Efectul consumului de cafea și ceai verde asupra riscului de apariție a cancerului hepatic: analiză de cohortă în funcție de starea infecției cu virusul hepatitei

Abstract

În ciuda potențialului lor anticancerigen, efectul consumului de cafea și ceai verde asupra riscului de cancer hepatic nu a fost clarificat prospectiv, luând în considerare infecția cu virusul hepatitei C (VHC) și B (VHB). Am examinat dacă consumul de cafea și ceai verde au fost asociate cu un risc redus de cancer hepatic prin starea de infecție cu virusul hepatitei în Cohorta II de studiu prospectiv bazat pe Centrul de Sănătate Publică din Japonia. Un total de 18.815 subiecți cu vârste cuprinse între 40 și 69 de ani care au participat la un chestionar și un sondaj de control al sănătății din 1993 până în 1994 au fost urmăriți pentru incidența cancerului hepatic până în 2006. Un total de 110 cazuri de cancer la ficat au fost documentate recent. Rapoartele de risc pentru categoriile de consum de cafea și ceai verde au fost calculate cu un model de riscuri proporționale Cox. În comparație cu cei care nu consumă aproape niciodată, consumul crescut de cafea a fost asociat cu un risc redus de cancer la ficat la toți subiecții (raportul de risc pentru<1, 1-2,="" and="" ≥3="" cups/d;="" ptrend="0.67," 0.49,="" 0.54,="" and="" 0.025).="" a="" similar="" risk="" tendency="" was="" observed="" in="" those="" with="" either="" or="" both="" hcv="" and="" hbv="" infection.="" in="" contrast,="" no="" association="" was="" observed="" between="" green="" tea="" consumption="" and="" the="" risk="" of="" liver="" cancer="" in="" all="" subjects.="" our="" results="" suggest="" that="" coffee="" consumption="" may="" reduce="" the="" risk="" of="" liver="" cancer="" regardless="" of="" hcv="" and="" hbv="" infection="" status,="" whereas="" green="" tea="" may="" not="" reduce="" this="">

Click pentru pulbere de cistanche tubulosa și ceai de Cistanche

Introducere

Cafeaua și ceaiul verde, cele mai populare băuturi din lume, conțin antioxidanți polifenolici, despre care se crede că contribuie la prevenirea cancerului (1). Deși s-a speculat o asociere între aceste băuturi și cancerul hepatic (2, 3), dovezile epidemiologice sunt insuficiente (4) și variază în funcție de băutură. Mai multe studii de cohortă și caz-control (5-15) și meta-analize (16, 17) au raportat o asociere inversă semnificativă între consumul de cafea și cancerul de ficat, dar niciuna dintre acestea nu a considerat starea de infecție cu virusul hepatitei. Între timp, dovezile epidemiologice pentru asocierea dintre consumul de ceai verde și cancerul de ficat sunt rare (10, 14, 18) și se cunosc puține despre efectele acestuia asupra cancerului de ficat. Pentru ambele băuturi, puține studii au luat în considerare starea infecției cu virusul hepatitic în evaluarea riscului (8, 10, 11, 13-15), deși infecțiile cu virusul hepatitei B (VHB) și C (VHC) sunt cei mai importanți factori de risc. de cancer hepatic (19). Această problemă este deosebit de importantă în studiile de cohortă care nu au date de referință despre infecția cu virusul hepatitei. Într-adevăr, deoarece nu aveam date suficiente, analiza noastră anterioară a consumului de cafea și a cancerului de ficat (5) nu a reușit să țină seama de starea infecției cu virusul hepatitic la momentul inițial.

Pentru a investiga asocierea dintre aceste băuturi presupus anticancerigene și cancerul hepatic, luând în considerare starea infecției cu VHC și VHB, am efectuat o analiză de cohortă a asocierii dintre consumul de cafea și ceai verde și riscul de cancer hepatic folosind o populație pe scară largă - studiu bazat în Japonia, care are o incidență relativ mare a cancerului de ficat (20). Scopul nostru principal a fost să clarificăm dacă consumul de cafea și ceai verde reduce riscul de cancer hepatic la cei cu infecție cu VHC sau VHB (sau ambele), care prezintă un risc crescut de cancer hepatic, folosind un design de studiu prospectiv. Starea infecției a fost determinată la momentul inițial folosind probe de sânge stocate.

Materiale și metode

Cohorta II de studiu prospectiv bazat pe Centrul de Sănătate Publică din Japonia a fost inițiată între 1993 și 1994. Subiecții au fost extrași din șase zone de centre de sănătate publică din Japonia. Designul studiului a fost descris în detaliu anterior (21). Populația studiată a fost definită ca fiind toți rezidenții cu vârsta cuprinsă între 40 și 69 de ani la începutul anchetei de referință. O parte a unui centru de sănătate publică a fost exclusă deoarece populația de studiu a fost definită diferit de celelalte. Inițial, am definit o cohortă bazată pe populație de 68.975 de subiecți după excluderea subiecților neeligibili (n = 103). Studiul a fost aprobat de Institutional Ethical Review Board al National Cancer Center.

Sondaj de referință.

Un chestionar auto-administrat cu privire la diverși factori ai stilului de viață a fost efectuat la momentul inițial (rata de răspuns, 82 la sută). Dintre respondenți, 39 la sută au furnizat voluntar 10 ml de sânge în timpul controalelor de sănătate oferite de administrația locală. Plasma și stratul de leucoplast au fost împărțite în patru tuburi care dețin 1,0 ml fiecare (trei tuburi pentru plasmă și unul pentru stratul leucidat) și depozitate la -80 de grade până la analiză.

Pentru analiza de față, am restricționat subiecții la cei care au răspuns la chestionar și pentru care au fost disponibile probe de sânge. În continuare, i-am exclus pe cei cu antecedente de cancer la ficat și pe cei cu date lipsă privind variabilele incluse în modelul statistic, inclusiv consumul de cafea și ceai verde, statutul de fumat, aportul săptămânal de etanol, indicele de masă corporală, antecedentele de diabet zaharat, alanina aminotransferaza serică ( ALT) și starea infecției cu VHC și VHB. În cele din urmă, un total de 18.815 persoane au fost incluse în prezenta analiză.

Măsurători ale expunerii.

Toate expunerile au fost colectate la momentul inițial. Informațiile despre consumul de cafea și ceai verde au fost obținute în ceea ce privește frecvența și cantitatea fiecărei băuturi consumate folosind răspunsurile precodificate aproape niciodată, 1-2 zile/săptămână, 3-4 zile/săptămână și aproape zilnic (împărțit în continuare în 1-2, 3-4, Mai mare sau egal cu 5 căni/zi). Pentru analiza de față, am grupat în continuare aceste categorii în funcție de distribuția lor între subiecți (consum de cafea: aproape niciodată,<1, 1-2,="" ≥3="" cups/d="" and="" green="" tea="" consumption:=""><3, 3-4,="" ≥5="" cups/d).="" the="" validity="" of="" coffee="" and="" green="" tea="" consumption="" reported="" by="" the="" cohort="" was="" assessed="" using="" dietary="" records="" for="" 28="" days="" (7-day="" dietary="" records="" in="" four="" seasons)="" or="" 14="" days.="" the="" rank="" correlation="" coefficients="" for="" coffee="" consumption="" between="" the="" questionnaire="" and="" dietary="" record="" data="" were="" 0.59="" for="" men="" and="" 0.51="" for="" women,="" whereas="" that="" for="" green="" tea="" consumption="" was="" 0.37="" for="" men="" and="" 0.43="" for="">

Teste de laborator.

Probele de plasmă au fost testate pentru anticorpi anti-HCV utilizând un imunotest de generația a treia (Lumipulse II Ortho HCV; Diagnostic orto-clinic; ref. 22) și pentru antigenul HBV (HBsAg) prin hemaglutinare pasivă inversă cu un kit comercial (Institutul de Imunologie) . Acest kit de detectare HBsAg este unul dintre cele mai frecvent utilizate în Japonia. Sensibilitatea acestui kit (5 UI/mL) este similară cu cea a metodei de radioimunotest și mai mică decât cea a metodei imunotestului chemiluminiscent (23) și este considerată adecvată pentru screening-ul populațiilor japoneze generale, în special având în vedere raritatea HBsAg- cazuri pozitive cu titru scăzut. În studiul de față, pozitivitatea pentru anti-HCV a fost considerată ca indicând infecția cu HCV, iar pozitivitatea pentru HBsAg ca indicând infecția cu HBV.

Urmărirea și identificarea cancerului hepatic.

Subiecții au fost urmăriți de la data sondajului de referință până la 31 decembrie, 2006. Statutul de rezidență, inclusiv supraviețuirea, a fost confirmat prin registrul rezidențial. Inspecția registrului este disponibilă pentru oricine în conformitate cu legea privind înregistrarea rezidenților. Informațiile privind cauza decesului au fost obținute din certificatul de deces, furnizat de Ministerul Sănătății, Muncii și Bunăstării cu permisiunea Ministerului Afacerilor Interne și Comunicațiilor, în care cauza decesului este definită conform Clasificării Internaționale a Boala, ediția a 10-a (24). Înregistrarea rezidenților și a decesului este obligatorie prin lege în Japonia și se crede că registrele sunt complete. Dintre subiecții de studiu, 1.894 au murit, 1.088 s-au mutat din zona de studiu și 49 (0,3 la sută) s-au pierdut pentru urmărire în timpul perioadei de urmărire.

Datele de incidență privind cancerul hepatic au fost obținute prin notificarea activă a pacientului de la spitalele importante din zona de studiu și legătura datelor cu registrele de cancer bazate pe populație, cu permisiunea autorităților locale responsabile de registre. Certificatele de deces au fost folosite ca surse de informații suplimentare. În sistemul nostru de registru al cancerului, proporția cazurilor pentru care informațiile erau disponibile doar din certificatele de deces a fost de 4,7 la sută. Sediul și histologia fiecărui caz de cancer hepatic au fost codificate utilizând Clasificarea Internațională a Bolilor pentru Oncologie, ediția a treia (C22.0; ref. 25). Pentru analiza de față, data cea mai timpurie a diagnosticului a fost utilizată la subiecții cu cancere primare multiple în momente diferite. Au fost identificate un total de 110 cazuri de cancer nou diagnosticate (73 la bărbați și 37 la femei).

Analiză.

Numărul de ani persoană din perioada de urmărire a fost numărat de la data completării chestionarului de bază până la data diagnosticului de cancer hepatic, data emigrării din zona de studiu, data decesului sau sfârșitul perioadei de studiu, oricare a venit primul. Pentru subiecții care s-au retras de la urmărire sau au fost pierduți de urmărire, data retragerii și, respectiv, ultima dată confirmată de prezență, au fost utilizate ca dată de cenzor.

Riscul relativ de cancer hepatic asociat cu consumul de cafea și ceai verde a fost descris utilizând ratele hazardului (HR) și intervale de încredere de 95% (IC 95%). Au fost efectuate analize în rândul totalului de subiecți (n=18, 815), cei care au fost unul sau ambii anti-VHC și AgHBs pozitiv (n {= 1, 499) și cei care au fost anti-VHC pozitivi fără a ține cont. la starea VHB (n=1,058). Modelul de riscuri proporționale Cox a fost folosit pentru a controla potențialii factori de confuzie: sex (stratificat; numai bărbați și femei combinate), vârsta la momentul inițial (stratificat; 5-categorii de vârstă de ani), zonă (stratificat; șase zone ale centrelor de sănătate publică). ), starea de fumat (niciodată, trecut, actual), aportul săptămânal de etanol (în trecut, mai puțin de săptămânal,<150 g/wk,="" ≥150="" g/wk),="" body="" mass="" index=""><25, 25="" to=""><27, ≥27),="" history="" of="" diabetes="" mellitus="" (yes,="" no),="" serum="" alt="" level="" (iu/l;="" continuous),="" and="" hcv="" (anti-hcv="" negative,="" positive;="" not="" included="" in="" analyses="" restricted="" to="" hcv-positive="" subjects)="" and="" hbv="" (hbsag="" negative,="" positive)="" infection="" status="" in="" addition="" to="" coffee="" consumption="" (almost="" never,=""><1, 1-2,="" ≥3="" cups/d)="" and="" green="" tea="" consumption=""><3, 3-4,="" ≥5="" cups/d).="" these="" variables,="" obtained="" from="" the="" questionnaire,="" are="" either="" known="" or="" suspected="" from="" previous="" studies="" as="" risk="" factors="" for="" liver="" cancer.="" the="" trend="" was="" assessed="" by="" assigning="" ordinal="" values="" for="" the="" original="" coffee="" and="" green="" tea="" consumption="" categories.="" sex,="" age,="" and="" area="" were="" treated="" as="" strata="" to="" allow="" for="" a="" different="" baseline="" hazard="" for="" each="" stratum.="" testing="" of="" the="" proportional="" hazards="" assumption="" by="" schoenfeld="" and="" scaled="" schoenfeld="" residuals="" found="" no="" violation="" of="" proportionality.="" all="" statistical="" analyses="" were="" done="" using="" stata="" 10="" (stata;="" ref.="">

Rezultate

Pe parcursul a 238.517 ani-personă de urmărire (perioada medie de urmărire, 12,7 ani) pentru 18.815 subiecți (6.414 bărbați și 12.401 femei), au fost identificate un total de 110 cazuri de cancer hepatic nou diagnosticat (73 bărbați și 37 femei) și incluse în analize. Caracteristicile de bază ale subiecților în funcție de consumul de cafea și ceai verde sunt prezentate în Tabelul 1 (cafea) și Tabelul 2 (ceaiul verde). Dintre totalul subiecților, 33% nu au băut aproape niciodată cafea, în timp ce 9% au consumat mai mult sau egal cu 3 căni pe zi. În schimb, 63 la sută dintre subiecți au consumat cel puțin 3 căni pe zi de ceai verde.

Distribuția consumului de cafea și ceai verde a fost similară între cei cu și fără infecție cu VHC și VHB (datele nu sunt prezentate). Subiecții cu un consum mai mare de cafea au avut tendința de a fuma mai mult, de a consuma mai puțin ceai verde, de a fi mai puțin obezi și au mai puțin antecedente de diabet zaharat. Aceste tendințe au fost similare între toți subiecții și cei care au fost pozitivi pentru infecția cu VHB și VHC, cu excepția faptului că mai puțini subiecți pozitivi la infecție cu un consum mai mare de cafea au avut tendința de a fi băutori anteriori și mai mulți au avut un nivel mai scăzut de ALT. Indicele de masă corporală nu a diferit semnificativ în funcție de consumul de cafea la cei care au fost unul sau ambii pozitivi pentru HCV sau HBV (Tabelul 1). Subiecții cu un consum mai mare de ceai verde au avut tendința de a consuma mai puțin alcool și mai puțină cafea, au mai puțin istoric de diabet zaharat și au un nivel mai scăzut de ALT.

Acești subiecți au avut o tendință mai mare de a fi fumători, în special cei cu una sau ambele infecții cu HCV și HBV (Tabelul 2). HR (95 la sută CI) a cancerului hepatic în funcție de consumul de cafea este prezentat în Tabelul 3. În comparație cu cei care aproape că nu au băut cafea niciodată, consumul crescut de cafea a fost asociat cu un risc mai scăzut de cancer la ficat (<1 cup/d:="" hr,="" 0.67;="" 95%="" ci,="" 0.42-1.07;="" 1-2="" cups/d:="" hr,="" 0.49;="" 95%="" ci,="" 0.27-0.91;="" ≥3="" cups/d:="" hr,="" 0.54;="" 95%="" ci,="" 0.21-="" 1.39;="" ptrend="0.025)." a="" similar="" tendency="" was="" observed="" when="" analysis="" was="" restricted="" to="" those="" with="" either="" or="" both="" hcv="" and="" hbv="" infection=""><1 cup/d:="" hr,="" 0.55;="" 95%="" ci,="" 0.33-0.93;="" 1-2="" cups/d:="" hr,="" 0.47;="" 95%="" ci,="" 0.24-0.93;="" ≥3="" cups/d:="" hr,="" 0.61;="" 95%="" ci,="" 0.23-1.62;="" ptrend="0.036)" and="" when="" further="" restricted="" to="" those="" with="" hcv="" infection=""><1 cup/d:="" hr,="" 0.56;="" 95%="" ci,="" 0.32-0.99;="" 1-2="" cups/d:="" hr,="" 0.40;="" 95%="" ci,="" 0.18-0.88;="" ≥3="" cups/d:="" hr,="" 0.78;="" 95%="" ci,="" 0.28-2.15;="" ptrend="0.065)." when="" analyzed="" by="" sex,="" a="" more="" significant="" reduction="" in="" risk="" was="" observed="" in="" men="" than="" in="" women.="" the="" association="" between="" liver="" cancer="" risk="" and="" green="" tea="" consumption="" differed="" from="" that="" with="" coffee="" (table="">

Nu a fost observată nicio asociere semnificativă cu riscul pentru totalul subiecților, cei cu oricare sau ambele infecții cu VHC și VHB sau cei cu infecție cu VHC. Nu s-a observat nicio diferență clară în funcție de sex. Printre covariatele din analiza multivariată, am găsit asocieri pozitive semnificative cu antecedente de diabet zaharat, fumat, indice de masă corporală ridicat, nivel ridicat de ALT și pozitivitate pentru infecția cu VHC și VHB și o asociere inversă semnificativă cu consumul de alcool.

Discuţie

În acest studiu de cohortă prospectiv în rândul unei populații japoneze mari, am descoperit că consumul de cafea și ceai verde diferă în asocierea lor cu riscul de cancer la ficat. Mai exact, consumul de cafea a redus riscul de cancer hepatic la toți subiecții, precum și la cei care au fost pozitivi cu infecția cu VHC și VHB.

În schimb, consumul de ceai verde nu a arătat nicio asociere semnificativă cu riscul de cancer hepatic în ansamblu sau cu statutul HCV sau HBV. Puține studii care investighează asocierea cafelei și ceaiului verde cu riscul de cancer hepatic au luat în considerare starea infecției cu virusul hepatitic, deși infecția cu VHB și VHC sunt cei mai importanți factori de risc ai cancerului hepatic. Deoarece este dificil să se obțină date de referință privind starea infecției cu virus pentru populații mari, această problemă este deosebit de importantă în studiile de cohortă.

Un raport anterior al prezentei cohorte a raportat o asociere inversă între cafea și cancerul de ficat (5), dar această constatare a fost slăbită de lipsa datelor privind infecția cu virusul hepatitei, care, prin urmare, nu a putut fi controlată. Pentru analiza de față, am analizat recent asocierea cafelei și ceaiului verde cu cancerul hepatic prin determinarea stării infecției la momentul inițial folosind probe de sânge stocate și extinzând perioada de urmărire. Din cunoștințele noastre, acest studiu este prima analiză prospectivă de cohortă a acestei asociații care ia în considerare starea infecției cu virusul hepatitei. Un număr tot mai mare de studii epidemiologice au observat un risc redus de cancer hepatic cu un consum crescut de cafea (5-15), iar mai multe meta-analize au oferit o confirmare (16, 17).

Deși mai multe dintre studiile caz-control (10, 11, 13-15) și cazuri-control imbricate (8, 9) au luat în considerare starea infecției cu VHC sau VHB, cele mai multe au fost ajustate pentru starea infecției cu VHC sau VHB în model, și doar câțiva au observat riscul în rândul celor care erau pozitivi cu infecția cu VHC sau VHB (8, 10, 13, 14). Cei mai mulți au observat o tendință de scădere a riscului de cancer hepatic cu un consum crescut de cafea după ajustarea pentru starea infecției cu VHC și VHB (8, 9, 11-13) sau în rândul subiecților VHC sau VHB pozitivi (8, 10, 13, 14) . În concordanță cu aceste rapoarte anterioare, rezultatele noastre prezente arată o asociere inversă clară și semnificativă între consumul de cafea și cancerul hepatic atât în ​​rândul totalului subiecților după controlul statusului infecției cu VHC și VHB, cât și în rândul celor care au fost pozitivi pentru VHC și VHB, deși semnificația statistică. a fost observată doar pentru una dintre categoriile de consum. Din punct de vedere biologic, s-a considerat că trei componente majore ale cafelei contribuie la efectele benefice ale cafelei asupra carcinogenezei hepatice: acizii clorogenici, cofeina și diterpenele cafelei cafestol și kahweol (27, 28).

Deoarece conținutul de diterpene este neglijabil în băuturile instantanee, filtrate prin picurare și percolate (29), metodele de preparare cele mai frecvent utilizate de japonezi, principalii candidați presupuși în populația noastră sunt acizii clorogene și cofeina. Mai mult, s-a sugerat că cafeaua și cofeina îmbunătățesc activitatea enzimelor hepatice (30-34), iar cafeaua a fost, de asemenea, asociată cu un risc redus de boli hepatice și ciroză (35-37), un factor de risc major sau patogen. pas în procesul de carcinogeneză hepatică.

Astfel, cafeaua poate acționa pentru a atenua inflamația celulelor hepatice, pentru a suprima agravarea bolii hepatice și, în cele din urmă, pentru a preveni dezvoltarea cancerului de ficat (10). Deși mai multe studii au raportat efectele benefice ale cafelei asupra biochimiei anormale ale ficatului, cirozei și cancerului hepatic (38), mecanismul efectului cafelei asupra HCV și HBV nu este bine înțeles. Rezultatele noastre prezente sunt în concordanță cu constatările anterioare (13, 35), care sugerează că cafeaua poate fi protectoare împotriva bolilor hepatice cronice, indiferent dacă este cauzată de infecția cu VHC sau VHB. Cu alte cuvinte, cafeaua poate acționa mai degrabă asupra stării clinice care stă la baza bolii hepatice cronice decât asupra VHC sau VHB în sine (13) prin mecanismele menționate mai sus (10). Sunt necesare cercetări de bază suplimentare pentru a clarifica mecanismul acestui efect.

Efectul ceaiului verde asupra cancerului de ficat nu este bine înțeles. Mai multe studii experimentale au sugerat un efect hepatoprotector și un potențial anticancerigen la nivelul ficatului (39, 40). Doar câteva studii epidemiologice au evaluat riscul (10, 18); totuși, unul dintre aceștia a observat o asociere nulă, deși fără a lua în considerare infecția cu VHC sau VHB (18), în timp ce al doilea a observat un risc crescut cu consumul crescut de ceai verde în rândul celor pozitivi pentru VHC (10). Rezultatele noastre prezente și un raport anterior privind subiecții VHC-pozitivi sugerează că consumul de ceai verde nu pare să fie invers asociat cu cancerul de ficat. Ceaiul verde conține vitamina C, care are potențial antioxidant, dar este, de asemenea, cunoscut că stimulează absorbția fierului din alimente (41).

În studiul Framingham Heart Study, vitamina C alimentară a fost asociată pozitiv cu feritina, care a fost folosită ca măsură a rezervelor de fier din organism, în timp ce consumul de cafea a fost invers asociat cu aceasta (42, 43). Având în vedere rolul integral al excesului de fier în progresia fibrozei hepatice (44), un consum mai mare de ceai verde ar putea dăuna celulelor hepatice prin creșterea absorbției de fier din alimente prin intermediul vitaminei C dietetice. Deși contribuția aportului de ceai verde la aportul total de vitamina C în Japoneză este de aproximativ 13 la sută (45), este posibil ca efectul pozitiv al ceaiului verde, dacă este cazul, să se datoreze vitaminei C, cel puțin parțial, și că lipsa de asociere pentru ceaiul verde ar putea rezulta din efectele opuse. ale constituenților săi. O mai bună înțelegere a acestei probleme va necesita cercetări suplimentare.

Punctul forte al prezentului studiu este designul său prospectiv, în care informațiile au fost colectate înainte de diagnosticarea ulterioară a cancerului hepatic, evitând astfel distorsiunea de reamintire a expunerii inerente studiilor caz-control. Un al doilea punct forte a fost faptul că starea infecției cu virus a fost determinată la momentul inițial pentru întreaga populație, permițându-ne să clarificăm asocierea într-o populație cu risc ridicat folosind un design prospectiv. Alte puncte forte includ subiecții de studiu care au fost selectați din populația generală, proporția pierderilor la urmărire (0,3 la sută) a fost neglijabilă, calitatea sistemului nostru de registru al cancerului a fost satisfăcătoare pe perioada studiului și potențialul factorii de confuzie ar putea fi ajustați pentru a minimiza influența lor asupra valorilor de risc, în ciuda posibilei influențe a confuziei reziduale. Față de aceasta, pot fi identificate câteva limitări evidente.

În primul rând, coeficienții de corelație au fost moderati pentru cafea și chiar mai mici pentru ceaiul verde. Măsurarea inexactă a consumului de cafea și ceai verde are ca rezultat în mod necesar o clasificare greșită aleatorie, care, la rândul său, atenuează adevărata asociere. În al doilea rând, clasificarea greșită ar fi putut rezulta și din evaluarea noastră a consumului de cafea și ceai verde printr-o singură măsurătoare auto-raportată la momentul inițial. Dacă era prezent, totuși, acest lucru ar fi fost probabil nediferențial și ar fi condus la o subestimare a rezultatelor. În al treilea rând, deși studiul s-a bazat pe o cohortă de aproximativ 20 de 000 japonezi cu 13 ani de urmărire, numărul de cazuri a fost totuși relativ mic, iar posibilitatea ca rezultatele să se fi datorat întâmplării nu poate fi exclusă. afară. În al patrulea rând, nu am avut informații despre severitatea clinică a hepatitei sau despre tratamentul subiecților cu infecție cu VHC sau VHB înainte și în timpul perioadei de studiu. Dacă subiecții infectați ar fi primit tratament, apariția cancerului hepatic ar fi putut fi scăzută. În al cincilea rând, subiecții studiului nostru au fost restricționați la cei care au răspuns la chestionar și au furnizat mostre de sânge atunci când au participat la controlul de sănătate de bază, ceea ce sugerează că acești indivizi ar putea să nu fie reprezentativi pentru întreaga cohortă.

Incidența cancerului hepatic în această populație de studiu în timpul perioadei de urmărire a fost de 46,1 la 100,000 ani-persoană față de 67,5 în întregul studiu prospectiv bazat pe Centrul de Sănătate Publică din Japonia, sugerând că subiecții care erau deja sub îngrijire pentru infecția cu VHC sau VHB ar fi fost mai puțin dispus să participe la un control de sănătate. Din aceste motive, interpretarea sau generalizarea acestor rezultate ar trebui făcută cu grijă. Ținând cont de aceste probleme metodologice, am constatat că consumul de cafea și ceai verde diferă în asocierea lor cu riscul de cancer la ficat. Consumul crescut de cafea a redus riscul de cancer hepatic, indiferent de starea infecției cu VHC și VHB, în timp ce consumul de ceai verde nu a arătat nicio asociere semnificativă cu riscul de cancer hepatic în general sau cu statutul VHC și VHB. Deși atât cafeaua, cât și ceaiul verde au potențial anticancerigen, aceste două băuturi pot diferi în ceea ce privește efectul lor general asupra ficatului uman. Mecanismele care stau la baza acestei diferențe, inclusiv asimilarea fierului, necesită clarificări suplimentare

pentru mai multe informații:Ali.ma@wecistanche.com