilizare pe termen lung.

Când utilizați glucocorticoizi, acordați atenție reacțiilor adverse, cum ar fi hipertensiunea arterială, hiperglicemia, hiperlipidemia, retenția de apă și sodiu, infecția, sângerarea gastrointestinală și osteoporoza. Deoarece hormonii pot inhiba creșterea și dezvoltarea copiilor, utilizarea pe termen lung ar trebui să fie precaută.

2. Injecție compusă cu betametazonă

Dacă guta atacă acut și implică articulații mari sau tratamentul oral este ineficient, glucocorticoizii pot fi administrați intraarticular sau intramuscular, dar trebuie exclusă infecția articulară și trebuie evitate injecțiile repetate într-o perioadă scurtă de timp.

(1) Adulți: ① Injecție intramusculară: Când este administrată sistemic, începeți cu 1,00~2,00ml. Administrarea repetată poate fi efectuată dacă este necesar. Doza și numărul de injecții depind de starea și răspunsul pacientului. Evitați utilizarea pe termen lung. ② Injecție intraarticulară: doza de injectare locală este de 0,25~2,{{10}}ml (în funcție de dimensiunea articulației sau de locul injectării). Utilizați 1.00~2.00ml pentru articulațiile mari (genunchi, șolduri, umeri); 0,50~1.00ml pentru articulații medii (coate, încheieturi, glezne); 0,25~0,50ml pentru articulații mici (picioare, mâini, piept); evitați utilizarea repetată într-o perioadă scurtă de timp.

(2) Copii: Acest produs conține alcool benzilic și este interzisă injectarea intramusculară la copii.

Antibioticele nu pot fi utilizate pentru a controla atacurile acute de gută

Când apare un atac acut, articulațiile expuse vor deveni rapid roșii, umflate, fierbinți, dureroase și apare o insuficiență funcțională. Majoritatea pacienților au o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor și proteină C reactivă, care pot fi ușor diagnosticate greșit ca infecție locală. Folosirea greșită a unor cantități mari de antibiotice precum penicilina pentru tratament nu aduce beneficii pacientului.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistancheeste un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusivrinichiboala. Este derivat din tulpinile uscate aleCistancheDeșert, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche suntfeniletanoidglicozide, echinacozid, șiacteozid, care s-a dovedit a avea efecte benefice asupra sănătății rinichilor.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi ase prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatoare ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la rinichi.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea leziunilor ulterioare ale rinichilor.

Mai mult, s-a constatat că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, cistanche s-a dovedit a avea efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit că are efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt de obicei afectate de bolile renale. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției generale a rinichilor și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.