Hemodializa duce la o incidență mare a fracturilor, care nu poate fi ignorată!

De ce pacienții cu hemodializă sunt predispuși la fracturi?

Hemodializa este un tratament important pentru pacienții cu boală cronică de rinichi. Prelungește viața pacienților prin eliminarea deșeurilor metabolice din sânge și menținerea echilibrului electrolitic și acido-bazic. Cu toate acestea, în ciuda progresului continuu al tehnologiei de dializă, pacienții dializați încă se confruntă cu o varietate de riscuri pentru sănătate. Boala osoasa renala, cunoscuta si sub denumirea de osteodistrofie renala, este o serie de modificari anormale ale oaselor umane cauzate de boala cronica de rinichi. Toți pacienții cu insuficiență renală cronică prezintă diferite grade de boală osoasă renală înainte de dializă. Este posibil să nu existe simptome evidente inițial. După ce intră în tratamentul de dializă, pacienții pot prezenta dureri și dureri la nivelul oaselor, articulațiilor și mușchilor. Pe măsură ce timpul de dializă se prelungește, simptomele vor deveni din ce în ce mai severe, ducând la osteoporoză, deformare osoasă, fracturi, dureri articulare și înălțime scurtă...

Faceți clic pe Cistanche pentru boală de rinichi

1. Cauzele fracturilor la pacienţii hemodializaţi

Tulburări ale metabolismului calciului și fosforului

În stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice, vor apărea tulburări de filtrare a fosforului din sânge, având ca rezultat reducerea excreției urinare de fosfor, retenția de fosfor din sânge și scăderea calciului din sânge, ambele provocând hiperplazie paratiroidiană și creșterea secreției de hormon paratiroidian (PTH). PTH acționează asupra oaselor pentru a elibera ioni de calciu pentru a restabili nivelul de calciu din sânge. Când insuficiența renală se dezvoltă în continuare, funcția compensatorie eșuează, hiperfosfatemia și hipocalcemia persistă, iar PTH este secretat în cantități mari, care continuă să mobilizeze eliberarea de calciu din oase. Acest cerc vicios duce la osteita fibroza. „China Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Mineral and Bone Abnormalities in Chronic Kidney Disease” din 2019 recomandă ca calciul din sânge la pacienții cu hemodializă să fie controlat la 2,10-2,50 mmol/L, iar fosforul din sânge să fie controlat la 1.13-1.45mmol/L. PTH este controlat la 2-9 ori limita superioară normală (150-600pg/ml).

Osteoporoza

Osteoporoza este o problemă frecventă la pacienții cu hemodializă din cauza tulburărilor metabolismului calciului și fosforului. Osteoporoza se referă la modificări ale microstructurii oaselor, masa osoasă scade, țesutul osos devine fragil și fracturile sunt predispuse să apară. Osteoporoza la pacienții dializați se poate datora unei combinații de factori, inclusiv metabolismul anormal al calciului și fosforului, deficit de vitamina D, hiperparatiroidism secundar etc. Osteoporoza face ca oasele să devină fragile și incapabile să reziste forțelor externe normale, făcându-i pacienții predispuși la fracturi.

Fosfor ridicat și atrofie musculară și stabilitate articulară scăzută

Vârsta înaintată este un factor de risc pentru osteoporoză și fracturi în populația generală. Studiile au constatat că pentru fiecare creștere de vârstă de 10 ani, riscul de fracturi la pacienții care fac hemodializă de întreținere crește de 1,7 ori. Evaluarea clinică și prevenirea riscurilor de fractură la pacienții vârstnici dializați trebuie consolidate. Vârsta este un factor de influență în apariția fracturilor la pacienții cu hemodializă; studiile sugerează că pacienții cu vârsta mai mare sau egală cu 65 de ani care fac hemodializă de întreținere au un risc mai mare de fracturi, care poate fi legat de scăderea densității osoase și a capacității de coordonare a mișcărilor la pacienții vârstnici. Pacienții care primesc tratament de hemodializă de lungă durată sunt predispuși la atrofie musculară și la o stabilitate articulară redusă din cauza condiției fizice proaste. Atrofia musculară va duce la slăbirea efectelor de susținere și protecție ale mușchilor asupra oaselor, iar scăderea stabilității articulațiilor va face articulațiile predispuse la deplasare sau deteriorare atunci când sunt expuse la forțe externe. Acești factori se combină pentru a crește riscul de fracturi la pacienții cu hemodializă.

Complicații ale hemodializei

Pacienții hemodializați sunt adesea însoțiți de alte boli și complicații, cum ar fi anemie, malnutriție etc. Aceste boli și complicații pot afecta funcția musculară și articulară a pacientului, pot reduce coordonarea activităților organismului și pot crește riscul de fracturi. De exemplu, anemia poate reduce densitatea osoasa si creste riscul de fracturi; malnutriția poate afecta dezvoltarea normală și întreținerea oaselor, făcându-le fragile și casante. Hipoalbuminemia poate crește riscul de fractură de șold la pacienții care fac hemodializă de întreținere. Pentru fiecare scădere de 1 g/L a albuminei serice, riscul de fractură de șold crește de 1,18 ori. Mecanismul poate fi legat de un dezechilibru al metabolismului osos și de fragilitatea osoasă crescută, ceea ce duce la un risc crescut de cădere. legate de.

2. Prevenirea şi managementul fracturilor la pacienţii hemodializaţi

Îmbunătățește metabolismul calciului și fosforului

Controlul metabolismului calciului și fosforului la pacienții cu hemodializă este cheia prevenirii fracturilor. Medicii trebuie să dezvolte un plan de tratament personalizat bazat pe situația specifică a pacientului și să mențină nivelurile de calciu și fosfor ale pacientului în limite normale prin ajustarea planului de dializă, folosind lianți de fosfor, suplimentarea vitaminei D și alte măsuri. În același timp, pacienții trebuie să coopereze activ cu tratamentul medicului, să ia medicamentele la timp, să-și controleze dieta și să evite consumul de alimente bogate în fosfor.

tratament medical

Calcitriolul, paricalcitolul și calcimimeticele au toate efecte terapeutice asupra bolii osoase renale. Pentru pacienții cu hiperparatiroidism secundar sever, paratiroidectomia este de așteptat să îmbunătățească rapid simptomele durerii osoase și să îmbunătățească densitatea osoasă a pacientului într-o perioadă scurtă. Ca utilizare off-label, acidul zoledronic are o anumită experiență în tratamentul pacienților hemodializați cu osteoporoză severă și fracturi patologice. În prezent, o nouă generație de medicamente anti-osteoporoză: denosumab a început să fie vândută și pe piața chineză, aducând noi opțiuni pentru tratamentul bolnavilor de hemodializă cu osteoporoză.

Ajustați-vă stilul de viață, întăriți-vă alimentația și aveți o dietă echilibrată

Mâncați o dietă echilibrată, bogată în calciu, săracă în sare și moderată în proteine. Renunțați la fumat și la băutură și faceți exerciții fizice moderate și rezonabile. Acordați atenție măsurilor de protecție pentru dvs. și pentru mediu, iar pacienții cu risc ridicat de fracturi ar trebui să acorde atenție prevenirii căderilor. Încercați să evitați sau să utilizați mai puține medicamente și alimente care afectează metabolismul osos. Soare adecvat și suplimente rezonabile de vitamina D și calciu. Utilizați medicamente anti-osteoporoză conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Medicamentele eficiente împotriva osteoporozei pot crește densitatea osoasă, pot îmbunătăți calitatea osului și pot reduce semnificativ riscul de fracturi.

Întăriți monitorizarea sănătății osoase

Monitorizarea regulată a sănătății oaselor la pacienții cu hemodializă este, de asemenea, o măsură importantă pentru prevenirea fracturilor. De asemenea, pacienții trebuie să acorde atenție stării lor fizice și să solicite prompt asistență medicală dacă există anomalii. Centrul de hemodializă trebuie să efectueze colectarea cuprinzătoare a istoricului medical, examinare fizică, măsurarea densității osoase DXA, măsurarea osoasă cu ultrasunete cantitative, detectarea markerului osos, examinarea imagistică (fotografie cu raze X, rezonanță magnetică), biopsie osoasă și examinarea biochimică necesară pentru pacient. Testele de densitate osoasa si metodele de masurare osoase utilizate in mod obisnuit. Standardul de aur pentru diagnosticarea osteopatiei renale (starea de transformare osoasă) este biopsia osoasă, dar necesită tehnologie înaltă și nu a fost încă efectuată în China. În prezent, comunitatea academică internațională recunoaște că standardul de aur pentru osteoporoză este măsurarea densității osoase.

Întărește antrenamentul muscular și protecția articulațiilor

Pacienții hemodializați pot reduce riscul de fracturi prin exerciții musculare adecvate și protecție articulară. De exemplu, exercițiile aerobice și antrenamentul de forță pot ajuta la îmbunătățirea forței musculare și a stabilității articulațiilor; evitarea suprasolicitarii articulațiilor și menținerea articulațiilor calde poate reduce riscul de deteriorare a articulațiilor.

Tratați activ alte boli și complicații

Pentru pacienții hemodializați cu alte boli și complicații, aceste boli și complicații trebuie tratate activ pentru a îmbunătăți starea generală de sănătate a pacientului. De exemplu, anemia poate fi corectată prin transfuzii de sânge și suplimente de fier; malnutriția poate fi îmbunătățită prin ajustări ale dietei și suplimente nutritive. Aceste măsuri pot ajuta la reducerea riscului de fracturi.

3. Rezumat

Susceptibilitatea pacienților hemodializați la fracturi este o problemă complexă și gravă, care implică tulburări ale metabolismului calciului și fosforului, osteoporoză, atrofie musculară, scăderea stabilității articulare și complicații de dializă. Prevenirea și gestionarea fracturilor la pacienții cu hemodializă este un proces cuprinzător care necesită eforturi și cooperare cu mai multe fațete. Prin tratament și îngrijire științifică, putem reduce riscul de fracturi la pacienții hemodializați, îi putem ajuta să facă față mai bine provocărilor aduse de dializă și să se bucure de o calitate mai bună a vieții.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistancheeste un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusivrinichiboala. Este derivat din tulpinile uscate aleCistancheDeserticola, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche suntfeniletanoidglicozide, echinacozid, șiacteozid, care s-a dovedit a avea efecte benefice asupra sănătății rinichilor.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi ase prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ușurarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatoare ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la rinichi.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea leziunilor ulterioare ale rinichilor.

Mai mult, s-a descoperit că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, cistanche s-a dovedit a avea efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit că are efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt de obicei afectate de bolile renale. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției renale generale și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.