Pacienții cu boală de rinichi vor să reducă proteina urinară? Nu cunoașteți doar ARB!

Controlul proteinelor urinare este una dintre strategiile importante pentru a întârzia progresia bolii renale

În general, o cuantificare a proteinei din urină pe 24-oră mai mică de 150 mg este în limitele normale. La pacienții cu boală de rinichi, cuantificarea proteinei din urină pe 24-oră trebuie controlată sub 500 mg. În prezent, din punct de vedere clinic, regimurile de medicamente pentru scăderea proteinelor urinare includ în general următoarele:

Faceți clic pe Cistanche pentru boală de rinichi

tratament medical

①ACEI/ARB

ACEI/ARB (medicamente de amorsare și sartan) nu numai că pot scădea tensiunea arterială, dar și presiunea intraglomerulară, reduc proteinele urinare și întârzie progresia funcției renale. Pentru pacienții cu BRC cu proteinurie severă care nu primesc dializă, se recomandă utilizarea tratamentului IECA sau ARA; pentru pacienții cu proteinurie moderată și diabet, se recomandă utilizarea tratamentului IECA sau ARA.

②SGLT2i

Deși SGLT2i este un medicament hipoglicemiant, poate proteja funcția rinichilor prin mecanisme multiple, cum ar fi repararea „feedback-ului tubuloglomerular”, îmbunătățirea hiperfiltrației glomerulare, reducerea presiunii intraglomerulare, îmbunătățirea hipoxiei locale și reducerea încărcăturii tubulare. , pentru a reduce proteinele urinare.

Indiferent dacă pacienții cu IRC au diabet sau nu, SGLT2i poate fi utilizat pentru tratament. Principalele medicamente sunt dapagliflozin și empagliflozin.

Dapagliflozin și empagliflozin 10 mg, o dată pe zi, se iau pe stomacul gol sau după masă. Recomandările de dozare pentru pacienții cu insuficiență renală sunt următoarele:

③ Antagonist al receptorilor mineralocorticoizi (MRA)

MRA protejează rinichii prin antagonizarea mineralocorticoizilor și a receptorilor acestora pentru a reduce stresul oxidativ, răspunsul inflamator și efectele pro-fibrotice cauzate de activarea excesivă a receptorilor mineralocorticoizi.

Pentru pacienții cu BRC cu diabet și proteinurie care au fost tratați cu doza maximă tolerată de IECA/ARB și/sau SGLT2i, MRA poate fi adăugată după caz ​​și se recomandă ca MRA nesteroidiană (fenelidonă) să aibă prioritate.

Doza inițială de fenelidonă trebuie determinată pe baza eGFR și a nivelurilor de potasiu seric:

If serum potassium is >5.0mmol/L sau eGFR este<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;

Când potasiul seric Mai mic sau egal cu 5,0mmol/L și eGFR Mai mare sau egal cu 60 ml/(min·1,73 m2), se recomandă doza standard de 20 mg/zi;

Când potasiul seric Mai mic sau egal cu 5.0mmol/L, 25ml/(min·1.73m2) Mai mic sau egal cu eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.

Nivelurile serice de potasiu și eGFR trebuie monitorizate în decurs de 4 săptămâni de la inițierea terapiei cu fenelidonă:

Dacă potasiul seric este Mai mic sau egal cu 4,8 mmol/L și eGFR scade cu Mai puțin sau egal cu 30% față de ultimul test, doza poate fi crescută la 20 mg/zi sau menținută la 20 mg/zi;

If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% fata de ultimul test, trebuie mentinuta doza curenta de 10 sau 20 mg/zi;

If serum potassium is >5,5 mmol/L, tratamentul cu fenelidonă trebuie suspendat.

În același timp cu tratamentul medicamentos, alimentația pacienților cu afecțiuni renale nu poate fi neglijată.

Dieta saraca in proteine ​​de inalta calitate

Proteinele sunt foarte importante pentru menținerea reînnoirii țesuturilor și a funcțiilor organismului. Majoritatea pacienților cu boală cronică de rinichi suferă de pierderi de proteine. Aportul excesiv de proteine ​​va crește sarcina asupra rinichilor pacienților cu boală renală cronică și va accelera progresia bolii. Prin urmare, tipul și cantitatea de proteine ​​din aportul alimentar al pacienților cu boală renală cronică trebuie selectate în funcție de stadiul bolii. Proteinele de înaltă calitate ar trebui să reprezinte mai mult de 50% din proteinele totale. Proteinele de înaltă calitate sunt de obicei bogate în alimente de origine animală și boabe de soia. .

Aportul de proteine ​​al pacienților cu stadii 1~2 de IRC trebuie controlat la 0,8~1.0g/(kg·d); Pacienții nedializați cu metabolism stabil în stadiile 3-5 ale BRC ar trebui să limiteze aportul de proteine ​​în dieta lor, iar proporția aportului de proteine ​​vegetale poate fi crescută în mod corespunzător. , pentru a întârzia progresia bolii.

Mâncați mai puțină sare și controlați uleiul

„Orientări alimentare și nutriționale pentru adulții cu boală cronică de rinichi (ediția 2024)” Controlul aportului de sare în dietă va ajuta la îmbunătățirea tensiunii arteriale și la reducerea proteinuriei și a edemului la pacienții cu boală renală cronică. Se recomandă ca pacienții cu boală cronică de rinichi să aibă un aport zilnic de sare de cel mult 5g; pentru pacienții cu boli renale cronice cu edem, trebuie implementată o dietă cu conținut scăzut de sare, iar aportul zilnic de sare nu trebuie să depășească 3g.

Evitați să mâncați alimente afumate, la grătar, murate și alte alimente supraprocesate, limitați consumul de sos de soia, glutamat monosodic, esență de pui, diverse sosuri și alte condimente și încercați să alegeți arome naturale precum păducel, lămâie, piper, boabe de piper Sichuan, oțet etc.

Pacienții cu boli de rinichi ar trebui să încerce să renunțe la fumat

Fumatul este un factor de risc independent pentru pacienții cu BRC. Studiile au arătat că fumătorii au un risc mai mare de albuminurie decât nefumătorii. Prin urmare, se recomandă ca pacienții cu IRC să renunțe la fumat pentru a reduce albuminuria și a întârzia progresia bolii.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistancheeste un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusiv boli de rinichi. Este derivat din tulpinile uscate aleCistancheDeserticola, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche suntfeniletanoidglicozide, echinacozid, șiacteozid, care s-a dovedit a avea efecte benefice asuprarinichisănătate.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi ase prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatoare ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la rinichi.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea deteriorarii ulterioare a rinichilor.

Mai mult, s-a descoperit că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, s-a descoperit că cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit a avea efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt frecvent afectate de bolile de rinichi. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției generale a rinichilor și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.