Hipertensiune arterială și proteinurie, care este cauza și care este efectul?

Hipertensiunea arterială de lungă durată poate duce la afecțiuni renale, numite nefropatie hipertensivă, cu proteinurie, creatinina sanguină crescută etc.; glomerulonefrita cronică se manifestă în principal prin proteinurie, hematurie și hipertensiune arterială.

Totuși, dacă proteinele din urină și hipertensiunea arterială sunt găsite în același timp, este nefrită cronică sau nefropatie hipertensivă? Hipertensiunea arterială este cauza sau rezultatul? Cum îl identificăm și îl tratăm?

Faceți clic pe Cistanche pentru boală de rinichi

Unii oameni ar putea spune că fie că este identificat sau nu, nu folosesc toți medicamente antihipertensive sartan? Acest lucru are sens, dar nu este în întregime corect. Nefrita cronică este o boală autoimună care poate fi tratată cu hormoni, în timp ce nefropatiei hipertensive este interzisă utilizarea hormonilor. Fără identificare, este imposibil să o tratezi cu exactitate.

În general, nefrita cronică este mai frecventă la persoanele tinere și de vârstă mijlocie, proteinele din urină și hipertensiunea arterială apărând în același timp, iar cantitatea de proteină din urină este relativ mare; în timp ce nefropatia hipertensivă este observată mai ales la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici, cu hipertensiune mai întâi, iar proteinele din urină apar la 5 până la 10 ani după hipertensiune, iar cuantificarea proteinelor din urină depășește rar 1,5 g/zi.

Hipertensiunea arterială în primul rând, urmată de proteinele din urină, este în principal nefropatie hipertensivă; proteina din urină apare mai devreme decât hipertensiunea arterială, sau ambele apar în același timp, este mai ales nefrită cronică. Din secvența temporală a apariției, în general, nu este dificil de distins.

Idealurile sunt pline de speranță, dar realitatea este foarte subțire. Este ușor de spus, dar poate să nu fie ușor de distins în realitate. De exemplu, dacă proteinele din urină și hipertensiunea arterială sunt găsite în același timp (nu apar), iar pacientul nu a mai făcut niciodată un examen fizic și nu știe care a venit primul și care a venit mai târziu, cum le putem distinge?

Putem începe prin a distinge glomerulonefrita cronică de nefropatia hipertensivă.

1. Glomerulonefrita cronică

Glomerulonefrita cronică, abreviată ca nefrită cronică, este un grup de boli glomerulare cu debut acut sau cronic, progresie prelungită și lentă și grade variate de afectare a funcției renale, care se va dezvolta în cele din urmă în insuficiență renală cronică [1].

Datorită diferitelor tipuri și stadii patologice ale acestui grup de boli, manifestările clinice sunt diferite, iar bolile sunt diverse, dar manifestările de bază sunt proteinuria, hematuria, hipertensiunea, edemul etc.

Din cauza deteriorării membranei de filtrare glomerulară, proteinele și globulele roșii din sânge „se scurg” în urină pentru a forma proteinurie și hematurie; afectarea rinichilor activează sistemul renină-angiotensină-aldosteron, ducând la hipertensiune arterială; Retenția de sodiu și apă sau proteinele plasmatice scăzute vor provoca edem. După ce jumătate din tubii renali sunt afectați, nivelul creatininei serice va crește.

Proteina din urină este un simptom precoce al glomerulonefritei, care apare de obicei mai devreme decât hipertensiunea arterială. Pacienții cu debut acut pot experimenta, de asemenea, în același timp.

II. Nefropatie hipertensivă

Nefropatia hipertensivă trebuie să îndeplinească mai întâi criteriile de diagnostic atât pentru hipertensiune arterială, cât și pentru boala renală cronică.

Criteriile de diagnostic pentru hipertensiune arterială sunt măsurători repetate ale tensiunii arteriale sistolice de birou Mai mare sau egală cu 140 și/sau tensiune arterială diastolică Mai mare sau egală cu 90 mmHg; criteriile de diagnostic pentru boala cronică de rinichi sunt (conform ghidurilor KIDGO) [1]: raportul albumină-creatinină urinară (UACR) > 30 mg/g sau rata de filtrare glomerulară estimată (eGFR) < 60 mL/min, dintre care unul este întâlnit timp de 3 luni.

Pentru a diagnostica nefropatia hipertensivă trebuie excluse și alte posibile cauze ale bolii renale, precum glomerulonefrita, nefropatia diabetică etc.

Nefropatia hipertensivă are următoarele caracteristici:

1. Hipertensiunea apare pentru prima dată, iar la 5 până la 10 ani după ce apare treptat hipertensiunea arterială, nicturia, proteinuria sau valorile crescute ale creatininei serice.

2. Proteina din urină este ușoară sau moderată, iar proteina din urină depășește rar 1-1,5 g/zi.

3. Majoritatea au antecedente familiale de hipertensiune arterială sau sunt însoțite de alte leziuni ale organelor țintă precum hipertensiunea arterială, precum hipertrofia ventriculară stângă, ateroscleroza arterei coronare (CHD), boală vasculară periferică etc.

4. Hematuria poate apărea, dar este relativ rară, iar alte elemente formate în sedimentul urinar sunt, de asemenea, rare.

5. Insuficiența renală progresivă, afectarea funcției tubulare (cum ar fi creșterea nicturiei) este mai precoce sau mai mare decât afectarea funcției glomerulare.

6. Patologia biopsiei puncției renale este în concordanță cu arterioscleroza renală cauzată de hipertensiune arterială.

Diagnosticul este clar, cum să-l tratăm?

Tratamentul glomerulonefritei cronice și nefropatiei hipertensive are multe asemănări:

1. Ambele ar trebui să aibă o dietă săracă în sare. Dacă rata de filtrare glomerulară este mai mică de 60 ml/min, ar trebui să se folosească și o dietă de înaltă calitate, cu conținut scăzut de proteine.

2. Fie că este vorba de nefropatie hipertensivă sau glomerulonefrită, tensiunea arterială trebuie controlată sub 130/80 mmHg, iar proteinele din urină trebuie controlate sub 0,3 g/zi.

3. Trebuie utilizate medicamente antihipertensive Sartan sau pril. Dacă este tolerată, trebuie utilizată doza maximă recomandată.

4. Dacă este prezent diabetul, se pot utiliza levofloxacină și antagonişti ai receptorilor aldosteronului în funcţie de starea pacientului.

5. Dacă patologia este clar nefropatie IgA, dacă proteina din urină depășește 1 g/zi, se poate lua terapie hormonală.

Rezumat

Pe scurt, pentru nefropatia hipertensivă, hipertensiunea este cauza și proteina din urină este rezultatul; pentru glomerulonefrita cronică, proteinuria este cauza și hipertensiunea este rezultatul.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistancheeste un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusivrinichiboala. Este derivat din tulpinile uscate aleCistanchedeserticola, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche suntfeniletanoidglicozide, echinacozidși acteozide, care s-au dovedit a avea efecte benefice asuprarinichisănătate.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi ase prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatoare ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la rinichi.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea leziunilor ulterioare ale rinichilor.

Mai mult, s-a constatat că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, cistanche s-a dovedit a avea efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit că are efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt de obicei afectate de bolile renale. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției generale a rinichilor și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.