Cum să scădeți tensiunea arterială la pacienții cu boală renală cronică și boală cerebrală?

Acesta este un caz real. Domnul Wang are 38 de ani anul acesta. Un examen fizic recent a arătat că funcția lui renală a scăzut. Are antecedente de hipertensiune arterială de mai bine de un an. De obicei ia medicamente antihipertensive, dar tensiunea lui este încă prost controlată, cea mai mare tensiune atingând 190/110 mmHg. S-a dus la spitalul nostru și a constatat că avea antecedente de hipertensiune arterială. Proteinurie.

Faceți clic pe Cistanche pentru boală de rinichi

I-am efectuat o examinare cuprinzătoare, iar printr-o analiză comparativă a datelor clinice și a rapoartelor de examinare, am considerat că scăderea funcției renale și proteinuria au fost legate de un control slab al tensiunii arteriale. Așa că și-a ajustat planul de reducere a tensiunii arteriale și, în cele din urmă, și-a stabilizat tensiunea la aproximativ 120/75 mmHg.

După ce a fost externat din spital, domnul Wang a dezvoltat simptome de „oboseală, reticență de a se mișca și uneori amețeli”. Cu toate acestea, nu au fost găsite anomalii pe CT capului, dar imagistica prin rezonanță magnetică a arterei cerebrale a constatat că domnul Wang avea stenoză a arterei cerebrale. După analiză, noile simptome ale domnului Wang au fost legate de alimentarea insuficientă cu sânge a creierului cauzată de tensiunea arterială scăzută.

I-am ajustat planul antihipertensiv și i-am menținut tensiunea arterială la aproximativ 140/90 mmHg. Simptomele i-au dispărut, iar funcția rinichilor s-a îmbunătățit.

1. Este mai probabil boala renală cronică să provoace boli cerebrovasculare?

Răspunsul este da, din următoarele motive:

1. Pe măsură ce funcția rinichilor scade, riscul de boală cerebrovasculară crește treptat;

2. Dacă există proteinurie, riscul de boală cerebrovasculară va crește și el treptat; combinat cu scăderea funcției renale, riscul de accident vascular cerebral va fi mult crescut. Cu cât nivelul proteinuriei este mai mare, cu atât riscul este mai mare

3. Pacienții cu boală cronică de rinichi au adesea alte boli precum hipertensiunea arterială, diabetul și fibrilația atrială, care pot crește riscul de boală cerebrovasculară;

4. În stadiul târziu al bolii cronice de rinichi, organismul se confruntă cu stres oxidativ și metabolism anormal al calciului și fosforului, precum și perfuzie vasculară cerebrală insuficientă în timpul dializei.

Prin urmare, pacienții cu boală cronică de rinichi sunt mai susceptibili de a dezvolta boli cerebrovasculare.

2. Este recomandată „scăderea intensivă a tensiunii arteriale” pacienților cu boală cronică de rinichi?

„Cel mai bine este ca tensiunea arterială să nu depășească 130/80 mmHg pentru a întârzia declinul funcției renale”. Cred că toți prietenii cu rinichii sunt familiarizați cu această propoziție spusă adesea de medici.

Numeroase studii au demonstrat că controlul hipertensiunii arteriale poate reduce riscul de progresie a bolilor cardiovasculare și renale. Ghidurile clasice pentru nefrologie recomandă ca, atâta timp cât pacientul o poate tolera,<130/80 mmHg should be considered as a standard for most hypertensive patients (without cardiovascular complications, or combined with coronary heart disease, chronic heart failure, history of stroke, chronic kidney disease, diabetes, etc.) blood pressure control goals. It is even recommended that the systolic blood pressure be lowered to below 120mmHg in some specific groups.

Sunt aceste criterii potrivite pentru toți pacienții cu boală cronică de rinichi?

Răspunsul este că „întărirea reducerii tensiunii arteriale” necesită o analiză specifică a unor situații specifice.

De exemplu, la pacienții cu boală renală model non-diabetică, scăderea intensă a tensiunii arteriale nu a avut niciun beneficiu suplimentar și chiar a crescut riscul de insuficiență renală într-un studiu.

Prin urmare, scăderea intensă a tensiunii arteriale nu este potrivită pentru toți cei cu boli de rinichi. Domnul Wang este un exemplu. Vasele de sânge cerebrale ale domnului Wang sunt deja înguste, iar tensiunea arterială este prea scăzută, provocând simptome de aprovizionare insuficientă cu sânge a creierului. Dacă nu este tratată la timp, poate duce chiar la complicații mai grave. consecință gravă.

Prin urmare, pentru pacienții cu boală cronică de rinichi, scăderea tensiunii arteriale trebuie să se bazeze pe ceea ce pot tolera (de exemplu, dacă au amețeli, constricție în piept și alte simptome de hipoperfuzie cerebrală și cardiacă; dacă creatinina serică de urmărire este a crescut cu mai mult de 30% în comparație cu scăderea intensă a tensiunii arteriale înainte de etc.) Premisa este aceea că, pe baza prezenței sau absenței proteinuriei, diabetului și a altor comorbidități, completează examenele cerebrovasculare atunci când este necesar pentru a stabili obiective rezonabile de reducere a tensiunii arteriale. O singură mărime nu se potrivește tuturor, iar obiectivele adecvate de reducere a tensiunii arteriale ar trebui formulate pe baza situației reale a fiecărei persoane. plan.

3. Ce medicamente antihipertensive sunt mai potrivite pentru persoanele tinere și de vârstă mijlocie cu hipertensiune arterială precum domnul Wang?

În rândul persoanelor tinere și de vârstă mijlocie, complianța vasculară este acceptabilă, iar majoritatea au hipertensiune arterială diastolică, care este legată de supraponderalitate/obezitate și excitare nervoasă simpatică.

Prin urmare, este mai potrivită combinarea medicamentelor care inhibă excitația simpatică (-blocante-medicamente de scădere a frecvenței cardiace lorale) cu mai puține efecte secundare ale medicamentelor antihipertensive (blocante ale canalelor de calciu-divine); Medicamentele (diuretice, ARB-tartani) pot să nu fie adecvate pentru acești pacienți (în special nefumători).

Ultimul plan antihipertensiv al domnului Wang a fost beta-blocantele combinate cu blocante ale canalelor de calciu. După ce funcția rinichilor i s-a îmbunătățit, simptomele sale de amețeli au dispărut complet.

Deci, în rezumat, pacienții cu boală cronică de rinichi, care au adesea boli sau riscuri cardiovasculare și cerebrovasculare, ar trebui să acorde atenție următoarelor în timpul procesului de reducere a tensiunii arteriale:

Monitorizați-vă frecvent tensiunea arterială pentru a preveni să scadă sau să scadă prea mult.

Urmărirea regulată a funcției renale și examinări complete cardiovasculare și cerebrovasculare, dacă este necesar, pentru a preveni scăderea prea scăzută a tensiunii arteriale și cauzarea perfuziei insuficiente a organelor.

Formularea individualizată a țintelor antihipertensive necesită dezvoltarea țintelor antihipertensive individualizate bazate pe proteinurie, funcție renală, complianță personală, vârstă, boli comorbide, principalul mecanism din spatele hipertensiunii arteriale, cântărirea beneficiilor rinichilor, inimii și creierului, etc. Făcând acestea în mod repetat trei lucruri în procesul de scădere a tensiunii arteriale, aflăm în sfârșit valoarea țintă a tensiunii arteriale care este cea mai potrivită pentru fiecare pacient cu boală de rinichi, pentru a realiza un management general al sănătății rinichilor, tensiunii arteriale, inimii și creierului.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusiv boli de rinichi. Este derivat din tulpinile uscate de Cistanche deserticola, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche sunt glicozidele feniletanoide, echinacozidul și acteozidul, care s-au dovedit a avea efecte benefice asupra sănătății rinichilor.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, este o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi ase prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ușurarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatoare ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la nivelul rinichilor.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea leziunilor ulterioare ale rinichilor.

Mai mult, s-a constatat că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, s-a descoperit că cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit a avea efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt frecvent afectate de bolile de rinichi. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției generale a rinichilor și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.