Funcția rinichilor și performanța cognitivă și declinul la bărbații în vârstă
Mar 20, 2022
Contact: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com
Yelena Slinin, et al
OBIECTIVE:Pentru a examina asocierea dintre funcția rinichilor și afectarea și declinul cognitiv la vârstnici.
PROIECTA:Cohorta prospectivă observațională.
SETARE:Bazat pe comunitate.
PARTICIPANTI:Cinci mii cinci sute douăzeci și nouă de bărbați care locuiesc în comunitate cu vârsta de 65 de ani și mai mult (vârsta medie 73,6 plus - 5,9).
MĂSURI:Rata de filtrare glomerulară estimată (eGFR) calculată folosind ecuația standardizată Modificare a dietei în bolile renale (MDRD); funcția cognitivă evaluată utilizând Examinarea Mini-Mentală Modificată (3MS) și Testul B Trail Making (Trails B).
REZULTATE:La momentul inițial, 148 (2,7 la sută ) și 494 (9,1 la sută ) au fost clasificați ca fiind cu deficiențe cognitive și, în 5-analiza prospectivă, 931 (23 la sută ) și 432 (11,6 la sută ) au îndeplinit criteriile pentru declinul cognitiv la urmărire. up definit în funcție de performanța 3MS și, respectiv, Trails B. În analiza neajustată, șansele de afectare cognitivă prevalentă și riscul de declin cognitiv au fost semnificativ mai mari la bărbații cu un eGFR mai mic de 45 și 45 până la 59 ml/min per 1,73 m2 decât la bărbații cu un eGFR de 60 ml/min pe 1,73 m2 sau mai mare. Diferențele de vârstă, rasă și educație între categoriile eGFR au explicat în mare măsură aceste asocieri, cu excepția asocierii dintre funcția renală mai slabă și șansele mai mari de afectare bazate pe scorul de test Trails B, care a persistat în ciuda ajustării pentru multiple potențiali factori de confuzie.
CONCLUZIE:Acest studiu a găsit dovezi ale unei asocieri independente între reducerile ușoare până la moderate ale rinichilorfuncţieși funcție executivă slabă la momentul inițial, dar nu cu afectare cognitivă globală sau risc de declin cognitiv la bărbații în vârstă. J Am Geriatr Soc 56:2082–2088, 2008.
Cuvinte cheie:rinichifuncţie; cunoaștere; bătrâni
Cistanche se poate îmbunătățifunctia rinichilor
Rinichifuncţiescade odată cu vârsta;1 cel puțin 35% dintre adulții din Statele Unite cu vârsta de 70 de ani și mai mult au compromisuri moderate până la severrinichifuncţie.2Rinichiboalaa fost asociată cu tulburări cognitive și demență la pacienții care fac dializă3–6 și la pacienții cu cronici moderate.rinichiboala(CKD).7–11 Persoanele cu CKD au o povară grea de factori de risc tradiționali ai bolilor coronariene, cum ar fi vârsta înaintată, hipertensiunea, diabetul zaharat și hiperlipidemia, precum și factorii de risc netradiționali, cum ar fi hiperhomocisteinemia, stresul oxidativ și inflamația,12– 14 asociată cu tulburări cognitive în populația generală.15–17 Boala de rinichi este, de asemenea, asociată cu un risc mai mare de accident vascular cerebral,18,19care, la rândul său, crește riscul de afectare cognitivă și demență.20 Retenția toxinelor uremice a fost implicată într-o funcție cognitivă mai slabă, cu îmbunătățirea performanței cognitive ca urmare a dializei mai intense și după rinichi transplant.21,22 Dintre studiile care au raportat asocierea întrerinichifuncţieși funcția cognitivă, doar două studii publicate au fost prospective în design.10,11 În plus, studiile anterioare care au examinat asocierea dintre funcția cognitivă și boala renală au inclus doar femei sau câțiva bărbați.9 Acest studiu a urmărit să determine dacă mai săracirinichifuncţie, definită ca o rată de filtrare glomerulară mai mică, a fost asociată cu șanse mai mari de afectare cognitivă prevalentă și risc de declin cognitiv la bărbații în vârstă care locuiesc în comunitate.
METODE
Participanții la studiu
Osteoporotic Fractures in Men Study (MrOS) este un studiu prospectiv multicentric al factorilor de risc pentru fracturile vertebrale și nevertebrale la bărbații în vârstă. Proiectarea, măsurile și metodele de recrutare au fost descrise anterior.23,24 Pe scurt, 5.995 de bărbați cu vârsta de 65 de ani și mai mult au fost recrutați din martie 2000 până în aprilie 2002 din populațiile din Birmingham, Alabama; Minneapolis, Minnesota; Valea Monongahela de lângă Pittsburgh, Pennsylvania; Palo Alto, California; Portland, Oregon; și SanDiego, California. A fost obținută aprobarea de la consiliile de evaluare instituționale ale instituțiilor participante și a fost obținut consimțământul informat scris de la toți participanții la studiu. Bărbații au fost excluși din studiu dacă nu puteau merge fără asistență, aveau proteze bilaterale de șold, nu locuiau sau plănuiau să se mute din zonele din jurul locului de studiu sau aveau o afecțiune medicală severă care ar împiedica participarea la urmărire. Cinci mii cinci sute douăzeci și nouă de bărbați (92 la sută din cohorta) cu măsurarea creatininei serice (SCr) și testarea cognitivă cu Mini-Mental State Examination (3MS) la momentul inițial au fost incluși în acest studiu. Dintre aceștia, 5.403 (90 la sută din cohortă) au avut testarea Trail Making Part B (Trails B) la momentul inițial. O abatere medie standard de 4,6 plus - 0,4 ani mai târziu, 4.833 de bărbați (97 la sută dintre supraviețuitori) au participat la oa doua vizită, inclusiv 654 care au completat doar un chestionar trimis prin poștă și 4.179 care au participat, de asemenea, la un al doilea examen clinic în timpul căruia au fost supuși testarea cognitivă.
Cistanche se poate îmbunătățifunctia rinichilor
Estimarea funcției renale
SCr a fost măsurat pe specimene dezghețate anterior colectate dimineața de la participanții MrOS la examinarea inițială și stocate central la - 1201C folosind analizorul automat Roche COBAS Integra 800 (Roche Diagnostics Corp., Indianapolis, IN) folosind o variație a metodei enzimatice Jaffe . Acest test a fost calibrat zilnic. Coeficienții de variație inter și intratest au fost de 5,3 la sută.Rinichifuncţiea fost exprimată ca rata de filtrare glomerulară estimată (eGFR) folosind formula standardizată bazată pe SCr derivată folosind ecuația Modificare a dietei în bolile renale (MDRD): GFR=175 x SCr-1.154- vârsta- 0.203 x 1.212 (dacă este neagră) x 0.742 (dacă femeia).25
O modificare a Fundației Naționale pentru RinichiRinichiBoalaRezultate Inițiativa de calitate boala renală orientările de clasificare au fost folosite pentru a defini categoriile de boală renală în funcție de categoriile eGFR.26 Având în vedere un număr mare de subiecți cu un eGFR între 30 și 59 mL/min la 1,73 m2 și puțini subiecți cu un eGFR mai mic de 30 mL/min la 1,73 m2, categoria de eGFR între 45 și 59 ml/min pe 1,73 m2 a fost definită ca CKD ușoară și eGFR mai mică de 45 ml/min per 1,73 m2 CKD asmoderată. Această clasificare a fost utilizată în alte studii.10 Starea de dializă a participanților la momentul inițial era necunoscută, dar în timpul vizitelor de urmărire, a devenit evident că șase persoane erau sub dializă. Excluderea acestor indivizi nu a modificat rezultatele generale. Rezultatele prezentate aici includ acești indivizi.
Funcția cognitivă
Testare Un tehnician instruit a evaluat funcția cognitivă folosind 3MS (rezultatul primar) și Trails B (rezultatul secundar) la momentul inițial și ulterioară. 3MS este un test al funcției cognitive globale, cu scoruri cuprinse între 0 și 100, cu scoruri mai mari reprezentând o funcție cognitivă mai bună. Atunci când un scor mai mic de 80 este utilizat pentru a defini deficiența cognitivă, acesta are o sensibilitate de 85% până la 91% și o specificitate de 84% până la 97% pentru demența la persoanele în vârstă;27 a fost utilizat în studiile asupra deteriorării cognitive înrinichiboala.8,10Trails B este un test al funcției executive28 care evaluează atenția, concentrarea, viteza psihomotorie, deplasarea cognitivă și funcția de secvențiere complexă prin măsurarea timpului necesar pentru a conecta o serie de cercuri numerotate și cu litere secvenţial. Timpii de finalizare mai scurti indică o performanță mai bună; vârsta, educația și inteligența generală afectează scorurile la teste. Performanța mai bună la studiile B este asociată în mod semnificativ cu capacitatea de a efectua activități instrumentale ale vieții de zi cu zi (IADL) la persoanele în vârstă care locuiesc în comunitate.28
Pentru analizele transversale, afectarea cognitivă prevalentă a fost definită ca având un scor inițial 3MS mai mic de 80 sau un timp Trails B mai mare de 1,5 abateri standard peste medie. Pentru analizele prospective, afectarea cognitivă incidentă a fost definită ca având un scor 3MS mai mic de 80 sau o scădere de 5 puncte sau mai mult la 3MS ulterioară (aproximativ 1 modificare a abaterii standard) sau o modificare a timpului de finalizare a traseului B care a fost o abatere standard sau mai mult peste modificarea medie a eșantionului în timpul de finalizare între examenele de bază și examinările de urmărire. Bărbații cu afectare cognitivă predominantă la momentul inițial, așa cum sunt definite în conformitate cu fiecare dintre testele cognitive, au fost excluși din analiza longitudinală, care a examinat asocierea dintrerinichifuncţieși riscul de declin cognitiv, așa cum este definit conform acelui test.
Cistanche se poate îmbunătățifunctia rinichilor
Alte măsurători
Un tehnician instruit a intervievat participanții la vizita de bază, iar participanții au completat un chestionar auto-administrat. Starea de sănătate auto-raportată și scala Mental Component Summary (MCS) au fost obținute din MedicalOutcomes Study 12-Item Short-Form Health Survey (SF plus -12).29 Un istoric medical auto-raportat al afecțiunilor enumerate în Tabelul 1 a fost obţinut. Înălțimea și greutatea au fost utilizate pentru a calcula un indice de masă corporală standard (kg/m2). Indicele tensiunii arteriale glezne-braț a fost determinat la vizita inițială și a fost utilizat un scor de 0.9 sau mai puțin pentru a defini boala arterială periferică (PAD).
Analize statistice
Diferențele în caracteristicile inițiale în funcție de categoria eGFR (o45, 45–59, 60 mL/min per 1,73 m2) au fost comparate utilizând analiza varianței pentru date continue distribuite normal, Kruskal-Wallis pentru date continue deformate și teste chi-pătrat pentru categoriile. date.
Asocierea dintre funcția renală și afectarea sau declinul cognitiv a fost analizată folosind regresia logistică, cu un test pentru tendința liniară între categoriile de eGFR efectuat. Modelele prezentate includ un model de bază neajustat; model ajustat în funcție de vârstă; model de bază ajustat pentru vârstă, educație și rasă; și modelul multivariabil final ajustat suplimentar pentru variabile suplimentare asociate cu funcția renală de bază la P=.10 în analizele univariate. Toate modelele au fost ajustate pentru locul clinicii. Analizele longitudinale au fost ajustate suplimentar pentru scorul de bază 3MS și Trails B.
Additional analyses were performed expressing the predictor variable as four categories of eGFR (o30, 30–45, 45–59, and >=60 mL/min la 1,73 m2), eGFR ca variabilă continuă (la 10 ml/min la 1,73 m2), SCr ca variabilă continuă (pe 1 mg/dL) și quartile de SCr. Deoarece alternativa definițiile variabilei predictoare nu au modificat substanțial rezultatele, în acest articol sunt prezentate doar analizele care utilizează cele trei categorii eGFR. Toate analizele au fost efectuate folosind SAS 9.1 (SAS Institute, Inc., Cary, NC).
Cistanche se poate îmbunătățifunctia rinichilor
REZULTATE
Caracteristici de referință
Din cei 5.995 de bărbați din cohortă, 5.529 au avut măsurători inițiale ale testării SCr și 3MS și au fost incluși în analiza transversală. Patru sute șaizeci și șase de bărbați fără SCr inițial (n=461), scor 3MS (n=5) sau ambii erau mai în vârstă și mai puțin probabil să fie caucazian și aveau mai puțini ani de educație și o prevalență mai mare a diabetului zaharat thanmen cu măsuri de bază complete. Bărbații cu măsurători SCr care nu au avut scoruri inițiale Trails B (n =126) erau mai în vârstă, mai puțin educați, mai puțin probabil să fie caucazieni și mai probabil să raporteze comorbidități și au avut scoruri inițiale 3MS mai mici (83,5 vs 93,6, Po). .001) thanmen cu scoruri inițiale Trails B.
Caracteristicile celor 5.529 de bărbați din cohortă în funcție de categoria eGFR sunt prezentate în Tabelul 1; 753 (13,6 la sută ) a avut o RFGe inițială de 45 până la 59 mL/min per 1,73 m2, 204 (3,7 la sută ) mai puțin de 45 mL/min pe 1,73 m2, 28(0,5 procente ) mai puțin de 30 ml/min la 1,73 m2, șase (0,1 la sută) mai puțin de 20 ml/min la 1,73 m2 și doar două (0,04 la sută) mai puțin de 10 ml/min la 1,73 m2. Bărbații cu eGFR inițial mai mic de 60 ml/min pe 1,73 m2 erau mai în vârstă și mai puțin probabil să-și raporteze starea de sănătate ca fiind bună sau excelentă, aveau o afectare funcțională mai mare, consumau mai puține băuturi alcoolice pe săptămână, prezentau o prevalență mai mare a PAD și aveau mai multe șanse să raporteze afecțiuni medicale. decât bărbații cu TFG mai mare.
eGFR și funcția cognitivă de bază
Scorurile medii 3MS de bază neajustate au fost 93,6 plus -5,8,92,5 plus -6.0 și 91,4 plus -6,5 (P pentru tendința o.{{20} }01), și timpii medii neajustați în secunde pentru a finaliza traseele Bwere 131 plus -57, 147 plus -62 și 157 plus -65 (P pentru tendința 0,001) la participanții cu eGFR de 60 și mai mare, 45 până la 59 și, respectiv, mai puțin de 45 ml/min per 1,73 m2.
Un total de 148 (2,7 la sută) bărbați au fost clasificați ca fiind cu deficiențe cognitive la momentul inițial pe baza unui scor 3MS mai mic de 80. În comparație cu bărbații cu un eGFR de 60 ml/min pe 1,73 m2 sau mai mare, cotele de șanse neajustate ale deficienței cognitive ( 3MS o80) au fost 1,89 (95% interval de încredere (IC)=1.26–2,83) la bărbații cu un eGFR de 45 până la 59 ml/min pe 1,73 m2 și 2,11 (95% CI=1,08– 4.11) la bărbați cu un eGFR mai mic de 45 ml/min la 1,73 m2 (Tabelul 2). Vârsta înaintată a explicat parțial asocierea dintre cei mai săracirinichifuncţieși tulburări cognitive. S-a observat o atenuare suplimentară după ajustarea pentru locul clinic, educație și rasă.
Patru sute nouăzeci și patru (9,1 la sută) de bărbați au fost clasificați ca cu deficiențe cognitive pe baza traseului B. În comparație cu bărbații cu funcție renală normală, cotele neajustate de insuficiență au fost de 1,74 (95 la sută IC= 1,37–2,21) la bărbații cu un eGFR de 45 până la 59 ml/min per 1,73 m2 și 2,37 (95% CI=1.61–3,49) la bărbații cu un eGFR mai mic de 45 ml/min per 1,73 m2 (Tabelul 2). După ajustarea pentru potențialii factori de confuzie (Tabelul 2), cotele șanselor de afectare cognitivă au fost de 1,31 (95% IC=1.{00–1,72) la bărbații cu un eGFR de 45 până la 59 mL/min pe 1,73 m2 și 1,30 (IC 95 la sută=0.83–2,06) la bărbații cu un eGFR mai mic de 45 ml/min per 1,73 m2 (P pentru tendința=0,05).
eGFR și declinul cognitiv
Din cei 5.529 de bărbați cu scoruri 3MS șirinichifuncţieatbaseline, 1,350 nu au participat la vizita de urmărire (78 au terminat, 524 au murit, 654 au completat doar un chestionar autoadministrat și 94 nu au participat la vizita de urmărire). Participanții care au participat la vizita de urmărire tinde să fie mai tânără, caucaziană și mai educată, să aibă o stare de sănătate excelentă sau foarte bună, să aibă mai puține șanse să raporteze antecedentele unei afecțiuni diagnosticate de medic și să aibă scoruri mai bune la testele cognitive de bază decât cei care nu au făcut-o ( scor mediu 3MS 94,1 plus - 5,0 și timpul mediu pentru a parcurge traseele B 126,7 plus - 52,9 pentru bărbații cu urmărire vs 91,1 plus - 7,6 și 158,5 plus {{28 }}.8, respectiv, pentru barbatii fara urmarire; Po.001 pentru ambii).
Dintre cei 4179 de bărbați cu scoruri inițiale 3MS care au participat la vizita de urmărire, 69 nu au finalizat testarea 3MS de urmărire. Dintre cei 4.107 bărbați cu scoruri inițiale pentru traseele B care au participat la vizita de urmărire, 159 nu au finalizat testarea de urmărire a traseelor B. Bărbații fără teste ulterioare au fost mai în vârstă, mai puțin educați, mai puțin susceptibili de a raporta starea lor de sănătate ca fiind excelentă sau bună și mai probabil să raporteze un istoric de boli cardiovasculare sau diabet zaharat la fel pentru testele 3MS și Trails B. În plus, 64 de bărbați, care au fost definiți ca afectați pe baza performanței lor inițiale 3MS, au fost excluși din analiza prospectivă, lăsând 4.046 bărbați în analiza prospectivă a declinului cognitiv în funcție de performanța 3MS. În mod similar, au fost excluși 226 de bărbați care au fost definiți ca afectați pe baza performanței lor de bază Trails B, lăsând 3.722 de participanți pentru analiza prospectivă a declinului cognitiv în funcție de performanța TrailsB.
La urmărire, 931 din 4.046 (23 la sută) bărbați au îndeplinit criteriile pentru declinul cognitiv, așa cum este definit conform unui scor 3MS mai mic de 80 sau o scădere de 5-punct sau mai mult a scorului lor, iar 432 din 3.722 (11,6 la sută) bărbați au îndeplinit criteriile pentru declinul cognitiv bazate pe performanța pe Trails B. O sută șaizeci și unu de bărbați (4,4 la sută) au îndeplinit criteriile pentru declinul cognitiv la ambele teste.
Comparativ cu bărbații cu un eGFR de 60 ml/min pe 1,73 m2 sau mai mare, cotele neajustate ale declinului cognitiv, așa cum sunt definite conform scorului 3MS, au fost de 1,25 (IC 95%=1.00–1,57) la bărbații cu un RFGe de 45 până la 59 ml/min per 1,73 m2 și 1,65 (IC 95%=1,07–2,53) la bărbații cu RFGe mai mic de 45 ml/min per 1,73 m2 (P pentru tendință 5,004 )(Tabelul 3). Vârsta înaintată la bărbații cu funcție renală mai slabă a explicat în mare măsură această asociere. În mod similar, după ajustarea în funcție de vârstă, nu a existat nicio asociere întrerinichifuncţieși șansele de declin cognitiv, așa cum sunt definite în funcție de performanța Trails B (Tabelul 3).
DISCUŢIE
Acest studiu pe bărbați în vârstă din comunitate a găsit o asociere independentă între eGFR scăzut și performanța mai slabă la scorurile Trails B la momentul inițial, dar vârsta mai înaintată a explicat în mare măsură sau în întregime asocierile dintre RFG scăzut și afectarea cognitivă inițială măsurată conform 3MS sau declinul cognitiv măsurat conform 3MS sau Traseele B la cei cu funcție renală slabă.
Constatarea asocierii dintre uşoară până la moderatărinichiboalași performanța slabă pe Trails B, dar nu 3MS este în acord cu constatările anterioare. Un studiu a arătat că pacienții supuși dializei au avut scoruri mai slabe decât controalele normale la 3MS și Trails B, dar că subiecții cu CKD au avut rezultate mai proaste pe Trails B, dar au avut scoruri 3MS nu diferite de cele ale controalelor normale.8 S-a sugerat că CKD ușoară este asociată cu funcția executivă slabă atenție, în timp ce CKD severă și boala renală în stadiu terminal sunt asociate cu o scădere globală a funcției cognitive.4,8
Constatările studiului actual privind lipsa de dovezi pentru o asociere independentă între CKD ușoară până la moderată și riscul de declin cognitiv, măsurat conform 3MS, diferă de cele raportate anterior.10,11 Un studiu a găsit o asociere independentă gradată între RFG estimat conform studiului. Formula MDRD la momentul inițial și afectarea cognitivă incidentă (definită în mod similar ca scor 3MS o80 sau scădere de 5-punct în scorul 3MS) la 3.075 de persoane în vârstă din comunitate din Studiul Sănătate, Îmbătrânire și Compoziție Corporală.10 TheHealth Aging, and Body Composition. Participanții la studiu au avut mai multe șanse decât cohorta MrOS să aibă dovezi de afectare cognitivă la momentul inițial (10 la sută) și la urmărire (36 la sută), mai puțin educați, mai diversi din punct de vedere rasial și mai probabil să aibă diabet zaharat.10 Un alt studiu transversal a găsit o asociere întrerinichifuncţieși probabilitatea deteriorării cognitive (evaluată în conformitate cu 3MS, Trails B și Boston Naming Test) într-o cohortă de 1.015 femei în postmenopauză cu antecedente de boală aterosclerotică, care au participat la Studiul de înlocuire a estrogenului/progestinului cardiac. și aceste două studii pot fi legate de prevalența mai scăzută a CKD și deficiența cognitivă în MrOScohort, utilizarea limitelor acceptate pentru a defini afectarea în cohorta cu studii superioare, efectul sexului asupra asocierii dintrerinichidisfuncțieși tulburări cognitive,30 sau, în cazul studiului de înlocuire a estrogenului cardiac/progestinului, prezența confuziei reziduale prin boala vasculară aterosclerotică.
The current study did not find an independent association between CKD and risk of cognitive decline. The Cardiovascular Health Cognition Study11 revealed that high creatinine ( >=1.3 mg/dL for women and >=1,5 mg/dL pentru bărbați) a fost asociat în mod independent cu o creștere de 37% a riscului unui nou diagnostic de demență, stabilită în funcție de teste neuropsihiatrice extinse la 1.013 participanți și de revizuirea detaliată a înregistrărilor la 1.072 de participanți. Este posibil ca excluderea participanților cu afectare cognitivă inițială din analize și limitarea bateriei de testare la câteva domenii cognitive să limiteze capacitatea de a observa o asociere. În plus, utilizarea pragurilor inegale pentru deficiențe a limitat cohorta Trails B la un grup de persoane mai puțin afectate și ar fi putut afecta diferențial asocierea dintrerinichifuncţieși declinul cognitiv așa cum este definit conform celor două teste.
Deși studiile anterioare au raportat o asociere robustă între IRC moderată până la severă sau stadiul terminalrinichi boalași disfuncție cognitivă8, nu se știe dacă o reducere ușoară arinichifuncţieeste un factor de risc independent pentru scăderea globală a funcției cognitive. Puțini bărbați din studiul MrOS (28, 0,5 la sută) au avut un eGFR mai mic de 30 ml/min pe 1,73 m2. Dacă disfuncția cognitivă înrinichiboalaeste rezultatul acumulării de toxină uremică, ar putea fi necesară o IRC mai avansată înainte de a se observa un efect global negativ asupra cogniției.
Studiul a avut o serie de puncte forte, inclusiv măsurători cuprinzătoare ale caracteristicilor de bază ale cohortei, evaluarea rezultatului orb la starea funcției renale și urmărirea completă a supraviețuitorilor, dar a avut și câteva limitări. Participanții au fost în mare parte bărbați sănătoși, albi, în vârstă, care locuiau în comunitate; prin urmare, concluziile ar putea să nu fie generalizabile la alte populații. Studiul ar fi putut fi insuficient pentru a detecta o asociere din cauza populației sănătoase de participanți. Creatinina serică poate fi un marker părtinitor alrinichifuncţiela persoanele în vârstă, deoarece depinde de masa musculară și starea nutrițională, rezultând o supraestimare arinichifuncţiela participanții cu malnutriție și sarcopenie; folosind formula MDRD, care se ajustează în funcție de vârstă, corectează doar parțial această limitare. În plus, formula MDRD subestimează RFG în special dacă RFG este de 60 ml/min pe 1,73 m2 sau mai mare. Aceste clasificări greșite ar fi putut denatura constatările spre nul. În plus, măsurători seriale alerinichifuncţiecare ar permite asocierea între schimbarea înrinichifuncţieiar declinul cognitiv sau starea inițială de dializă nu au fost disponibile. În cele din urmă, deși au fost utilizate măsuri larg acceptate de cogniție la persoanele în vârstă, o baterie mai cuprinzătoare de teste neuropsihiatrice ar fi putut crește puterea de a detecta o asociere.
În concluzie, acest studiu a găsit o asociere între CKD ușoară până la moderată și performanța executivă mai slabă la momentul inițial, dar nu a găsit dovezi ale unei asocieri independente între CKD ușoară până la moderată și probabilitatea deteriorării cognitive globale sau riscul de declin cognitiv la bărbații în vârstă. Alte studii prospective ar trebui să includă participanți de ambele sexe, un spectru de severitate a BRC,rinichifuncţietestare și o baterie mai cuprinzătoare de teste neuropsihiatrice.
Cistanche se poate îmbunătățifunctia rinichilor
MULȚUMIRI
Conflict de interese:Editorul-șef a revizuit lista de verificare a conflictului de interese furnizată de autor și a stabilit că autorul nu are conflicte financiare sau de orice alt tip cu acest manuscris.
Dr. Orwoll a primit finanțare de la un grant al National Institutes of Health (NIH). Dr. Cummings și Ensrud au primit finanțare din subvenții NIH. Sprijinit parțial de granturile de cercetare ale Serviciului de Sănătate Publică de la National Institutes of Health (AR45580, AR45614, AR45632, AR45647, AR45654, AR45583, AG18197, AG027810 și RR024140). MrOS este susținut de finanțare NIH. Următoarele institute oferă sprijin: Institutul Național de Artrită și Boli Musculo-scheletale și de Piele, Institutul Național pentru Îmbătrânire, Centrul Național pentru Resurse de Cercetare și Foaia de parcurs NIH pentru Cercetare Medicală în cadrul următoarelor granturi: U01 AR45580, U01 AR45614, U01 AR45632, U01 AR45647, U01 AR45654, U01 AR45583, U01 AG18197, U01-AG027810 și UL1 RR024140.
Contribuții ale autorului:Yelena Slinin: interpretarea datelor, pregătirea manuscrisului. Misti L. Paudel: analiza si interpretarea datelor. Areef Ishani: interpretarea datelor, revizuirea critică a manuscrisului. Brent C. Taylor: analiza și interpretarea datelor, revizuirea critică a manuscrisului. Kristine Yaffe, Anne M. Murray, Howard A. Fink și Simerjot Jassal: o revizuire critică a manuscrisului. Eric S. Orwoll și Kristine E. Ensrud: conceptul și designul studiului, achiziția de subiecți și date, interpretarea datelor, revizuirea critică a manuscrisului. Steven R. Cummings: concept și design de studiu, interpretarea datelor, revizuirea critică a manuscrisului. Elizabeth Barrett-Connor: achiziție de subiecte și date, revizuire critică a manuscrisului.
Rolul sponsorului: sponsorii nu au avut niciun rol direct în realizarea studiului; colectarea, gestionarea, analizele și interpretarea datelor; sau pregătirea sau aprobarea manuscrisului.
De la: 'RinichiFuncţieși Performanța cognitivă și declinul la bărbații în vârstă” deYelena Slinin, et al
---NOIEMBRIE 2008–VOL. 56, NR. 11 JAGS
REFERINŢĂ
1. Lindeman RD, Tobin J, Shock NW. Studii longitudinale privind rata declinului funcției renale odată cu vârsta. J Am Geriatr Soc 1985;33:278–285.
2. Coresh J, Selvin E, Stevens LA şi colab. Prevalența cronicărinichiboalain Statele Unite. JAMA 2007;298:2038–2047.
3. Kurella M, Mapes DL, Port FK și colab. Corelații și rezultate ale demenței în rândul pacienților dializați: Studiul privind rezultatele și modelele de practică în dializă. Nephrol Dial Transplant 2006;21:2543–2548.
4. Murray AM, Tupper DE, Knopman DS et al. Deficiența cognitivă la pacienții cu hemodializă este frecventă. Neurologie 2006;67:216–223.
5. Pereira AA, Weiner DE, Scott T et al. Funcția cognitivă la pacienții dializați. Am J Kidney Dis 2005;45:448–462.
6. Sehgal AR, Gray SF, DeOreo PB și colab. Prevalența, recunoașterea și implicațiile deficienței mentale în rândul pacienților cu hemodializă. Am J Kidney Dis 1997;30:41–49.
7. Hailpern SM, Melamed ML, Cohen HW și colab. Cronică moderatărinichiboalași funcția cognitivă la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 59 de ani: al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES III). J Am Soc Nephrol 2007;18:2205–2213.
8. Kurella M, Chertow GM, Luan J și colab. Tulburări cognitive în cronicărinichiboala. J Am Geriatr Soc 2004;52:1863–1869.
9. Kurella M, Yaffe K, Shlipak MG și colab. Cronicrinichiboalași tulburări cognitive la femeile aflate la menopauză. Am J Kidney Dis 2005;45:66–76.
10. Kurella M, Chertow GM, Fried LF și colab. Cronicrinichiboalași tulburări cognitive la vârstnici: Studiul privind sănătatea, îmbătrânirea și compoziția corporală. J Am Soc Nephrol 2005;16:2127–2133.
11. Seliger SL, Siscovick DS, Stehman-Breen CO și colab. Insuficiență renală moderată și risc de demență în rândul adulților în vârstă: Studiul asupra cogniției asupra sănătății cardiovasculare. J Am Soc Nephrol 2004;15:1904–1911.
12. Francis ME, Eggers PW, Hostetter TH et al. Asocierea dintre homocisteina serică și markerii afectațirinichifuncţiela adulti din Statele Unite. Kidney Int 2004;66:303–312.
13. Muntner P, Hamm LL, Kusek JW și colab. Prevalența factorilor de risc netradiționali pentru boala coronariană la pacienții cu boli cronicerinichiboala. Ann Intern Med 2004;140:9–17.
14. Shlipak MG, Fried LF, Crump C și colab. Creșteri ale biomarkerilor inflamatori și procoagulanți la persoanele vârstnice cu insuficiență renală. Tiraj 2003;107:87–92.
15. Keller JN, Schmitt FA, Scheff SW și colab. Dovezi de deteriorare oxidativă crescută la subiecții cu deficiențe cognitive ușoare. Neurologie 2005;64:1152–1156.
16. Seshadri S, Beiser A, Selhub J și colab. Homocisteina plasmatică ca factor de risc pentru demență și boala Alzheimer. N Engl J Med 2002;346:476–483.
17. Teunissen CE, van Boxtel MP, Bosma H et al. Markerii de inflamație în relație cu cogniția într-o populație în vârstă sănătoasă. J Neuroimmunol 2003;134: 142–150.
18. Koren-Morag N, Goldbourt U, Tanne D. Disfuncție renală și risc de accident vascular cerebral ischemic sau AIT la pacienții cu boli cardiovasculare. Neurologie 2006;67:224–228.
19. Seliger SL, Gillen DL, Longstreth WT Jr. și colab. Risc crescut de accident vascular cerebral în rândul pacienților cu boală renală în stadiu terminal.RinichiInt 2003;64:603–609.
20. Desmond DW, Moroney JT, Sano M și colab. Incidența demenței după AVC ischemic: Rezultatele unui studiu longitudinal. Stroke 2002;33:2254–2260.
21. Griva K, Thompson D, Jayasena D et al. Funcţionarea cognitivă înainte de a postarinichistudiu prospectiv de transplant. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:3275–3282.
22. Jassal SV, Devins GM, Chan CT și colab. Îmbunătățiri ale cogniției la pacienții care trec de la hemodializă de trei ori pe săptămână la hemodializă nocturnă: un studiu pilot longitudinal. Kidney Int 2006;70:956–962.
23. Blank JB, Cawthon PM, Carrion-Petersen ML și colab. Prezentare generală a recrutării pentru studiul fracturilor osteoporotice la bărbați (MrOS). Contemp Clin Trials 2005;26:557–568.
24. Orwoll E, Blank JB, Barrett-Connor E și colab. Designul și caracteristicile inițiale ale studiului Fracturile osteoporotice la bărbați (MrOS) Un studiu observațional mare al determinanților fracturii la bărbații în vârstă. Contemp Clin Trials 2005;26:569–585.
25. Levey AS, Coresh J, Greene T și colab. Utilizarea valorilor standardizate ale creatininei serice în modificarea dietei în ecuația studiului bolii renale pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară. Ann Intern Med 2006;145:247–254.
26. Fundația Națională a Rinichilor. Ghidurile de practică clinică K/DOQI pentru cronicirinichiboala: Evaluare, clasificare și stratificare. Am J Kidney Dis 2002;39:S1–S266.
27. Teng EL, Chui HC. Examinarea mini-mentală modificată (3MS). J Clin Psychiatry 1987;48:314–318.
28. Cahn-Weiner DA, Boyle PA, Malloy PF. Testele funcției executive prezic activitățile instrumentale ale vieții zilnice la persoanele în vârstă care locuiesc în comunitate. Appl Neuropsychol 2002;9:187–191.
29. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. SF-12: Cum se notează scorurile SF-12 Rezumat pentru sănătatea fizică și mintală, Ed. a III-a. Lincoln, RI: QualityMetric, Inc., 1998.
30. Azad NA, Al BM, Loy-English I. Diferențele de gen în factorii de risc de demență. Gend Med 2007;4:120–129.
