Explorarea dinamicii etichetei etichetării spinării arteriale selective în funcție de viteză în rinichi
Mar 28, 2022
Contact: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com
Isabell K. Bones, și colab
Scop:A fost propusă etichetarea de spin arterială selectivă în funcție de viteză (VSASL).renalperfuzieimagistica pentru a atenua provocările de planificare și efectele incertitudinilor legate de timpul de tranzit arterial (ATT). În VSASL, generarea etichetei se poate deplasa în arborele vascular în funcție de viteza de tăiere. Aici, investigăm dinamica etichetei și în special ATT al VSASL renal și l-am comparat cu o tehnică de etichetare a spinului arterial pulsat spațial selectiv, recuperarea inversării cu alternanță a fluxului (FAIR).Metode:Datele de etichetare a spinării arteriale au fost obținute la 7 subiecți, utilizând VSASL și FAIR dual cu respirație liberă cu cinci întârzieri post-etichetare: 400, 800, 1200, 2000 și 2600 ms. Măsurătorile VSASL au fost obținute cu viteze de tăiere de 5, 10 și 15 cm/s, cu direcția de codificare anterioară-posterior a vitezei. Semnal ponderat de perfuzie corticală, SNR temporal, cuantificatrenala fost raportat fluxul sanguin și timpul de tranzit arterial.Rezultate:Spre deosebire de FAIR,renalVSASL a arătat deja un semnal destul de ridicat la cele mai devreme întârzieri post-etichetare, pentru toate vitezele de tăiere. Cel mai mare semnal VSASL și SNR temporal au fost obținute cu o viteză de tăiere de 10 cm/s la întârzierea post-etichetare=800 ms, care a fost mai devreme decât pentru FAIR la 1200 ms. ATT ajustat pe VSASL a fost mai mic sau egal cu 0 ms, indicând insensibilitatea ATT, care a fost mai scurtă decât pentru FAIR (189 ± 79 ms, P < 0,05).="" în="" cele="" din="" urmă,="" corticala="">renalsângedebitul măsurat cu viteze de tăiere de 5 cm/s (398 ± 84 mL/min/100 g) și 10 cm/s (472 ± 160 mL/min/100 g) au fost similare cu fluxul sanguin renal măsurat cu FAIR (441 ± 84 mL/min/100 g) (P > .05) cu corelații bune la nivel de subiect.Concluzie:Marcarea selectivă în funcție de viteză a spinului arterial în rinichi reduce sensibilitatea ATT în comparație cu metoda recomandată de marcare a spinului arterial în impulsuri, precum și dacă viteza de tăiere este crescută pentru a reduce marcarea falsă din cauza mișcării. Astfel, VSASL are potențial ca metodă de eficiență în timp, un singur punct de timp, respirație liberărenalmăsurători de perfuzie, în ciuda t SNR mai mic decât FAIR.
CUVINTE CHEIEetichetare spin arterial, curba Buxton, FAIR, multi-PLD ASL,renalperfuzie, etichetare cu viteză selectivă
Recenzii cistanche: îmbunătățește funcția renală
1|INTRODUCERE
Renalperfuzia este un indicator potențial valoros alrenalfuncţie,1 care poate fi fotografiată în mod neinvaziv utilizând RMN-ul de etichetare a spinului arterial (ASL). Acest lucru îl face foarte atractiv pentru pacienții cu insuficiență renală pentru care utilizarea agenților de contrast nu este de dorit și potențial periculoasă. Valorile cantitative ale fluxului sanguin renal (RBF) sunt utile în scopuri de diagnostic, monitorizarea modificărilor de perfuzie în timp în practica clinică, precum și în cercetarea clinică. Pentru a cuantifica perfuzia, măsurătorile ASL trebuie să fie adaptate unui model care descrie cinetica etichetei sanguine și procesele de relaxare de-a lungul timpului.4 Trebuie furnizați modelului o serie de parametri care fie trebuie să fie presupuși pe baza valorilor din literatură, fie determinați prin utilizarea suplimentară. măsurători. Probabil că cel mai important parametru este timpul de tranzit arterial (ATT), care este timpul necesar sângelui arterial pentru a călători de la locul de etichetare la capilarele din țesutul care este fotografiat. ATT poate varia din cauza stării fiziologice asociate cu vârsta și sexul sau patologiei (de exemplu, stenoza renală),5-7 și fără a estima (sau incorect) ATT, acuratețea RBF va scădea și poate duce la o interpretare compromisă. Tehnicile ASL aplicate în mod obișnuit, care utilizează etichetarea selectivă spațială a sângelui, sunt intrinsec sensibile la ATT, deoarece eticheta este creată într-o locație în amonte de volumul imagistic, care curge ulterior către țesutul țintă înainte de citirea imaginii ASL.8 Una dintre cele mai vechi. metodele ASL cu selectivitate spațială, recuperarea inversării cu flux alternant (FLAIR) ASL9, a fost recent recomandată pentru măsurarea perfuziei renale.3
ASL sensibilizat la flux este o abordare mai recentă care poate atenua efectele ATT și ar putea permite ASL punctual unic cu efecte de confuzie minime ale ATT.10-14 Până acum au fost dezvoltate mai multe tehnici ASL bazate pe flux, inclusiv viteza- ASL selectiv (VSASL).10,11,15 Aici, sângele este saturat atunci când viteza de curgere a acestuia depășește o viteză de tăiere aleasă (VC). Alegând VC suficient de scăzut, eticheta este generată chiar și în vase mici și, prin urmare, și în volumul imaginii, reducând astfel sensibilitatea ATT. Un alt avantaj al ASL sensibilizat la flux este că nu este necesară plasarea unei plăci de etichetare, simplificând planificarea examinării ASL, care poate fi complicată la nivelul rinichilor. Până acum, măsurătorile perfuziei sensibilizate la flux au fost demonstrate în principal în creier,11,13,14,16,17 cu aplicații recente în inimă18,19 și placentă.20,21 Am investigat recent fezabilitatea etichetării VSASL în rinichi. la 1,5 T și a demonstrat că, cu parametrii de secvență VSASL aleși corespunzător, artefactele de etichetare și scădere datorate mișcării (respiratorii) pot fi evitate și asta a arătat fezabilitatea VSASL pentrurenalperfuzieDeoarece un VC scăzut în prezența mișcării respiratorii poate provoca etichetarea falsă a țesutului în mișcare, se recomandă un VC mai mare pentru rinichi decât, de exemplu, pentru creier (≈ 2 cm/s) cu o direcție de codificare a vitezei. perpendicular pe direcția primară a mișcării respiratorii.11,22 Folosirea VSASL cu acești parametri de scanare adecvați pentru rinichi ar putea, totuși, deplasarea față etichetei mai în amonte în arborele vascular, potențial reintroducând sensibilitatea ATT. Prin urmare, este esențial să se caracterizeze evoluția semnalului ASL pentru a testa modul în care VSASL este sensibil la ATT în rinichi.
În acest studiu, am investigat dinamica etichetei respirației libererenalVSASL și a comparat-o cu tehnica ASL cu impulsuri selective spațial recomandată FAIR prin achiziționarea de date ASL în mai multe momente. Mai mult, am evaluat sensibilitatea ATT derenalVSASL pentru diferite setări ale VC. În cele din urmă, am comparat valorile RBF, obținute dintr-o potrivire în mai multe puncte de timp, între VSASL și FAIR.
pulbere de cistanche: tratarea bolilor de rinichi
2|METODE
Acest studiu a fost aprobat de consiliul de evaluare instituțional local. Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți subiecții înainte de examinare.
2.1|Imagistică prin rezonanță magnetică
Acest studiu a fost efectuat pe un scaner clinic de 1,5T (Ingenia; Philips, Amsterdam, Țările de Jos) folosind o bobină receptor cu matrice fază de 28-element. Toate scanările ASL au fost achiziționate cu o citire EPI 2D cu eco gradient unic în orientare coronală cu matrice de achiziție 80 × 81, factor EPI de 55 cu codificare de fază picioare-cap, factor de imagine paralelă 1,5 (SENSE), unghi de răsturnare de 90º, dimensiunea voxelului dobândit de 3 × 3 × 6 mm și o lățime de bandă de codificare de fază de 30,9 Hz/pixel. Calcarea B0 a fost efectuată pentru întregul FOV de 244 × 244 mm. O singură felie coronal-oblică a fost obținută de-a lungul axei lungi a rinichilor pentru a minimiza mișcarea prin plan din cauza respirației; Achiziția dintr-o singură secțiune a fost aleasă pentru studiul curent pentru a asigura măsurarea la un punct de timp bine definit, deși citirea multislice este o opțiune de citire la fel de fezabilă. Pentru achizițiile FAIR, s-a avut grijă să excludeți aorta descendentă din placa de inversare selectivă (Figura S5 de informații suport). Pentru suprimarea grăsimii a fost utilizat un impuls de inversare parțială selectivă spectral, iar plăcile de saturație au fost plasate superioare și inferioare volumului de imagine pentru a suprima aliasarea nedorită a semnalului. O întârziere de recuperare de 3500 ms a fost introdusă pentru toate achizițiile VSASL, pentru a permite fluxul de sânge proaspăt înainte de aplicarea pulsului de etichetare ulterior (Figura 1).
FIGURA 1 A, Timpurile secvenței de etichetare a spinării arteriale selective în funcție de viteză (VSASL) pentru un timp de repetiție (TR). Un modul de etichetare cu viteză selectivă (VS) la începutul secvenței este urmat de o întârziere post-etichetare (PLD), în timpul căreia au fost aplicate două inversiuni neselective (NS) pentru suprimarea fundalului și chiar înainte de achiziția imaginii (Acq), a fost aplicat un al doilea modul VS. Rețineți că cel de-al doilea modul VS este legat de modulul de achiziție a imaginii și se schimbă cu PLD în consecință. Secvența se termină cu un impuls de postsaturare pentru a elimina modularea magnetizării reziduale pentru următoarele măsurători. B, Timpurile secvenței de inversare-recuperare alternantă a fluxului (FAIR) pentru un TR. A fost aplicat un impuls de presaturare înainte și o postsaturare după modulul de etichetare FAIR. În timpul PLD, au fost aplicate două impulsuri de inversiuni neselective, urmate de achiziție de imagini. Notă: sincronizarea diagramei nu este la scară
Semnalul de fundal a fost suprimat folosind două impulsuri de inversare secante hiperbolice efectuate după etichetare. Timpurile pulsului de inversare pentru suprimarea fundalului (BGS) au fost adaptate pentru fiecare întârziere post-etichetare (PLD), pentru a obține o suprimare de cel mult 90 procente a semnalului renal, pe baza simulărilor Bloch efectuate în MATLAB (Versiunea 2019b; The MathWorks, Natick, MA) luând în considerare valorile T1 ale rinichilor din literatură de 1057-1183 ms în cortex și 1389-1573 ms în medular.23 Eficiența inversării BGS a fost presupusă a fi de 0,95 (adică, pierderea de 5% din semnalul ASL) pentru fiecare impuls BGS care a fost aplicat.
2.2|Pregătirea etichetelor selective în funcție de viteză
În VSASL, o etichetă de sânge este generată prin aplicarea gradienților de sensibilizare la mișcare. În condiția de etichetă, modulul de viteză selectivă (VS) include acei gradienți de sensibilizare a mișcării, care vor satura învârtirile care curg mai repede decât viteza de tăiere VC, în timp ce în condiția de control, gradienții de sensibilizare a mișcării sunt opriți și magnetizarea sângelui rămâne. neatins.11 În VSASL dual, un al doilea modul VS este aplicat chiar înainte de citirea imaginii, care are gradienți egali de sensibilizare a fluxului activați atât în starea de control, cât și în condiția de etichetare, care elimină semnalul de sânge cu v > VC și, astfel, elimină semnalul. din venele și arterele mari.11 Ambele module VS vor atenua semnalul VSASL datorită relaxării T2 și ponderării difuziei, care trebuie luate în considerare la cuantificare.11,22.
La începutul secvenței, s-au aplicat 4 impulsuri de saturație a tehnicii de excitație a apei (WET)24 în regiunea de imagistică (numită postsaturare), pentru a elimina modularea magnetizării reziduale din măsurătorile anterioare. Postsaturarea a fost urmată de o întârziere fixă de recuperare de 3,5 secunde, astfel încât fiecare măsurătoare să aibă aceeași magnetizare de pornire.
2.3|Pregătirea etichetelor de inversare-recuperare alternativă a fluxului
Etichetarea inversă-recuperare alternantă a fluxului a fost implementată așa cum s-a descris anterior.25 Pe scurt, o inversare selectivă a plăcii care conține felia de imagine este utilizată în condiția de control și o inversare neselectivă este utilizată în condiția de etichetare. A fost utilizat un impuls de inversare corectat de frecvență adiabatică (FOCI) atât pentru inversarea selectivă, cât și pentru cea neselectivă.26,27 Pentru a minimiza diferențele de semnal cauzate de diferențele de profil de inversare ale impulsurilor FOCI selective și neselective, presaturarea folosind WET și postsaturarea folosind un singur impuls. Pulsul de 90 de grade a fost aplicat regiunii imagistice direct înainte și, respectiv, după pulsul de inversare. Placa de inversare selectivă a fost cu 10 mm mai lată decât grosimea feliei.
2.4|Experimente de imagistică prin rezonanță magnetică
În plus față de principalele experimente, am determinat mai întâi contribuția ponderării difuziei și a curenților turbionari la semnalul VSASL într-o fantomă de agaroză, concentrându-ne în special pe achizițiile cu PLD scurt. (Consultați informațiile de sprijin pentru metode și rezultate detaliate.)
La 7 subiecți sănătoși (vârsta 23-34, 2 bărbați), au fost obținute date VSASL și ASL renale FAIR în timpul respirației libere. Diagramele de secvență sunt ilustrate în Figura 1. Pentru ambele tehnici ASL, măsurătorile au fost efectuate la cinci puncte de timp (PLD=400, 800, 1200, 2000, 2600 ms). Curbele semnalului VSASL au fost eșantionate pentru trei viteze de tăiere diferite: 10 cm/s (VSASL10), care s-a demonstrat că limitează etichetarea falsă care provine din mișcarea în masă a rinichiului, 22 și 5 cm/s și 15 cm/s ( VSASL5 și, respectiv, VSASL15). Variația vitezei de tăiere a fost realizată doar prin creșterea rezistenței gradientului, menținând constantă durata efectivă a modulului VS de 50 ms. Pentru a minimiza riscul de etichetare falsă, gradienții de sensibilizare a fluxului VSASL au fost aplicați în direcția anterioară-posterior.22 Timpurile de inversare a pulsului de suprimare de fundal sunt listate în Tabelul 1.
Datele pentru fiecare PLD au fost obținute în achiziții separate care au constat din 13 perechi etichetă-control. Protocolul a fost organizat în seturi care conțineau toate PLD-urile pentru o anumită tehnică ASL (sau setare VC), precum și o imagine M0 achiziționată separat. Ordinea seturilor, precum și ordinea achizițiilor la diferite PLD-uri din cadrul unui set a fost modificată aleatoriu între subiecți. Maparea T1 a fost efectuată o singură dată, la sfârșitul protocolului. Imaginea M0, în esență scanarea FAIR/VSASL fără nici etichetare, nici impulsuri BGS a fost achiziționată cu trei repetări care, după realiniere, au fost mediate pentru a îmbunătăți SNR. Pentru VSASL, imaginea M0 a fost achiziționată incluzând impulsurile RF ale etichetei VS, dar cu gradienții de sensibilizare la mișcare dezactivați, pentru a obține o ponderare T2 similară ca în imaginile de scădere ASL. O hartă T1 a fost obținută utilizând o secvență de recuperare inversă multislice ciclată28 cu 11 timpi de inversare, care a fost utilizată pentru segmentarea regiunii renale, precum și pentru a furniza valori T1 în funcție de voxel pentru cuantificarea perfuziei.
2,5|Analiza datelor
Procesarea și analizele imaginilor au fost efectuate folosind scripturi personalizate în MeVisLab (versiunea 2.8.2; MeVis Medical Solutions, Bremen, Germania).
Corecția retrospectivă a mișcării a fost efectuată utilizând caseta de instrumente Elastix29 cu un interpolator B-spline, un optimizator de coborâre a gradientului stocastic adaptiv și o transformare de stivă B-spline. Problemele de înregistrare a contrastelor încrucișate introduse de BGS și diferențele de parametri dintre secvențe au fost luate în considerare utilizând o metrică pe grup bazată pe analiza componentelor principale.30 Corecția mișcării a fost aplicată separat pentru fiecare rinichi. Contururile întregii rinichi au fost desenate manual pe imaginea M0. Înainte de înregistrare, imaginile au fost decupate la dimensiunea rinichiului pentru a reduce timpul de procesare.
Timpul de relaxare T1 în funcție de voxel a fost calculat prin ajustarea unei funcții de recuperare mono-exponențială la intensitatea celor 11 imagini de recuperare inversă. Pe subiect, harta T1 rezultată a fost utilizată pentru segmentarea ulterioară a întregii regiuni de interes a rinichilor în trei regiuni: cortex, medular și altele (inclusiv sistemul de colectare renală și vene). Segmentările au fost efectuate folosind metoda Otsu, o abordare de prag bazată pe intensitate31 cu adaptare manuală a pragului pe baza histogramei de intensitate acolo unde este necesar. Pentru a evita efectele de volum parțial în timpul analizei ulterioare, regiunile rinichilor au fost erodate folosind un sâmbure de 2 × 2 (Figura 2).
FIGURA 2 A, harta T1 a unui subiect reprezentativ. B, Suprapunerea întregii regiuni de interes a rinichilor, segmentată în cortex (verde), medular (roșu) și repaus (galben). C, Suprapunerea regiunii corticale, înainte și (D) după eroziune
Respingerea valorii aberante a fost aplicată perechilor de control etichetă înregistrate după scădere. Scăderile (ΔM) au fost incluse doar pentru analize ulterioare atunci când > 80 procente (un prag ales empiric) de voxeli din rinichi au avut o valoare mai mică de ± 2 SD din repetările totale ale valorii voxelilor medii. Cu aceasta, valorile aberante suplimentare datorate etichetării false au fost eliminate. Imaginile de scădere rămase au fost mediate pe repetări și împărțite la M0 corespunzător pentru normalizare, obținând imagini normalizate ponderate cu perfuzie. Comportamentul dinamic al etichetei generate a fost evaluat prin calcularea semnalului ponderat de perfuzie (PWS=ΔM/M0 × 100 la sută) mediat pe voxelii corticali din ambii rinichi pentru fiecare PLD. În plus, PWS măsurat cu VSASL a fost compensat pentru dezintegrarea T1 prin diviziunea cu e-t∕T1, folosind T1 de sânge cu 1350 ms,32 pentru a facilita analiza acumulării etichetei și dezvăluirea dinamicii etichetelor subiacente. În plus, voxelii corticali generali SNR temporal mediu (t SNR) au fost raportați și calculati ca raport dintre semnalul mediu ponderat de perfuzie în timp (μΔM) și SD temporal (σΔM): t SNR=μΔM/σΔM .
Pentru analiza cantitativă, hărțile corticale PWS au fost netezite pentru a reduce zgomotul și a stabiliza potrivirea modelului. Un nucleu gaussian cu un SD de 1-cm a fost aplicat în mod specific voxelilor din interiorul măștii corticale, folosind convoluția normalizată pentru a exclude contribuțiile voxelilor din afara măștii. Apoi, RBF în funcție de voxel (în ml/min/100 g) și ATT (ms) au fost calculate prin potrivirea modelului cinetic general al lui Buxton pentru ASL pulsat la datele multi-PLD,4 cu modificări pentru VSASL luând în considerare contribuția semnalului din ponderarea difuziei și aplicarea unui al doilea modul VS (concasor), așa cum a fost descris anterior (Ecuația 2).22
Conform modelului cinetic standard, dinamica semnalului VSASL poate fi descrisă în trei faze:
Pentru cuantificarea FAIR, au fost utilizate următoarele ecuații ale modelului lui Buxton:
UndeBGSeste eficiența inversării BGS (0,95); dual este un termen de scalare pentru a corecta atenuarea semnalului din cauza celei de-a doua aplicații de modul cu e(−b ⋅ADCrinichi) ⋅ VS, 22 unde b este valoarea b a schemei de gradient (variază cu VC); iar ADCrinichiul este ADC tisular de 2,26 ⋅ 1{{10}}−3 mm2 /s.33 Valoarea Adifffusion corectează atenuarea difuziei așteptată în timpul condiției de etichetare, iar QP(t) este un termen adimensional așa cum este definit în ecuația 3 a lui Buxton și colab.4. Valorile ΔM dobândite din mai multe PLD, M0 și țesut T1 au fost furnizate modelului corespunzător cu două compartimente împreună cu valorile presupuse din literatură pentru T1 de sânge arterial la 1,5 T de 1350 ms .32 λ este coeficientul de partiție țesut-sânge de 0,9 mL/g,34 șiCORECTeste eficiența de etichetare pentru FAIR ({{0}},95). M0t este magnetizarea de echilibru a țesutului. Eficiența etichetării VS VS este determinată de dezintegrarea T2 în timpul etichetei,VS{{0}} e−TEVS∕T2b, 11 unde TEVS este durata unui singur modul VS, iar T2b este T2 al sângelui arterial (290 ms la 1,5 T).35 Pe măsură ce am obținut imaginile noastre M0 cu două module VS, cu impulsuri RF dar fără gradienți de sensibilizare la mișcare, acestea au fost atenuate de2VS, anulând acel factor în ecuațiile 1-3. În implementarea noastră, PLD a fost echivalent cu t în ecuațiile 1-5. Acest lucru este valabil și pentru VSASL, deoarece am plasat modulul de imagistică direct după al doilea modul VS. Așa cum este obișnuit și în FAIR, durata bolusului (BD) în VSASL, prin urmare, se referă la extinderea temporală maximă a bolusului marcat care a fost creat în vasculatură.
Pentru a stabiliza procesul de montare, au fost prevăzute limite pentru parametrii liberi pentru potrivire. Este important că aceste limite au fost diferite de determinarea ATT și RBF. Pentru a se potrivi cu ATT, limitele au fost stabilite la -400 ms la 1000 ms, pentru a permite ATT-uri negative care pot apărea (de exemplu, ca urmare a zgomotului), așa cum era anticipat pentru VSASL. Pentru a se potrivi acelor ATT negative, limita superioară BD furnizată potrivirii a fost setată la 3600 ms, care este mai mare decât ultimul nostru PLD. Cu toate acestea, modelul cinetic VSASL4 din ecuațiile 1-3 furnizează ΔM (PWS) identic pentru ATT < 0="" ca="" și="" pentru="" att="0," iar="" permiterea="" att-urilor="" negative="" în="" potrivirea="" rbf="" ar="" duce="" la="" valori="" rbf="" eronate;="" cititorul="" este="" referit="" la="" informații="" suportante="" figura="" s6="" pentru="" o="" ilustrare="" a="" modelului="" cinetic="" al="" lui="" buxton="" pentru="" un="" regim="" att="" diferit.="" prin="" urmare,="" pentru="" potrivirea="" rbf,="" valorile="" att="" au="" fost="" limitate="" la="" 0="" ms,="" iar="" limita="" superioară="" bd="" a="" fost="" setată="" la="" ultimul="" nostru="" punct="" de="" măsurare="" de="" 2600="" ms.="" pe="" subiect,="" au="" fost="" determinate="" valorile="" mediane="" pentru="" parametrii="" de="" potrivire="" rbf="" și="" att="" voxeli="" corticali="" globale="" și="" au="" fost="" raportate="" valorile="" medii="" la="" toți="" subiecții.="" valorile="" ajustate="" pentru="" bd="" nu="" sunt="" raportate="" din="" cauza="" ferestrei="" scurte="" de="" observare="" (0-2600="" ms)="" și="" a="" caracteristicilor="" mai="" puțin="" proeminente="" din="" curba="" semnalului="">
Toate analizele statistice au fost efectuate folosind GraphPad Prism 8 versiunea 8.0.1(244) pentru Windows (GraphPad Software, San Diego, CA). Diferențele în parametrii de potrivire RBF și ATT între tehnicile ASL și VSASL VC au fost testate folosind teste Friedman sau Wilcoxon pereche cu un nivel de semnificație de .05 și corecție pentru comparații multiple.
extract de cistanche deserticola: tratarea bolilor de rinichi
3|REZULTATE
Experimentele fantomă au verificat că contribuțiile efectelor curenților turbionari și atenuării difuziei la semnalul VSASL au fost neglijabile (<0.02% of="" δm).="" (see="" the="" supporting="" information="" for="" detailed="">
Etichetarea falsă așa cum este descrisă în literatura anterioară22 a fost observată numai cu VC=5 cm/s la 3 din 7 subiecți cu una, două și, respectiv, patru repetări afectate; imaginile de scădere afectate au fost identificate și respinse din analiză prin procedura de respingere a valorii aberante.
Imaginile ponderate în perfuzie cu contrast cortico-medular clar au fost obținute cu toate tehnicile ASL pentru toți subiecții. Aceasta este prezentată pentru 1 subiect în Figura 3, prezentând imagini ponderate cu perfuzie renală dobândite în timpul respirației libere folosind VSASL cu viteze de tăiere diferite, precum și FAIR selectivă spațial recomandată. PWS total al FAIR a fost mai mare decât semnalul măsurat cu VSASL, indiferent de viteza de tăiere, care poate fi explicată prin etichetare prin inversare pentru FAIR față de saturație pentru VSASL.
FIGURA 3 Imaginile ponderate cu perfuzie într-o singură felie (ΔM/M0) ale unui subiect au fost obținute în cinci momente diferite folosind FAIR (A), VSASL5 (B), VSASL10 (C) și VSASL15 (D) . Scalare a fost menținută constantă între tehnici pentru a facilita compararea intensității semnalului
Figura 4 prezintă curbele PWS corticale medii de grup pentru toate tehnicile ASL înainte (Figura 4A) și după (Figura 4B) compensarea T1, precum și o potrivire liniară la primele puncte de timp (Figura 4C). Pentru rezultatele la nivel de subiect, cititorul este referit la Figura S4 a informațiilor justificative. Calitativ, am observat că la t=400 ms, curbele VSASL încep mult mai aproape de semnalul lor de vârf (VSASL5=63 procente și VSASL{{10}} procente) decât FAIR (34 la sută). ). Curba PWS a VSASL15 a fost mai mică decât curbele cu VC mai mici, în toate momentele. PWS maximă generată de saturația bazată pe flux a fost observată pentru VSASL10 la aproximativ 800 ms cu un PWS de 3,35 ± 0,83 la sută. Pentru FAIR, folosind inversarea selectivă, vârful PWS a fost observat mai târziu, la aproximativ 1200 ms, cu 5,98 ± 0,70 la sută.
Aceeași tendință a fost observată în ceea ce privește t SNR. SNR t maxim generat de saturația bazată pe flux a fost găsit pentru VSASL10 cu 1,37 ± 0,33, urmat de VSASL5 cu 1,26 ± 0,26 și VSASL15 cu 0 .82 ± 0.29. Metoda FAIR a dat cel mai mare t SNR general de 3,30 ± 0,72 cu inversare selectivă.
După compensarea T1, curba FAIR PWS a crescut puternic liniar pentru întregul interval de puncte de timp măsurate (Figura 4B). Curbele VSASL PWS au crescut până când semnalul lor de vârf este atins la 800 ms sau 1200 ms; după vârf, s-au turtit. Această formă sugerează un BD mai scurt și/sau ATT mai scurt pentru VSASL decât pentru FAIR, deoarece s-a observat că acumularea de semnal se oprește pentru VSASL la PLD mai lungi. În plus, toate curbele de semnal VSASL păreau să aibă trecerea cu zero în apropierea originii (Figura 4B, C) sau în intervalul negativ, indicând generarea de etichete în interiorul țesutului, în timp ce pentru FAIR trecerea cu zero este într-un punct ulterior în interval pozitiv, indicând generarea etichetei mai departe de țesutul țintă.
FIGURA 4 A, Curbele semnalului de etichetare a spinului arterial (ASL) mediu pe grupe bazate pe voxelii corticali dobândiți pentru VSASL5 (aur), VSASL10 (negru) și VSASL15 (maro) și FAIR (liniate, gri). B, După compensarea T1, un vârf pentru VSASL15 este vizibil la aproximativ 1200 ms (săgeată portocalie), indicând acumularea semnalului. C, Potrivire de regresie liniară pe valorile semnalului ponderat în perfuzie (PWS) compensate T1-pe tehnică ASL. Curbele VSASL traversează axa x pe axa temporală negativă, în timp ce FAIR traversează zero la momentul pozitiv t
Rezultatele cantitative din potrivirea datelor ASL multi-PLD pentru FAIR și VSASL la ecuațiile 1-5 arată ATT cortical mediu de grup pentru VSASL mai mic de 0 ms, independent de VC (Figura 5 și Tabelul 2) ( P > .05). Absența ATT-urilor pozitive pentru VSASL indică generarea de etichete în apropierea sau în interiorul țesutului țintă și asta susține proprietatea ipotetică a insensibilității ATT. Spre deosebire de aceasta, pentru FAIR, s-a găsit un ATT cortical mediu de grup pozitiv de 189 ± 79 ms, care este mai mare decât pentru VSASL pentru toate VC (Figura 5) (P < 0,05).="" aceste="" rezultate="" cantitative="" att="" sunt="" în="" conformitate="" cu="" observațiile="" noastre="" calitative="" anterioare="" bazate="" pe="" curbele="">
Datorită SNR t scăzut la PLD-urile târzii și a ferestrei scurte de observare (0-2600 ms), valorile cantitative BD nu au condus la o măsură fiabilă pentru a confirma observația calitativă a BD mai scurtă pentru VSASL decât pentru FAIR.
FIGURA 5 Timpul mediu de tranzit arterial cortical (ATT) cuantificat la nivel individual (N=7) pentru FAIR și VSASL cu viteze de tăiere de 5 cm/s, 10 cm/s și 15 cm/s (VSASL5, VSASL10) , și VSASL15), care rezultă din mai multe potriviri PLD. ATT medii de grup VSASL sunt negative, în timp ce FAIR are un ATT pozitiv. Liniile albastre indică media și SD
Valorile RBF corticale medii la grup de 441 ± 84 mL/min/100 g pentru FAIR, 398 ± 84 mL/min/100 g pentru VSASL5 și 472 ± S-au găsit 160 mL/min/100 g pentru VSASL10 (Figura 6A și Tabelul 2), fără o diferență semnificativă (P > .05). Pentru VSASL15, s-a găsit o valoare RBF corticală medie a grupului inferioară de 308 ± 84 mL/min/100 g (P < 0,05).="" analiza="" corelației="" rbf="" (figura="" 6b)="" între="" fair="" și="" vsasl="" cu="" diferite="" vc="" a="" arătat="" o="" corelație="" bună="" la="" nivel="" individual,="" așa="" cum="" este="" susținută="" de="" valorile="" r2="" ale="" regresiei="" liniare="" de="" 0,71="" pentru="" vsasl5,="" 0,80="" pentru="" vsasl10="" și="" 0,61="" pentru="" vsasl15="" (toate="" în="" ceea="" ce="" privește="" fair)="">
FIGURA 6 A, Fluxul sanguin renal cortical (RBF) cuantificat mediu la nivel individual (N=7) pentru FAIR și VSASL cu viteze limită de 5 cm/s, 10 cm/s și 15 cm/s (VSASL5 , VSASL10 și VSASL15), care rezultă din mai multe potriviri PLD. Barele albastre indică media și SD. B, Grafice de corelație cu linii de regresie liniară (negre) ale valorilor RBF corticale măsurate cu viteze de tăiere FAIR și VSASL de 5 cm/s, 10 cm/s și 15 cm/s. Liniile de identitate sunt prezentate în linii gri punctate
beneficii cistanche deserticola: previne insuficienta renala
4|DISCUŢIE
In this study, we investigated the label dynamics of quantitative VSASL in the kidney and compared those with spatially selective FAIR ASL at 1.5 T. We found that ASL label dynamics in the kidney differed between spatially selective FAIR and flow-sensitive VSASL (Figure 3). The VSASL technique generated a relatively high signal already at the shortest PLD, which indicates label generation closer to tissue, and correspondingly a shorter ATT was found for VSASL than for FAIR, for all cutoff velocities studied (Figure 4A). Additionally, quantified VSASL ATT was ≤ 0 ms for all cutoff velocities, supporting ATT insensitivity also for the higher cutoff velocities (>10 cm/s) care s-a demonstrat anterior că evită coruperea mișcării (respiratorii) a etichetării VS în rinichi în timpul achizițiilor cu respirație liberă. După compensarea T1, a fost observată creșterea semnalului de perfuzie spre un vârf la 800-1200 ms pentru VSASL pentru toate vitezele de tăiere (Figura 4B), susținând că într-adevăr măsuram acumularea de etichete. Rezultatele au arătat că puterea absolută a semnalului, precum și t SNR, au variat în funcție de viteza de tăiere, iar PWS de vârf și t SNR au fost maxime pentru VSASL10 (Figura 3). Curbele T1-compensate sugerează un BD mai scurt pentru VSASL decât pentru FAIR; totuși, acest lucru rămâne de confirmat cantitativ. În cele din urmă, valorile cantitative ale RBF ale VSASL cu viteze de tăiere de 5 cm/s și 10 cm/s au arătat o corelație bună cu RBF măsurată folosind FAIR.
În rinichi, studiile anterioare ale dinamicii etichetei FAIR au raportat un ATT mediu în intervalul de la 110 ms la 500 ms36,37, precum și un semnal de vârf la aproximativ 1400 ms,37 care este similar cu observațiile din acest studiu cu un ATT de aproximativ 200 ms și un vârf la aproximativ 1200 ms. Pentru comparație, valorile medii ATT raportate pentru ASL pseudo-continuu, cu etichetare deasupra rinichilor, variază de la 700 ms la 1230 ms.36,37 Până în prezent, experiența cu VSASL și dinamica etichetei sale în rinichi este limitată. În creier, totuși, un studiu VSASL cu viteze de tăiere mai mici în jur de 2 cm/s a arătat, de asemenea, insensibilitatea semnalului VSASL mediu în materia cenușie la efectele de întârziere a tranzitului arterial, cu semnal ridicat deja la primele momente, urmat rapid de semnalul de vârf și scăderea rapidă a semnalului imediat după vârf.13 Mai mult, acel studiu a arătat, de asemenea, dinamica etichetei ASL în impulsuri cu întârziere de tranzit mai mare și un vârf mai târziu, în comparație cu VSASL; prin urmare, descoperirile noastre în rinichi sunt în mare măsură în concordanță cu aceste constatări din creier.
Valoarea VC a afectat dinamica etichetei calitativ și cantitativ. În primul rând, pentru VC=15 cm/s, semnalul PWS a fost mai scăzut în toate momentele de timp decât pentru celelalte VC studiate, ceea ce s-a reflectat și într-o valoare RBF care a fost scăzută în comparație cu VC=5 cm/ s și 10 cm/s și FAIR. Emitem ipoteza că aceasta reflectă volumul limitat de sânge care curge cu viteze care depășesc 15 cm/s în direcția antero-posterior, cel puțin în timpul unei părți a ciclului cardiac. În literatura VSASL a creierului, acele diferențe de mărime a semnalului au fost deja atribuite variațiilor în rezervorul de sânge, care este etichetat ca o funcție a VC. 38 În mod similar, în miocard, a fost observată o reducere a semnalului ASL cu VC mai mare (10-40 cm/s)18.
Interesant este că la 800 ms am observat un semnal constant mai mare pentru VSASL10 decât pentru VSASL5. Cauza exactă a acestei observații rămâne neclară, dar ar putea fi legată de orientarea vasculaturii în raport cu gradientul de codificare flux-en (în special lângă capătul frontal al bolusului marcat) și/sau o nepotrivire a efectului de viteză selectivă. saturația pentru distribuțiile vitezei fluxului sanguin în timpul etichetării (primul modul VS) și starea de zdrobire (al doilea modul VS).
Am obținut valori RBF corticale relativ mari (441 ± 84 mL/min/100 g pentru FAIR și 472 ± 160 mL/min/100 g pentru VSASL10 dual) în comparație cu valorile medii ale RBF corticale raportate anterior, variind de la 195 la 362 mL/min. /100 g măsurat folosind FAIR,37,39-41 158-410 mL/min/100 g folosind ASL pseudo-continuu,2,37 și 264 ± 34 mL/min/100 g folosind VSASL dual.22 Cu toate acestea, mai mulți factori pot avea au jucat un rol aici: diferențele în setările secvenței VSASL, cum ar fi direcția de codificare a vitezei și viteza de tăiere, aplicarea BGS, detectarea valorii aberante, corectarea mișcării, precum și opțiunile de inițializare și limite a parametrilor de potrivire a modelului cinetic. Un factor important este definirea regiunii corticale de interes, care în studiul nostru a fost efectuată destul de strict pentru a oferi valori corticale relativ neafectate de volumul parțial cu medulara sau fundalul.
În plus, pentru toate experimentele VSASL, media ATT a avut tendința de a fi negativă. ATT-uri negative au fost, de asemenea, raportate într-un studiu anterior, care a inclus date VSASL multi-PLD în creier,13 care a atribuit acele valori negative zgomotului. Susținem ipoteza conform căreia zgomotul contribuie la ATT-uri negative – mai ales pentru că am observat că, cu PWS redus pentru VSASL15 (adică, cel mai mic SNR t), ATT a fost mai negativ. Absența ATT-urilor pozitive pentru VSASL susține insensibilitatea sa ATT, care a fost observată și pentru VC-uri mai mari, justificând astfel utilizarea VC-urilor mai mari pentru măsurătorile perfuziei renale, fără etichetare falsă indusă de mișcare.
Valorile BD ajustate nu au fost raportate în această lucrare, deoarece am experimentat că SNR t scăzut și gama PLD-urilor dobândite limitează precizia acestora. Acest lucru nu ar trebui să afecteze cuantificarea RBF atâta timp cât PLD < bd="" și="" presupunem="" att="0" în="" potrivire.="" bd="" este="" ancorat="" în="" părțile="" ulterioare="" ale="" curbei,="" în="" jurul="" și="" mult="" după="" vârf,="" care="" este="" cel="" mai="" afectat="" de="" snr="" t="" scăzut="" din="" cauza="" dezintegrarii="" t1.="" deși,="" pe="" baza="" rezultatelor="" noastre="" calitative,="" vsasl="" bd="" pare="" a="" fi="" mai="" scurt="" decât="" fair="" bd="" (figura="" 4a),="" deoarece="" a="" fost="" găsit="" o="" decădere="" a="" semnalului="" mai="" rapidă="" a="" curbelor="" vsasl="" după="" vârf="" (în="" comparație="" cu="" fair).="" chiar="" și="" după="" compensarea="" t1="" din="" figura="" 4b,="" curbele="" vsasl="" nu="" urmează="" o="" creștere="" liniară,="" în="" comparație="" cu="">
SNR t mai mic pentru VSASL decât pentru FAIR (saturație vs inversare)11,13,16 poate afecta stabilitatea potrivirii și, cu aceasta, introduce o dependență mai mare de limitele pentru parametrii de potrivire liberă, ATT și BD. Având în vedere că am măsurat în mod consecvent un PWS de vârf la 800 ms pentru VSASL10 (Figura S4 a informațiilor suport) și că rezultatele noastre au indicat insensibilitate la ATT (ATT=0), pentru cuantificare robustă VSASL RBF, ar putea fi mai profitabil să achiziționați o singură dată. -punctul VSASL, fara a fi nevoie de ajustarea parametrilor ATT si BD. Rețineți că acest punct de timp unic nu trebuie ales prea târziu, deoarece informațiile despre RBF sunt în mare parte în creșterea PWS (T1-compensată) până la 800-1000 ms, înainte de sfârșitul bolusului și are loc o dezintegrare substanțială a semnalului T1. În același timp, măsurătorile într-un singur punct de timp ar fi mai eficiente în timp și ne vor permite să obținem un număr mai mare de repetări pentru a crește SNR.
Pentru a crește SNR-ul etichetării selective a vitezei, au fost prezentate metode promițătoare, cum ar fi inversarea selectivă a vitezei14 și aplicarea repetată a modulelor de saturație selectivă a vitezei.13 Primele încercări de aplicare a acestora în rinichi au fost efectuate recent în rinichi și au dat rezultate promițătoare. .42
În schimb, nu ne putem aștepta ca VSASL insensibil la ATT să fie foarte util în aplicațiile în care diferențele ATT sunt importante; aici, ar trebui luate în considerare metode alternative ASL sensibile la ATT, selective din punct de vedere spațial. Acest lucru a fost deja demonstrat în creier într-un studiu care a inclus pacienți Moyamoya17, în care VSASL a fost utilizat pentru a măsura cu precizie fluxul sanguin cerebral și a fost utilizată o tehnică ASL cu puls selectiv spațial pentru a măsura ATT. În cazurile de întârziere a tranzitului la nivelul creierului, ca la pacienții cu Moyamoya și ocluzie carotidiană, perfuzia ar putea fi subestimată la obținerea ASL selectivă spațial cu un singur punct de timp17,43. este aplicat în acele grupuri de pacienți.43 Cu toate acestea, VSASL a fost prezentată și ca o alternativă mai precisă cu un singur punct de timp.17 Măsurătorile în mai multe puncte pot să nu fie de dorit din punct de vedere clinic, deoarece prelungesc timpul de scanare. Prin urmare, puterea VSASL insensibilă la ATT constă în scenariul stărilor patologice cu flux sanguin mai lent, cum ar fi stenoza arterei renale,44 sau ocluzia arterelor segmentare, oferind măsurarea precisă a perfuziei cu măsurare rapidă într-un singur punct de timp. În astfel de populații de pacienți cu o probabilitate mare de întârzieri ATT, acest avantaj ar putea fi bine demonstrat. Cu toate acestea, aplicabilitatea clinică a VSASL la pacienții renali trebuie încă investigată.
la ce se folosește cistanche: prevenirea leziunii renale
5|CONCLUZII
Rezultatele acestui studiu arată că metoda de etichetare VSASL bazată pe flux a redus sensibilitatea ATT pentru măsurarea perfuziei renale cu respirație liberă, în comparație cu FAIR. Sensibilitatea ATT a fost încă redusă pentru VC=10 cm/s, ceea ce permite măsurători de perfuzie renală cu respirație liberă, fără etichetare falsă indusă de mișcare. Prin urmare, această metodă are potențial ca tehnică insensibilă la ATT pentru măsurători RBF eficiente în timp, în ciuda unui t SNR mai mic decât FAIR, la pacienții care au compromis, fluxul poate introduce erori în caz contrar.
CONFIRMARE
Autorii mulțumesc MeVis Medical Solutions (Bremen, Germania) pentru furnizarea mediului de procesare și vizualizare a imaginilor medicale, care a fost folosit pentru analiza imaginilor.
CONFLICT DE INTERESE
Marijn van Stralen este co-fondator și acționar al MRIguidance BV
REFERINȚE
1. Selby NM, Blankestijn PJ, Boor P, et al. Biomarkeri imagistici prin rezonanță magnetică pentru boala cronică de rinichi: un document de poziție din cooperarea europeană în acțiunea științifică și tehnologică PARENCHIMA. Transplant Nephrol Dial. 2018;33(Suppl 2):ii4-ii14.
2. Odudu A, Nery F, Harteveld AA, et al. RMN de etichetare a spinării arteriale pentru a măsura perfuzia renală: o revizuire sistematică și o lucrare de declarație. Transplant Nephrol Dial. 2018;33(Suppl 2):ii15-ii21.
3. Nery F, Buchanan CE, Harteveld AA, et al. Recomandări tehnice bazate pe consens pentru traducerea clinică a RMN ASL renal. Magn Reson Mater Fizica, Biol Med. 2020;33:141-161.
4. Buxton RB, Frank LR, Wong EC, Siewert B, Warach S, Edelman RR. Un model cinetic general pentru imagistica cantitativă de perfuzie cu etichetare cu spin arterial. Magn Reson Med. 1998;40:383-396.
5. Campbell AM, Beaulieu C. Optimizarea parametrilor de etichetare a spinului arterial pulsat pentru o populație în vârstă. J Magn Reson Imaging. 2006;23:398-403.
6. Liu Y, Zhu X, Feinberg D și colab. Studiu RMN de etichetare a spinului arterial al efectelor vârstei și sexului asupra hemodinamicii perfuziei cerebrale. Magn Reson Med. 2012;68:912-922.
7. Richter CS, Krestin GP, Eichenberger AC, Schöpke W, Fuchs WA. Evaluarea stenozei arterei renale prin angiografie prin rezonanță magnetică cu contrast de fază. Eur Radiol. 1993;3:493-498.
8. Wong EC. O introducere în tehnicile de etichetare ASL. J Magn Reson Imaging. 2014;40:1-10.
9. Kim SG. Cuantificarea modificării relative a fluxului sanguin cerebral prin tehnica de recuperare a inversării alternante (FAIR) sensibilă la flux: aplicare la cartografierea funcțională. Magn Reson Med.
1995;34:293-301.
10. Norris DG, Schwarzbauer C. Trenuri de impulsuri de radiofrecvență selective de viteză. J Magn Reson. 1999;137:231-236.
11. Wong EC, Cronin M, Wu WC, Inglis B, Frank LR, Liu TT. Etichetarea spin arterială selectivă în funcție de viteză. Magn Reson Med. 2006;55:1334-1341.
12. Schmid S, Ghariq E, Teeuwisse WM, Webb A, Van Osch MJP. Etichetarea spinului arterial selectivă în funcție de accelerație. Magn Reson Med. 2014;71:191-199.
13. Guo J, Wong EC. Eficiență SNR crescută în etichetarea spinului arterial selectiv cu viteză folosind module multiple de saturație selectivă a vitezei (mm-VSASL). Magn Reson Med. 2015;74:694-705.
14. Qin Q, van Zijl PCM. Etichetarea spin arterială pregătită cu inversare selectivă a vitezei. Magn Reson Med. 2016;76:1136-1148.
15. Duhamel G, De Bazelaire C, Alsop DC. Evaluarea erorilor sistematice de cuantificare în etichetarea spinului arterial selectiv în funcție de viteză a creierului. Magn Reson Med. 2003;50:145-153.
16. Schmid S, Heijtel DFR, Mutsaerts HJMM, et al. Comparație a etichetării selective a spinării arteriale în funcție de viteză și accelerație cu tomografia cu emisie de pozitroni [15O] H2O. J Cereb Blood Flow Metab. 2015;35:1296-1303.
17. Bolar DS, Gagoski B, Orbach DB, et al. Comparația CBF măsurată cu etichetarea spin arterială selectivă în funcție de viteză și etichetarea spin arterială pulsată cu modelele de flux sanguin evaluate prin angiografie convențională la Moyamoya pediatric. Am J Neuroradiol. 2019;40:1842-1849.
18. Jao TR, Nayak KS. Demonstrarea imaginii de perfuzie cu etichetare a spinului arterial miocardic selectiv la viteză la om. Magn Reson Med. 2017;272-278.
19. Landes V, Javed A, Jao T, Qin Q, Nayak K. Îmbunătățirea impulsurilor de etichetare selectivă a vitezei pentru ASL miocardic. Magn Reson Med. 2020;84:1909-1918.
20. Zun Z, Limperopoulos C. Imagistica de perfuzie placentară folosind etichetarea spin arterială selectivă în funcție de viteză. Magn Reson Med. 2018;80:1036-1047.
21. Harteveld AA, Hutter J, Franklin SL, et al. Evaluarea sistematică a setărilor de etichetare a spinului arterial selectiv în funcție de viteză pentru măsurarea perfuziei placentare. Magn Reson Med. 2020;84:1828-1843.
22. Bones IK, Franklin SL, Harteveld AA, et al. Influența parametrilor de etichetare și a mișcării respiratorii asupra etichetării spinului arterial selectiv în funcție de viteză pentru imagistica de perfuzie renală. Magn Reson Med.
2020;84:1919-1932.23. Huang Y, Sadowski EA, Artz NS, et al. Măsurarea și compararea timpilor de relaxare T1 în cortexul și medulara renală nativă și transplantată. J Magn Reson Imaging. 2011;33:1241-1247.
24. Ogg RJ, Kingsley PB, Taylor JS. WET, o metodă insensibilă la T1- și B1-de suprimare a apei pentru spectroscopie 1H RMN localizată in vivo. J Magn Reson Ser B. 1994;104:1-10.
25. Martirosian P, Klose U, Mader I, Schick F. FAIR true-FISP perfusion imaging of the kidneys. Magn Reson Med. 2004;51:353-361.
26. Ordidge RJ, Wylezinska M, Hugg JW, Butterworth E, Franconi F. Pulsuri de inversare corectată cu compensarea frecvenței (FOCI) pentru utilizare în spectroscopie localizată. Magn Reson Med. 1996;36:562-566.
27. Yongbi MN, Branch CA, Helpern JA. Imagistica de perfuzie folosind impulsuri FOCI RF. Magn Reson Med. 1998;40:938-943.
28. Clare S, Jezzard P. Cartografierea rapidă T1 utilizând imagini eco-planare multislice. Magn Reson Med. 2001;45:630-634.
29. Klein S, Staring M, Murphy K, Viergever MA, Pluim J. Elastix: o cutie de instrumente pentru înregistrarea imaginilor medicale bazată pe intensitate. IEEE Trans Med Imaging. 2010;29:196-205.
30. Huizinga W, Poot D, Guyader JM, et al. Înregistrarea imaginii Groupwise bazată pe PCA pentru RMN cantitativ. Med Image Anal. 2016;29:65-78.
31. Hima Bindu C, Satya PK. O segmentare eficientă a imaginii medicale folosind metoda convențională OTSU. Int J Adv Sci Technol. 2012;38:67-74.
32. Alsop DC, Detre JA, Golay X, et al. Implementarea recomandată a RMN-ului cu perfuzie marcată cu spin arterial pentru aplicații clinice: un consens al Grupului de Studiu de Perfuzie ISMRM și al Consorțiului European pentru ASL în demență. Magn Reson Med. 2015;73:102-116.
33. Sulkowska K, Palczewski P, Duda-Zysk A, et al. RMN ponderat prin difuzie al rinichilor la voluntari sănătoși și la donatori de rinichi vii. Clin Radiol. 2015;70:1122-1127.
34. Herscovitch P, Raichle ME. Care este valoarea corectă pentru coeficientul de partiție al sângelui cerebral pentru apă? J Cereb Blood Flow Metab. 1985;5:65-69.
35. Stanisz GJ, Odrobina EE, Pun J, et al. Relaxarea T1, T2 și transferul de magnetizare în țesut la 3T. Magn Reson Med. 2005;54:507-512.
36. Nery F, Gordon I, Thomas D. Imagistica non-invazivă de perfuzie renală folosind RMN de etichetare a spinării arteriale: provocări și oportunități. Diagnosticare. 2018;8:2.
37. Harteveld AA, de Boer A, Franklin SL, Leiner T, van Stralen M, Bos C. Comparație între abordarea de etichetare FAIR și pCASL cu întârziere multiplă pentru cuantificarea perfuziei renale la RMN 3T. Magn Reson Mater Fizica Biol Med. 2020;33:81-94.
38. Wu WC, Wong EC. Fezabilitatea etichetării spinului arterial selectiv în viteză în RMN funcțional. J Cereb Blood Flow Metab. 2007;27:831-838.
39. Gardener AG, Francis ST. Perfuzia multislice a rinichilor folosind imagistica paralela: strategii de achizitie si analiza a imaginilor. Magn Reson Med. 2010;63:1627-1636.
40. Hammon M, Janka R, Siegl C, et al. Reproductibilitatea măsurătorilor de perfuzie renală cu etichetarea spin arterială la 1,5 Tesla RMN combinată cu segmentare semiautomată pentru evaluarea diferențială corticală și medulară. Med (Statele Unite). 2016;95:1-9.
41. Cutajar M, Thomas DL, Hales PW, Banks T, Clark CA, Gordon I. Comparația ASL și DCE RMN pentru măsurarea non-invazivă a fluxului sanguin renal: cuantificare și reproductibilitate. Eur Radiol. 2014;24:1300-1308.
42. Franklin SL, Bones IK, Harteveld AA, et al. Comparație multi-organă a tehnicilor de etichetare a spinului arterial bazate pe flux: etichetare neselectivă spațial pentru imagistica de perfuzie cerebrală și renală. Magn Reson Med. 2021;85:2580-2594.
43. Akiyama T, Morioka T, Shimogawa T, et al. Imagistica de perfuzie prin rezonanță magnetică cu etichetare spin arterială cu întârziere post-etichetare duală în steno-ocluzia arterei carotide interne: validare cu angiografie digitală cu scădere. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016;25: 2099-2108.
44. Lee VS, Rofsky NM, Ton AT, Krinsky GA, Weinreb JC. Imagistica RM contrast pentru a măsura viteza arterei renale a formelor de undă a hipertensiunii renovasculare. Am J Roentgenol. 2000;174:499-508.
