Kojima-2022-Imunitate de protecție după recuperare

Din ianuarie 2020, Elsevier a creat un centru de resurse COVID-19 cu informații gratuite în engleză și mandarină despre noul coronavirus COVID-19. Centrul de resurse COVID-19 este găzduit pe Elsevier Connect, site-ul de știri și informații publice al companiei.

Elsevier acordă prin prezenta permisiunea de a face toate cercetările sale legate de COVID-19-care sunt disponibile în centrul de resurse COVID-19 - inclusiv acest conținut de cercetare - imediat disponibile în PubMed Central și în alte depozite finanțate din fonduri publice, cum ar fi OMS Baza de date COVID cu drepturi de reutilizare nerestricționată a cercetării și analize sub orice formă sau prin orice mijloc, cu luarea la cunoștință a sursei. Aceste permisiuni sunt acordate gratuit de Elsevier atâta timp cât centrul de resurse COVID-19 rămâne activ.

Noul coronavirus (COVID-19) poate afecta funcția normală a sistemului imunitar, care este unul dintre primele mecanisme de apărare împotriva infecțiilor virale.

Infecția virală declanșează un răspuns al sistemului imunitar, inclusiv inflamație și producția de anticorpi. Cu toate acestea, mecanismul patogen al COVID-19 este complicat. Virusul atacă celule importante ale sistemului imunitar, cum ar fi celulele T și celulele B, perturbând funcția lor normală. În același timp, COVID-19 poate provoca, de asemenea, un răspuns imunitar excesiv, determinând sistemul imunitar să atace celulele sănătoase ale corpului, producând un răspuns inflamator sever, manifestat ca o furtună de citokine și chiar provocând daune suplimentare și moartea.

Prin urmare, cercetarea imunologică asupra COVID-19 este în curs de desfășurare pentru a obține informații despre modul în care sunt reglementate răspunsurile imune și despre cum să se asigure răspunsuri imune eficiente, evitând în același timp reacțiile excesive.

În plus, unele studii au arătat că sănătatea sistemului imunitar poate afecta severitatea unei infecții cu COVID-19. Există persoane cu sisteme imunitare slăbite în populație, cum ar fi vârstnici, persoane cu boli de bază și pacienți imunocompromiși. Aceste persoane au un risc mai mare de a contracta COVID-19 și pot avea simptome mai severe. Prin urmare, menținerea unui sistem imunitar adecvat și sănătos joacă un rol important în prevenirea apariției și severității COVID-19.

În concluzie, există o relație complexă și importantă între COVID{0}} și sistemul imunitar care necesită cercetări și înțelegeri suplimentare. În același timp, menținerea unui sistem imunitar sănătos este, de asemenea, una dintre măsurile importante pentru prevenirea și controlul COVID-19. Din acest punct de vedere, trebuie să ne îmbunătățim imunitatea pentru a rezista virușilor. Cistanche poate îmbunătăți semnificativ imunitatea, iar polizaharidele din carne pot regla răspunsul imun al sistemului imunitar uman, pot îmbunătăți capacitatea de stres a celulelor imunitare și pot spori imunitatea. Efect bactericid asupra celulelor.

Click cistanche deserticola supliment

Imunitate de protecție după recuperarea de la infecția cu SARS-CoV-2

Pandemia SARS-CoV-2 este acum mai bine controlată în setări cu acces la teste rapide și fiabile și lansări de vaccinare extrem de eficiente. Mai multe studii au descoperit că persoanele care s-au vindecat de COVID-19 și au fost testate seropozitive pentru anticorpi anti-SARS-CoV-2 au rate scăzute de reinfecție cu SARS-CoV-2. Există încă întrebări care se profilează cu privire la puterea și durata unei astfel de protecție în comparație cu cea din vaccinare.

Studii biologice

• Dan și colab. (2021):1 Aproximativ 95% dintre participanții testați au păstrat memoria imunitară la aproximativ 6 luni după ce au avut COVID-19; peste 90% dintre participanți aveau memorie CD4 plus celule T la 1 lună și la 6-8 luni după ce au avut COVID-19.

• Wang și colab. (2021): 2 participanți cu o infecție anterioară cu SARS-CoV-2 cu o variantă ancestrală produc anticorpi care neutralizează încrucișat variantele emergente de îngrijorare cu potență ridicată.

Studii epidemiologice

• Hansen și colab. (2021):3 Într-un studiu observațional la nivel de populație, persoanele care au avut COVID-19 anterior erau în jur de 80,5% protejate împotriva reinfectării.

• Pilz și colab. (2021):4 Într-un studiu observațional retrospectiv folosind date naționale austriece despre infecția cu SARS-CoV-2, persoanele care au avut COVID-19 anterior erau protejate în jur de 91% împotriva reinfectării.

• Sheehan și colab. (2021):5 Într-un studiu de cohortă retrospectiv în SUA, persoanele care au avut COVID-19 anterior erau 81,8% protejate împotriva reinfectării.

• Shrestha et al (2021):6 Într-un studiu de cohortă retrospectiv din SUA, persoanele care au avut COVID-19 anterior au fost 100% protejate împotriva reinfectării.

• Gazit și colab. (2021): 7 Într-un studiu observațional retrospectiv în Israel, vaccinații naivi SARS-CoV-2-au avut un risc de 13·06-ori mai mare de infecție cu deltă (B.1.617. 2) variantă comparativ cu cei care au avut COVID-19 anterior; au fost, de asemenea, demonstrate dovezi ale scăderii imunității naturale.

• Kojima și colab. (2021): 8 Într-o cohortă observațională retrospectivă de personal de laborator testat în mod obișnuit pentru SARS-CoV-2, persoanele care au avut COVID-19 anterior au fost 100% protejate împotriva reinfectării.

Studii clinice

• Hall și colab. (2021):9 Într-un studiu de cohortă amplu, multicentric, prospectiv, faptul că a avut COVID-19 anterior a fost asociat cu o scădere cu 84% a riscului de infecție.

• Letizia și colab. (2021):10 într-o cohortă potențială de pușcași marini americani, adulții tineri seropozitivi au fost protejați în proporție de 82% împotriva reinfectării.

Am analizat studiile publicate în PubMed de la început până la 28 septembrie 2021 și am găsit studii biologice bine efectuate care arată imunitate protectoare după infecție (panoul). Mai mult, mai multe studii epidemiologice și clinice, inclusiv studii din perioada recentă de transmitere a variantei predominant delta (B.1.617.2), au descoperit că riscul de infecție repetată cu SARS-CoV-2 a scăzut cu 80,5–100% printre cei care au avut COVID-19 anterior (panoul). Studiile raportate au fost ample și efectuate în întreaga lume.

Un alt studiu de laborator care a analizat rezultatele testelor a 9119 de persoane cu COVID-19 anterioare în perioada 1 decembrie 2019 până în 13 noiembrie 2020, a constatat că doar 0· 7 la sută s-au reinfectat.11 Într-un studiu realizat la Cleveland Clinic din Cleveland, OH, SUA, cei care nu fuseseră infectați anterior au avut o rată de incidență COVID-19 de 4,3 la 100 de persoane, în timp ce cei care au avut infectat anterior a avut o rată de incidență COVID-19 de 0 la 100 de persoane.6

Mai mult, un studiu realizat în Austria a constatat că frecvența spitalizării din cauza unei infecții repetate a fost de cinci la 14840 (0·03 la sută ) de persoane, iar frecvența deceselor din cauza unei infecții repetate a fost unul la 14840 (0,01 la sută) persoane.4 Datorită asocierii puternice și a bazei biologice pentru protecție, 12 clinicienii ar trebui să ia în considerare consilierea pacienților recuperați cu privire la riscul lor de reinfecție și să documenteze starea anterioară a infecției în dosarele medicale.

Deși aceste studii arată că protecția împotriva reinfectării este puternică și persistă mai mult de 10 luni de urmărire3, nu se știe cât de mult va dura cu adevărat imunitatea protectoare. Multe infecții virale sistemice, cum ar fi rujeola, conferă imunitate pe termen lung, dacă nu de-a lungul vieții, în timp ce altele, cum ar fi gripa, nu o fac (din cauza modificărilor genetice virale).4 Suntem limitați de durata urmăririi curente raportate. actualizați datele pentru a cunoaște cu siguranță durata estimată pe care infecția anterioară o va proteja împotriva COVID-19. În mod încurajator, autorii unui studiu efectuat în rândul persoanelor recuperate care au suferit o infecție ușoară SARS-CoV-2 au raportat că infecția ușoară a indus o memorie imună umorală de lungă durată, specifică antigenului, robustă la oameni.13

Este important de menționat că anticorpii sunt predictori incompleti ai protecției. După vaccinare sau infecție, în cadrul unui individ există multe mecanisme de imunitate nu numai la nivel de anticorpi, ci și la nivelul imunității celulare.14–16 Se știe că infecția cu SARS-CoV-2 induce T- specific și durabil. imunitatea celulară, care are mai multe ținte (sau epitopi) proteice SARS-CoV-2, precum și alte ținte proteice SARS-CoV{-2. Diversitatea largă a recunoașterii virale a celulelor T servește la îmbunătățirea protecției la variantele SARS-CoV-2,15 cu recunoașterea cel puțin a alfa (B.1.1.7), beta (B.1.351) și gamma ( P.1) variante ale SARS-CoV-2.17 Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că persoanele care s-au vindecat de infecția cu SARS-CoV în 2002-2003 continuă să aibă celule T de memorie care sunt reactive la proteinele SARS-CoV la 17 ani după acel focar.15 În plus, un răspuns al celulelor B de memorie la SARS-CoV-2 evoluează între 1,3 și 6,2 luni după infectare, ceea ce este în concordanță cu protecția pe termen lung.18

Unele persoane care s-au recuperat după COVID-19 ar putea să nu beneficieze de vaccinarea COVID-19.6,19 De fapt, un studiu a constatat că COVID-19 anterior a fost asociat cu o creștere a evenimentelor adverse după vaccinarea cu vaccinul ARNm Comirnaty BNT162b2 (Pfizer– BioNTech).20 În plus, există rapoarte rare de evenimente adverse grave în urma vaccinării COVID-19.21 În Elveția, rezidenții care pot dovedi că s-au recuperat de la SARS-CoV{{ 11}} infecția prin PCR pozitivă sau alt test din ultimele 12 luni sunt considerate la fel de protejate ca și cei care au fost complet vaccinați.22

Deși sunt necesare studii de urmărire mai lungi, clinicienii ar trebui să rămână optimiști în ceea ce privește efectul protector al recuperării de la infecțiile anterioare. Imunitatea comunitară pentru controlul epidemiei de SARS-CoV-2 poate fi atinsă cu imunitatea dobândită din cauza infecției anterioare sau a vaccinării. Imunitatea dobândită în urma vaccinării este cu siguranță mult mai sigură și preferată. Cu toate acestea, având în vedere dovezile de imunitate față de infecția anterioară cu SARS-CoV-2, factorii de decizie ar trebui să ia în considerare recuperarea de la infecția anterioară cu SARS-CoV-2 egală cu imunitatea față de vaccinare în scopuri legate de intrarea la evenimente publice, afaceri, locul de muncă sau cerințele de călătorie.

NK a primit taxe de consultanță de la Curative. JDK servește ca director medical independent al Curative.

Referinţă

1 Dan JM, Mateus J, Kato Y, et al. Memoria imunologică la SARS-CoV-2 evaluată timp de până la 8 luni după infectare. Știință 2021; 371: eabf4063.

2 Wang L, Zhou T, Zhang Y și colab. Anticorpi ultrapotenți împotriva variantelor diverse și foarte transmisibile SARS-CoV-2. Știință 2021; 373: eabh1766.

3 Hansen CH, Michlmayr D, Gubbels SM, Mølbak K, Ethelberg S. Evaluarea protecției împotriva reinfectării cu SARS-CoV-2 printre 4 milioane de indivizi testați PCR în Danemarca în 2020: un studiu observațional la nivel de populație. Lancet 2021; 397: 1204–12.

4 Pilz S, Chakeri A, Ioannidis JP, et al. Risc de reinfecție cu SARS-CoV-2 în Austria. Eur J Clin Invest 2021; 51: e13520.

5 Sheehan MM, Reddy AJ, Rothberg MB. Ratele de reinfecție în rândul pacienților care anterior au fost testați pozitivi pentru COVID-19: un studiu de cohortă retrospectiv. Clin Infect Dis 2021; publicat online pe 15 martie. https://doi.org/10.1093/ cid/ciab234.

6 Shrestha NK, Burke PC, Nowacki AS, Terpeluk P, Gordon SM. Necesitatea vaccinării COVID-19 la persoanele infectate anterior. medRxiv 2021; publicat online pe 19 iunie. https://doi.org/10.1101/2021.06.01.21258176 (preprint).

7 Gazit S, Shlezinger R, Perez G, et al. Compararea imunității naturale SARS-CoV-2 cu imunitatea indusă de vaccin: reinfecții versus infecții revoluționare. medRxiv 2021; publicat online pe 25 august. https://doi. org/10.1101/2021.08.24.21262415 (preprint).

8 Kojima N, Roshani A, Brobeck M, Baca A, Klausner JD. Incidența infecției cu coronavirus-2 cu sindrom respirator acut sever în rândul angajaților infectați sau vaccinați anterior. medRxiv 2021; publicat online 8 iulie. https://doi.org/10.1101/2021.07.03.21259976 (preprint).

9 Hall VJ, Foulkes S, Charlett A, et al. Ratele de infecție cu SARS-CoV-2 ale lucrătorilor din domeniul sănătății cu anticorpi pozitivi în comparație cu anticorpi negativi din Anglia: un studiu de cohortă prospectiv, multicentric (SIREN). Lancet 2021; 397: 1459–69.

10 Letizia AG, Ge Y, Vangeti S, et al. Seropozitivitatea SARS-CoV-2 și riscul ulterior de infecție la adulții tineri sănătoși: un studiu de cohortă prospectiv. Lancet Respir Med 2021; 9: 712–20.

11 Qureshi AI, Baskett WI, Huang W, Lobanova I, Naqvi SH, Shyu CR. Reinfecția cu SARS-CoV-2 la pacienții supuși unor teste de laborator în serie. Clin Infect Dis 2021; publicat online 25 aprilie. https://doi. org/10.1093/cid/ciab345.

12 Goel RR, Apostolidis SA, Painter MM, et al. Răspunsuri distincte de anticorpi și celule B de memorie la persoanele naive și recuperate cu SARS-CoV-2 după vaccinarea ARNm. Sci Immunol 2021; 6: eabi6950.

13 Turner JS, Kim W, Kalaidina E, et al. Infecția cu SARS-CoV-2 induce celule plasmatice de măduvă osoasă cu viață lungă la oameni. Natura 2021; 595: 421–25.

14 Doshi P. Covid-19: mulți oameni au imunitate preexistentă? BMJ 2020; 370: m3563.

15 Le Bert N, Tan AT, Kunasegaran K, et al. Imunitatea specifică celulelor T SARS-CoV-2-în cazurile de COVID-19 și SARS și controale neinfectate. Natura 2020; 584: 457–62.

For more information:1950477648nn@gmail.com