Eficacitatea și siguranța terapiei cu oxigen hiperbaric pentru fibromialgie: o revizuire sistematică și meta-analiză Partea 2

Oboseală

Trei studii 34 37 au arătat că HBOT ar putea reduce oboseala la pacienții cu FM, în timp ce Curtis și colab.32 au raportat că HBOT nu a avut un efect semnificativ asupra oboselii la FM. Studiile au arătat că HBOT a redus oboseala în sindromul de oboseală cronică,45 care a fost atribuită capacității sale de a reduce speciile reactive de oxigen și nivelurile de acid acido-lactic, precum și oboseala musculară după efort46. aport crescut de oxigen la sistemul musculo-scheletic, activând astfel activitatea celulară și promovând metabolismul substanțelor legate de oboseală.47 Studiile clinice au arătat că nivelurile crescute de citokine proinflamatorii plasmatice declanșează simptome precum oboseală, febră, somn, durere și mialgie la pacienții cu FM. 48 HBOT poate îmbunătăți simptomele FM prin reducerea suprareglarii citokinelor proinflamatorii în FM. Atzen și colab.37 au propus că oboseala FM a fost îmbunătățită numai după 20 de tratamente, indicând faptul că numărul de tratamente ar afecta eficacitatea HBOT. În studiul lui Curtis și colab.32, lipsa unui efect al HBOT asupra oboselii poate fi atribuită diferențelor de bază în dimensiunea mică a eșantionului. În plus, Casale și colab.35 au descoperit că HBO nu a crescut în mod direct forța musculară FM sau a modificat conținutul de fibre musculare pentru a atenua oboseala, ci a crescut capacitatea comenzii motorii centrale de a genera același efort cu mai puține fibre recrutate.

Cistanche poate acționa ca un ameliorator anti-oboseală și rezistență, iar studiile experimentale au arătat că decoctul de Cistanche tubulosa ar putea proteja eficient hepatocitele hepatice și celulele endoteliale deteriorate la șoarecii care înotă care poartă greutăți, să regleze expresia NOS3 și să promoveze glicogenul hepatic. sinteza, exercitand astfel eficacitate anti-oboseala. Extractul de Cistanche tubulosa bogat în glicozide feniletanoide ar putea reduce semnificativ creatinkinaza serică, lactat dehidrogenază și nivelurile de lactat și ar putea crește nivelul de hemoglobină (HB) și glucoză la șoarecii ICR, iar acest lucru ar putea juca un rol anti-oboseală prin scăderea leziunilor musculare. și întârzierea îmbogățirii cu acid lactic pentru stocarea energiei la șoareci. Compusul Cistanche Tubulosa Tabletele a prelungit semnificativ timpul de înot de suportare a greutății, a crescut rezerva hepatică de glicogen și a scăzut nivelul seric de uree după exercițiu la șoareci, arătând efectul său anti-oboseală. Decoctul de Cistanchis poate îmbunătăți rezistența și accelera eliminarea oboselii la șoarecii care se antrenează și, de asemenea, poate reduce creșterea creatinkinazei serice după exercițiul de încărcare și poate menține ultrastructura mușchiului scheletic al șoarecilor normală după exercițiu, ceea ce indică faptul că are efecte. de sporire a forței fizice și anti-oboseală. De asemenea, Cistanchis a prelungit semnificativ timpul de supraviețuire al șoarecilor otrăviți cu nitriți și a sporit toleranța la hipoxie și oboseală.

Faceți clic pe Oboseala COVID

【Pentru mai multe informații:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Pacient global

Doar un studiu32 a raportat PGIC, care a evaluat răspunsul global la tratament și a fost asociat cu simptome clinice la pacienții cu FM. Curtis32 a raportat că pacienții cu FM au avut un grad diferit de îmbunătățire a simptomelor după HBOT și la o urmărire de 3-lună. După tratamentul HBOT, „aproape la fel” a fost cea mai frecventă impresie a simptomelor globale la pacienții cu FM (44,4%). Cu toate acestea, la 3-lună de urmărire, „mult mai bine” a fost cea mai frecventă impresie despre simptomele globale la pacienții cu FM (41,7%). Acest lucru a arătat că HBOT poate fi eficientă pentru o lungă perioadă de timp.

Tulburari ale somnului

Trei studii au raportat calitatea somnului. Guggino et al34 au raportat că HBOT nu a îmbunătățit timpul total de somn al pacienților cu FM, ci le-a îmbunătățit calitatea somnului. Curtis și colab.32 au propus că HBOT a îmbunătățit calitatea somnului susținut în FM la o evaluare de 3-lună. Cu toate acestea, Atzeni et al37 au indicat că HBOT nu a îmbunătățit semnificativ calitatea somnului FM. Această inconsecvență poate fi legată de numărul diferit de sesiuni HBOT, care necesită un studiu suplimentar.

EA ale HBOT

Cinci studii au raportat efectele secundare ale HBOT pentru FM (după cum se arată în Tabelul 1). EA au apărut la 44 din 185 de pacienți (23,8%). Doisprezece pacienți (6,5%) s-au retras deoarece nu au putut tolera reacțiile adverse. Dintre aceste reacții adverse, au existat 30 de cazuri de barotraumă ușoară, 4 cazuri de miopie cu debut nou, 1 caz de durere de cap, 7 cazuri de amețeli, claustrofobie, incapacitate de a regla presiunea urechii prin „pomparea urechii” și 2 cazuri de reacții adverse (nu raportat). EA predominant a fost barotrauma ușoară care a putut fi rezolvată spontan și nu a împiedicat pacienții să finalizeze regimul de tratament. Nu au fost raportate efecte secundare grave, complicații sau decese.

Analiza gradată a dovezilor

Calitatea ameliorării durerii a fost „moderată”. Deși a existat un risc serios de părtinire și inconsecvență, nu a existat nicio directie sau imprecizie serioasă. În plus, rezultatul ameliorării durerii are un efect mare. Profilul de dovezi GRADE este prezentat în Tabelul 3.

DISCUŢIE

În acest studiu, ne-am concentrat pe eficacitatea HBOT asupra rezultatelor de bază interioare ale FM. Ameliorarea durerii a fost rezultatul principal și ar putea fi meta-analizat (trei RCT). Sensibilitatea, oboseala, funcția multidimensională, globala pacientului, tulburările de somn și efectele adverse au fost măsuri secundare de rezultat și au fost analizate descriptiv din cauza numărului limitat de studii sau a datelor disponibile limitate care ar putea fi combinate. După o revizuire sistematică, am constatat că HBOT ar putea ameliora durerea pacienților cu FM în comparație cu intervenția de control (SMD=−1,56, 95% CI (−2,18 la –{7}},93), p.<0.001, I 2 =51%). In addition, most of the included studies have shown that HBOT could significantly improve tender points, fatigue, quality of life, patient global, and sleep disturbance in patients with FM. However, Curtis et al32 found that HBOT had no positive effect on fatigue reduction of FM, and Atzeni et al37 indicated that HBOT did not significantly improve the quality of life of FM. This inconsistency might be due to baseline differences in small sample sizes or the insufficient number of HBOT sessions. Of the 185 patients with FM who received HBOT, 44 patients had adverse reactions during HBOT treatment (23.8%) and 12 patients withdrew (6.5%) because they could not tolerate the side effects. However, in one retrospective study of 1.5 million cases of treatment with HBOT, the AE rate was only 0.68%.49 We speculated that patients with FM might have a lower pain threshold and may be more sensitive to discomfort than patients with other diseases. Mild barotrauma was the most common complication of HBOT for  FM. Patients may experience pressure, difficulty in ear balance, earache, and discomfort during compression.50 However, mild barotrauma can be resolved spontaneously does not prevent patients from completing the treatment, and can usually be prevented by appropriate screening.51 Oliaei et al52 found that most complications of HBOT occurred when the pressure applied exceeded  2.0 ATA. The articles included in this study mostly used hyperbaric oxygen chambers of 2–2.5 ATA for the treatment of FM, which may lead to side effects. A randomized controlled study 33 confirmed that low-pressure HBOT (1.45 ATA) was effective in the treatment of FM without  AEs. Therefore, a pressure lower than 2.0 ATA may be a good choice for patients with FM to avoid side effects.  Further studies are needed to explore the efficacy and safety of low-pressure HBOT for FM. In addition, contraindications for HBOT should be strictly screened before treatment, and the appropriate pressure and duration of treatment should be determined according to the patient's tolerance.

Pacienții cu FM din grupul de control au primit tratament convențional sau nimic în studiile incluse. Yildiz și colab., 40 Efrati și colab. 39 și Guggino și colab.34 nu au dat niciun tratament pacienților din grupul de control, în timp ce Hadanny și colab., 38 Izquierdo-Alventosa și colab. 33 și Curtis și colab. 32 au efectuat tratament convențional pentru pacienții din grupul de control. Tratamentul convențional pe care l-a primit FM a inclus psihoterapie, medicamente, activitate fizică, terapie nutrițională, masaj, acupunctură, terapie comportamentală și terapie cognitivă. Prin urmare, HBOT poate fi eficientă atât ca terapie adjuvantă, cât și ca tratament independent. Cele mai multe dintre studiile incluse au folosit același protocol HBOT, care a fost 100% oxigen la 2-2,5 ATA, 90 de minute pe sesiune, 5 zile pe săptămână. Doar un studiu realizat de Izquierdo-Alventosa et al33 a folosit 1,45 ATA pentru a evita efectele secundare ale HBOT. Durata tratamentului în studiile incluse a variat între trei și douăsprezece săptămâni, dintre care studiul lui Yildiz și colab.40 a durat 3 săptămâni, studiul lui Hadanny și colab.38 a durat 12 săptămâni, trei studii necomparative35–37 au durat 4 săptămâni, iar restul studiile au durat 8 săptămâni. Un studiu la rozătoare a constatat că efectele anti-rănire ale HBOT au fost evidente imediat după tratament și au durat până la 5 ore.19 Într-un model de durere neuropatică la șobolan, 2 săptămâni de HBOT au dus la o îmbunătățire semnificativă a nivelului durerii în timpul și după tratament.53 Atzeni et al37 au propus că 2-4 săptămâni de tratament HBOT a îmbunătățit semnificativ simptomele de durere și anxietate în FM, în timp ce oboseala s-a îmbunătățit doar după 4 săptămâni. În plus, calitatea somnului și simptomele depresive nu au fost afectate pozitiv în FM după 4 săptămâni de HBOT. În această revizuire, doar Curtis și colab.32 au menționat o măsurătoare de urmărire (3 luni) și au descoperit că HBOT poate îmbunătăți continuu simptomele psihologice globale ale pacientului și calitatea somnului în FM. Un alt studiu16 a arătat că HBOT timp de 10 zile a avut un efect analgezic cu debut rapid, dependent de doză și de lungă durată la pacienții cu nevralgie de trigemen idiopatică, a documentat o reducere a dozei de analgezice carbamazepină și o scădere a durerii VAS. Prin urmare, tratamentul pe termen lung cu HBOT poate fi benefic pentru a îmbunătăți simptomele FM sau pentru a prelungi eficacitatea. Cu toate acestea, fereastra prelungită de tratament a pacienților este probabil să provoace reacții adverse. Studiile au arătat că lentilele umane expuse la 2,0–2,5 ATA și 100% oxigen timp de 90 de minute o dată pe zi vor duce la dezvoltarea miopiei și a cataractei după 150–850 de cure de HBOT.54 Cu toate acestea, atunci când sunt expuse la 2,5 ATA și 100% oxigen timp de 90 de minute o dată pe zi pentru 48 de cure, efectele secundare de mai sus apar rar. 55 Este o provocare să se stabilească efectul și curbele doză-răspuns optime ale HBOT în FM, având în vedere atât siguranța, cât și eficacitatea.

Există din ce în ce mai multe dovezi că HBOT este o modalitate neinvazivă de a trata bolile cronice de durere cu eficacitate de lungă durată și efecte adverse minore.13 În modelele murine de durere, HBOT s-a dovedit că inhibă senzația de durere, care poate fi cauzată de nitric. eliberarea dependentă de oxid de peptide opiacee și ar putea fi restricționată de un antagonist, naltrexona.56 57 Acest efect funcționează în sistemul central, dar implică, de asemenea, activarea HBO a receptorilor µ-opioizi și K-opioizi din măduva spinării și eliberarea dinorfinelor neuronale. .58 În modelele murine de artrită, HBOT s-a dovedit, de asemenea, că afectează durerea inflamatorie prin reducerea hipersensibilității mecanice și a inflamației.59 Pacienții cu FM experimentează adesea modificări degenerative ale mușchilor, presiune anormală a oxigenului și flux sanguin muscular scăzut din cauza hipoxiei.{{ 9}} Ischemia locală face ca mitocondriile să producă niveluri mai mari de radicali liberi pentru a induce apoptoza, a reduce sinteza ATP și a crește concentrația de lactat în mușchi, ceea ce duce în cele din urmă la slăbiciune și durere musculară.61 62 HBOT îmbunătățește oxigenarea musculară în FM , care poate reduce concentrația de lactat din țesut și poate ajuta la menținerea nivelului de ATP, prevenind astfel posibil deteriorarea țesutului în țesutul ischemic.63 Ridica concentrația de oxigen în toate țesuturile mult peste nivelurile fiziologice pentru a provoca hiperoxie, care întrerupe ciclul hipoxic-durere la pacienții cu FM.63 În plus, excitabilitatea ridicată a căilor de procesare a durerii în creier și activitatea scăzută a căilor de inhibare a durerii pot provoca durere excesivă în FM.64 Studiile au arătat că pacienții cu FM au o activitate mai mare în cortexul somatosenzorial și o activitate mai scăzută în FM. frontal, medial frontal, cingulat și cortexul cerebelos decât subiecții sănătoși.65 S-a demonstrat că HBOT crește nivelul neurotrofic și de oxid nitric, reduce stresul oxidativ, promovează metabolismul celular prin îmbunătățirea funcției mitocondriale a neuronilor și celulelor gliale și poate chiar promova producerea de celule stem neuronale endogene.66 Mecanismul specific al HBOT asupra FM trebuie investigat în continuare.

The quality of evidence (pain relief of HBOT for FM) assessed using the GRADE system was moderate. There are inherently ethical and logistical difficulties in handling sham control in HBOT experiments. In two RCTs,33 38 the researchers did not use the sham control/placebo in the control group, which may lower the quality of the evidence. The heterogeneity of the outcome may be caused by the population and HBOT regimen. However, the large effect (SMD >0.8) poate crește calitatea dovezilor. Prin urmare, avem un grad moderat de încredere în efectul nostru estimat. Valoarea adevărată poate fi aproape de valoarea estimată, dar există totuși șansa ca acestea să fie foarte diferite.

Există câteva limitări în această revizuire sistematică. Principala limitare este că numărul mic de RCT incluse poate duce la un risc general de părtinire sau dovezi insuficiente. În al doilea rând, protocoalele HBOT (durata tratamentului și parametrii de presiune) au eterogenitate clinică, ceea ce poate introduce părtinire în rezultate. În al treilea rând, am preluat date numai din bazele de date în chineză și engleză, ceea ce poate limita disponibilitatea datelor sau poate cauza prejudecăți lingvistice. În cele din urmă, din cauza numărului mic de studii incluse și a eterogenității, nu am efectuat o analiză de subgrup. Prin urmare, nu putem evalua eficacitatea diferitelor regimuri HBOT.

În concluzie, acest studiu arată că HBOT poate avea un efect bun în ameliorarea durerii, a punctelor sensibile, a oboselii, a funcției multidimensionale, a pacientului global și a tulburărilor de somn în FM, cu efecte secundare reversibile. Presiunea scăzută (mai puțin de 2.0 ATA) poate fi benefică pentru reducerea AE la pacienții cu FM. Ar trebui efectuate alte studii clinice randomizate de înaltă calitate și eșantion mare pentru a evalua în continuare eficacitatea și siguranța acestuia.

ColaboratoriConceptualizare: CH, XC, JY. Achiziție de finanțare: CH. Analiză formală: XC. Ancheta: CH. Scriere-Pregătirea schiței originale: XC, JY, MZ, HM. Scriere – Recenzie și editare: toți autorii. Garant: CH. Toți autorii îndeplinesc criteriile ICMJE pentru calitatea de autor.

FinanțareaProiectul cheie de cercetare și dezvoltare al Departamentului de Știință și Tehnologie al provinciei Sichuan (nr. 2018SZ0082); 1·3·5 Proiect pentru Discipline de excelență – Proiect de incubație de cercetare clinică, Spitalul West China, Universitatea Sichuan (Nr. 2021HXFH063)

Interese concurenteNiciuna nu a declarat.

Implicarea pacientului și a publiculuiPacienții și/sau publicul nu au fost implicați în proiectarea, desfășurarea, raportarea sau planurile de diseminare ale acestei cercetări.

Consimțământul pacientului pentru publicareNu se aplică.

Aprobare eticăNu se aplică.

Proveniența și evaluarea inter paresNu este pus în funcțiune; revizuit extern de colegi.

Declarație de disponibilitate a datelorDatele sunt disponibile la cerere rezonabilă.

Material suplimentarAcest conținut a fost furnizat de către autori. Nu a fost verificat de BMJ Publishing Group Limited (BMJ) și este posibil să nu fi fost revizuit de colegi. Orice opinii sau recomandări discutate aparțin exclusiv autorilor și nu sunt susținute de BMJ. BMJ își declină orice răspundere și responsabilitate care decurg din orice încredere acordată conținutului. În cazul în care conținutul include orice material tradus, BMJ nu garantează acuratețea și fiabilitatea traducerilor (inclusiv, dar fără a se limita la reglementări locale, ghiduri clinice, terminologie, denumiri de medicamente și doze de medicamente) și nu este responsabil pentru orice eroare și/ sau omisiuni care decurg din traducere și adaptare sau altfel.

Acces deschisAcesta este un articol cu ​​acces deschis distribuit de licența Creative Commons Attribution Non-Comercial (CC BY-NC 4.0), care permite altora să distribuie, să remixe, să adapteze, să construiască pe această lucrare în mod necomercial și licențiați lucrările lor derivate în termeni diferiți, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător, să se acorde credit corespunzător, să fie indicate orice modificări efectuate și utilizarea să fie necomercială. Consultați: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

REFERINȚE

1 Sueiro Blanco F, Estévez Schwarz I, Ayán C, et al. Beneficiile potențiale ale terapiilor non-farmacologice în fibromialgie. Open Rheumatol J 2008;2:1–6.

2 Thomas EN, Blotman F. Exercițiu aerobic în fibromialgie: o revizuire practică. Rheumatol Int 2010;30:1143–50.

3 Alciati A, Nucera V, Masala IF, et al. Un an în analiză 2021: fibromialgie. Clin Exp Rheumatol 2021;39 Suppl 130:3–12.

4 Siracusa R, Paola RD, Cuzzocrea S, et al. Fibromialgia: patogenie, mecanisme, diagnostic și opțiuni de tratament actualizate. Int J Mol Sci 2021;22:3891.

5 Schmidt-Wilcke T, Clauw DJ. Fibromialgia: de la fiziopatologie la terapie. Nat Rev Rheumatol 2011;7:518–27.

6 Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Mease PJ. Durerea cronică răspândită: de la evoluție periferică la centrală. Best Pract Res Clin Rheumatol 2011;25:133–9.

7 Häuser W, Galek A, Erbslöh-Möller B, et al. Tulburarea de stres posttraumatic în sindromul fibromialgiei: prevalență, relația temporală dintre stresul posttraumatic și simptomele fibromialgiei și impactul asupra rezultatului clinic. Pain 2013;154:S0304-3959(13)00143-7:1216–23:.

8 Imbierowicz K, Egle UT. Adversitățile copilăriei la pacienții cu fibromialgie și tulburare de durere somatoformă. Eur J Pain 2003;7:113–9.

9 Elliott AM, Smith BH, Penny KI, et al. Epidemiologia durerii cronice în comunitate. Lancet 1999;354:1248–52.

10 Gouvinhas C, Veiga D, Mendonça L, et al. Managementul intervențional al durerii în clinicile multidisciplinare de durere cronică: un studiu prospectiv de cohortă multicentric cu urmărire pe un an. Pain Res Treat 2017;2017:8402413.

11 Măsura P. Sindromul fibromialgiei: revizuirea prezentării clinice, patogenezei, măsurilor de rezultat și tratamentului. J Rheumatol Suppl 2005;75:6–21.

12 Smith BH, Elliott AM, Chambers WA, et al. Impactul durerii cronice în comunitate. Fam Pract 2001;18:292–9.

13 Sutherland AM, Clarke HA, Katz J, et al. Terapia cu oxigen hiperbaric: un nou tratament pentru durerea cronică? Pain Pract 2016;16:620–8.

14 El-Shewy KM, Kunbaz A, Gad MM, et al. Oxigenul hiperbaric și exercițiul aerob în tratamentul pe termen lung al fibromialgiei: o revizuire narativă. Biomed Pharmacother 2019;109:S0753-3322(18)35461-1:629–38:.

15 Efrati S, Hadanny A, Daphna-Tekoah S, et al. Recuperarea amintirilor reprimate la pacienții cu fibromialgie tratați cu oxigen hiperbaric – prezentare serie de cazuri și mecanism bio-psiho-social sugerat. Front Psychol 2018;9:848.

16 Gu N, Niu JY, Liu WT, et al. Terapia cu oxigen hiperbaric atenuează hiperalgezia neuropatică la șobolani și nevralgia trigemenală idiopatică la pacienți. EJP 2012;16:1094–105.

17 Yildiz S, Kiralp MZ, Akin A. Terapia cu oxigen hiperbaric reduce sensibilitatea musculară și crește pragul durerii la pacienții care suferă de fibromialgie. Diving Hyperb Med 2007;37:225.

18 J KK. Manual de medicină hiperbară. a 3-a ed. Seattle, WA: Hogrefe and Huber Publishers, 1999.

19 Wilson HD, Wilson JR, Fuchs PN. Tratamentul cu oxigen hiperbaric scade inflamația și hipersensibilitatea mecanică la un model animal de durere inflamatorie. Brain Res 2006;1098:126–8.

20 Efrati S, Golan H, Bechor Y, et al. Terapia cu oxigen hiperbaric poate diminua sindromul de fibromialgie - un studiu clinic prospectiv. PLoS One 2015;10:e0127012.

21 Evcik D, Ketenci A, Sindel D. Recomandările ghidului Societății Turce de Medicină Fizică și Reabilitare (TSPMR) pentru gestionarea sindromului de fibromialgie. Turk J Phys Med Rehabil 2019;65:111–23.

22 Hawk C, Whalen W, Farabaugh RJ, et al. Cele mai bune practici pentru managementul chiropractic al pacienților cu dureri musculo-scheletice cronice: un ghid de practică clinică. Jurnalul de Medicină Alternativă și Complementară 2020;26:884–901.

23 Mascarenhas RO, Souza MB, Oliveira MX, et al. Asocierea terapiilor cu durere redusă și îmbunătățirea calității vieții la pacienții cu fibromialgie: o revizuire sistematică și meta-analiză. JAMA Intern Med 2021;181:104–12.

24 Mease P, Arnold LM, Choy EH, et al. Modulul sindrom de fibromialgie la OMERACT 9: construct de domeniu. J Rheumatol 2009;36:2318–29.

25 Pagina MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM. Declarația PRISMA 2020: un ghid actualizat pentru raportarea evaluărilor sistematice. BMJ 2021;372:n71:71.

26 Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. Revizuirile din 2016 ale criteriilor de diagnosticare a fibromialgiei din 2010/2011. Semin Arthritis Rheum 2016;46:S0049-0172(16)30208-6:319–29:.

27 Higgins JPT, Altman DG, Gøtzsche PC, et al. Instrumentul Cochrane Collaborations pentru evaluarea riscului de părtinire în studiile randomizate. BMJ 2011;343:d5928.

28 Slim K, Nini E, Forestier D, et al. Indicele metodologic pentru studii nerandomizate (minori): dezvoltarea și validarea unui nou instrument. ANZ J Surg 2003;73:712–6.

29 Andrade C. Diferența medie, diferența medie standardizată (SMD) și utilizarea lor în meta-analiză: cât de simplu devine. J Clin Psychiatry 2020;81:20f13681.

30 Riley RD, Higgins JPT, Deeks JJ. Interpretarea meta-analizelor cu efecte aleatorii. BMJ 2011;342:d549bmj.d549.

31 Guyatt GH, Oxman AD, Schünemann HJ, et al. Orientări de calificare: o nouă serie de articole în Journal of Clinical Epidemiology. J Clin Epidemiol 2011;64:380–2.

32 Curtis K, Katz J, Djaiani C, et al. Evaluarea unei intervenții de oxigenoterapie hiperbară la persoanele cu fibromialgie. Pain Med 2021;22:1324–32.

33 Izquierdo-Alventosa R, Inglés M, Cortés-Amador S, et al. Studiu comparativ al eficacității tratamentului cu oxigen hiperbaric de joasă presiune și a exercițiilor fizice la femeile cu fibromialgie: un studiu clinic randomizat. Ther Adv Musculoskelet Dis 2020;12:1759720X20930493.

34 Guggino G, Schinocca C, Lo Pizzo M. T helper 1 răspunsul este corelat cu durere larg răspândită, oboseală, tulburări de somn și calitatea vieții la pacienții cu fibromialgie și este modulat de terapia cu oxigen hiperbaric. Clin Exp Rheumatol 2020;38:1275.

35 Casale R, Boccia G, Symeonidou Z, et al. Eficiența neuromusculară în fibromialgie este îmbunătățită prin terapia cu oxigen hiperbară: privirea în interiorul mușchilor folosind electromiografia de suprafață. Clin Exp Rheumatol 2019;37 Suppl 116:75–80.

36 Bosco G, Ostardo E, Rizzato A, et al. Efectele clinice și morfologice ale terapiei cu oxigen hiperbar la pacienții cu cistita interstițială asociată cu fibromialgie. BMC Urol 2019;19:108.

37 Atzeni F, Casale R, Alciati A, et al. Tratamentul cu oxigen hiperbaric al fibromialgiei: un studiu clinic observațional prospectiv. Clin Exp Rheumatol 2019;37 Suppl 116:63–9.

38 Hadanny A, Bechor Y, Catalogna M, et al. Terapia cu oxigen hiperbaric poate induce neuroplasticitate și îmbunătățire clinică semnificativă la pacienții care suferă de fibromialgie cu antecedente de abuz sexual în copilărie, studiu controlat randomizat. Front Psychol 2018;9:2495.

39 Efrati S, Golan H, Bechor Y, et al. Terapia cu oxigen hiperbaric poate diminua sindromul fibromialgiei -- studiu clinic prospectiv. PLoS One 2015;10:e0127012.

40 Yildiz S, Kiralp MZ, Akin A, et al. O nouă modalitate de tratament pentru sindromul fibromialgiei: terapia cu oxigen hiperbară. J Int Med Res 2004;32:263–7.

41 Jeschonneck M, Grohmann G, Hein G și colab. Microcirculație și temperatură anormale în piele peste punctele sensibile la pacienții cu fibromialgie. Reumatologie 2000;39:917–21.

42 Lund N, Bengtsson A, Thorborg P. Presiunea oxigenului din țesutul muscular în fibromialgia primară. Scand J Rheumatol 1986;15:165–73.

43 Boussi-Gross R, Golan H, Fishlev G, et al. Terapia cu oxigen hiperbaric poate îmbunătăți sindromul post-conmoție la ani de la o leziune cerebrală traumatică ușoară - studiu prospectiv randomizat. PLoS One 2013;8:e79995.

44 Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, et al. Oxigenul hiperbaric induce neuroplasticitate tardivă la pacienții post-accident vascular cerebral - studiu prospectiv, randomizat. PLoS One 2013;8:e53716.

45 Akarsu S, Tekin L, Ay H. Eficacitatea terapiei cu oxigen hiperbaric în managementul sindromului de oboseală cronică. Undersea Hyperb Med 2013;40:197–200.

46 Shimoda M, Enomoto M, Horie M, et al. Efectele oxigenului hiperbaric asupra oboselii musculare după exercițiul maxim de flexie plantară intermitentă. J Strength Cond Res 2015;29:1648–56.

47 Ishii Y, Deie M, Adachi N, et al. Oxigenul hiperbaric ca adjuvant pentru sportivi. Sports Med 2005;35:739–46.

48 Kaufmann I, Eisner C, Richter P, et al. Subseturile de limfocite și rolul echilibrului Th1/Th2 la pacienții cu dureri cronice stresați. Neuroimmunomodulation 2007;14:272–80.

49 Jokinen-Gordon H, Barry RC, Watson B, et al. O analiză retrospectivă a evenimentelor adverse din terapia cu oxigen hiperbaric (2012-2015): lecții învățate din 1,5 milioane de tratamente. Adv Skin Wound Care 2017;30:125–9.

50 Jain KK. Manual de medicină hiperbară. Cham: Springer International Publishing, 2017.

51 Hoggan BL, Cameron AL. O revizuire sistematică a terapiei cu oxigen hiperbaric pentru tratamentul leziunilor non-neurologice ale țesuturilor moi legate de radiații. Support Care Cancer 2014;22:1715–26.

52 Oliaei S, SeyedAlinaghi S, Mehrtak M, et al. Efectele terapiei cu oxigen hiperbaric (HBOT) asupra bolii coronavirus-2019 (COVID-19): o revizuire sistematică. Eur J Med Res 2021;26:96.

53 Thompson CD, Uhelski ML, Wilson JR, et al. Tratamentul cu oxigen hiperbaric scade durerea în două modele de leziuni nervoase. Neurosci Res 2010;66:279–83.

54 Palmquist BM, Philipson B, Barr PO. Cataractă nucleară și miopie în timpul terapiei cu oxigen hiperbar. Br J Ophthalmol 1984;68:113–7.

55 Gesell LB, Trott A. Dezvoltarea de novo a cataractei în urma unui curs standard de oxigenoterapie hiperbară. Undersea Hyperb Med 2007;34:389–92.

56 Chung E, Zelinski LM, Ohgami Y, et al. Tratamentul cu oxigen hiperbaric induce un răspuns antinociceptiv de fază 2- de durată neobișnuit de lungă la șoareci. J Pain 2010;11:847–53.

57 Gibbons CR, Liu S, Zhang Y, et al. Implicarea receptorilor opioizi cerebrali în efectul anti-alodin al oxigenului hiperbaric la șobolani cu durere neuropatică indusă de strivirea nervului sciatic. Brain Res 2013;1537:S0006-8993(13)01187-6:111–6:.

58 Heeman JH, Zhang Y, Shirachi DY, et al. Implicarea mecanismelor opioide ale măduvei spinării în efectul antinociceptiv acut al oxigenului hiperbaric la șoareci. Brain Res 2013;1540:S0006-8993(13)01324-3:42–7:.

59 Wilson HD, Toepfer VE, Senapati AK, et al. Tratamentul cu oxigen hiperbaric este comparabil cu tratamentul cu acid acetilsalicilic într-un model animal de artrită. J Pain 2007;8:924–30.

60 Park JH, Phothimat P, Oates CT, et al. Utilizarea spectroscopiei de rezonanță magnetică P-31 pentru a detecta anomalii metabolice în mușchii pacienților cu fibromialgie. Artrita Rheum 1998;41:406–13.

61 Myhill S, Booth NE, McLaren-Howard J. Sindromul de oboseală cronică și disfuncția mitocondrială. Int J Clin Exp Med 2009;2:1–16.

62 Behan WM, More IA, Behan PO. Anomalii mitocondriale în sindromul de oboseală postvirală. Acta neuropathol 1991;83:61–5.

63 Yildiz S, Uzun G, Kiralp MZ. Terapia cu oxigen hiperbaric în managementul durerii cronice. Curr Pain Headache Rep 2006;10:95–100.

64 Barilaro G, Francesco Masala I, Parracchini R, et al. Rolul oxigenoterapiei hiperbare în ortopedie și boli reumatologice. Jurnalul Asociației Medicale din Israel: IMAJ 2017;19:429–34.

65 Guedj E, Cammilleri S, Niboyet J, et al. Corelație clinică a anomaliilor de perfuzie SPECT cerebrală în fibromialgie. J Nucl Med 2008;49:1798–803.

66 Lin KC, Niu KC, Tsai KJ, et al. Atenuarea inflamației, dar stimularea atât a angiogenezei, cât și a neurogenezei folosind oxigen hiperbaric la șobolanii cu leziuni cerebrale traumatice. J Trauma Acute Care Surg 2012;72:650–9.

【Pentru mai multe informații:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】