Partea 2|Predicția recuperării renale după dializă-care necesită leziuni renale acute Predicția recuperării renale după dializă-leziune renală acută care necesită
Mar 03, 2022
Predicția recuperării renale după dializă-care necesită leziuni renale acute Predicția recuperării renale după dializă-leziune renală acută care necesită
Contact: emily.li@wecistanche.com
Benjamin J. Lee1,2,3, Chi-yuan Hsu1,4, Rishi Parikh4, Charles E. McCulloch5, Thida C. Tan4, Kathleen D. Liu1,6, Raymond K. Hsu1, Leonid Pravoverov7, Sijie Zheng4,7 și Alan S. Go1,4,5
1Divizia de Nefrologie, Departamentul de Medicină, Universitatea din California, San Francisco, San Francisco, California, SUA; 2Houston Kidney Consultants, Houston, Texas, SUA; 3Houston Methodist Institute for Academic Medicine, Houston, Texas, SUA; 4Divizia de Cercetare, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, California, SUA; 5Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică, Universitatea din California, San Francisco, San Francisco, California, SUA; 6Divizia de îngrijiri critice, Departamentul de Anestezie, Universitatea din California, San Francisco, San Francisco, California, SUA; și 7 Departamentul de Nefrologie, Centrul Medical Kaiser Permanente Oakland, Oakland, California, SUA
Cuvinte cheie:dializă, care necesită dializă,functia rinichilor, leziune renală acută, model de predicție,recuperare renală
Pentru partea 1, faceți clicAici.
REZULTATE
Asamblarea cohortei și caracteristicile de bază
Am identificat inițial 13.213 de pacienți adulți care au primit RRT internat. După excluderea pacienţilor care au primit cronicdializăînainte de spitalizare, erau majori<18 years,="" had="" unknown="" gender,="" had=""><12 consecutive="" months="" of="" membership="" or="" drug="" coverage="" before="" the="" index="" hospitalization="" had="" no="" baseline="" serum="" creatinine="" concentration,="" had="" baseline="" egfr="">150 sau<15 ml/min="" per="" 1.73="">2, a avut o probabilitate estimată de mortalitate a pacienţilor internaţi mai mare sau egală cu 20 % sau a avut<50% increase="" in="" peak="" inpatient="" serum="" creatinine="" concentration="" compared="" with="" preadmission="" baseline,="" we="" had="" a="" final="" analytic="" cohort="" of="" 2214="" patients="" with="" aki-d="" (figure="">
Vârsta medie a fost de 67,1 ani, 40,8% erau femei și 54,0% erau albi. În general, 905 (40,9 la sută) pacienți s-au recuperat în 90 de zile de la inițierea RRT. Dintre pacienții care nu și-au revenit, 731 (55,8 la sută) au murit încădializă-dependent. Predictorii candidați selectați sunt prezentați în Tabelul 1; predictorii candidați suplimentari rămași sunt raportați în tabelul suplimentar S1. În comparație cu pacienții care nu și-au revenit, pacienții care și-au revenit au fost mai tineri și mai puțin probabil să aibă antecedente de insuficiență cardiacă sau boală hepatică cronică. Cei care s-au recuperat au avut un indice de masă corporală mai mare, eGFR inițial mai mare, proteinurie mai mică și un nivel mai ridicat al hemoglobinei înainte de internare (Tabelul 1).
Regresie logistică
In 1000 bootstrap samples of the analytic cohort, 4 predictors were chosen by stepwise regression in >75 la sută din probe: eGFR inițial (preadmitere) (toate cele 1000 mostre), nivelul hemoglobinei înainte de admitere (954 de probe), antecedente de boală hepatică cronică (863 probe) și vârsta (802 mostre). Indicele c al unui model cu acești predictori, obținut folosind valori observate și prezise din validarea încrucișată de 10-ori, a fost 0,64. Coeficientul de corelație (R) dintre probabilitățile de recuperare observate și prezise, reprezentate grafic după decile probabilității prezise de recuperare, a fost ridicat la 0,97 (Figura 2). Probabilitățile estimate de recuperare au variat de la 9% la 22% în cel mai mic decil la 58% până la 66% în cel mai înalt decil. Folosind întreaga cohortă analitică, am obținut cote de recuperare pentru cei 4 predictori aleși folosind regresia logistică (Tabelul 2).
În analiza noastră de sensibilitate care nu a exclus pacienții cu o probabilitate estimată de mortalitate a pacienților internați mai mare sau egală cu 20 la sută, aceiași predictori au fost aleși utilizând abordarea de bootstrapping și validare încrucișată, fără o modificare semnificativă a c. -indice (0,645).
Într-o analiză suplimentară de sensibilitate, rezultatele nu au diferit semnificativ dacă concentrația creatininei serice a fost utilizată în loc de eGFR (indice c 0.646) și au fost selectați aceiași predictori.
Analiza CART
Arborele de decizie finală a inclus 4 noduri: eGFRMai mare sau egal cu30 ml/ min la 1,73 m2, hemoglobină preintern<12.0 g/l,="" preadmission="" platelet="" count="" ≥150,000/ml,="" and="" history="" of="" diabetes="" mellitus="" (figure="" 3).="" cart="" subdivided="" the="" cohort="" into="" 5="" risk="" groups="" with="" recovery="" probabilities="" ranging="" from="" 25.6%="" to="" 52.7%.="" the="" c-index="" obtained="" from="" 10-fold="" cross-validation="" was="">
CONCLUZIE
Am dezvoltat și validat încrucișat un model de regresie logistică parcimonioasă pentru recuperarea după AKI-D folosind variabile care sunt disponibile în mod obișnuit în practica clinică. Din cunoștințele noastre, studiul nostru este primul care a dezvoltat un model de predicție a recuperării care utilizează date clinice dintr-o cohortă diversă, bazată pe comunitate. Deși nou, simplu de utilizat și are o calibrare excelentă (adică capacitatea de a prezice riscul absolut cu precizie), modelul nostru a demonstrat doar o discriminare modestă, ceea ce îi limitează utilitatea clinică.
Cistanche protejează rinichii și îmbunătățește funcția glandelor suprarenale
Credem că discriminarea dezamăgitoare a modelului nostru evidențiază cât de dificil este să distingem relativ între pacienții cu șanse mai mari și mai mici de recuperare într-un cadru clinic din lumea reală, folosind informațiile disponibile în prezent pentru medici. Această constatare este în întregime în concordanță cu raportul nostru recent conform căruia aproximativ 1 din 24 de pacienți înregistrati ca având BRST în Sistemul de date renale din SUA s-a recuperat pentru a întrerupe tratamentul.dializăși probabil că AKI-D a fost clasificat greșit ca insuficiență renală permanentă.43Această dilemă are implicații la nivel de populație, în special în Statele Unite, unde politicile de rambursare pentrudializăserviciile au diferit din punct de vedere istoric, în funcție de faptul dacă un pacient este desemnat ca având AKI-D sau ESRD. Centrele pentru Serviciile Medicare și Medicaid au restabilit doar rambursarea pentrudializăfurnizate pacienților cu AKI-D în ambulatoriu în 2017, iar plățile pentru rezidenții din instituțiile de îngrijire medicală calificată cu AKI-D au început abia în 2018.44Mai mult, a existat o dezbatere considerabilă cu privire la dacă pacienții cu AKI-D ar trebui să fie incluși în Programul de stimulare a calității IRST, care afectează plățile către unitățile IRST.45Deoarece managementul clinic optim al pacienților cu AKI-D și al pacienților cu IRST diferă, Societatea Americană de Nefrologie46și Asociația Medicilor Renali47au susținut cu fermitate împotriva includerii pacienților cu AKI-D în Programul de stimulare a calității ESRD. Rezultatele noastre susțin că politicile bazate pe presupunerea că medicii sunt capabili să prezică cu exactitate dacă un pacient are cu adevărat BRST sau nu în momentul inițierii RRT pot fi neînțelepte și nerealiste. O abordare mai bună poate fi recunoașterea acestei incertitudini de diagnostic și modificarea politicii în consecință, cum ar fi solicitarea medicilor să certifice pacienții ca având BRST sau nu numai după ce a trecut o anumită perioadă.
Descoperirile noastre că vârsta mai tânără și eGFR inițial mai mare sunt predictori puternici pentru recuperare sunt în concordanță cu studiile anterioare.12–15 Faptul că boala hepatică cronică este asociată cu șanse reduse de recuperare se poate datora perfuziei renale compromise în contextul fiziologiei hepatorenale.48Noi speculăm că descoperirea noastră că un nivel mai ridicat al hemoglobinei înainte de admitere prezice recuperarea poate reflecta eGFR mai mare înainte de admitere (deoarece nivelul hemoglobinei și eGFR pot fi corelate, iar categoriile noastre de hemoglobină au fost mai înguste decât categoriile noastre eGFR) sau, în general, o stare de sănătate mai bună.
Cistanche protejează rinichii și este suplimentul pentru oboseala suprarenală
Punctele forte ale studiului nostru includ cohorta mare, contemporană, de pacienți cu AKI-D cu o mare diversitate demografică. Deși majoritatea celorlalte studii au inclus doar pacienți din secțiile de terapie intensivă,5,12,16,49,50cohorta noastră a inclus atât pacienți de terapie intensivă, cât și pacienți din secțiile medicale din 21 de centre medicale din California de Nord.23Sistemul integrat de asistență medicală KPNC oferă avantajul de a putea urmări recuperarea longitudinal atât în timpul spitalizării AKI-D, cât și în ambulatoriu după externarea din spital. În plus, oferă oportunitatea unică de a constata comorbiditățile dinainte de admitere, utilizarea medicamentelor și valorile de laborator. În schimb, multe studii epidemiologice AKI2,51,52au avut o verificare limitată a covariatelor clinice cheie înainte de spitalizare. Am folosit criterii riguroase pentru a identifica cazurile de AKI-D și am fost atenți la necesitatea supraviețuirii pacientului pentru mai mult sau egal cu 4 săptămâni dupădializăîntreruperea tratamentului pentru a evita clasificarea greșită a retragerii îngrijirii drept recuperare. Abordarea noastră de ancorare a recuperării din vremea dedializăinițierea, mai degrabă decât momentul externarii din spital, îmbunătățește, de asemenea, generalizarea rezultatelor noastre în comparație cu studiile anterioare, deoarece momentul externarii din spital poate fi afectat de factori sociali și de sisteme care nu au legătură cu istoria naturală a AKI-D. În cele din urmă, am folosit 2 tehnici de modelare pentru a încerca să ne îmbunătățim capacitatea de a prezicerecuperare renală.
Cistanche protejează rinichii și este suplimentul pentru oboseala suprarenală
Trebuie remarcate mai multe limitări. Deoarece predicția recuperării este relevantă din punct de vedere clinic doar odată ce pacienții se îmbunătățesc, de obicei în faza de deznodământ a bolii acute, populația ideală de studiu în care să se obțină o regulă de predicție ar trebui să includă numai pacienții cu AKI-D care ajung în acest punct în spitalizările lor. Cu toate acestea, nu este posibil să se identifice această etapă a traiectoriei bolii în studii mari de baze de date, cum ar fi al nostru. Prin urmare, am limitat populația noastră de studiu la subgrupul de pacienți cu AKI-D care ar putea fi ușor identificați din punct de vedere clinic ca neavând un risc prea mare de mortalitate a pacienților internați. Nu am vrut să limităm populația noastră de studiu doar la supraviețuitorii AKI-D, deoarece o astfel de abordare ar folosi condiționarea retrospectivă. Am cerut ca toate cazurile de AKI-D să aibă o creștere mai mare sau egală cu 50 la sută a creatininei serice peste valoarea de referință înainte de internare pentru a reduce clasificarea greșită a IRC progresivă ca AKI. Cu toate acestea, în consecință, este posibil să fi exclus unele cazuri de AKI-D adevărată (de exemplu, un pacient cu chirurgie cardiacă care este anuric și supraîncărcat de volum postoperator poate iniția RRT în contextul AKI adevărată, dar este posibil să nu îndeplinească acest prag pentru a fi inclus). în analiza noastră). Am definit recuperarea ca un rezultat dihotomic bazat pe dependența de RRT și nu am estimat amploarea recuperării (de exemplu, recuperarea completă vs. parțială). Deși recuperarea funcțională dincolo de dependența RRT este cu siguranță importantă, definițiile pentru recuperare sunt variabile,22iar nivelurile serice ale creatininei pot fi afectate de diluarea din acumularea de lichid53și fluctuarea producției de creatinină,54,55ceea ce face ca evaluarea recuperării ca o modificare a concentrației de creatinine serice de la înainte până la după boala acută să fie mai puțin simplă. În plus, în practica curentă, majoritatea medicilor nu constată în mod sistematic recuperarea. O altă limitare a studiului nostru a fost că nu toate detaliile clinice legate de spitalizările AKI-D au fost disponibile. Ne lipseau informații cu privire la etiologia BRC preexistentă, indicația de inițiere a RRT, modalitatea inițială a RRT (de exemplu, terapia intermitentă vs. continuă), variabilele fiziologice la momentul inițierii RRT, inclusiv scorul APACHE și debitul de urină, utilizarea medicamentelor pentru pacienți internați și setarea. de AKI (de exemplu, sepsis sau postoperator); cu toate acestea, nu există dovezi definitive cădializădurată,12,56 dializădoza,57,58alegereadializămembrană,59modalitatea RRT,9,12,56,59–64calendarul dedializăiniţiere,65–68 sau medicamente precum diureticele69–71sunt asociate cu șansele de recuperare. Deși etiologia specifică a AKI-D a fost, de asemenea, indisponibilă în setul nostru de date, revizuirea anterioară a fișelor medicale KPNC de către un nefrolog certificat de consiliu pentru cazuri similare a arătat că aproape toate s-au datorat necrozei tubulare acute.13,15 Nu am fost capabili să examinăm dacă indicele de comorbiditate Charlson și scorul APACHE II au fost predictive pentru recuperare, așa cum sa raportat anterior,18 deoarece nu toate componentele erau disponibile. Cu toate acestea, marea majoritate a parametrilor acestor scoruri sunt luați în considerare în scorul validat de mortalitate a pacienților internați KPNC care a fost utilizat în schimb.26În cele din urmă, deși am folosit o abordare de validare încrucișată de 10-ori, rezultatele noastre ar trebui validate în continuare în alte populații de pacienți externi care au o diversitate la fel de mare în caracteristicile sociodemografice și sarcina comorbidității.
Cistanche protejează rinichii
În concluzie, am dezvoltat și validat încrucișat un model de predicție pentru recuperarea după AKI-D, dar constatările noastre reiterează necesitatea unor instrumente mai bune de predicție clinică. Deși modelul nostru demonstrează o calibrare excelentă, discriminarea sa modestă poate reflecta complexitatea factorilor care afectează recuperarea. Adăugarea unor biomarkeri selectați la parametrii clinici se poate dovedi utilă în îmbunătățirea modelelor predictive în viitor.18,72,73 Sunt necesare cercetări viitoare pentru a ne îmbunătăți abilitățile predictive, precum și pentru a examina potențialele tratamente care pot îmbunătăți sau accelera recuperarea după AKI-D.
DEZVĂLUIRE
Toți autorii au declarat că nu există interese concurente.
MULȚUMIRI
Acest studiu a fost susținut de Universitatea din California, San Francisco-Kaiser Permanente Northern California Grants Program for Fellows (BJL, ASG și CYH) și NIH-NIDDK Grants T32DK007219 (BJL), F32DK115030 (BJL), K24DK92291 (CYH11) (KDL), K23DK100468 (RKH), R03DK111881 (RKH) și R01DK101507 (ASG, CYH,
și KDL).
CONTRIBUȚIILE AUTORILOR
BJL, CYH, CEM și ASG au conceput studiul; RP, TCT, LP, SZ și ASG au achiziționat datele; BJL, CYH, RP, CEM, TCT, KDL, RKH, LP, SZ și ASG au analizat și interpretat datele; BJL, CYH și ASG au elaborat lucrarea; BJL, CYH, RP, CEM, TCT, KDL, RKH, LP, SZ și ASG au revizuit lucrarea; toți autorii au aprobat versiunea finală a manuscrisului.
MATERIAL SUPLIMENTAR
Tabelul S1. Caracteristici de bază suplimentare ale cohortei de studiu, stratificate prinrecuperare renalăstare.
Anexa S1. Lista spitalelor în care a fost tratată populația studiată.
Materialul suplimentar este legat de versiunea online a lucrării la www.kireports.org.
REFERINȚE
1. Hoste EA, Bagshaw SM, Bellomo R, et al. Epidemiologia leziunii renale acute la pacienții în stare critică: studiul multinațional AKI-EPI. Terapie Intensivă Med. 2015;41:1411–1423.
2. Uchino S, Kellum JA, Bellomo R, et al. Insuficiență renală acută la pacienții în stare critică: un studiu multinațional, multicentric. JAMA. 2005;294:813–818.
3. Wald R, McArthur E, Adhikari NK, et al. Modificarea incidenței și a rezultatelor după leziuni renale acute care necesită dializă în rândul adulților în stare critică: un studiu de cohortă bazat pe populație. Am J Rinichi Dis. 2015;65:870–877.
4. Waikar SS, Curhan GC, Wald R, et al. Scăderea mortalității la pacienții cu insuficiență renală acută, 1988 până în 2002. J Am Soc Nephrol. 2006;17:1143–1150.
5. Chertow GM, Christiansen CL, Cleary PD, et al. Stratificarea prognostică la pacienții critici cu insuficiență renală acută care necesită dializă. Arch Intern Med. 1995;155:1505–1511.
6. Rennie TJ, Patton A, Dreischulte T, et al. Incidența și rezultatele leziunii renale acute care necesită terapie de substituție renală: un studiu de cohortă retrospectiv. Nefron. 2016;133: 239–246.
7. Silversides JA, Pinto R, Kuint R, et al. Echilibrul de lichide, hipotensiune arterială intradialitică și rezultatele la pacienții critici supuși terapiei de substituție renală: un studiu de cohortă. Crit Care. 2014;18:624.
8. Prescott GJ, Metcalfe W, Baharani J, et al. Un studiu național prospectiv al insuficienței renale acute tratate cu RRT: incidență, etiologie și rezultate. Transplant Nephrol Dial. 2007;22: 2513–2519.
9. Cerda J, Liu KD, Cruz DN, et al. Promovarea recuperării funcției renale la pacienții cu AKI care necesită RRT. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10:1859–1867.
10. Hickson LJ, Chaudhary S, Williams AW, et al. Predictori ai recuperării funcției renale în ambulatoriu în rândul pacienților care inițiază hemodializă în spital. Am J Rinichi Dis. 2015;65:592–602.
11. Wald R, Quinn RR, Luo J, et al. Dializa cronică și deces în rândul supraviețuitorilor leziunilor renale acute care necesită dializă. JAMA. 2009;302:1179–1185.
12. Schiff H. Recuperarea renală din necroza tubulară acută care necesită terapie de substituție renală: un studiu prospectiv la pacienții în stare critică. Transplant Nephrol Dial. 2006;21:1248–1252.
13. Hsu CY, Chertow GM, McCulloch CE, et al. Nerecuperarea funcției renale și moartea după insuficiență renală acută pe cronică. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4:891–898.
14. Lee BJ, Go AS, Parikh R, et al. Proteinuria dinainte de internare are un impact asupra riscului de nerecuperare după leziuni renale acute care necesită dializă. Rinichi Int. 2018;93:968–976.
15. Lo LJ, Go AS, Chertow GM, et al. Insuficiența renală acută care necesită dializă crește riscul de boală renală cronică progresivă. Rinichi Int. 2009;76:893–899.
16. Bagshaw SM, Laupland KB, Doig CJ, et al. Prognosticul pentru supraviețuirea pe termen lung și recuperarea renală la pacienții critici cu insuficiență renală acută severă: un studiu populațional. Crit Care. 2005;9:R700–R709.
17. Craven AM, Hawley CM, McDonald SP, et al. Predictori ai recuperării renale la pacienții cu insuficiență renală în stadiu terminal din Australia și Noua Zeelandă tratați cu dializă peritoneală. Perit Dial Int. 2007;27:184–191.
18. Srisawat N, Wen X, Lee M, et al. Biomarkeri urinari și recuperare renală la pacienții critici cu suport renal. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6:1815–1823.
19. Crowley ST, Chertow GM, Vitale J, et al. Lecții pentru înscrierea cu succes la studii de la Studiul privind rețeaua de studii privind insuficiența renală acută, Afacerile Veteranilor/National Institutes of Health. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3:955–961.
20. Chertow GM, Pascual MT, Soroko S, et al. Motive pentru neînscrierea într-un studiu de cohortă al ARF: experiența Programului de îmbunătățire a îngrijirii bolilor renale acute (PICARD) și implicațiile pentru o rețea de studii clinice. Am J Rinichi Dis. 2003;42:507–512.
21. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, et al. Insuficiență renală acută - definiție, măsuri de rezultat, modele animale, terapie cu fluide și nevoi de tehnologie a informației: a doua conferință internațională de consens a grupului de inițiative de calitate a dializei acute (ADQI). Crit Care. 2004;8:R204–R212.
22. Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A, et al. Boală renală acută și recuperare renală: raport de consens al Inițiativei pentru calitatea bolilor acute (ADQI) 16 Grupul de lucru. Nat Rev Nephrol. 2017;13:241–257.
23. Gordon NP. Caracteristicile membrilor planului de sănătate pentru adulți din regiunea de membru al Californiei de Nord, estimate din Sondajul de sănătate a membrilor din 2011. Oakland, CA: Divizia de Cercetare, Kaiser Permanente Medical Care Program; 2013.
24. Hsu CY, Ordonez JD, Chertow GM, et al. Riscul de insuficiență renală acută la pacienții cu boală renală cronică. Rinichi Int. 2008;74:101–107.
25. Karter AJ, Ferrara A, Liu JY, et al. Disparități etnice în complicațiile diabetului într-o populație asigurată. JAMA. 2002;287: 2519–2527.
26. Escobar GJ, Gardner MN, Greene JD, et al. Ajustarea riscului mortalității spitalicești folosind o înregistrare electronică cuprinzătoare într-un sistem integrat de furnizare a asistenței medicale. Med Care. 2013;51: 446–453.
27. Carretta HJ, Mick SS. Geocodarea datelor de sănătate publică. Am J Sănătate Publică. 2003;93:699.
28. Swallen KC, Glaser SL, Stewart SL și colab. Acuratețea clasificării rasiale a pacienților vietnamezi într-un registru de cancer bazat pe populație. Ethn Dis. 1998;8:218–227.
29. Stewart SL, Swallen KC, Glaser SL și colab. Comparație a metodelor de clasificare a etniei hispanice într-un registru de cancer bazat pe populație. Am J Epidemiol. 1999;149:1063–1071.
30. Go AS, Hylek EM, Borowsky LH, et al. Utilizarea warfarinei în rândul pacienților ambulatori cu fibrilație atrială nonvalvulară: studiul anticoagulării și factorilor de risc în fibrilația atrială (ATRIA). Ann Intern Med. 1999;131:927–934.
31. Go AS, Lee WY, Yang J, et al. Terapia cu statine și riscurile de deces și spitalizare în insuficiența cardiacă cronică. JAMA. 2006;296:2105–2111.
32. Go AS, Iribarren C, Chandra M, et al. Terapia cu statine și beta-blocante și prezentarea inițială a bolii coronariene. Ann Intern Med. 2006;144:229–238.
33. Go AS, Yang J, Ackerson LM, et al. Nivelul hemoglobinei, boala cronică de rinichi și riscurile de deces și spitalizare la adulții cu insuficiență cardiacă cronică: Studiul Anemia în insuficiența cardiacă cronică: rezultate și utilizare a resurselor (ANCHOR). Circulaţie. 2006;113:2713–2723.
34. Singer DE, Chang Y, Fang MC, et al. Beneficiul clinic net al anticoagulării cu warfarină în fibrilația atrială. Ann Intern Med. 2009;151:297–305.
35. Silverberg MJ, Leyden W, Hurley L, et al. Răspunsul la tratamentul hipolipemiant nou prescris la pacienții cu și fără infecție HIV. Ann Intern Med. 2009;150:301–313.
36. Go AS, Fang MC, Udaltsova N, et al. Impactul proteinuriei și ratei de filtrare glomerulară asupra riscului de tromboembolism în fibrilația atrială: studiul anticoagularea și factorii de risc în fibrilația atrială (ATRIA). Circulaţie. 2009;119:1363–1369.
37. Go AS, Yang J, Gurwitz JH, et al. Eficacitatea comparativă a diferiților antagoniști beta-adrenergici asupra mortalității în rândul adulților cu insuficiență cardiacă în practica clinică. Arch Intern Med. 2008;168:2415–2421.
38. Go AS, Magid DJ, Wells B, et al. Rețeaua de cercetare cardiovasculară: o nouă paradigmă pentru calitatea cardiovasculară și cercetarea rezultatelor. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2008;1: 138–147.
39. Go AS, Chertow GM, Fan D și colab. Boala cronică de rinichi și riscurile de deces, evenimente cardiovasculare și spitalizare. N Engl J Med. 2004;351:1296–1305.
40. Arellano MG, Petersen GR, Petitti DB, et al. Sistemul automat de legătură a mortalității din California (CAMLIS). Am J Sănătate Publică. 1984;74:1324–1330.
41. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. O nouă ecuație pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară. Ann Intern Med. 2009;150: 604–612.
42. Muller R, Mockel M. Regresia logistică și CART în analiza studiilor multimarkeri. Clin Chim Acta. 2008;394:1–6.
43. Lee BJ JK, McCulloch CE, Hsu CY. Impactul potențial al politicii de plată Medicare asupra clasificării greșite a leziunilor renale acute care necesită dializă ca stadiu terminal al bolii renale: o analiză națională a tendinței temporale. Am J Kidney Dis, în presă.
44. 2018 SNF Consolidated Billing Part B MAC Update. Baltimore, MD: Centre pentru servicii Medicare și Medicaid; 2017.
45. Actualizări propuse ale politicilor și ratelor de plată pentru sistemul de plată prospectiv pentru boala renală în stadiu terminal, programul de stimulare a calității și plata pentru serviciile de dializă renală furnizate persoanelor cu leziuni renale acute (CMS 1674-P). Baltimore, MD: Centre pentru servicii Medicare și Medicaid; 2017.
46. Societatea Americană de Nefrologie. RE: Programul CMS-1651-P Medicare; Sistemul de plată prospectiv pentru boală renală în stadiu terminal, Program de stimulare a calității, Acoperire și plată pentru serviciile de dializă renală furnizate persoanelor cu leziuni renale acute, Program de stimulare a calității pentru boala renală în stadiu terminal. Disponibil la: https://www.asn-online.org/policy/webdocs/16.8.23FinalPPS.QIP.AKI.CKDCommentLetter.pdf. Publicat 23 august 2016. Accesat 1 martie 2019.
47. Asociația Medicilor Renali. Comentarii RPA cu privire la regula propusă de PPS ESRD 2017, inclusiv politica AKI. Disponibil la: https://www.renalmd.org/page/ESRDPPSRuleComments?. Publicat 23 august 2016. Accesat 1 martie 2019.
48. Meola M, Nalesso F, Petrucci I, et al. Scenarii clinice în leziunea renală acută: sindromul hepatorenal. Contrib Nephrol. 2016;188:33–38.
49. Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H, et al. Terapia continuă de substituție renală: un studiu de practică la nivel mondial. Începutul și sfârșitul terapiei de susținere pentru rinichi (BE
ST rinichi) anchetatori. Terapie Intensivă Med. 2007;33:1563–1570.
50. Cole L, Bellomo R, Silvester W, et al. Un studiu prospectiv, multicentric al epidemiologiei, managementului și rezultatului insuficienței renale acute severe într-un sistem de UTI „închis”. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162:191–196.
51. Ali T, Khan I, Simpson W, et al. Incidența și rezultatele leziunii renale acute: un studiu cuprinzător bazat pe populație. J Am Soc Nephrol. 2007;18:1292–1298.
52. Bagshaw SM, George C, Bellomo R, et al. O comparație a criteriilor RIFLE și AKIN pentru leziunea renală acută la pacienții în stare critică. Transplant Nephrol Dial. 2008;23:1569–1574.
53. Liu KD, Thompson BT, Ancukiewicz M, et al. Leziunea renală acută la pacienții cu leziune pulmonară acută: impactul acumulării de lichid asupra clasificării leziunii renale acute și a rezultatelor asociate. Crit Care Med. 2011;39:2665–2671.
54. Prowle JR, Kolic I, Purcell-Lewis J, et al. Modificări ale creatininei serice asociate cu boli critice și depistarea disfuncției renale persistente după AKI. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9:1015–1023.
55. Doi K, Yuen PS, Eisner C, et al. Producția redusă de creatinină limitează utilizarea acesteia ca marker al leziunii renale în sepsis. J Am Soc Nephrol. 2009;20:1217–1221.
56. Uehlinger DE, Jakob SM, Ferrari P, et al. Comparație între terapia de substituție renală continuă și intermitentă pentru insuficiența renală acută. Transplant Nephrol Dial. 2005;20:1630–1637.
57. Park JT, Lee H, Kee YK și colab. Hemodiafiltrarea venovenoasă continuă cu doze mari versus doze convenționale și supraviețuirea pacientului și a rinichilor și îndepărtarea citokinelor în leziunea renală acută asociată cu sepsis: un studiu controlat randomizat. Am J Rinichi Dis. 2016;68:599–608.
58. VA/NIH Acute Renal Failure Trial Network, Palevsky PM, Zhang JH, et al. Intensitatea suportului renal la pacienții critici cu leziune renală acută. N Engl J Med. 2008;359: 7–20.
59. Schneider AG, Bagshaw SM. Efectele terapiei de substituție renală asupra recuperării renale după leziuni renale acute. Nephron Clin Pract. 2014;127:35–41.
60. Augustine JJ, Sandy D, Seifert TH, et al. Un studiu controlat randomizat care compară dializa intermitentă cu cea continuă la pacienții cu IRA. Am J Rinichi Dis. 2004;44: 1000–1007.
61. Schneider AG, Bellomo R, Bagshaw SM, et al. Alegerea modalității de terapie de substituție renală și dependența de dializă după leziunea renală acută: o revizuire sistematică și meta-analiză. Terapie Intensivă Med. 2013;39:987–997.
62. Liang KV, Sileanu FE, Clermont G, et al. Modalitatea RRT și recuperarea funcției renale după AKI la pacienții care au supraviețuit până la externarea din spital. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11:30–38.
63. Vinsonneau C, Camus C, Combes A, et al. Hemodiafiltrarea venovenoasă continuă versus hemodializă intermitentă pentru insuficiența renală acută la pacienții cu sindrom de disfuncție multi-organică: un studiu multicentric randomizat. Lancet. 2006;368:379–385.
64. Schefold JC, von Haehling S, Pschowski R, et al. Efectul terapiei de substituție renală continuă versus intermitentă asupra rezultatului pacienților în stare critică cu insuficiență renală acută (CONVENT): un studiu prospectiv controlat randomizat. Crit Care. 2014;18:R11.
65. Gaudry S, Hajage D, Schortgen F, et al. Strategii de inițiere a terapiei de substituție renală în secția de terapie intensivă. N Engl J Med. 2016;375:122–133.
66. Zarbock A, Kellum JA, Schmidt C, et al. Efectul inițierii timpurii și întârziate a terapiei de substituție renală asupra mortalității la pacienții în stare critică cu leziune renală acută: studiul clinic randomizat ELAIN. JAMA. 2016;315:2190– 2199.
67. Oh HJ, Kim MH, Ahn JY și colab. Poate inițierea timpurie a terapiei de substituție renală continuă să îmbunătățească supraviețuirea pacientului cu leziuni renale acute septice atunci când sunt înrolați
în terapia timpurie orientată către obiectiv? J Crit Care. 2016;35:51–56.
68. Truche AS, Darmon M, Bailly S, et al. Terapia de substituție renală continuă versus hemodializă intermitentă la pacienții de terapie intensivă: impact asupra mortalității și recuperării renale. Terapie Intensivă Med. 2016;42:1523.
69. Shilliday IR, Quinn KJ, Allison ME. Diureticele de ansă în managementul insuficienței renale acute: un studiu prospectiv, dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat. Transplant Nephrol Dial. 1997;12:2592–2596.
70. Cantarovich F, Rangoonwala B, Lorenz H, et al. Furosemid cu doze mari pentru IRA stabilită: un studiu prospectiv, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, multicentric. Am J Rinichi Dis. 2004;44:402–409.
71. van der Voort PH, Boerma EC, Koopmans M, et al. Furosemidul nu îmbunătățește recuperarea renală după hemofiltrare pentru insuficiență renală acută la pacienții în stare critică: un studiu controlat randomizat dublu-orb. Crit Care Med. 2009;37:533–538.
72. Koraishy FM, Coca SG. Putem prezice recuperarea după o leziune renală acută severă cu biomarkeri? Semin Dial. 2014;27: 236–239.
Puthumana J, Hall IE, Reese PP, et al. YKL-40 se asociază cu recuperarea renală în cazul transplantului de rinichi de la donator decedat. J Am Soc Nephrol. 2017;28:661–670
