Explorarea tratamentelor farmacologice pentru constipația cronică idiopatică la adulți: o privire înapoi către viitorⅠ
Sep 05, 2023
Rezumat: În ciuda progreselor mari în cercetarea farmaceutică, tratamentul medical al constipației cronice idiopatice este departe de a fi ideal. Prezentul articol și-a propus să revizuiască datele din literatură, concentrându-se pe medicamente slab studiate sau indisponibile comercial/neaprobate potențial utile pentru tratamentul constipației cronice idiopatice la adulți.
O căutare extinsă de literatură online a fost efectuată folosind cuvintele cheie „constipație cronică”, „colon”, „constipație”, „medicamente”, „laxative” și „tratament”, în diferite combinații între ianuarie 1960 și decembrie 2022. Căutarea în literatură a arătat prezența unor medicamente a căror eficacitate a fost demonstrată doar recent de investigațiile moderne și care este probabil să fie încorporate în ghidurile viitoare, a altora care s-au dovedit a fi eficiente și potențial eficiente asupra pacienților constipați, dar limitate de studii mici sau relativ vechi, sau de efecte secundare care ar putea fi utilizate în mâinile cu experiență și ale altora care ar putea fi utile, dar care nu au un fundal științific solid. Privirea în viitor pentru pacienții cu constipație cronică ar putea adăuga mai multe instrumente la portofoliul terapeutic, în special pentru anumite subgrupuri ale acestor pacienți.
Cuvinte cheie: constipație cronică; tratament alternativ; tratament medicamentos; tratament farmacologic; laxative; săruri de magneziu
Constipația cronică idiopatică (CIC) este o tulburare frecvent întâlnită în practica clinică zilnică și este responsabilă pentru o pierdere considerabilă a productivității și a utilizării asistenței medicale [1]. Tratamentul medical al CIC se bazează de obicei pe utilizarea diferitelor tipuri de laxative [2,3] și sunt disponibile, de asemenea, mai multe abordări farmacologice pentru pacienții refractari la terapiile obișnuite de primă linie [4]. Laxativele au o istorie lungă de utilizare pentru tratamentul CIC [5]; interesant, o meta-analiză din 2002 a concluzionat că nu există dovezi obiective ale utilizării lor eficiente pentru această indicație, din cauza studiilor de calitate scăzută referitoare la acest subiect [6]. Cu toate acestea, în anii următori, interesul de cercetare a izbucnit în acest domeniu; astfel, în literatură au apărut mai multe studii randomizate controlate dublu-orb, iar acum există câteva medicamente cu proprietăți laxative care sunt considerate mijloace eficiente de tratare a CIC [7].
Cu toate acestea, dovezile recente sugerează că, atunci când sunt evaluate prin mijloace riguroase, există un procent destul de mare de nemulțumire a pacientului cu abordările de tratament bazate pe laxative de linia întâi și a doua [8], așa cum sugerează ghidurile de Vest și Est pentru CIC [9] –11]. Deși în ultimii ani au fost aprobate mai multe medicamente noi active la pacienții cu CIC, merită subliniat faptul că o analiză amănunțită a rezultatelor unor studii randomizate dublu-orb bine efectuate a arătat că aceste medicamente nu par a fi superioare medicamentelor mai vechi. 12], care sunt, de asemenea, considerabil mai ieftine. Prezenta revizuire și-a propus să evalueze literatura disponibilă, concentrându-se pe medicamentele slab studiate – sau eficiente, dar nedisponibile comerciale/neaprobate – potențial utile pentru tratamentul pacienților cu CIC.
2. Metode Strategia de căutare.
O căutare extinsă în Medline (prin PubMed), Scopus, Cochrane CENTRAL, EMBASE și Science Citation Index a fost efectuată folosind cuvintele cheie „constipație cronică”, „colon”, „constipație”, „droguri”, „laxative” și „ tratament”, în diverse combinații cu operatorii booleeni și, sau, și nu. Au fost incluse numai articole din studiile pe oameni adulți și s-au efectuat referințe încrucișate manual. Au fost selectate articole publicate în limba engleză între ianuarie 1960 și ianuarie 2023, dar a fost efectuată o căutare și în limbi non-engleze și printre reviste și cărți mai vechi de 1960 în universitatea noastră și în alte biblioteci.
Medicament natural din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche
Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și alte părți ale Asiei Centrale. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.
ale lui Wecistanchepulbere cistanche, tablete cistanche, capsule cistanche, și alte produse sunt dezvoltate folosind cistanche de deșert ca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetarea științifică în special asupra efectului Cistanche asupra constipației este limitată, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ:Cistanchea fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți în Cistanche, cum ar fi glicozidele feniletanoide și polizaharidele. Umidificarea intestinelor: Pe baza utilizării tradiționale, Cistanche este considerată a avea proprietăți de hidratare, vizând în mod specific intestinele. Promovarea hidratării și lubrifierii intestinelor poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.