Efectele neuroprotectoare ale Cistanche Deserticola: Diagnosticul și tratamentul bolii Parkinson

Parkinsonboalaeste o boală neurodegenerativă progresivă frecventă a cărei prevalență crește odată cu vârsta. Pe măsură ce populația îmbătrânește și speranța medie de viață crește, numărul persoanelor care trăiesc cuParkinsoneste de așteptat ca boala să crească în următoarele decenii. Scopul acestui articol este de a oferi clinicienilor o imagine de ansamblu practică a diagnosticului și tratamentului inițialParkinson boala.

A lua legatura:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Cistanche Previne boala Parkinson, click aici pentru a afla mai multe

Diagnosticul bolii Parkinson

In timp ce pacientii cu prezentarile tipice aleParkinsonboala(cum ar fi tremorul unilateral în repaus și mersul eșalonat) sunt ușor de identificat, există unii pacienți al căror diagnostic poate fi evaziv. Pacienții fără tremor pot atribui în mod greșit simptomele unei alte tulburări neurologice, sau tulburări generalizate de lentoare și echilibru unei simple îmbătrâniri. Pacienții pot prezenta simptome fizice, cum ar fi constipația sau probleme ortopedice, inclusiv dureri de umăr. Astfel de pacienți sunt, de obicei, îndrumați mai întâi la reumatologie, ortopedie sau unitatea de psihiatrie înainte de a se suspecta un diagnostic de boală Parkinson. În schimb, există o serie de „steaguri roșii” care ar trebui să alerteze clinicienii cu privire la posibile diagnostice, altele decât boala Parkinson (caseta 1), necesitând astfel o examinare neurologică precoce. Când un pacient prezintă unul sau mai multe semnale roșii, trebuie luate în considerare simptomele asemănătoare bolii Parkinson din Tabelul 1. În timp ce studiile auxiliare, cum ar fi neuroimagistul, pot ajuta la susținerea diagnosticului și la excluderea acestor diagnostice diferențiale, boala Parkinson rămâne un diagnostic clinic, iar un istoric și o examinare detaliată sunt esențiale pentru identificarea diagnosticului.

Parkinsonboalaeste considerată o tulburare sistemică care afectează sistemul gastrointestinal, în special, afectând sistemul nervos autonom, somnul și starea de spirit, pe lângă cauzarea de simptome motorii. Multe simptome non-motorii preced simptomele motorii, dând naștere conceptului de perioadă prodromală înParkinsonboala. Înțelegerea acestor simptome ajută la diagnosticarea precoce și, prin recunoașterea impactului performanței non-motorii asupra dizabilității și calității vieții, poate ajuta un tratament ineficient.

Msimptome de otor

Principala manifestare a bolii Parkinson este bradikinezia sau mișcarea lentă cu tremor de repaus și/sau rigiditate. Bradicinezia membrelor este necesară pentru diagnostic, în special mișcările care scad în amplitudine cu repetare, cunoscute sub numele de hipokinezie. În timpul examinării, este important să căutați o oprire momentană a mișcării reduse sau mișcarea repetitivă a degetelor și a degetelor de la picioare. Bradicinezia evidentă la examinare a inclus o față asemănătoare unei mască datorită mișcărilor faciale spontane reduse, ratei reduse de clipire a ochilor, voce scăzută și scriere macro.

Tremorul de repaus în boala Parkinson este de obicei lent (4-6 Hz), cel mai frecvent observat la extremitățile superioare distale și asimetric. Evaluați extremitățile superioare, de preferință cu palmele pacientului în jos pe genunchi, sau cu mâinile pacientului atârnând pe laterale. Cereți pacientului să facă un test mental simplu, cum ar fi recitarea înapoi a lunii anului, ceea ce provoacă de obicei tremor de repaus. Persoanele cu tremor de repaus sunt aproape sigure că au sindromul Parkinson.

Modificările timpurii ale mersului se caracterizează printr-o reducere a balansărilor asimetrice ale brațelor, dar în timp, lungimile pasului devin mai scurte, iar înălțimile pasului scad, dând mersului un mers caracteristic dezorganizat. Căderile sunt o caracteristică tardivă care apare în primul an de la diagnostic și ar trebui luată în considerare pentru simptomele asemănătoare bolii Parkinson.

Nsimptome on-motorii

Deși boala Parkinson este definită în primul rând de simptome motorii, simptome non-motorii extinse, dar caracteristice sunt prezente la majoritatea pacienților. Adesea, aceste simptome non-motorii sunt cele mai deranjante pentru pacienți și au un impact negativ mai mare asupra calității vieții pacientului decât simptomele motorii.

Tulburarea comportamentului în somn cu mișcarea rapidă a ochilor (RBD) apare la aproximativ o treime dintre persoanele cu boala Parkinson și poate preceda simptomele motorii cu mai mult de un deceniu. RBD apare din cauza eșecului de a paraliza mușchii în timpul viselor normale în somn, ducând la comportamente de reproducere a viselor, inclusiv vocalizări, mișcări de zvârcolire, căderi din pat și răni accidentale ale partenerului. Pacienții nu sunt adesea conștienți de RBD în timp ce dorm, un simptom care trebuie învățat de la un partener. Până la 80 la sută dintre pacienții cu RBD izolat vor dezvolta în cele din urmă boala Parkinson. Constipația și hiposmia pot sugera în continuare boala Parkinson prodromală, care poate apărea cu mai mult de 10 ani înainte de simptomele motorii.

Simptomele neuropsihiatrice sunt, de asemenea, frecvente. Anxietatea și depresia sunt de două ori mai frecvente decât populația generală și pot apărea în orice stadiu al bolii, inclusiv simptomele prodromale. Tulburările de dispoziție sunt determinanți majori ai calității vieții legate de sănătate la pacienții cu boala Parkinson. Apatia, halucinațiile vizuale și simptomele psihiatrice devin mai frecvente pe măsură ce boala progresează într-un stadiu avansat. Până la 40% dintre persoanele cu boala Parkinson experimentează în cele din urmă halucinații, care de obicei nu sunt amenințătoare, deși simptomele psihiatrice mai tulburătoare devin mai frecvente pe măsură ce boala progresează. Demența se dezvoltă în cele din urmă la 40% dintre pacienții cu boala Parkinson și este legată atât de vârstă, cât și de durata bolii. Durerea este o trăsătură subrecunoscută care poate proveni din musculo-scheletice, distonice, neuropatice sau centrale și, în unele cazuri, răspunde la terapia dopaminergică. Alte caracteristici nonmotorii includ somnolență excesivă în timpul zilei, oboseală, insomnie, sindromul picioarelor nelinistite, disfuncție sexuală, disfagie și disfuncție autonomă (inclusiv amețeli ortostatice, disfuncție a vezicii urinare, disfuncție erectilă și hiperhidroză).

Tratamentul bolii Parkinson

Fiind o boală cronică progresivă, majoritatea pacienților ar trebui îndrumați către un departament de neurologie pentru tratament. Tratamentul pacientului depinde de preferința pacientului, de severitatea dizabilității non-motorii și motorii și de afectarea asociată a calității vieții. Alți factori care afectează momentul inițierii tratamentului includ ocupația, vârsta și prezența comorbidităților. Prin urmare, în procesul de diagnostic și tratament, este necesar să se determine care simptome afectează calitatea vieții și funcția pacientului. La unii pacienți, diskinezia poate fi asociată cu tremurări ale mâinilor, în timp ce la alții, încetineala generală poate fi simptomul predominant. În timp ce unele manifestări pot să nu fie vizibile pentru examinatorii externi, chiar și simptomele ușoare resimțite în mâna dominantă pot produce afectare funcțională semnificativă și, astfel, pot afecta planificarea tratamentului. Terapia dopaminergică are potențialul de a viza în mod eficient aceste deficite prin îmbunătățirea bradikineziei, rigidității și tremorului.

O combinație de levodopa cu carbidopa sau benserazidă (ambele inhibitori de dopa decarboxilază care inhibă descompunerea periferică a levodopei înainte de a ajunge la sistemul nervos central) este cea mai eficientă terapie pentru controlul simptomelor motorii la pacienții cu boala Parkinson. Pentru persoanele cu boala Parkinson ușoară, inhibitorii de monoaminooxidază-B (MAO-B) sunt o opțiune bună, deoarece sunt bine tolerați și administrați o dată pe zi. Agoniştii dopaminergici orali sau plasturii sunt, de asemenea, eficienţi pentru controlul motor în boala Parkinson uşoară. Cu toate acestea, pacienții trebuie informați cu privire la riscul ca agoniştii dopaminergici să poată duce la tulburări de control al impulsurilor, inclusiv jocuri de noroc compulsive, alimentație, consum sau comportament excesiv sexual. În plus, agoniştii dopaminergici pot exacerba somnolenţa excesivă în timpul zilei şi halucinaţiile. Datorită riscului de greață și amețeli, terapia cu agonisti dopaminergici trebuie începută treptat (începeți la nivel scăzut și progresează lent). Dacă simptomele nu sunt bine controlate după tratamentul inițial cu agonişti de dopamină sau inhibitori MAOB-B, levodopa nu trebuie ezitată să adauge levodopa, care este de obicei eficientă la doze relativ mici (100 mg de trei ori pe zi).

Majoritatea pacienților cu simptome moderate ale bolii Parkinson răspund extrem de bine la tratamentul cu levodopa, de obicei cu o doză inițială de 300 mg până la 600 mg pe zi în 3 prize (dimineața, prânzul și seara). Pacienții vârstnici pot să nu tolereze doza mare inițială din cauza greață sau amețeli; prin urmare, se recomandă o metodă de titrare mai lentă. Începerea cu o doză de 50 mg/zi timp de 3-7 zile și creșterea treptată a dozei zilnice în trepte de 50 mg la intervale similare cu o doză țintă inițială de 100 mg de trei ori pe zi este o abordare sigură. Pacienții care nu răspund la levodopa trebuie îndrumați devreme la un departament de neurologie pentru o reevaluare a diagnosticului.

Exercițiile fizice și terapia fizică ar trebui considerate componente de bază ale tratamentului și managementului precoce al bolii Parkinson. Sfătuiți pacienții să se străduiască să își mențină activitățile preferate, combinând aerobic, rezistență, echilibru activ și, dacă este posibil, antrenament pe intervale de mare intensitate. Strategiile utilizate ar trebui să vizeze anumite deficiențe subiacente, cu domenii de interes care includ mersul, echilibrul, transferul și funcția extremităților superioare.

Boala Cistanche Anti-Parkinson

Principala manifestare patologică a bolii Parkinson este degenerarea neuronilor dopaminergici din substanța neagră, având ca rezultat o scădere a conținutului de neurotransmițători centrali, însoțită de anomalii și dezechilibre ale diverșilor neurotransmițători precum acetilcolina și norepinefrina, determinând o serie de simptome Parkinson.

Prin experimente cu șoarece, extractul de feniletanoid inCistanchedeserticola poate preveni apoptoza celulelor neuronului cerebelos de șoarece;

Echinacea poate proteja neuronii dopaminergici de deteriorarea stresului oxidativ prin efectul său anti-stres oxidativ și, de asemenea, poate îmbunătăți activitatea și nivelul proteic al celulelor nervoase;

Verbasin are un efect citoprotector evident asupra apoptozei la șoareci.

Concluzie: Ingredientele active aleCistancheau o anumită semnificație pentru screeningul medicamentelor pentru tratamentul bolii Parkinson.