Consensul experților asupra bolilor clinice care răspund în mod specific la medicina tradițională chineză: prostatita cronică

3.4 Pacienții cu CP cu simptome ale tractului urinar inferior Pacienții cu CP prezintă de obicei grade diferite de simptome ale tractului urinar inferior în practica clinică, inclusiv simptome de depozitare, cum ar fiurgenta urinara,urinare frecventă,nicturie crescută, șiincontinență de urgență, simptome de urinarecum ar fi urinarea întârziată, fluxul de urină subțire și disuria și simptomele post-urinare, cum ar fi urinarea incompletă și picurarea după urinare. Medicina occidentală folosește adesea blocanți ai receptorilor pentru a îmbunătăți simptomele tractului urinar inferior, dar unii pacienți au o eficacitate slabă sau prezintă reacții adverse intolerabile, cum ar fi amețeli, hipotensiune ortostatică și ejaculare retrogradă [18]. Prin urmare, pentru pacienții cu CP cu simptome ale tractului urinar inferior, medicina tradițională chineză poate fi utilizată ca metodă principală de tratament. Simptomele tractului urinar inferior aparțin categoriilor de „retenție urinară” și „turbiditate a spermei” din medicina tradițională chineză. Boala este localizată în vezica urinară, implicând splina, plămânii, rinichii și energizante triple. Patogenia este disfuncția qi vezicii [19]. În diferențierea sindromului TCM a CP, principalele manifestări ale simptomelor tractului urinar inferior includ sindromul descendente a căldurii umede, sindromul de stază a căldurii umede, sindromul deficienței yang renal și sindromul deficienței de yin renal. Prin urmare, pentru a ameliora simptomele tractului urinar inferior la pacienții cu CP, tratamentul ar trebui să fie îndepărtarea căldurii și umezelii, eliminarea turbidității și ameliorarea stranguriei, încălzirea rinichilor și transformarea qi-ului, eliminarea stazei sângelui și deschiderea orificiilor[{{7} }]. Mai multe analize de cercetare au arătat că Tabletele Longqing pot îmbunătăți simptomele clinice, cum ar fi senzația de arsură uretrale, urinarea frecventă, urgența și durerea urinară[22]; Capsulele Ningmitai pot îmbunătăți simptomele clinice, cum ar fi dificultăți de urinare, picurare și urinare dureroasă[23]; Capsulele Shumitong pot îmbunătăți simptomele clinice, cum ar fi disuria, volumul mic de urină și urinarea incompletă[24].

TCM subliniază conceptul holistic, tratează sistemul urinar în întregime și efectuează o reglare cuprinzătoare și sistematică a simptomelor complexe ale tractului urinar inferior, care pot îmbunătăți semnificativ simptomele generale ale pacienților, pot ameliora disuria, reduce durerea și disconfortul și îmbunătățirea calității. viaţă.

FORMULARE PENTRU IERBAPACIENȚI CP CU SIMPTOME DE CARE URINARĂ INFERIOR

3,5 pacienți cu CP cu anxietate ușoară și depresie. Anxietatea și depresia afectează nu numai sănătatea mintală a pacientului, ci afectează și complianța pacientului în timpul tratamentului, care la rândul său afectează eficacitatea și prognosticul bolii [25]. Motivele pentru care pacienții cu CP sunt predispuși la anxietate și depresie: ①Cursul bolii CP

Simptomele persistă mult timp, starea este persistentă, greu de vindecat și ușor de recidivat. În general, efectul curativ este slab. Procesul lung de tratament pune o povară asupra spiritului și economiei pacientului, care la rândul său induce pesimism, negativitate, anxietate și depresie. ② Lipsa de înțelegere corectă a bolii a pacientului, împreună cu propaganda eronată a unor instituții, a făcut ca înțelegerea de către pacient a stării sale să fie serios exagerată și distorsionată, astfel încât inima lui se umple treptat de anxietate și depresie. ③Secția CP este relativ privată. Pe fondul culturii tradiționale chineze, unor pacienți le este rușine să vorbească despre asta, iar unii chiar evită tratamentul medical. Și pe măsură ce boala progresează, unii pacienți dezvoltă treptat disfuncții sexuale precum disfuncția erectilă sau ejacularea precoce, ceea ce agravează și mai mult anxietatea și depresia pacientului.

CP și anxietatea și depresia interacționează între ele și sunt cauză și efect. Prin urmare, pentru a urmări o eficacitate clinică reală mai bună, este necesar să se îmbunătățească starea mentală a pacientului cât mai mult posibil în timpul tratării CP. Când medicina occidentală tratează astfel de pacienți, ei folosesc de obicei medicamente psihotrope utilizate în mod obișnuit și invită psihiatrii să efectueze teste psihologice asupra pacienților.

Intervenția, medicamentele psihotrope au multe efecte secundare și reacții adverse, iar eficacitatea intervenției psihologice, de asemenea, variază de la persoană la persoană și nu este foarte executabilă. În condițiile medicale actuale din țara mea, majoritatea pacienților sunt rezistenți la medicamentele psihotrope, iar unii pacienți nu sunt calificați pentru tratament comun de către psihiatri, deci efectul curativ general este slab. Pe baza acestui fapt, pacienții cu CP cu anxietate ușoară și depresie ar trebui tratați cu medicina tradițională chineză.

Anxietatea și depresia aparțin categoriei de „boală depresivă” din medicina tradițională chineză. Boala este localizată în ficat și inimă. Patogenia de bază este stagnarea qi-ului hepatic și neliniștea. Tratamentul este de a calma ficatul și de a regla qi-ul, de a calma inima și de a calma mintea [26]. Consensul și liniile directoare ale experților recomandă utilizarea capsulelor Wuling pentru a trata pacienții cu CP cu anxietate și depresie, ceea ce poate ajuta la ameliorarea anxietății pacienților cu CP.

anxietatea și depresia, îmbunătățesc calitatea vieții și eficacitatea clinică [27-28]. Medicina tradițională chineză a acordat o mare importanță influenței emoțiilor asupra bolilor încă din cele mai vechi timpuri. Are baza teoretică a celor șapte emoții care provoacă boli și a celor cinci organe spirituale. Se concentrează pe reglarea corpului și a minții prin dieta zilnică și viața de zi cu zi. Există, de asemenea, tradiții precum Baduanjin și Tai Chi care pot îmbunătăți anxietatea și depresia ușoară. Kung Fu [29]. Prin urmare, tratamentul holistic al medicinei tradiționale chineze pentru pacienții cu CP cu anxietate și depresie ușoară are avantaje și este demn de promovare clinică. 3.6 Pacienții cu CP cu lichefiere anormală a materialului seminal se referă la lipsa de lichefiere a spermei mai mult de 60 de minute la temperatura camerei. Lichefierea anormală a spermei limitează motilitatea spermatozoizilor, care la rândul său afectează procesul de fertilizare și duce la infertilitate masculină. Conform datelor relevante ale sondajului, pacienții cu CP au o lichefiere anormală a spermei, care este mai mare decât cea a populației normale [30]; motivul este că activitatea enzimelor proteolitice în lichidul prostatic al pacienților cu CP scade, rezultând sperma

Procesul de hidroliză a fibrinei este blocat, ducând în cele din urmă la lichefierea anormală a spermei [31]. Lichefierea anormală a spermei nu are un impact semnificativ asupra evoluției și tratamentului CP. Cu toate acestea, în practica clinică, infertilitatea masculină cauzată de lichefierea anormală a materialului seminal poate agrava foarte mult anxietatea și depresia pacientului și poate afecta starea emoțională și mentală a pacientului. Acest lucru va afecta în mod cuprinzător eficacitatea și prognosticul. Prin urmare, pentru pacienții cu CP cu lichefiere anormală a materialului seminal, problema lichefierii anormale a spermei trebuie rezolvată în timpul tratării CP. Medicina occidentală nu a ajuns încă la un consens cu privire la patogeneza lichefierii anormale a spermei. Tratamentul clinic folosește în principal antibiotice pentru pacienții cu infecții ale tractului reproducător, preparate cu testosteron pentru pacienții cu deficiență de testosteron sau folosește tehnologia de inseminare artificială intrauterină pentru a evita impactul lichefierii anormale a spermei asupra zonei de fertilizare. impacturi negative. Cu toate acestea, există multe probleme, cum ar fi eficacitatea insuficientă, nepotrivit pentru utilizare pe termen lung, rata scăzută de succes și costul ridicat [32].

Lichefierea anormală a materialului seminal aparține categoriei de „sperma rece” și „sperma fierbinte” din medicina tradițională chineză. Etiologia și patogeneza includ deficitul de yin renal, deficiența de yang renal, căldura umedă și staza de flegmă și sânge. [33] Când se tratează cu medicina tradițională chineză, deficiența și excesul de frig și căldură ar trebui să fie clar identificate, iar principiul de întărire a organismului și de eliminare a răului și de restabilire a lichefiei trebuie luat. În timpul tratării convenționale a CP, tratamentul global trebuie luat în considerare pentru a ține cont de reglarea lichefierii anormale. Pentru pacienții cu PC inflamatorie combinată cu lichefierea anormală a spermei, antibioticele pot fi combinate pentru tratamentul medicinei tradiționale chineze și occidentale [34]. Vezi tabelul 2.

Tabelul 2 Avantajele clinice ale medicinei tradiționale chineze în tratamentul CP

4 Discuție

CP este o boală cu avantaje generale ale medicinei tradiționale chineze în domeniul medicinei bărbaților, care merită o discuție și o explorare aprofundată. Acest articol sortează în principal 6 tipuri de situații potrivite pentru tratamentul cu medicina tradițională chineză, concentrându-se pe avantajele, avantajele și avantajele medicinei tradiționale chineze. Acesta rezumă avantajele specifice ale medicinei tradiționale chineze în tratamentul CP pentru referința majorității andrologilor.

În prezent, principalele metode de tratament al CP din medicina tradițională chineză sunt decoctul intern sau terapia cu brevet chineză, tratamentul extern al medicinei tradiționale chineze și terapia combinată de tratament intern și extern. Utilizarea rațională a decocturilor din plante chinezești sau a medicamentelor brevetate chinezești bazate pe diferențierea și tratamentul sindromului poate exercita efecte terapeutice bune și poate ameliora simptomele fizice și mentale ale pacienților. În plus, preparatele din plante, cum ar fi extractul de fructe de saw palmetto, au obținut, de asemenea, o eficacitate clinică bună în tratamentul CP [35], care este demnă de cercetări clinice de înaltă calitate pentru a oferi o medicină cheie bazată pe dovezi. Metodele de tratament extern ale medicinei tradiționale chineze includ supozitoare rectale, acupunctură, aplicarea acupunctului, moxibustie, masaj, clisma de reținere a medicinei chineze, baie de șezut și alte metode de tratament [36]. Dintre acestea, supozitoarele rectale și acupunctura au mai multe studii clinice, în timp ce alte tratamente au mai puține rapoarte în literatură, iar mecanismele lor de acțiune pot fi explorate în profunzime. Datorită locației anatomice speciale și caracteristicilor fiziologice ale prostatitei, multe medicamente orale sunt dificil de atins la loc și au un efect bun de droguri. Cu toate acestea, tratamentul extern al medicinei tradiționale chineze evită efectul de primă trecere al ficatului și poate pătrunde bine în capsulă pentru a-și exercita efectul de medicament. Are avantajele efectului rapid, puține reacții adverse, experiență bună de utilizare și complianță ridicată a pacientului. Cu toate acestea, nivelul actual de dovezi de cercetare relevante este scăzut, cercetarea clinică este rară și există o lipsă de dovezi de cercetare clinică de înaltă calitate. În viitor, RCT și RWS de înaltă calitate ar trebui efectuate cât mai mult posibil pentru a oferi sprijin la nivel înalt bazat pe dovezi. În plus, există o lipsă de evaluare economică a sănătății a tratamentului cu medicina tradițională chineză a CP, ceea ce afectează recunoașterea și acceptarea avantajelor clinice ale tratamentului cu medicina tradițională chineză a CP de către oameni și colegii din medicina occidentală. În viitor, acest gol ar trebui să fie completat cât mai curând posibil. Vezi tabelul 3.

Tabelul 3 Puncte de nevoi clinice nesatisfăcute în PC

5 Lista de experți

Asociația Chinei de Medicină Tradițională Chineză a găzduit cea de-a 20-a Conferință Clinical Advantage Disease și a formulat sugestiile de mai sus pentru bolile cu avantaj clinic CP din medicina tradițională chineză și occidentală. Lista specifică a experților participanți este următoarea.

Liu Ping, Asociația Chineză de Medicină Tradițională Chineză

Zhang Xiaoxiao, Asociația Chineză de Medicină Tradițională Chineză

Li Haisong, Spitalul Dongzhimen de la Universitatea de Medicină Chineză din Beijing

Yuan Shaoying, Spitalul Zhuhai din Guangdong Spitalul Provincial de Medicină Tradițională Chineză

Tang Yuxin, al cincilea spital afiliat al Universității Sun Yat-sen

Fang Zihan, Centrul de Dezvoltare a Biotehnologiei din China

He Rongrong, Școala de Medicină Tradițională Chineză a Universității Jinan

Qin Zhan, Spitalul Zhuhai din Guangdong Spitalul Provincial de Medicină Tradițională Chineză

Wang Bin, Spitalul Dongzhimen de la Universitatea de Medicină Chineză din Beijing

Hong Zhiming, Spitalul de Medicină Tradițională Chineză din Shenzhen

Wang Zhigang, primul spital afiliat al Universității de Medicină Chineză din Guangzhou

Chen Wangqiang, Spitalul Provincial de Medicină Tradițională Integrată Chineză și Vestică din Zhejiang

Yang Yijian, Spitalul Provincial de Medicină Tradițională Chineză din Yunnan

Deng Longsheng, Spitalul de Medicină Tradițională Chineză din Xiamen

Peng Jing, primul spital al Universității din Beijing

Zhang Li, primul spital afiliat al Universității Medicale Anhui

Wu Zhigang, primul spital afiliat al Universității Medicale din Wenzhou

Duan Yonggang, Spitalul Shenzhen al Universității din Hong Kong

Kong Lingbo, Spitalul Dongzhimen de la Universitatea de Medicină Chineză din Beijing

Yan Zhanfeng, Spitalul Dongzhimen de la Universitatea de Medicină Chineză din Beijing

Conflict de interese: nu există niciun conflict de interese în acest articol.

Referinte:

[1] Wang Dandan, Sun Dalin, Jin Baofang. Progresul cercetării asupra patogenezei prostatitei cronice/sindromului durerii pelvine cronice[J]. Chinese Journal of Urology, 2021, 42(10): 797-800.

[2] Krieger JN, Riley DE, Cheah PY, et al. Epidemiologia rostatitei: noi dovezi pentru o problemă la nivel mondial [J]. Lumea J Urol. 2003; 21(2): 70-74.

[3] Yu Xujun, Gao Qinghe. Ghiduri multidisciplinare de diagnostic și tratament pentru prostatita cronică care combină medicina tradițională chineză cu cea occidentală[J]. Chinese Journal of Andrology, 2020, 26(4): 369-376

[4] Li Yueqing, Li Haisong, Sun Yongzhang și colab. Discuție despre avantajele clinice ale medicinei tradiționale chineze în tratamentul andrologiei[J]. Chinese Journal of Experimental Traditional Chinese Medicine, 2021, 27(12): 182-188

[5] Ghid de diagnostic și tratament pentru prostatita cronică/sindromul durerii pelvine cronice[J]. Chinese Journal of Andrology, 2022, 28(6): 544-559.

[6] Liang Chaochao. Progresul teoretic și aplicarea practică a sindromului pelvin prostatic[J]. Journal of Anhui Medical University, 2023, 58(4): 523-527.

[7] Shoskes DA, Nickel JC, Rackley RR, et al. Fenotiparea clinică în prostatita cronică/sindromul durerii pelvine cronice și cistita interstițială: o strategie de management pentru sindroamele durerii pelvine cronice urologice [J]. Cancer de prostată Dis. de prostată. 2009; 12 (2): 177-183.

[8] Wang Lei, Zhan Mingwei, Shang Xuejun. Progrese în terapia fizică pentru prostatita cronică/sindromul durerii pelvine cronice[J]. Chinese Journal of Andrology, 2023, 29 (12): 1032-1037.

[9] Yang Yingguo, Liu Hui, Liu Junming și colab. Analiza eficacității clinice a tamsulosinului combinat cu sertralină în tratamentul pacienților cu prostatita cronică de tip ⅢB combinată cu anxietate psihologică[J]. Modern Diagnosis and Treatment, 2021, 32 (1): 1-3.

[10] Song Yao, Pang Songqiang, Luo Gongtang și colab. Efectul clorhidratului de tamsulosin combinat cu sertralina sau clorhidratul de dapoxetină în tratamentul ejaculării precoce secundare prostatitei cronice Comparație [J]. Chinese Journal of Sexology, 2022, 31 (10): 61-64.

[11] Yebes A, Toribio-Vazquez C, Martinez-Perez S, et al. Rostatită: o revizuire [J]. Curr Urol Rep. 2023; 24 (5): 241-251.

[12] Deng Chunhua, Shang Xuejun. Ghid pentru diagnosticul și tratamentul bolilor bărbaților (ediția 2022) [M]. Beijing: Editura Chineză Medical Electronic Audiovisual, 2022.09.

[13] Ning Keqin, Ji Qing. Rezumatul diagnosticului și tratamentului MTC al sindromului durerii pelvine cronice [J]. Jiangsu Traditional Chinese Medicine, 2010, 42(9): 57-58.

[14] Wang Benpeng, Li Hongjun, Ma Huangfu și colab. Comparația dintre TCM și strategiile de diagnostic și tratament din medicina occidentală pentru prostatita cronică [J]. Chinese Journal of Andrology, 2016, 30(5): 64-66.

[15] Yao Yi, Feng Xuehua, Jiang Jiesi și colab. Observație asupra eficacității capsulei Qianliexin asupra simptomelor clinice ale pacienților cu prostatită cronică[J]. Jurnalul Chinez de Sexologie, 2020,