Postul intermitent în cancerul de sân: o revizuire sistematică și o actualizare critică a studiilor disponibile partea 1

Abstract: Cancerul de sân (BC) este cea mai frecventă afecțiune malignă în rândul femeilor, în timp ce obezitatea și consumul excesiv de calorii cresc riscul de a dezvolta boala. Obiectivul acestei revizuiri sistematice a fost de a examina impactul postului intermitent (IF) asupra pacienților diagnosticați anterior cu BC, cu privire la scorurile calității vieții (QoL) în timpul chimioterapiei, toxicitatea indusă de chimioterapie, răspunsul radiologic și recurența BC, rezultatele legate de endocrin, precum și efectele adverse induse de IF la aceste populații. O căutare cuprinzătoare a fost efectuată între 31 decembrie 2010 și 31 octombrie 2022, utilizând bazele de date PubMed, CINAHL, Cochrane, Web of Science și Scopus. Doi investigatori au efectuat independent screening-uri de rezumate, screening-uri full-text și extragerea datelor, iar Instrumentul de evaluare cu metode mixte (MMAT) a fost utilizat pentru a evalua calitatea studiilor selectate. Am analizat 468 de lucrări, dintre care 10 au fost selectate pentru sinteza datelor. Toți pacienții erau adulți de sex feminin ale căror vârste variau între 27 și 78 de ani. Participanții la toate studiile au fost femei diagnosticate cu BC în una dintre următoarele stadii: I, II (HER2−/+), III (HER2−/+), IV, LUMINAL-A și LUMINAL-B (HER2−/+) . În special, IF în timpul chimioterapiei s-a dovedit a fi fezabilă, sigură și capabilă să atenueze efectele adverse induse de chimioterapie și citotoxicitatea. Părea să îmbunătățesc QoL în timpul chimioterapiei, prin reducerea oboselii, greaței și durerilor de cap, cu toate acestea, datele au fost caracterizate ca fiind de calitate scăzută. S-a descoperit că reduc deteriorarea ADN-ului indusă de chimioterapie și am îmbunătățit reglarea optimă a glicemiei, îmbunătățind concentrațiile serice de glucoză, insulină și IGF-1. O eterogenitate remarcabilă a duratei tiparelor alimentare a fost observată printre studiile disponibile. În concluzie, nu am reușit să identificăm niciun efect benefic legat de IF asupra QoL, răspunsul după chimioterapie sau simptomele asociate, precum și măsurile recurenței tumorii la pacienții BC. Am identificat un efect benefic potențial al IF asupra toxicității induse de chimioterapie, pe baza markerilor de afectare a ADN-ului și leucocitelor; cu toate acestea, aceste rezultate au fost derivate din trei studii și necesită validare suplimentară. Sunt necesare studii ulterioare cu modele adecvate și dimensiuni mai mari ale eșantionului pentru a elucida includerea potențială a standardului său în practica clinică zilnică.

Cistanche poate acționa ca un ameliorator anti-oboseală și rezistență, iar studiile experimentale au arătat că decoctul de Cistanche tubulosa ar putea proteja eficient hepatocitele hepatice și celulele endoteliale deteriorate la șoarecii care înotă care poartă greutăți, să regleze expresia NOS3 și să promoveze glicogenul hepatic. sinteza, exercitand astfel eficacitate anti-oboseala. Extractul de Cistanche tubulosa bogat în glicozide feniletanoide ar putea reduce semnificativ creatinkinaza serică, lactat dehidrogenază și nivelurile de lactat și ar putea crește nivelul de hemoglobină (HB) și glucoză la șoarecii ICR, iar acest lucru ar putea juca un rol anti-oboseală prin scăderea leziunilor musculare. și întârzierea îmbogățirii cu acid lactic pentru stocarea energiei la șoareci. Compusul Cistanche Tubulosa Tabletele a prelungit semnificativ timpul de înot de suportare a greutății, a crescut rezerva hepatică de glicogen și a scăzut nivelul seric de uree după exercițiu la șoareci, arătând efectul său anti-oboseală. Decoctul de Cistanchis poate îmbunătăți rezistența și accelera eliminarea oboselii la șoarecii care se antrenează și, de asemenea, poate reduce creșterea creatinkinazei serice după exercițiul de încărcare și poate menține ultrastructura mușchiului scheletic al șoarecilor normală după exercițiu, ceea ce indică faptul că are efecte. de sporire a forței fizice și anti-oboseală. De asemenea, Cistanchis a prelungit semnificativ timpul de supraviețuire al șoarecilor otrăviți cu nitriți și a sporit toleranța la hipoxie și oboseală.

Faceți clic pe Oboseală cronică

【Pentru mai multe informații:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Cuvinte cheie: post intermitent; cancer mamar; calitatea vieții; recidiva; chimioterapie; toxicitate

1. Introducere

Cancerul de sân (BC) este cea mai frecventă malignitate în rândul femeilor, după neoplasmele cutanate nonmelanomice [1]. Aproximativ 25% din cazurile estimate de noi malignități și 14% din decesele estimate induse de neoplasm la femei sunt atribuite BC [1,2]. Studiile epidemiologice anterioare au identificat obezitatea ca un factor de risc pentru dezvoltarea și recidiva BC la pacienții BC, iar strategiile pentru greutatea corporală optimă sunt considerate esențiale în prevenirea primară și secundară a acestei entități clinice [2]. Restricția calorică (CR), fără malnutriție, a fost considerată una dintre cele mai eficiente intervenții pentru prevenirea cancerului la mamifere [3].

Restricția energetică continuă (CER), sub forma unei reduceri zilnice cu 30% a ratei metabolice de bază, menținând în același timp cantitățile necesare de vitamine, minerale și alți nutrienți necesari, combinată cu un stil de viață mai puțin sedentar, este o strategie comună pentru greutate. pierdere [4,5]. Cu toate acestea, studiile disponibile indică un grad moderat de aderență în decurs de 1-4 luni după intervenția alimentară [4].

În acest sens, au fost sugerate metode alternative ca regimuri alimentare adecvate, inclusiv restricția energetică intermitentă (IER) ca termen umbrelă care include două subtipuri diferite de post: postul intermitent (IF) și hrănirea cu restricție în timp (TRF) [4]. Postul intermitent (IF) implică perioade scurte de restricție energetică marcată, urmate de perioade de aport caloric obișnuit [6].

Tiparele dietetice IF constau în perioade lungi (de exemplu, 16–48 h) de consum redus de calorii sau deloc, alternând în mod repetat cu perioade de aport ad libitum (după plăcerea cuiva, abreviat „ad lib”). Variațiile IF includ: (i) post în zile alternative (ADF), (ii) post modificat în zile alternative (ADF), (iii) post 2 zile pe săptămână (2DW) și (iv) post periodic (PF) cu durata de 2-21 zile [4]. Subtipul ADF IF constă în alternarea zilei în care limita energetică este de 75%, cunoscută sub denumirea de „ziua de post”, și ziua în care alimentele sunt consumate ad libitum [7]. Hrănirea limitată în timp (TRF) este o dietă IF care se concentrează pe mâncarea într-un interval de timp specific, într-o zi (de obicei, între 6-12 ore) [7].

În timp ce deficitul caloric cronic nu poate fi implementat practic pentru pacienții cu cancer, perioadele scurte de post ar putea cuprinde o abordare alternativă ca instrument adjuvant candidat pentru prevenirea și tratamentul cancerului. Cu toate acestea, rezultatele studiilor disponibile sunt contradictorii, în special în ceea ce privește anumite tipuri de malignitate, inclusiv BC. Acest lucru se datorează în principal lipsei de dovezi de înaltă calitate, în ciuda datelor preclinice disponibile care sugerează efectele benefice ale IF în toxicitatea asociată chimioterapiei și creșterea tumorii [8]. Ne-am propus să revizuim sistematic dovezile disponibile cu privire la implementarea IF la pacienții BC, într-un cadru de prevenție secundară, cu un discurs despre lacunele actuale de cunoștințe și viitoarea agendă de cercetare. Această revizuire sistematică și-a propus să exploreze efectul postului intermitent (IF) asupra pacienților deja diagnosticați cu BC, în ceea ce privește QoL în timpul chimioterapiei, toxicitatea indusă de chimioterapie, răspunsul radiologic și recurența BC, rezultatele legate de endocrin și efectele adverse induse de IF. Această analiză a abordat efectele potențiale ale implementării FI asupra prevenției secundare a BC. Motivul din spatele acestei analize se bazează pe o multitudine de studii anterioare [9-14] care au demonstrat că perioade scurte de aport caloric foarte scăzut, inclusiv perioade de post pe termen scurt (2-4 zile) sau manipularea alimentară a macronutrienților specifici, poate fi eficient în întârzierea creșterii tumorii primare. În schimb, consumul în exces de proteine ​​​​de origine animală este legat de risc crescut de cancer și de mortalitate de orice cauză. Diferite forme de post intermitent (IF) și de hrănire cu restricții în timp (TRF) sunt caracterizate în general prin perioade ciclice de aport caloric scăzut sau post complet intercalate între perioadele de hrănire ad libitum (AL). IF și TRF au ca rezultat o reducere dramatică a creșterii tumorii și au câștigat tracțiune atât ca adjuvant la chimioterapie, cât și ca instrument pentru prevenirea cancerului cu aplicații translaționale promițătoare.

2. Metode

2.1. Surse de date și strategie de căutare

Am efectuat o revizuire sistematică cu privire la siguranța și eficacitatea IF în rândul pacienților BC în reducerea efectelor secundare legate de chimioterapie și prevenirea recurenței bolii. A fost efectuată o căutare cuprinzătoare în literatură, utilizând următoarea strategie de căutare. Am combinat termenii „post intermitent”, SAU „post cu o zi alternativă”, SAU „post limitat în timp”, SAU „post” pentru a identifica componenta de post și „cancer de sân”, SAU „malignitate a sânului” pentru a identifica componenta BC. Ca platforme de căutare au fost utilizate bazele de date PubMed, CINAHL, Cochrane, Web of Science și Scopus. Căutarea a fost efectuată în câmpurile titlul articolului, rezumatul și termenii Medical Sub-Heading (MeSH) în PubMed și câmpurile titlului articolului, rezumatul și cuvintele cheie în CINAHL și Scopus. Listele de referințe ale articolelor selectate au fost căutate pentru a identifica articole suplimentare. Acest protocol de revizuire a fost dezvoltat, dar nu a fost înregistrat; prin urmare, o copie completă a listei de verificare pentru revizuiri sistematice și meta-analize (listă de verificare PRISMA 2020) este oferită în informațiile justificative (tabelul S2).

2.2. Criterii de eligibilitate

Au fost incluse studiile originale care au fost publicate între 31 decembrie 2010 și 31 octombrie 2022 și au investigat IF la pacienții BC. Studiile selectate fie au raportat asocierea dintre rezultatele IF și BC, fie au furnizat date suficiente pentru a calcula măsurile relevante de asociere. Am inclus studii transversale, longitudinale, caz-control și studii de cohortă.

Am inclus rezultate legate de calitatea vieții (QoL), toxicitatea indusă de chimioterapie, răspunsul după chimioterapie, recurența bolii radiologice, efectele adverse și rezultatele legate de endocrinitate ale IF, la pacienții diagnosticați anterior cu BC. Căutarea în literatură a fost limitată la articolele publicate în limba engleză și a inclus numai supraviețuitorii BC cu vârsta de peste 18 ani. Articolele duplicat au fost eliminate.

Am exclus studiile nepublicate în limba engleză, neefectuate la oameni, precum și cele efectuate pe o populație sănătoasă și care au inclus oameni mai tineri de 18 ani. Titlurile și rezumatele articolelor rămase au fost analizate pentru a selecta publicațiile pentru întreaga recenzie de hârtie. Lucrările complete au fost apoi evaluate pentru a determina eligibilitatea lor folosind criterii de includere și excludere predeterminate.

2.3. Evaluarea calitatii

Am folosit Mixed Method Appraisal Tool (MMAT) [15] pentru a evalua calitatea studiilor selectate. MMAT este un instrument critic de evaluare, conceput pentru etapa de evaluare a studiilor sistematice mixte (Tabelul S1). Permite evaluarea calității metodologice a cercetării calitative, a studiilor randomizate controlate, a studiilor nerandomizate, a studiilor descriptive cantitative și a studiilor cu metode mixte. MMAT verifică prejudecățile de selecție, caracterul adecvat al măsurării pentru expunerea așteptată, caracterul complet al datelor privind rezultatele și expunerea intenționată. Cinci criterii de bază sunt cele mai relevante pentru a evalua calitatea metodologică a studiilor. Fiecare item a fost evaluat pe o scară categorială (da, nu și nu pot spune); dacă detaliile oricăror criterii de evaluare a calității nu au fost raportate în lucrările revizuite, fiecare item a fost clasificat ca „nu se poate spune”.

2.4. Extragerea datelor

A fost conceput un șablon pentru extragerea datelor. Aceasta a inclus câmpuri pentru metode (design, caracteristicile eșantionului, tipul de FI, criterii de excludere și includere, rezultate raportate legate de BC și/sau efecte adverse ale FI de (dacă este raportată)). Căutarea literaturii de specialitate, screening-ul titlului/rezumat, evaluarea întregii lucrări, evaluarea calității lucrărilor și extragerea datelor au fost efectuate independent de MA, AV și VK. Orice diferențe între aceste rezultate au fost discutate și s-a ajuns la un consens și a fost trimis către SK. pentru rezolvare și/sau confirmare.

3. Rezultate

Am identificat 468 de articole, excluzând duplicatele. Screeningul titlu/rezumat a exclus 344 de articole. În total, 10 din cele 67 de articole rămase au fost incluse. Motivele excluderii sunt prezentate în Figura 1. Studiile selectate au folosit diferite modele de studiu, și anume cohortă (n=2), studiu clinic (n=1), serii de cazuri (n=1) , studiu calitativ (n=1), studiu încrucișat controlat (n=1), studiu pilot randomizat încrucișat (n=2), studiu randomizat controlat de observator-orb (n {{ 14}}) și studiu pilot nerandomizat încrucișat (n=1). Caracteristicile eșantionului sunt prezentate în Tabelul 1.

Majoritatea studiilor (n=7) au fost efectuate în spitale; două studii au recrutat participanți atât din spital, cât și din comunitate (n=2), în timp ce un studiu a recrutat participanți dintr-o sursă neidentificată (n=1). Dimensiunile eșantionului au variat de la 4 la 2413 de femei. Toți pacienții erau adulți de sex feminin, iar vârstele lor variau între 27 și 78 de ani. Participanții la toate studiile au fost femei diagnosticate cu BC din următoarele stadii: I, II (HER2−/+), III (HER2−/+), IV, LUMINAL-A și LUMINAL-B (HER2−/+).

3.1. Rezultate de sănătate

3.1.1. Calitatea vieții: efecte secundare induse de chimioterapie

Un efect pozitiv al IF asupra scorurilor QoL ale pacienților BC supuși chimioterapiei a fost raportat în patru studii. QoL a fost evaluată prin Evaluarea Funcțională a Terapiei Cancerului-General (FACT-G), Evaluarea Funcțională a Terapiei Bolilor Cronice (FACIT-F), scala Big Five Inventory (BFI), precum și scorul bazat pe Common Criteriile terminologice pentru evenimentele adverse ale Institutului Național al Cancerului [16]. În general, pacienții BC au prezentat o toleranță mai mare la chimioterapie și mai puține efecte secundare induse de chimioterapie în timp ce urmau un regim IF.

În detaliu, Kleckner și colab. au evaluat supraviețuitorii BC la 4–60 luni după tratamentul cancerului, care au raportat deja un nivel de oboseală Mai mare sau egal cu 3 pe o scară între 0 și 10 [17]. Femeile au urmat un regim alimentar TRF de 2-săptămâna 14: 10 ore (acest model alimentar include 14 ore de post în aceeași zi) fără includerea unui grup de control în studiu [17]. Simptomele de oboseală au fost evaluate folosind scalele FACIT-F și BFI înainte și după intervenție. FACIT-F este împărțit în cinci subscale: bunăstare fizică, bunăstare socială, bunăstare emoțională, bunăstare funcțională și oboseală [16]. BFI este o scală auto-raportată care este concepută pentru a măsura trăsăturile majore de personalitate (extraversie, agreabilitate, conștiinciozitate, nevrotism și deschidere) și constă dintr-un 10-chestionar de oboseală, care este, de asemenea, validat și utilizat în mod obișnuit. în populaţia canceroasă [18].

A fost evidentă o îmbunătățire semnificativă a simptomelor scalei de oboseală, precum și o aderență ridicată a supraviețuitorilor BC la acest regim TRF. Autorii au raportat o reducere a severității oboselii după 2 săptămâni de regimul TRF [17]. Mai exact, scorurile de oboseală s-au îmbunătățit cu 5,3 ± 8,1 puncte pe subscala de oboseală FACIT-F (p < 0.001, dimensiunea efectului (ES)=0,55) , 30,6 ± 35,9 puncte pentru scorul total FACIT-F (p <0,001, ES=0,50) și −1,0 ± 1,7 puncte pe scara BFI (p < 0,001, ES=−0,58) [17].

Bauersfeld și colab. (2018) s-au concentrat asupra efectelor IF asupra impactului chimioterapiei (șase cicluri) asupra pacienților BC care au început să posteze cu 36 de ore înainte de chimioterapie și s-au oprit cu 24 de ore după chimioterapie (perioada de post de 60 de ore) [19]. În general, 34 de pacienți BC au fost instruiți să urmeze un model alimentar IF, în prima jumătate a ciclurilor de chimioterapie, urmat de o dietă necalorică (Grupa A; n=18) sau invers (Grupa B; n {{8} }}) [19]. Autorii au evaluat scorurile QoL prin Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G) [16]. Acesta este un 27-chestionar cu articole care evaluează calitatea vieții legate de sănătate, în ceea ce privește bunăstarea fizică, socială, emoțională și funcțională [16]. Reducerea QoL indusă de chimioterapie a fost mai mică decât diferența minim importantă (MID; FACT-G=5) cu postul pe termen scurt (STF), dar mai mare decât MID pentru perioadele fără post, în timpul ciclurilor de chimioterapie c1 –c3 în comparație cu ciclurile de chimioterapie c4–c6 [19]. În cele din urmă, IF a îmbunătățit oboseala, slăbiciunea și efectele secundare gastrointestinale induse de chimioterapie [19].

Badar și colab. [20] au recrutat patru pacienți BC în Stadiul IIB/IIIB/IV tratați cu docetaxel. În studiul lor, pacienții aflați în post Ramadan au primit mai întâi chimioterapie (20 de minute după apusul soarelui) și, apoi, și-au continuat rutina de post pentru restul lunii. În perioada de post, pacienții țineau zilnic de la zori până la apus și le permiteau accesul la alimente de la apus până în zori. Timp de minim 2 săptămâni de „spălare” după sfârșitul Ramadanului, pacienții au fost supuși aceleiași chimioterapii în timp ce nu țineau post.

Toți pacienții au fost monitorizați zilnic prin telefon, în ceea ce privește efectele adverse induse de chimioterapie (evaluate prin Common Terminology Criteria for Adverse Events of National Cancer, bazate pe scor), și o hemoleucogramă completă, precum și evaluarea funcției renale și hepatice, au fost efectuate o dată. o săptămână. Un total de 12,5% dintre pacienți au observat ameliorarea stării de greață în timpul postului; 50% au raportat o îmbunătățire a oboselii în timpul postului; la 62,5% dintre pacienți, postul i-a făcut să se simtă mai bine, așa cum a fost demonstrat de The Common Terminology Criteria for Adverse Events of The National Cancer Institute Questionnaire [20].

Mas şi colab. au inclus 16 interviuri semi-structurate cu pacienți BC care au fost tratați anterior (în ultimul an) cu chimioterapie [21]. Participanții nu au fost instruiți conform unui regim alimentar specific, ci, mai degrabă, au urmat sfaturile nutriționale de la medicii generaliști. Pacienții au postit în principal pentru a atenua efectele adverse chimioterapeutice, precum și pentru a face față anxietății induse de tratament, prin obținerea unui sentiment de control asupra remediului lor [21]. Autorii au raportat că postul a ameliorat greața și vărsăturile, precum și pofta de mâncare, sațietatea și oboseala între sesiunile de chimioterapie [21]. O serie de cazuri realizată de Safdie et al. [22] au raportat efectele secundare ale postului în rândul a patru pacienți BC, utilizând un chestionar nevalidat care a folosit articole din Criteriile comune de terminologie pentru evenimente adverse ale Institutului Național al Cancerului. Autorii au arătat că greața, vărsăturile, diareea, crampele abdominale și mucozitele nu au fost raportate în timpul postului, iar oboseala și slăbiciunea au fost reduse [22]. În cele din urmă, Marinac și colab. au raportat că pacienții care sufereau de febră aftoasă au manifestat o durată mai mare a somnului nocturn pentru mai multe ore pe noapte, comparativ cu cei care au urmat o dietă necalorică ({9}},20; 95% CI, 0. 14–0,26) [23].

3.1.2. Toxicitate indusă de chimioterapie

Un efect pozitiv al IF asupra toxicității induse de chimioterapie a fost raportat în 4 din 10 studii.

Deteriorarea acidului dezoxiribonucleic (ADN) a fost evaluată prin testul COMET, care a fost utilizat pentru cuantificarea stresului oxidativ leucocitar și a fosforilării -H2AX (formată prin fosforilarea reziduului Ser-139 al variantei de histonă H2AX) [24] ca marker al rupurilor ADN-ului dublu catenar induse de chimioterapie. Scorurile de frecvență și toxicitate au fost utilizate pentru evaluarea toxicităților individuale.

Zorn şi colab. au studiat pacienții supuși la un minim de patru cicluri de chimioterapie și au postit timp de 96 de ore pe jumătate din ciclurile lor de chimioterapie și au urmat o dietă necalorică în restul ciclurilor de chimioterapie. S-a constatat că IF (subtipul de post periodic STF) moderează semnificativ (p=0,023) frecvența și severitatea scorului stomatitei (p=0,013), durerilor de cap (p{=0,002). ), slăbiciune (p=0.024) și scorul de toxicitate totală [25]. Mai mult, după implementarea IF, a existat o îmbunătățire a rezistenței chimioterapeutice (p=0.034), iar chimioterapia a fost amânată în mod mai rar [21]. Groot şi colab. au randomizat 131 de pacienți cu cancer de sân în stadiul II/III HER2-negativ, fără diabet diagnosticat anterior și IMC mai mare sau egal cu 18 kg m2, pentru a primi fie o dietă care imita postul (FMD) sau dieta lor obișnuită timp de 3 zile înainte și în timpul chimioterapiei neoadjuvante. Mai mult, ei au raportat că un model alimentar ad libitum a crescut semnificativ CD45 + CD{3 + deteriorarea ADN-ului limfocitar T după chimioterapie, în comparație cu pacienții care au suferit o febră aftoasă (p=0,045). ) [26].

Într-un studiu anterior al lui Groot și colab. [27], au fost recrutați 13 pacienți HER2-negativi BC în Stadiul II/III, dintre care 7 au fost randomizați la IF (a jeun cu 24 de ore înainte și după regimul TAC neoadjuvant: docetaxel/doxorubicină/ciclofosfamidă). În general, IF a fost bine tolerată, în timp ce autorii au raportat concentrații medii de eritrocite și trombocite remarcabil mai mari la 7 zile după chimioterapie, la pacienții supuși IF, comparativ cu cei randomizați în grupul non-IF (95% CI, p=0 .007 și 95% CI, p=0.00007, respectiv) [27]. Mai mult, la pacienții care aderă la IF, protecția împotriva măduvei osoase și a toxicității celulare atribuite chimioterapiei a fost evidentă, precum și îmbunătățirea leziunilor ADN în celulele mononucleare din sângele periferic (PBMC), cuantificate prin nivelul de -H2AX analizat prin citometrie în flux [27] ], în special la 30 de minute după chimioterapie.

La momentul inițial (la inițierea chimioterapiei), fosforilarea -H2AX a crescut atât în ​​grupul IF cât și în cel non-IF, dar la 7 zile după chimioterapie, ea a scăzut doar în grupul IF [27].

Dorff şi colab. [28] au studiat trei cohorte și au evaluat stresul oxidativ leucocitar prin testul COMET (electroforeză pe gel cu o singură celulă) și celulele mononucleare din sângele periferic. Leziunile ADN au crescut în toate cohortele după chimioterapie; cu toate acestea, a existat o scădere a momentului cozii de măsline (OTM) (descrie eterogenitatea într-o populație celulară și poate detecta variații în distribuția ADN-ului în interiorul cozii) în cohortele de 48 de ore și 72 de ore (intervalul 0.9 –20,7) [28]. De asemenea, a fost raportat un efect pozitiv al IF asupra toxicității induse de platină (post mai mare sau egal cu 48 de ore (p=0.08)) în reducerea la minimum a daunelor ADN în leucocite [28]. S-a ajuns la concluzia că postul perichimioterapeutic timp de 72 de ore este sigur și realizabil pentru pacienții BC [28].

3.1.3. Răspuns chimioterapeutic sau radiologic/recurență tumorală

Am identificat două studii care au raportat rezultate privind răspunsul terapeutic și recurența tumorii.

De Groot și colab. [26] au studiat efectele FMD asupra creșterii și răspunsului tumorii în conformitate cu scorurile Miller și Payne (un sistem de clasificare care compară celularitatea tumorii între biopsia pre-neoadjuvantă de bază și specimenul chirurgical definitiv). S-a constatat că un răspuns radiologic complet sau parțial apare mai regulat la pacienții care utilizează FMD (OR 3.168, p=0.{039). Mai mult, analiza per-protocol a arătat că răspunsul patologic Miller și Payne 4/5, care indică o pierdere de celule tumorale de 90–100%, a fost mai probabil să apară la pacienții care utilizează FMD (OR 4.109, p {{{{). 13}}.016) [26]. Marinac et al. (2016) au utilizat date derivate de la 2413 femei cu BC invaziv în stadiu incipient (apeluri telefonice semestriale) și au studiat recurența tumorii, pe o perioadă medie de 7,3 ani [23]. Postul peste noapte pentru Mai puțin sau egal cu 13 ore a evidențiat un risc mai mare de mortalitate BC (hazards ratio, 1,21; 95% CI, 0,91–1,60) sau un risc mai mare de mortalitate de toate cauzele (hazards ratio, 1,22; 95% CI, 0,95–1,56) [23]. Trebuie subliniat că postul pe noapte Mai mic sau egal cu 13 ore, a fost asociat cu un risc cu 36% mai mare de recidivă BC, în contrast cu postul Mai mare sau egal cu 13 ore (raport riscuri, 1,36; IC 95%, 1,05). –1,76) [23].

【Pentru mai multe informații:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】