Orientări pentru diagnosticul și tratamentul prostatitei cronice/sindromului de durere pelvină cronică

Prostatită cronică/Sindromul durerii pelvine cronice(CP/CPPS) este o boală urologică comună care are efecte adverse asupra sănătății fizice și psihice a pacienților și afectează grav calitatea vieții lor.Patogeneza CP/CPPSeste complex și divers, opțiunile de tratament sunt complicate, iar eficacitatea este incertă, ceea ce aduce mari probleme muncii clinice. În ultimii ani, acest domeniu a făcut progrese rapide. Pentru a standardiza planurile de diagnostic și tratament și pentru a ghida mai bine practica clinică, filiala de andrologie a Asociației Medicale Chineze a organizat experți pentru a purta discuții ample pe baza consultării rezultatelor cercetărilor cele mai recente și referința la orientările interne și străine relevante și consensul experților. S -a ajuns la un consens cu privire la problemele legate de CP/CPP, în special principiile diagnosticului și tratamentului clinic și a fost compilată un ghid de diagnostic și tratament CP/CPSS, în speranța de a oferi îndrumare utilă și ajutor pentru lucrătorii clinici în diagnosticul și tratamentul CP/CPSS.

Noua formulare naturală pe bază de plante pentru prostatită cronică
Faceți clic pentru a obține mai multe detalii

 

1 Definiție, clasificare, epidemiologie, etiologie și patogeneză a CP/CPPS

1. 1 Definiția și clasificarea CP/CPPS

În 1995, Institutele Naționale de Sănătate (NIH) din Statele Unite au clasificat prostatita în 4 tipuri pe baza progresului cercetării la acea vreme. CP/CPPS aparține tipului III în această clasificare, care se referă la un grup de sindroame cauzate de mai mulți factori, caracterizați în principal prin durere pelvină sau disconfort și simptome ale tractului urinar mai scăzut (LUTS). Printre ele, în funcție de nivelul celulelor albe din sânge în lichidul de masaj al prostatei (EPS), materialul seminal sau urina după masajul de prostată (VB3) este crescut, acesta este împărțit în continuare în inflamator (tip IIIA) și neinflamator (tip IIIB) [1]. Cu toate acestea, din ce în ce mai multe studii au arătat că nivelul celulelor albe din sânge în EPS, material seminal și VB3 nu poate fi utilizat ca criterii de diagnostic pentru CP/CPPS și judecata de severitate [2-4].

Deoarece sistemul de clasificare NIH este prea general, acesta nu poate reflecta pe deplin diferitele cauze și eterogenitatea manifestărilor clinice ale CP/CPPS. Shoskes și colab. [5] a propus sistemul de clasificare UPOINT în 2009. Acest sistem este diferit de sistemul de clasificare NIH. Poate reflecta mai cuprinzător manifestările clinice ale CP/CPPS, care, prin urmare, ghidarea mai precisă a clinicienilor pentru a efectua un tratament complet vizat pentru diferiți pacienți. Sistemul de clasificare UPOINT include 6 factori independenți, și anume simptome urinare, simptome psihosociale, simptome specifice organelor, simptome de infecție, simptome neurogene/sistemice și sensibilitate a mușchilor. Studiile anterioare au inclus, de asemenea, disfuncții sexuale în upoint, și anume upoint (e), dar este încă controversat [6-7] (tabelul 1). În ultimii ani, savanții interni au explorat mecanismul durerii pelvine cronice și au obținut rezultate pozitive. Ei au sugerat ca CP/CPP -uri să fie redenumite ca sindrom pelvic prostatic, care ar fi benefic pentru înțelegerea, diagnosticul și tratamentul bolii. Cu toate acestea, mai sunt necesare mai multe aplicații clinice și verificare [8].

Noua formulare naturală pe bază de plante pentru prostatită cronică

 

1.2 Epidemiologia CP/CPPS

Prostatita este o boală frecventă la bărbații adulți, reprezentând 8% până la 25% dintre pacienții ambulanți din departamentele de urologie ［9-10］. Prevalența prostatitei raportate în străinătate este de 2. 0% la 16. 0% ［9,11］, iar prevalența în China este de 6. 0% la 32,9% ［10, 12-13］.
CP/CPPS este cel mai frecvent și dificil de tratat tip de prostatită, reprezentând mai mult de 90% din totalul prostatitei, iar incidența CP/CPPS tinde să fie mai tânără ［12-13］.
Studiile au arătat că ocupația, mediul, alimentele picante, băutul, ședința pe termen lung, deținerea urinei, obiceiurile sexuale și factorii mentali sunt principalii factori de risc pentru debutul CP/CPPS. Prevalența CP/CPPS în unele ocupații speciale, cum ar fi șoferii, este semnificativ mai mare decât cea din alte ocupații [14]; Posibilitatea simptomelor CP/CPPS este mai mare iarna, climatul rece și orele scurte de soare [15]; Alimentele și băuturile picante pot induce eliberarea de factori inflamatori, provocând congestionarea prostatei, inducerea sau agravarea simptomelor CP/CPPS [16-18]; Stând mult timp poate provoca congestie venoasă pelvină și agrava simptomele CP/CPPS; Păstrarea urinei este în mod semnificativ legată de apariția CP/CPP, care poate fi legată de creșterea presiunii uretrale posterioare, determinând curgerea urinei în canalul de prostată, ceea ce duce la inflamația chimică a prostatei [19]; Abstinența pe termen lung, masturbarea excesivă, controlul ejaculării, relațiile sexuale întrerupte și alte obiceiuri sexuale proaste pot provoca, de asemenea, congestionarea prostatei, induce inflamația aseptică și poate agrava simptomele CP/CPPS [17-18, 20]. Stresul mental excesiv, povara psihologică excesivă și rămânerea târziu induc adesea emoție nervoasă simpatică; Anxietatea și depresia pot duce, de asemenea, la disfuncție autonomă, ceea ce duce la simptome CP/CPPS, cum ar fi spasme musculare de podea pelvină, disfuncție de urinare și dureri de podea pelvină.

 

Tabelul 1 Sistem de clasificare upoint (e)

 

Simptom	Manifestări principale
Simptome urinare	Frecvență urinară, urgență sau nocturie; urină reziduală> 100 ml; Scor simptom al tractului urinar> 4 la Institutele Naționale de Sănătate Indicele de simptom al prostatitei cronice (NIH-CPSI).
Simptome psihosociale	Dovada clinică a depresiei „catastrofizând” (neputință, lipsa de speranță).
Simptome specifice organelor	Prostatodnie specifică; Creșterea globulelor albe din sânge în secreții prostatice exprimate (EPS), hematospermie, calcificări prostatice difuze.
Simptome de infecție	Excluderea prostatitei de tip I și de tip II; tije gram-negative sau enterococi în EPS.
Simptome neurologice/sistemice	Dureri abdominale și pelvine în afara prostatei; sindromul de colon iritabil; fibromialgie; Sindromul de oboseală cronică.
Simptome mialgice	Spasme musculare și puncte de declanșare în podeaua pelvină și mușchii abdominali.
Disfuncție sexuală	Disfuncție erectilă (ED), ejaculare prematură, disfuncție orgasmică etc.

 

 

1.3 Cauze și patogeneză a CP/CPPS

Etiologia CP/CPPS este complexă, iar patogeneza sa nu a fost complet elucidată. Există controverse pe scară largă: poate fi cauzată de un factor inițiator sau de mai mulți factori, dintre care unul sau mai mulți joacă un rol cheie și pot interacționa între ei [21]; Poate fi, de asemenea, cauzată de multe boli diferite care sunt dificil de distins, dar au aceleași manifestări clinice sau similare [22]. În prezent, se crede că principalele cauze și patogeneza CP/CPP -uri includ următoarele aspecte.

 

1.3.1 Infecție cu agent patogen

Deși cultura bacteriană de rutină a pacienților CP/CPPS, de obicei, nu pot izola agenții patogeni, poate fi în continuare legată de infecția cu unii agenți patogeni speciali [23]. În plus, perturbarea echilibrului microecologic al tractului urogenital poate duce, de asemenea, la apariția CP/CPPS [24].

 

1.3. 2 Reflux urinar

Disfuncția de ieșire a vezicii urinare, structura gâtului vezicii urinare sau spasmul sfincterelor uretrale interne și externe și mușchilor podelei pelvine pot crește presiunea uretrală prostatică în timpul urinării, ceea ce poate duce cu ușurință la refluxul de urină în prostată [25]. Metaboliții precum acidul uric curg înapoi în prostată cu urină, ceea ce va agrava simptomele CP/CPPS [26].

1.3.3 Disfuncția epiteliului tractului urinar inferior
Disfuncția cauzată de dezechilibrul potențialilor factori de protecție și factorii dăunători ai epiteliului tractului urinar inferior poate provoca apariția CP/CPPS [27]. Expresia canalelor ionice de potasiu în epiteliul de prostată al pacienților cu CP/CPPS este anormală. După ce ionii de potasiu pătrund în matrice prin decalajul epitelial, pot stimula fibrele nervoase și pot provoca simptome clinice precum durerea [28].

Noua formulare naturală pe bază de plante pentru prostatită cronică

 

1.3.4 Factori neuroendocrini

Pacienții cu CP/CPPS sunt predispuși la fluctuații ale ritmului cardiac și al tensiunii arteriale, ceea ce indică faptul că sensibilitatea lor nervoasă autonomă este crescută [29]. Modificări ale funcției mușchiului podelei pelvine la pacienții CP/CPPS sunt legate de excitabilitatea anormală a cortexului motor și a insulei posterioare a creierului [30]. Substanțe precum norepinefrina și prostaglandinele eliberate de terminațiile nervoase simpatice pot duce, de asemenea, la disfuncția mușchilor de podea pelvină și pot provoca simptome de durere [31].

 

1.3.5 Factori psihologici

Bărbații deprimați și anxioși au adesea scoruri mai mari ale simptomelor de prostatită [32], iar pacienții cu CP/CPPS pe termen lung au, de obicei, modificări evidente ale trăsăturilor mentale și de personalitate [33]. Utilizarea medicamentelor antidepresive și anti-anxietate poate îmbunătăți simptomele CP/CPPS [34].

 

1.3.6 factori de boală pelvină

Studiile au arătat că pacienții cu CP/CPPS au o rată mai mare de varicocel și hemoroizi [35], ceea ce sugerează că boala venoasă pelvină poate fi una dintre cauzele CP/CPPS.

 

1.3. 7 inflamație și răspuns imun

CP/CPPS poate fi un răspuns inflamator sau/și o boală autoimună mediată de citokine ［36-37］. Proporția de celule Th1 și Th17 în sângele periferic al pacienților cu CP/CPPS este semnificativ mai mare decât cea a persoanelor sănătoase ［36］, ceea ce determină organismul să secrete mai multe citokine proinflamatorii, reglând astfel expresia chemokinelor, inducând astfel răspunsul imunitar local în prostată, provocând efecte adverse ［37］.

 

1. 3. 8 stres oxidativ

Pacienții CP/CPPS au o producție excesivă de specii de oxigen reactiv (ROS) sau/și o capacitate de clearance relativ insuficientă, ceea ce va duce la o creștere a produselor de stres oxidativ și/sau a unor produse secundare, determinând astfel simptomele să se înrăutățească ［38］.

 

1.. 9. 9 Sensibilitatea genetică

Unii savanți au descoperit că un polimorfism de secvență de repetare a tandemului scurt (STR) în apropierea genei kinazei fosfoglicerate la XQ 11-13 este asociată cu CP/CPPS ［39］, dar dacă sensibilitatea genetică este un potențial factor patogen al CP/CPPS are nevoie de studiu suplimentar.

Noua formulare naturală pe bază de plante pentru prostatită cronică

 

2 Diagnostic și diagnostic diferențial de CP/CPPS

2.1 Istoric medical anchetă cuprinzătoare și detaliată

Istoricul medical al pacienților CP/CPPS nu numai că ajută la clarificarea diagnosticului, dar ajută și la evaluarea afecțiunii, analiza ulterioară a cauzei, tratamentul vizat și înțelegerea prognosticului. Colecția de istoric medical include în principal patru aspecte principale: reclamație principală, istoric medical actual, istoric trecut și istoric personal.

 

2.1.1 Plângerea principală

Inclusiv simptomele durerii sau disconfortului, LUTS și simptome de disfuncție sexuală, etc. Unii pacienți pot avea simptome mentale și psihologice. Durata simptomelor de mai sus ar trebui, de asemenea, să fie întrebat [40-43].

 

2.1.2 Istoricul medical curent

Concentrația ar trebui să fie pe durata cursului bolii, a cauzei de debut, a naturii, a locației și a gradului de durere. LUTS, simptomele disfuncției sexuale, simptomele mentale și psihologice și simptomele însoțite de însoțire ar trebui să fie solicitate în detaliu [40-43]. Este necesar să se întrebe despre ordinea în care apar diferite simptome (primare și secundare), cum ar fi ordinea în care apar depresie, anxietate și simptome CP/CPPS, care pot fi utilizate pentru a distinge dacă este o problemă psihologică care provoacă disconfort fizic sau anormalitate emoțională cauzată de CP/CPPS.

 

2.1.3 Istoricul medical trecut

Pacienții trebuie să fie întrebați dacă au un istoric de hipertensiune arterială, diabet, boală tiroidiană și chirurgie urogenitală [41-42].

 

2.1.4 Istoria personală

Pacienții ar trebui să fie întrebați cu privire la fumat, să bea, să rămână târziu, să stea mult timp, oboseală, dependență de produse alimentare picante, deținerea urinei, relații sexuale frecvente, ejaculare întârziată, etc. Evaluarea calității vieții pacientului, a vieții sexuale și a sănătății mintale este, de asemenea, importantă, deoarece poate afecta alegerea tratamentului [40, 43].

 

2. 2 Examinarea fizică Pacienții CP/CPPS ar trebui să se concentreze pe următorul conținut pe baza întregului examen fizic al corpului:

 

Examinarea sistemului urogenital, cum ar fi abdomenul inferior, regiunea lombosacrală, perineul, orificiul uretral, penisul, testiculele, epididimul, cordonul spermatic etc., acordând atenție tandreței și maselor anormale, care este util pentru diagnostic și diagnostic diferențial. Acordați atenție durerilor perineale similare cauzate de boli precum epididimita, nodulii epididimali, varicocelul, inflamația cordonului spermatic, tumorile testiculare etc., care trebuie diferențiate de prostatită.
Examinarea rectală are o anumită valoare pentru prostatită și ajută la identificarea altor boli de prostată și perineală, rectală și neuropatie. În același timp, EPS poate fi obținut prin masaj de prostată. Examinarea rectală poate înțelege dimensiunea, textura, nodulii, tandrețea și intervalul și gradul prostatei.
Examinarea rectală a pacienților CP/CPPS arată că prostata este plină și moale și poate avea o tandrețe ușoară sau o mărire; La pacienții cu un curs lung de boală, prostata este redusă, întărită, neuniformă și are noduli mici. Verificați etanșeitatea mușchilor podelei pelvine și a tandreței peretelui pelvin, în special punctele declanșatoare ale durerii miofasciale și posibilDurere mușchiului.

 

2. 3 CP/CPPS Simptome clinice și instrumente de evaluare conexe

2. 3. 1 Simptome clinice

Majoritatea pacienților CP/CPPS au boli prelungite și recurente, care durează adesea mai mult de 3 până la 6 luni, iar simptomele variază foarte mult de la o persoană la alta. Majoritatea pacienților au unul sau mai multe simptome de durere, LUTS, simptome mentale și psihologice, disfuncții sexuale etc.

 

2. 3. 1. 1 Simptome de durere sau disconfort

Situat în principal în perineu, testicule, zona pubiană, penis și abdomen inferior, urmată de durere și disconfort în uretra, zona perianală, zona sacrală lombară și spate. De asemenea, pot apărea dureri de ejaculare și durere și disconfort după erecția penisului.

 

2. 3. 1. 2 LUT-uri

Urinare frecventă, urgență, durere, urinare incompletă, dificultăți de urinare, senzație de ardere în urină etc.

 

2. 3. 1. 3 Simptome mentale și psihologice

Simptome precum anxietatea, depresia, tulburările de somn, pierderea memoriei etc.

 

2. 3.. 1. 4 disfuncție sexuală

Simptome precum ED, ejaculare prematură, ejaculare slabă sau dificilă și libido scăzut ［20, 40, 44］.

 

2. 3.. 2 Instrumente de evaluare conexe

Simptomele clinice CP/CPPS sunt complexe și variate și lipsește indicatori obiectivi de evaluare a diagnosticului în diagnosticul și tratamentul clinic efectiv. În prezent, se crede că scorul simptomului de prostatită cronică NIH (NIH-CPSI) poate evalua relativ și cuprinzător simptomele pacienților CP/CPPS ［45］. NIH-CPSI conține trei sub-elemente, și anume simptomele durerii, simptomele de urinare și impactul simptomelor asupra calității vieții.
NIH-CPSI poate fi utilizat ca instrument de evaluare a diagnosticului auxiliar pentru severitatea simptomelor CP/CPPS și poate fi, de asemenea, utilizat ca instrument important de evaluare a eficacității în urmărirea tratamentului CP/CPPS.

Pentru pacienții cu CP/CPPS și disfuncție sexuală, indicele internațional de disfuncție erectilă (Iief -5) poate fi utilizat pentru a evalua funcția erectilă [46], iar instrumentul de diagnostic de ejaculare prematură (PEDT) poate fi utilizat pentru a evalua funcția de ejaculare [47]. Pentru pacienții cu simptome de depozitare caracterizate în principal prin urinare frecventă și urgență, scala de autoevaluare a vezicii urinare hiperactive (OAB) (scorul OABSS) poate fi utilizat mai întâi sau în combinație pentru evaluare [48-49]. Dacă pacienții au simptome psihiatrice, cum ar fi anxietatea și depresia, scala de evaluare a anxietății Hamilton (HAMA), Scara de evaluare a depresiei Hamilton (HAMD), scara de anxietate de autoevaluare (SAS) [50] și scala generalizată a tulburărilor de anxietate (GAD -7) [51] pot fi utilizate pentru evaluare, sau pacientul poate fi trimis la un departament relevant pentru evaluare.

 

2. 4 Teste de laborator

2. 4. 1 Test de urină

2. 1. 1. 1. 1 Test de rutină de urină

Poate exclude alte boli, cum ar fi infecția tractului urinar și hematuria.

 

2. 4. 1. 2 Test de proteine ​​exosomale prostatice (SEP)

PSEP este secretat de corpusculii prostatici. În ultimii ani, studiile au descoperit că nivelul PSEP în urina pacienților CP/CPPS este crescut ［52-53］, iar nivelul PSEP este legat de scorul NIH-CPSI și de concentrația de globule albe în EPS ［54］. Ca element de examinare non-invazivă, PSEP are încă mai multe cercetări clinice pentru a oferi medicamente bazate pe dovezi.

 

2. 4.. 2 test EPS

EPS a fost un indicator important pentru clasificarea și diagnosticul prostatitei și a fost utilizat pe scară largă în practica clinică de mult timp. Cu toate acestea, creșterea dovezilor arată că numărul de globule albe din EPS nu poate reflecta severitatea CP/CPPS și nici nu poate reprezenta rezultatul său.
Înainte de a colecta EPS, abstinența sexuală trebuie observată timp de 2 până la 7 zile. De obicei, masajul de prostată este efectuat în poziția pieptului genunchiului, iar eșantionul este trimis pentru examinare în timp. Dacă este necesară testarea microbiologică, trebuie efectuată o operație aseptică, vulva trebuie dezinfectată înainte de masaj, iar eșantionul trebuie colectat într -un container steril și trimis pentru examinare la timp. Dacă se suspectează tuberculoza, tumora sau infecția acută a sistemului de reproducere, nu trebuie efectuată masajul de prostată. Nu este recomandabil să masați în mod repetat prostata pentru un singur test. Dacă EPS nu poate fi colectat după masaj, pacientului i se poate cere să colecteze prima urină după masaj de prostată pentru analiză.
Celulele albe din sânge EPS ale bărbaților adulți sănătoși sunt mai mici de 10/CP, corpurile de lecitină sunt distribuite uniform în câmpul vizual, pH -ul este de 6,4 până la 6,7, iar celulele roșii și celulele epiteliale sunt observate ocazional. Celulele albe din sânge EPS ale pacienților cu CP/CPP inflamator sunt mai mari de 10/CP, în timp ce cele cu CP/CPP-uri neinflamatorii sunt normale. Numărul de celule albe din sânge nu se corelează cu severitatea simptomelor CP/CPPS.

Macrofagele care conțin corpuri de lecitină fagocitică sau fragmente de celule în citoplasmă sunt, de asemenea, o manifestare unică a prostatitei.

 

2.4.3 Testarea materialului seminal

Pentru pacienții care au dificultăți în obținerea de EPS, testarea semenului poate înlocui parțial valoarea de diagnostic clinic a testării EPS. În același timp, pacienții cu cerințe de fertilitate pot înțelege și calitatea materialului seminal.

 

2.4.3.1 Testarea funcției secreției de prostată

Lichidul de secreție de prostată conține o cantitate mare de zinc, citrat, calciu, fosfat, lipide, kininază, enzime antioxidante, poliamine și interleukine. „Examinarea seminalizării umane a Organizației Mondiale a Sănătății și Manualului de laborator de procesare” (ediția a 5 -a) subliniază că conținutul de zinc, citrat sau fosfatază acidă în material seminal este un indicator fiabil pentru detectarea funcției de secreție de prostată și există o corelație bună între acești markeri [55].

 

2.4.3.2 Detectarea leucocitelor semen

Când concentrația de leucocite de spermă este> 1 × 106 /ml, indică faptul că poate exista inflamație genitală.

 

2.4. 3.3 Oxidare și testare antioxidantă

Inclusiv ROS și testarea capacității antioxidante.

 

2.4.4 Testarea microorganismului patogen

2.4.4.1 Testare bacteriologică

Metoda Meares-Stamey cu patru cupe sau metoda cu două cupe este recomandată pentru diagnosticul CP/CPPS. De asemenea, se recomandă utilizarea chestionarului NIH-CPSI pentru a descrie caracteristicile bolii în ceea ce privește durerea, simptomele de urinare și calitatea vieții [40].
Metoda cu patru cupe este utilizată pentru a identifica agenții patogeni și a cuantifica globulele albe din sânge în urina prim-flux (VB1), urina cu flux mediu (VB2), EPS și urină după masajul prostatei (VB3). VB1 reprezintă uretra, VB2 reprezintă vezica urinară, iar EPS și VB3 reprezintă prostata. Metoda cu patru cupe este baza pentru diagnosticul și clasificarea CP/CPPS [56]. Pacienții inflamatori cu CP/CPPS au EPS crescute și celule albe din sânge VB3, în timp ce cei cu CP/CPP-uri neinflamatorii au celule albe normale din sânge și ambele au teste bacteriologice negative.

Metoda cu două cupe este o metodă simplificată care include detectarea VB2 și VB3. Pentru pacienții nou diagnosticați, metoda cu două cupe are o sensibilitate de diagnostic similară la metoda cu patru caniuri [57]. Pacienții inflamatori CP/CPPS au celule albe din sânge VB3 crescute, în timp ce cei cu CP/CPP-uri neinflamatorii au celule albe normale din sânge și ambele au teste bacteriologice negative.

Unii savanți consideră că analiza materialului seminal poate oferi informații suplimentare despre infecția tractului reproducător, care nu poate fi detectată în epruvete de metodă cu patru cupe sau tampoane uretrale. Studiile au arătat că materialul seminal are o sensibilitate mai mare decât EPS atunci când analizează infecția cu prostată [58]. Prin urmare, materialul seminal poate fi utilizat ca eșantion de alegere pentru diagnosticarea infecției cu prostată, dar markerii inflamatori sau microorganisme detectate în material seminal nu sunt neapărat de la prostată [58].

 

2. 4. 4. 2 Detectarea altor microorganisme patogene

În prezent, testele clinice comune includ UreAplasma urealyticum, Mycoplasma Genitalium, Mycoplasma hominis și Chlamydia trachomatis. Alte microorganisme patogene, cum ar fi paraziți, ciuperci, viruși și trichomonas, sunt, de asemenea, testate în cantități mici.

 

2. 5 Examinările imagistice și alte examene speciale

Examinările imagistice sunt utilizate în principal pentru a identifica alte boli care pot provoca dureri pelvine și LUT -uri în afară de CP/CPP, cum ar fi infecția tractului urinar, pietre, obstrucție, tuberculoză, tumori de organ pelvin și vezicule seminal, ejaculator și boli de script. Metodele obișnuite de examinare a imagisticii includ examinarea cu ultrasunete, CT și RMN, printre care examinarea cu ultrasunete este cea mai frecvent utilizată, inclusiv examinarea cu ultrasunete transcoronare și examenul de ultrasunete transrectal. Majoritatea examenelor imagistice ale pacienților CP/CPPS nu prezintă constatări pozitive. Examenele cu ultrasunete și CT pot dezvălui uneori ecou sau densitate neuniformă de prostată, precum și calcifiere sau pietre. Cu toate acestea, aceste constatări imagistice sunt, de asemenea, frecvente la bărbații asimptomatici și nu pot fi utilizate ca bază pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului de CP/CPPS [59-61].

The main purpose of other special examinations is to exclude diseases that need to be differentiated from CP/CPPS, such as bladder outlet obstruction, neurogenic bladder dysfunction, bladder pain syndrome, bladder tumors, prostate cancer, etc. These examinations mainly include urodynamic examinations, urethral cystoscopy, and prostate puncture biopsy, which can be selected in a targeted manner according to Situația clinică specifică [59].
Printre examenele de mai sus, ecografia sistemului urinar poate fi utilizată pentru a exclude majoritatea bolilor care trebuie diferențiate de CP/CPPS. În plus față de valoarea lor de diagnostic diferențial, măsurarea volumului de urină reziduală cu ultrasunete și uroflowmetry sunt, de asemenea, valoroase pentru evaluarea simptomelor, funcției și eficacității tractului urinar mai scăzut la pacienții cu CP/CPPS și sunt recomandate pentru diagnosticul de CP/CPPS. Alte imagini și examene speciale sunt elemente de examinare opționale ［59］.