Constipația funcțională este asociată cu o scădere a recunoașterii cuvintelor 2 ani mai târziu la adulții în vârstă care locuiesc în comunitate: studiul de cohortă coreeană privind fragilitatea și îmbătrânirea Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Concluzii: Constipația funcțională la momentul inițial a fost asociată cu o scădere a recunoașterii cuvintelor după 2 ani.

Faceți clic pentru ameliorarea constipației

INTRODUCERE

Constipația este o tulburare de defecare nesatisfăcătoare, caracterizată prin scaune rare, trecere dificilă a scaunului sau ambele și este una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate întâlnite la adulții în vârstă.1-3)Constipația funcțională a fost definită de Fundația Roma pentru a ajuta la standardizarea diagnosticului de constipație cronică fără anomalii fiziologice identificate prin examenele diagnostice de rutină, după cum se consideră adecvat clinic.4) Prevalența la nivel mondial a constipației funcționale la adulți este de 10,1%,5) iar prevalența constipației funcționale crește odată cu vârsta. Constipația funcțională a fost raportată la 30%–40% dintre adulții în vârstă din întreaga lume) și 19,6% dintre adulții coreeni cu vârsta cuprinsă între 72–86 ani.7) Deficiența cognitivă este o problemă majoră de sănătate personală și publică la adulții în vârstă.

Prin urmare, identificarea factorilor de risc pentru afectarea cognitivă este esențială pentru prevenirea tulburărilor cognitiveders și poate ajuta la promovarea îmbătrânirii cognitive de succes.8) Ca o manifestare importantă a disfuncției nervilor autonomi, constipația este bine cunoscută a fi cea mai frecventă complicație non-motorie a bolii Parkinson. Santos García și colab.9) au descoperit că constipația prezice declinul cognitiv în boala Parkinson. Într-un studiu transversal de cohortă bazat pe populație, Wang și colab.10) au arătat că o prevalență mai mare a constipației este asociată cu demența și cu tulburări cognitive ușoare non-amnestice. Cu toate acestea, niciun studiu prospectiv de cohortă nu a explorat încă efectele predictive ale constipației funcționale asupra declinului cognitiv. Prin urmare, am investigat relația dintre constipația funcțională și declinul cognitiv la adulții în vârstă care locuiesc în comunitate folosind baza de date longitudinală a studiului de cohortă coreeană privind fragilitatea și îmbătrânirea (KFACS).

MATERIALE ȘI METODE

Studiază Populația

KFACS este un studiu longitudinal multicentric la nivel național cu un sondaj de bază realizat în 2016 și 2017 pentru a identifica factorii care contribuie la fragilitate și îmbătrânire la persoanele cu vârsta cuprinsă între 70 și 84 de ani. Sondajul de referință pentru studiul de cohortă a fost realizat în 10 centre, cu 1.559 de participanți în 2016 și 1.455 în 2017.11) Participanții au fost recrutați din comunitățile urbane, suburbane și rurale la nivel național. Pentru a investiga prevalența fragilității în rândul celor trei grupe de vârstă și a lua în considerare rata de uzură mai mare în grupa de vârstă cea mai în vârstă, cohorta KFACS a adoptat eșantionarea cotelor stratificată în funcție de vârstă (70-74, 75-79 și 80-84 de ani, cu un raport de 6: 5:4).

Această eșantionare a cotelor se bazează pe supraeșantionarea grupului mai în vârstă, folosind datele de distribuție a populației din Recensământul populației și locuințelor din Coreea, realizat de Statistics Korea în 2015 (distribuții de 43,5%, 33,8% și 22,7% pentru adulții cu vârste 70-74, 75-79 și 80 de ani). –84 de ani, respectiv).12) Participanții au fost recrutați din diverse medii (centre locale de asistență pentru seniori, centre comunitare de sănătate, apartamente, complexe de locuințe și clinici de ambulatoriu) pentru a minimiza prejudecățile de selecție. Toți participanții au fost ambulatori, cu sau fără ajutoare pentru mers.

Urmăririle au fost efectuate la intervale de 2-an. Un chestionar pentru a evalua constipația funcțională a fost inclus într-un sondaj de urmărire în 2018. Dintre cei 1.292 de participanți cu vârsta cuprinsă între 72–86 ani care au participat la sondajul de urmărire în 2018, 1.273 au reexasit centrul după 2 ani pentru a doua urmărire. sondaj de creștere în 2020. Din cei 1.273 de participanți, cei fără informații disponibile pe bază de rețetă (n=356) și cei care au fost diagnosticați cu demență sau boală cerebrovasculară (n=66) au fost excluși și 851 de subiecți au fost înscriși în analiză (Fig. 1).

Protocolul KFACS a fost aprobat de Revizuirea InstituționalăConsiliul de conducere al Comitetului de etică a cercetării clinice al Centrului Medical Kyung HeeUniversity (IRB nr. 2015-12-103) și toți participanții au furnizat consimțământul informat în scris. Anonimizarea datelor a fost efectuată pentru a proteja confidențialitatea participanților. Acest studiu a fost realizat de principiile etice de consens derivate din Declarația de la Helsinki. Acest studiu a respectat ghidurile etice pentru calitatea de autor și publicarea în Annals of Geriatric Medicine and Research.13)

Evaluarea constipației funcționale

Constipația funcțională este o tulburare funcțională a intestinului care se prezintă cu defecare evidentă cu frecvență scăzută sau incompletă.4) Constipația funcțională a fost evaluată pe baza criteriilor Roma IV pentru constipația funcțională.

(1) Trebuie să includă două sau mai multe dintre următoarele:

- Încordare în timpul mai mult de un sfert (25%) din defecații. - Scaune nodulare sau dure (scala Bristol 1-2) în mai mult de un sfert (25%) din defecații.

- Senzație de evacuare incompletă în mai mult de un sfert (25%) din defecații.

- Senzație de obstrucție sau blocaj anorectal în mai mult de un sfert (25%) din defecații.

- Manevre manuale pentru a facilita mai mult de un sfert (25%) din defecare.

Mai puțin de trei mișcări intestinale spontane pe săptămână.

(2) Scaunele moale sunt rareori prezente fără utilizarea laxativelor.

(3) Criterii insuficiente pentru sindromul colonului iritabil.

În plus, cei care au avut un debut al simptomelor cu mai mult de 6 luni înainte au fost incluși pentru constipație funcțională conform criteriilor ROMA IV.

Evaluarea funcției cognitive

Un test neuropsihologic, Consorțiul pentru stabilirea unui registru pentru baterie de evaluare a bolii Alzheimer (CERAD-K) și versiunea coreeană a bateriei de evaluare frontală (FAB) au fost folosite pentru a evalua funcția cognitivă cuprinzătoare. CERAD-Ki este o baterie de evaluare clinică și neuropsihologică standardizată pentru evaluarea pacienților cu Alzheimer.14) CERAD-K a constat inițial din opt teste - fluență verbală, denumire Boston modificată, versiunea coreeană a Mini-Mental State Examination (MMSEKC), memoria listei de cuvinte , praxis constructivă, rechemare a listei de cuvinte, recunoaștere a listei de cuvinte și reamintire a practicii constructive; cu toate acestea, în acest studiu au fost incluse memoria listei de cuvinte, rechemarea listei de cuvinte, recunoașterea listei de cuvinte, intervalul de cifre (înainte și înapoi), testul de realizare a traseului (TMT) A și MMSE-KC.14)

Memoria listei de cuvinte este un test care evaluează memoria pentru învățarea de noi informații. Se desfășoară prin prezentarea a 10 cuvinte utilizate în mod obișnuit la intervale de două secunde și citirea cuvintelor cu voce tare, urmată de o reamintire imediată a cât mai multor cuvinte posibil timp de 90 de secunde. Punctajul maxim a fost de 30 de puncte, cu 10 puncte pe sesiune. Testul de reamintire a listei de cuvinte evaluează capacitatea de a reaminti cele 10 cuvinte din testul de memorare a listei de cuvinte. A fost permis un maxim de 90 de secunde, iar scorul maxim a fost 10. Testul de recunoaștere a listei de cuvinte măsoară capacitatea de recunoaștere.

Scopul a fost de a face distincția între cele 10 cuvinte din testul de memorie a listei de cuvinte și 10 cuvinte noi. Scorul maxim posibil a fost 10. TMT A evaluează atenția, ordonarea, funcția executivă, căutarea timp-spațiu și viteza de mișcare mentală. Pacienților li s-a cerut să tragă o linie care leagă numerele de la 1 la 25 în ordine crescătoare, iar timpul luat a fost înregistrat. Participanții care nu au finalizat acest lucru în 360 de secunde au fost excluși. Testul de întindere a cifrelor evaluează memoria pe termen scurt, memoria de lucru și atenția prin reamintirea secvenței de numere după ce aud numerele înainte și înapoi.

Digitspans, înainte și înapoi, au fost compuse din întrebări de șapte cifre și au fost prezentate cu două încercări. S-a punctat un punct atunci când fiecare cifră a fost reamintită corect, iar scorul maxim a fost de 14 puncte pentru fiecare cifră, înainte și înapoi. Spania totală a cifrelor este scorul combinat al intervalului de cifre înainte și înapoi.14) FAB evaluează funcțiile executive, cum ar fi planificarea, memoria de lucru, flexibilitatea mentală și inhibiția. Constă din asemănări (conceptualizare), fluență lexico-verbală (flexibilitate mentală), serii motorii (programare), instrucțiuni conflictuale (sensibilitate la interferență), Go–No Go (control inhibitor) și comportament de prehensiune (autonomie de mediu), cu o punctaj maxim 18; scorurile mai mari indică o mai bună funcționare a lobului frontal.15)

Medicament natural din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche

Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și alte părți ale Asiei Centrale. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.

ale lui Wecistanchepulbere cistanche, tablete cistanche, capsule cistanche, iar alte produse sunt dezvoltate folosinddeşertcistancheca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetările științifice în special asupra efectului Cistanche asupra constipației sunt limitate, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ:Cistanchea fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți în Cistanche, cum ar fi glicozidele feniletanoide și polizaharidele. Umidificarea intestinelor: Pe baza utilizării tradiționale, se consideră că Cistanche are proprietăți de hidratare, vizând în mod specific intestinele. Promovarea hidratării și lubrifierii intestinelor poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.