Atlasul global al sănătății rinichilor al Societății Internaționale de Nefrologie: Structuri, organizare și servicii pentru gestionarea insuficienței renale în noile state independente și Rusia Partea 2
Mar 16, 2023
În ultimii ani, cercetările privind utilizarea celulelor stem și un remediu din plante chinezești pentru tratamentulboli de rinichia căpătat o mare atenție. Mecanismul principal al celor două terapii este de a promova repararea țesuturilor renale lezate și de a proteja funcțiile renale rămase.
Remediul chinezesc din plante,cistanche, a fost folosit în medicina tradițională chineză pentru a trata diverseboli renale cronicedin vremuri stravechi. Se raportează că cistanche are potențialul de a reduce inflamația,reduce fibroza renalăși promovează sinteza componentelor matricei extracelulare. S-a descoperit că aceste efecte se datorează componentelor sale bioactive, inclusiv multe substanțe fenolice, triterpenoide și cumarine.
Faceți clic pe Cistanche Tubulosa pentru boli de rinichi
Cere mai mult:
david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
Pe de altă parte, tehnologia celulelor stem a provocat o revoluție în practica medicală. Cercetările au demonstrat că celulele stem se pot diferenția în diferite tipuri de celule renale și pot efectua activități terapeutice, inclusiv protejarea țesuturilor renale funcționale rămase, încetinirea fibrozei tisulare și repararea țesuturilor renale deteriorate.
În cele din urmă, combinația dintre medicina tradițională chineză cu știința modernă ar putea fi cheia pentru tratarea diverselorboli de rinichi. Această strategie a fost acceptată treptat de comunitatea medicală și studiile au arătat deja că terapia combinată cu cistanche și tratamentul cu celule stem poate reduce considerabil rata mortalității laboli de rinichi.
În concluzie, utilizarea decistancheși tratamentul cu celule stem în tratamentulboli de rinichiprezintă un mare potenţial şi necesită cercetări suplimentare. Terapia combinată a celor două tratamente ar putea oferi o opțiune de tratament îmbunătățită pentru cei care se confruntăboli de rinichi.
Conservatorrinichimanagementul a fost disponibil doar în 4 țări (Armenia, Azerbaidjan, Georgia și Tadjikistan) din regiune. Azerbaidjan și Georgia (n ¼ 2 [18 la sută ]) au oferit îngrijiri conservatoare cu opțiuni limitate atunci când au fost sfătuite din punct de vedere medical sau alese de către pacient (Figura 3). În Belarus, Kazahstan și Rusia, îngrijirea conservatoare nu a fost disponibilă; și 2 țări (Ucraina și Uzbekistan) nu au răspuns la conservatoririnichimanagement. Overall, the availability of conservative care was much lower in NIS and Russia (57%) compared with >80% la nivel global.
Diagnosticul și tratamentulCE FACIcomplicațiile au fost disponibile în mod variabil în toate țările. Evaluări alerinichianemia, iron studies, and treatment with iron supplements and erythropoietin were available in >80 la sută din țări. Evaluarea regulată a bolii minerale osoase nu a fost disponibilă frecvent: hormonul paratiroidian a fost măsurat în mod regulat în 55 la sută din țări; utilizarea lianților de fosfat fără calciu și a cinacalcetului a fost raportată în mai puțin de o treime din țări; iar utilizarea bicarbonatului de sodiu, a rășinilor schimbătoare de potasiu și a măsurătorilor ambulatorii ale monitorizării tensiunii arteriale a fost disponibilă în mai puțin de două treimi din țări (Figura suplimentară S5).
Raportarea indicatorilor de calitate KRT.Șase țări au putut furniza informații despre indicatorii de calitate ai HD și ai transplantului, iar doar 4 țări au raportat măsurătorile calității PD. Majoritatea țărilor au raportat clearance-ul mic al solutului ca principal indicator de calitate în HD, în timp ce rezultatele raportate de pacient au fost cel mai raportat indicator în PD șirinichitransplant(Supplementary Figure S3). More than one-third of the countries used bone mineral markers in > 75% of HD patients, with fewer in PD patients. More than half of the countries reported delayed graft function and rejection rates as quality indicators in >75% dintre primitorii de transplant, în timp ce o treime au raportat utilizarea acestor markeri în 11% până la 50% / 51% până la 75% din cazuri (Figura suplimentară S3).
Sisteme de informații în domeniul sănătății, statistici și politica națională de sănătate.Registrele naționale peboală de rinichiasistența medicală a fost disponibilă în unele țări: 5 țări (50 la sută) (Azerbaijan, Belarus, Georgia, Rusia și Tadjikistan) au raportat un registru pentru dializă și transplant, iar Armenia a raportat un registru pentru transplant numai. Doar 2 țări (20 la sută) (Azerbaijan și Tadjikistan) au avut un registru pentru CKD fără dializă; cu toate acestea, aceasta a fost încă mai mare decât cele 12 la sută raportate la nivel global. Doar o țară (10 la sută) (Azerbaijan) a raportat un registru pentru leziuni renale acute. Nu au fost primite răspunsuri din Ucraina și Uzbekistan (Figura 5). Cu toate acestea, o căutare în literatură a arătat că Ucraina a raportat disponibilitatea unui Registru Renal Național din 2010.14.
Discuţie
CKD este o problemă de sănătate publică15 și o afecțiune foarte răspândită care contribuie cu o proporție substanțială la povara bolii la nivel global, dar în ultimii 27 de ani, povaraCKDnu a scăzut în aceeaşi măsură ca multe alte boli netransmisibile importante.16Rinichiboalaare un efect major asupra sănătății globale, ca cauză directă a morbidității și mortalității globale. Regiunea NIS și Rusia nu este o excepție și arată același efect al CKD asupra sănătății și asupra rezultatelor acesteia. Pe lângă creșterea socioeconomică dramatică în unele dintre țările din regiune (Rusia fiind considerată o țară cu venituri mari),CKDrămâne o problemă medicală gravă, care are un impact substanțial asupra costurilor serviciilor medicale furnizate, chiar și în Rusia.17 Există o nevoie urgentă de a dezvolta și implementa abordări și soluții sistematice pentru CKD și KF în regiune. Studiul nostru evidențiază situația actuală arinichiîngrijire în țările din regiunea NIS și Rusia.
Pe baza constatărilor studiului, mai multe aspecte importante aleCE FACIîngrijire au fost identificate în regiunea NIS și Rusia. Dezvoltarea și creșterea socioeconomică în regiune în ultimul deceniu au fost asociate cu o creștere a prevalenței KF tratate, accesibilitatea și accesibilitatea KRT, precum și cu îmbunătățirea calității serviciilor medicale furnizate. În comparație cu restul lumii, finanțarea pentru majoritatea serviciilor KRT din regiunea NIS și Rusia a fost în mare parte dintr-un sistem public și, într-o măsură mai mică, cu un amestec de sisteme publice și private. HD în centru a fost disponibil în toate țările și a implicat o durată regulată și adecvată a tratamentului în 86 procente din țări. Cu toate acestea, resursele au fost adesea direcționate pentru a acoperi tratamentul de dializă în sine, și nu cheltuielile auxiliare, cum ar fi medicamentele sau transportul. Mai mult, calitatea dializei prescrise a variat între centre, iar acoperirea medicamentelor pentru pacienții dializați a fost finanțată doar în 43% din țări de către guvern.
Serviciile PD au fost disponibile în 6 din 8 țări din regiunea NIS și Rusia, ceea ce a fost mai mic decât media globală. S-a demonstrat anterior că provocările la adresa utilizării PD în regiune includ o lipsă de personal instruit și o lipsă de sprijin financiar și de politici de sănătate.18,19 Cu toate acestea, rezultatele sondajului actual au identificat costul ridicat asociat cu importul de lichide și de unică folosință PD. ca principal motiv pentru utilizarea limitată a PD în comparație cu HD în regiune. Tratamentul PD este limitat în principal la pacienții care locuiesc în zone îndepărtate și/sau la pacienții cu acces vascular redus. Cu toate acestea, doar câțiva pacienți cu KF din regiune își pot alege modalitatea preferată de KRT.
In the context of workforce distribution, the nephrologists provided oversight for most aspects of KF care. Besides some heterogeneity in workforce capacity between the countries,20 the median density counts for 14 nephrologists pmp and 1.6 pmp for nephrology trainees, compared with the global average of 10 and 1.4 pmp, respectively. Georgia reported the highest density, with >28 pmp nefrologi.11 Lipsa de dieteticieni a fost evidentiata in toate tarile din regiune; cu toate acestea, lipsa de asistenți medicali de dializă a fost listată doar în 2 țări. Implicarea medicilor primari în îngrijirea KF este limitată în regiune. Acest lucru trebuie să se schimbe pentru a îmbunătăți forța de muncă prin diverse strategii, inclusiv formarea personalului pentru detectarea timpurie și prevenireaboală de rinichiîn întreaga regiune.
Acest studiu a mai arătat că, deși registrele naționale pentru dializă și transplant erau disponibile în majoritatea țărilor din regiune, existau puține registre pentru nondializă.CKDșileziuni renale acute. ScăzutCKDgradul de conștientizare și screening-ul suboptim al CKD în zonă ar fi putut contribui la lipsa datelor specifice țării privind consecințele CKD nediagnosticate și netratate și analiza sănătății-economice în regiunea NIS și Rusia.
DEZVĂLUIRE
DWJ raportează granturi și taxe personale de la Baxter Healthcare și Fresenius Medical Care, sponsorizare de călătorie de la Amgen, taxe personale de la Astra Zeneca, AWAK și Ono și granturi de la Consiliul Național pentru Sănătate și Cercetare Medicală din Australia, în afara lucrării trimise. VJ raportează granturile de la GlaxoSmithKline și Baxter Healthcare oferă conducere științifică companiei George Clinical și taxe de consultanță pentru Biocon, Zudis Cadilla și NephroPlus, toate plătite instituției sale, în afara lucrării prezentate. Toți ceilalți autori au declarat că nu există interese concurente.
MULȚUMIRI
Acest articol este publicat ca parte a unui supliment susținut de Societatea Internațională de Nefrologie (ISN; grant RES0033080 Universității din Alberta).
Societatea Internațională de Nefrologie a oferit sprijin administrativ pentru proiectarea și implementarea studiului și activităților de colectare a datelor. Autorii au fost responsabili pentru gestionarea datelor, analiza și interpretarea, precum și pregătirea manuscrisului, revizuirea, aprobarea și decizia de a trimite manuscrisul spre publicare.
Mulțumim lui Kara Stephenson GehmanAtlasul global al sănătății rinichilor al Societății Internaționale de Nefrologie (ISN-GKHA)pentru editarea atentă a textului în limba engleză a unui proiect al acestui articol. Mulțumim lui Jo-Ann Donner, coordonatoare la ISN, pentru rolul său proeminent și conducerea în gestionarea manuscriselor, recenzii editoriale și procesul de trimitere la Kidney International Supplements; și Sandrine Damster, manager senior de proiect de cercetare la ISN, și personalul Alberta Kidney Disease Network (Ghenette Houston, Sue Szigety și Sophanny Tiv) pentru că au ajutat la organizarea și desfășurarea sondajului și pentru a oferi sprijin pentru managementul proiectelor. Mulțumim, de asemenea, personalului de la sediul ISN, inclusiv directorului executiv, Charu Malik, și echipei de advocacy. De asemenea, apreciem sprijinul din partea Comitetului Executiv al ISN, a conducerii regionale și a liderilor Societății Afiliate la nivel regional și de țară pentru ajutorul acordat în sondajul ISN-GKHA.
Figura S5.Disponibilitatea serviciilor pentru diagnosticarea și tratarea complicațiilor insuficienței renale.
REFERINȚE
1. Balabanova D, Roberts B, Richardson E, et al. Reforma în domeniul sănătății în fosta Uniune Sovietică: dincolo de tranziție. Health Serv Res. 2012;47:840–864.
2.Bello AK, Okpechi IG, Jha V, et al. Înțelegerea distribuției și variabilității în organizarea și serviciile de îngrijire pentru gestionarea îngrijirii rinichilor în regiunile lumii. Kidney Int Suppl. 2021;11:e4–e10.
3. Banca Mondială. Date deschise ale Băncii Mondiale. Publicat 2020. Accesat 16 iulie 2020.
4. Tchokhonelidze I, Zemchenkov A. Starea actuală, provocările și rolul ISN în progresul nefrologiei în noile state independente și regiunea Rusiei. Rinichi Int. 2019;96:48–51.
5. Agenția Centrală de Informații. Cartea informativă a lumii. Publicat 2019. Accesat 11 martie 2021.
6. Banca Mondială. Clasamentul PIB. Iunie 2019. Publicat 2019. Accesat 16 iulie 2020.
7. Registrul ERA-EDTA. Raport anual al Registrului ERA-EDTA 2017.
8. van der Tol A, Lameire N, Morton RL, et al. O analiză internațională a rambursării serviciilor de dializă. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14:84–93.
9. Sistemul de date renale din Statele Unite. Raport anual de date USRDS 2018: Epidemiologia bolilor de rinichi în Statele Unite. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Institute of Diabet and Digestive and Kidney Diseases; 2018.
10. DUMNEZEU. Baza de date Global Observatory on Donation and Transplantation.
11. Bello AK, Levin A, Lunney M, et al. Starea îngrijirii bolii renale în stadiu terminal în țări și regiuni din întreaga lume: un studiu internațional transversal. BMJ. 2019;367:l5873.
12. Jain AK, Blake P, Cordy P, Garg AX. Tendințele globale ale ratelor de dializă peritoneală. J Am Soc Nephrol. 2012;23:533–544.
13. Organizația Mondială a Sănătății. Observatorul global de sănătate. Publicat 2019. Accesat 16 iulie 2020.
14.Kolesnyk I, Noordzij M, Kolesnyk M, et al. Terapia de substituție renală în Ucraina: epidemiologie și comparații internaționale. Clin Kidney J. 2014;7:330–335.
15. Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K, et al. Boala cronică de rinichi: dimensiune globală și perspective. Lancet. 2013;382:260–272.
16. Povara globală, regională și națională a bolii cronice de rinichi, 1990- 2017: o analiză sistematică pentru Studiul Global Burden of Disease 2017. Lancet. 2020;395:709–733.
17. Milchakov KS, Shilov EM, Shvetzov MY, et al. Managementul bolii renale cronice în Federația Rusă: o revizuire critică a prevalenței și a programelor de prevenire. Int J Healthc Manag. 2019;12: 322–326.
18. Htay H, Alrukhaimi M, Ashuntantang GE, et al. Accesul global al pacienților cu afecțiuni renale la tehnologii de sănătate și medicamente: constatări din proiectul Global Kidney Health Atlas. Kidney Int Suppl. 2018;8: 64–73.
19. Bello AK, Alrukhaimi M, Ashuntantang GE, et al. Prezentare globală asupra supravegherii și finanțării sistemelor de sănătate pentru îngrijirea rinichilor. Kidney Int Suppl. 2018;8:41–51.
20. Osman MA, Alrukhaimi M, Ashuntantang GE, et al. Forța de muncă globală în nefrologie: lacune și oportunități către un sistem durabil de îngrijire a rinichilor. Kidney Int Suppl. 2018;8:52–63.
