roLimba
Acasă / Cunoştinţe / Conţinut

Cunoştinţe

Poststroke obosit----O recenzie

Mar 19, 2022

Anners Lerdal, RN, PhD, Linda N. Bakken, RN, MSc,

Siren E. Kouwenhoven, RN, MPhil, Gunn Pedersen, RN, Marit Kirkevold, RN, PhD, Arnstein Finset, Cand Psychol, PhD (C) și Hesook S. Kim, RN, PhD


Departamentul de Științe ale Sănătății (AL, LNB, SEK, GP, HSK), Buskerud University College, Drammen; Centrul de Cercetare (AL), Oslo University HospitaldAker, Oslo; Institutul de Științe Nursing

și Științe ale Sănătății (MK) și Departamentul de Medicină Comportamentală (AF), Universitatea din Oslo, Oslo, Norvegia; și Institutul de Sănătate Publică (MK), Universitatea Aarhus, A'rhus, Danemarca



A lua legatura:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791




Cistanche

maca ginseng cistanche

Abstract

Deși oboseala este o plângere frecventă după un accident vascular cerebral, se știe relativ puține despre cum este experimentată oboseala post-accident vascular cerebral și care sunt factorii ei corelați. O înțelegere aprofundată este necesară pentru a dezvolta programe de reabilitare post-accident vasculare cerebrale eficiente și centrate pe pacient. Această revizuire a fost întreprinsă pentru a oferi o sinteză cuprinzătoare a cunoștințelor din literatura de specialitate cu privire la descrierea, definirea și măsurarea oboselii și relația acesteia cu factorii socio-demografici și clinici. O căutare în PubMed, CINAHL, EMBASE și PsychInfo a fost efectuată folosind „accident vascular cerebral” sau „accident vascular cerebral” ca titluri de subiecte medicale în combinație cu „oboseală” ca cuvânt cheie. Descrierile oboselii au relevat dimensiuni multiple ale fenomenului. Deși nu a fost găsită o definiție teoretică specifică a oboselii ca afecțiune post-AVC, recent a fost publicată o definiție de caz pentru a fi folosită ca instrument pentru a determina prezența oboselii la pacienții post-AVC. Oboseala după accident vascular cerebral este măsurată cel mai frecvent utilizând scalele generale de oboseală, cum ar fi Scala de severitate a oboselii și o Scală analogă vizuală a oboselii, deoarece nu există o scală dezvoltată pentru a măsura în mod specific oboseala după accident vascular cerebral. Vârsta, sexul, condițiile de viață și personalitatea au fost asociate cu oboseala după accident vascular cerebral, deși cu unele constatări contradictorii. Rezultate contradictorii au fost, de asemenea, găsite în relațiile dintre oboseală și caracteristicile legate de accident vascular cerebral, cum ar fi locația/tipul accidentului vascular cerebral, numărul de accidente vasculare cerebrale și deficitele neurologice. Există un indiciu că oboseala pre-accident vascular cerebral și poststroke sunt legate. Componentele antecedente posibile identificate sunt factorii personali, biomarkerii, caracteristicile accidentului vascular cerebral, oboseala pre-accident vascular cerebral și comorbiditatea. Deoarece cunoștințele privind oboseala post-accident vascular cerebral rămân limitate, este nevoie de continuarea cercetării empirice cu diverse orientări teoretice. J Pain Symptom Manage 2009;38:928e949. © 2009 Comitetul pentru ameliorarea durerii în cancer din SUA. Publicat de Elsevier Inc. Toate drepturile rezervate.


Cuvinte cheie: oboseală, accident vascular cerebral, revizuire, etiologie, reabilitare



Introducere


Accidentul vascular cerebral este a treia cea mai frecventă cauză de deces din lume și cea mai frecventă cauză de dizabilitate la persoanele în vârstă. Mobilizarea precoce și reabilitarea după accident vascular cerebral sunt strategii importante atunci când se încearcă prevenirea dizabilității permanente și ajută pacienții să atingă cel mai bun nivel posibil de funcționare și calitate a vieții. În ciuda faptului că oboseala este una dintre cele mai frecvente plângeri după accident vascular cerebral, se știe relativ puține despre cum este experimentată oboseala după accident vascular cerebral; factorii săi corelați; și consecințele sale asupra procesului de reabilitare, îndeplinirea activităților din viața de zi cu zi (ADL) și calitatea vieții.1 Oboseala a fost descrisă ca un sentiment de lipsă de energie fizică și mentală.2e4 Cu toate acestea, oboseala este în general un sentiment subiectiv. , poate coexista cu simptome mentale sau fizice și diverse afectări după accident vascular cerebral. Etiologia oboselii este adesea considerată a fi multifactorială, iar natura multidimensională a oboselii creează dificultăți atât pentru clinicieni, cât și pentru cercetători în descrierea și evaluarea stării pacientului și în implementarea celui mai bun tratament.


Două metode au fost utilizate pentru a măsura oboseala la pacienții cu AVC: măsuri auto-raportate și măsuri bazate pe performanță. Datorită naturii subiective a conceptului de oboseală, diferitele inventare ale măsurilor auto-raportate sunt utilizate în cea mai mare parte pentru a estima amploarea fenomenului, de exemplu, Scala de Severitate a Oboselii (FSS),6 Scala Impactului de Oboseală și subscala de vitalitate. a Formei scurte-36 (SF{-36).8 Unele măsuri bazate pe performanță sunt axate fie asupra rezultatelor fizice, fie cognitive. În cercetările privind oboseala la pacienții cu boli neurologice, multe instrumente au fost folosite la adulții cu scleroză multiplă (SM). Instrumentele destinate să măsoare oboseala fizică se bazează indirect pe o definiție fiziologică a fenomenului, de exemplu, oboseala motorie măsurată prin capacitatea de a efectua contracții musculare în timp.9 Oboseala cognitivă poate fi măsurată folosind teste de performanță cognitivă cu atenție susținută.10 .Măsurile bazate pe performanță se concentrează pe rezultatele comportamentale și se bazează pe indicatori obiectivi.


Deși există mai multe articole de revizuire publicate privind oboseala în accident vascular cerebral1,11e13, aceste articole nu se bazează pe o revizuire sistematică a literaturii. Pentru a oferi o evaluare cuprinzătoare a stării cunoștințelor pe această temă, această revizuire a fost întreprinsă pentru a răspunde următoarelor întrebări:

1) Cum este descrisă, definită și măsurată oboseala după accident vascular cerebral?

2) Cum este oboseala după un accident vascular cerebral legată de factorii personali, caracteristicile accidentului vascular cerebral și condițiile preexistente?

3) Care sunt relațiile dintre oboseala post-accident vascular cerebral cu factorii clinici coexistenți, cum ar fi durerea, depresia, tulburările de somn, starea cognitivă, funcționarea motorie, dependența și anxietatea?

4) Cum afectează oboseala viața pacientului cu AVC?

5) Există dovezi de cercetare pentru strategii de ameliorare a oboselii?



Proceduri pentru căutare și revizuire


O căutare asistată de computer în PubMed, CINAHL, EMBASE și PsychInfo a fost efectuată în august 2007, care a fost actualizată la 20 ianuarie 2009. „Accident vascular cerebral” (în PubMed și EMBASE), „accident vascular cerebral” (în PsychInfo). ), și „accident vascular cerebral” (în CINAHL) au fost folosite ca titluri de subiecte medicale în combinație cu „oboseală” ca cuvânt în rezumate sau titlu în toate cele patru baze de date. Căutarea a găsit 236 de publicații, cu 191 de duplicate într-una sau două baze de date. Au fost excluse publicațiile care nu au raportat constatări bazate pe date empirice.


Toate rezumatele au fost revizuite de doi cercetători (AL și HSK). În plus, rezumatele din revistele Stroke, Neurology, Psychosomatic Research și Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry publicate între ianuarie 1997 și ianuarie 2009 au fost revizuite manual în efortul de a identifica articole despre oboseala la pacienții cu AVC. Setul total de rapoarte publicate identificate au fost apoi analizate pentru a fi incluse în această revizuire după următoarele criterii: 1) raportul trebuie să fie preocupat de oboseala postaccident vascular cerebral, 2) ar trebui să raporteze constatările din cercetări empirice, 3) a fost publicat înainte de 20 ianuarie, 2009 și 4) a fost publicat în engleză sau norvegiană. Acest raport se bazează pe o analiză a 33 de articole publicateobţinute prin aceste proceduri care au îndeplinit criteriile de includere.


1

2

3

4

ADL ¼ activități din viața de zi cu zi; BDI-PC ¼ Beck Depression Inventory for Primary Care; CIS ¼ lista de verificare puterea individuală; DSM-IV ¼ Manual de diagnostic și statistică pentru tulburări mintale, ediția a patra;
FIS ¼ Scala de impact de oboseală; FSS ¼ Scala de severitate a oboselii; GT ¼ teoria împământului; HC ¼ controlul sănătății; HRQoL ¼ calitatea vieții legată de sănătate; IADL=ADL instrumental; MDD ¼ tulburare depresivă majoră;
MINTE ¼ tulburare depresivă minoră; MQ ¼ Chestionar Maastricht; NODEP ¼ fără tulburări depresive; SAU ¼ cote; RCT=studiu randomizat controlat; RIA ¼ atacuri ischemice reversibile; SF-12 ¼ scurt
Formular-12; SF-36 ¼ Forma scurtă-36; SCI-P ¼ Interviu clinic structurat pentru DSM-IV; SSEE ¼ Scala scurtă de autoeficacitate pentru exerciții; SOEE ¼ așteptări de rezultate scurte pentru exercițiu; VAS ¼ scară vizuală analogică.


Constatările din revizuire sunt prezentate conform întrebărilor de cercetare în cinci secțiuni, cu discuții privind constatările integrate în fiecare secțiune.


Caracteristicile oboselii după accident vascular cerebral


Deși caracterizarea generală a oboselii pare să se aplice în descrierea oboselii postaccident vascular cerebral, au existat unele diferențe în modul în care oboseala postaccident vascular cerebral a fost descrisă în câteva studii calitative efectuate cu pacienți post-accident vascular cerebral. Descrierile oboselii au relevat diferite dimensiuni ale fenomenului, cu probleme legate de autocontrol și instabilitate emoțională, capacitatea mentală redusă și reducerea percepută a energiei necesare pentru a citi o carte și a participa la activități fizice. fără nici un efort anume. Oboseala după accident vascular cerebral a fost caracterizată ca o disfuncție ascunsă, invizibilă pentru alte persoane și ca imprevizibilă, deoarece capacitățile pacientului nu erau cunoscute sau erau variabile sau fluctuante17 și au fost raportate ca fiind cel mai frecvent simptom la trei luni după accident vascular cerebral47. Un studiu calitativ pe șase femei și nouă bărbați intervievați la 3, 6 și 12 luni după un accident vascular cerebral, a fost raportată o nouă formă de oboseală. Acest lucru era legat de sentimentul de epuizare fără niciun motiv anume.15 Din cauza oboselii lor după un accident vascular cerebral, unii au afirmat că au avut dificultăți în a-și face planuri pentru ziua respectivă.


Echinacoside of Cistanche

maca ginseng cistanche


În plus, pacienții au considerat oboseala ca fiind o problemă în timpul procesului de reabilitare, în timp ce lucrătorii din domeniul sănătății nu au abordat oboseala ca pe o problemă.15 În mod similar, oboseala a fost considerată a juca un rol central și a creat frustrare care a fost trăită ca copleșitoare și incapabilă de a fi controlați într-un studiu descriptiv pe cinci pacienți tineri cu vârsta cuprinsă între 37 și 54 de ani.36 Acești pacienți au devenit foarte emoționați și sensibili la ceea ce spuneau oamenii și le-a afectat situația totală de viață; când au primit multe informații, au obosit mai repede decât înainte. Deși aceste constatări sugerează că oboseala poststroke are caracteristici oarecum distincte de oboseala generală, este nevoie de clarificări suplimentare cu privire la caracteristicile exacte care pot sau nu diferenția oboseala poststroke de oboseala generală. Definiția și măsurarea oboselii în accident vascular cerebral Nu a fost găsită o definiție teoretică a oboselii legată în mod specific de accident vascular cerebral. În domeniul SM, totuși, o conferință de consens a cercetătorilor și clinicienilor a definit oboseala ca „o lipsă subiectivă de energie fizică și/sau mentală care este percepută de individ sau de îngrijitor ca interferând cu activitățile obișnuite și dorite”. deși această definiție a fost dezvoltată pentru a descrie oboseala în SM, este generică în modul în care descrie oboseala ca o experiență subiectivă și este în concordanță cu definiția oboselii lui Staub și Bogousslavsky1 ca „un sentiment de epuizare precoce care se dezvoltă în timpul activității mentale, cu oboseala, lipsa de energie si aversiunea fata de efort''. Mai mult, descrierea subiectiva implica ca auto-raportarea pacientului este baza pentru masurarea fenomenului.


Recent a fost publicată o definiție de caz pentru a fi utilizată ca instrument de determinare a prezenței oboselii la pacienții post-AVC din spitale și pentru pacienții care locuiesc în comunitate.28 Diferitele măsuri utilizate pentru estimarea intensității oboselii după AVC sunt prezentate în Tabelul 2. . Instrumentele cele mai frecvent utilizate includ FSS și elemente individuale sub forma unei scale vizuale analogice (VAS) de 1{{10}} mm. După cum arată tabelul, diferitele scale au fost dezvoltate pentru a măsura diferite dimensiuni ale oboselii, cum ar fi concentrarea și motivația49 și aspectele afective și somatice50 ale oboselii. Niciuna dintre scalele utilizate în populația cu AVC nu a fost dezvoltată în mod specific pentru măsurarea oboselii după accident vascular cerebral. Un studiu recent30 în care 55 de pacienți cu AVC au fost intervievați a evaluat SF-36v2 (subdimensiunea vitalității), Profilul stărilor de dispoziție, Scala de evaluare a oboselii (FAS) și Inventarul multidimensional al simptomelor de oboseală. Toate cele patru scale s-au dovedit a fi valide și fezabile pentru aplicarea la pacienții cu AVC. Cu toate acestea, FAS a arătat cea mai mare fiabilitate test-retest, dar cea mai slabă consistență internă, așa cum a fost evaluată prin valorile alfa lui Cronbach (0,58 la T1 și 0,62 la T2).


Aceste scale, pe lângă Inventarul scurt de oboseală, au fost alese de echipa de cercetare pe baza faptului că au cea mai bună validitate facială de 52 de scale de oboseală. În mod surprinzător, FSS, care este instrumentul cel mai frecvent utilizat în studiile de accident vascular cerebral și care a demonstrat o consistență internă ridicată (alfa lui Cronbach ¼ 0.89),37 nu a fost printre scalele evaluate în acest raport. Dacă scalele generale de oboseală sunt sau nu adecvate pentru a surprinde oboseala poststroke în moduri fiabile și valide este întrebarea care trebuie abordată în legătură cu definiția oboselii poststroke față de definiția generală a oboselii. În plus, deși diferite scale de oboseală utilizate în studiile de oboseală poststroke măsoară gradul sau intensitatea, rămâne întrebarea cu privire la punctele limită pentru determinarea prezenței oboselii, deoarece multe studii s-au preocupat mai degrabă de prevalență decât de variația intensității.


5

CFS ¼ sindrom de oboseală cronică; CIS ¼ lista de verificare puterea individuală; HC ¼ controale sănătoase; MS=scleroză multiplă; MQ ¼ Chestionar Maastricht; POMS ¼ Profilul stărilor de dispoziție; LES ¼ lupus eritematos sistemic; SF-36/12 ¼ Forma scurtă 36/12.


image

AED ¼ tulburare asteno-emoțională; CIS ¼ lista de verificare puterea individuală; FIS ¼ Scala de impact de oboseală; FSS ¼ Scala de severitate a oboselii; HAMD ¼ Scala de evaluare a depresiei Hamilton; IMF-20 ¼ inventar multidimensional de oboseală; MVEQ ¼ Chestionar de epuizare vitală de la Maastricht; VAS ¼ scară vizuală analogică.


Prevalența oboselii


Oboseala este printre simptomele cele mai răspândite după accidentul vascular cerebral,26,54, cu rate de prevalență prezentate în tabelul 3. Într-un studiu din Țările de Jos care se concentrează pe depresie, 23 70 procente dintre pacienți au raportat oboseală în prima lună după un accident vascular cerebral. Schepers et al.37 au demonstrat că 51% dintre pacienți au raportat oboseală atunci când au fost internați în spital, în timp ce un studiu longitudinal din Danemarca a arătat că 59% dintre pacienți au raportat oboseală la 10 zile după debutul accidentului vascular cerebral.20 Acestea sunt singurele studii care au raportat prevalenta oboselii in faza acuta. Într-un eșantion suedez la un an după accident vascular cerebral, 53 la sută dintre pacienți au raportat că au experimentat oboseală care a început în mod specific după accident vascular cerebral.14 În alte două studii suedeze la un an după accident vascular cerebral, rata de prevalență a sindromului asteno-emoțional diagnosticat de un neurolog a fost de 72 la sută. e77% .16,54 Într-un alt studiu suedez de urmărire pe 3.805 de pacienți din registrul suedez Riks Stroke examinați la doi ani după un accident vascular cerebral, 39% au raportat că „deseori” sau „întotdeauna” s-au simțit obosiți,25 în timp ce 40 la sută au raportat oboseală la o urmărire de doi ani în studiul danez.20 Într-un studiu prospectiv după ce pacienții au fost diagnosticați cu atacuri ischemice reversibile pe o perioadă medie de 58 de luni pentru a-i identifica pe cei care au dezvoltat un accident vascular cerebral, 51 la sută dintre cei diagnosticați cu accidentul vascular cerebral în timpul perioadei de studiu a experimentat oboseală severă, comparativ cu 16 la sută dintre cei care nu au fost diagnosticați cu accident vascular cerebral.40 Studiul de cohortă longitudinal din Danemarca a arătat că proporția pacienților cu f. oboseala a variat între 59 la sută și 38 la sută în timpul celor doi ani de urmărire.20 Diverse studii care utilizează inventarele de oboseală au raportat rate de prevalență variind de la un nivel scăzut de 42 la sută până la cel mai mare de 75 la sută, iar un studiu folosind un format VAS a raportat 57 procente dintre pacienți clasificați ca având oboseală (vezi Tabelul 3).


S-au descoperit doar două studii care au urmărit experiența de oboseală a pacienților cu AVC de-a lungul timpului. Deși unul dintre studii a arătat că pe parcursul internării lor în spital și la șase luni și un an după accident vascular cerebral, prevalența oboselii a crescut în timp37, proporția cazurilor de oboseală a fost relativ stabilă în timp, cu excepția unei proporții mai mari. în faza acută în al doilea studiu.20 Doar 17 la sută dintre pacienți nu au avut oboseală în niciun moment, în timp ce 45 la sută au avut oboseală sporadică (definită ca având oboseală la unul sau două momente).37 Descoperirile unui studiu longitudinal caz-control au indicat că la șapte ani după un accident vascular cerebral, pacienții au raportat retrospectiv mai multe modificări ale oboselii decât martorii; totuși, această modificare nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic.21 În schimb, într-un studiu transversal al pacienților suedezi cu AVC, proporția de indivizi cu oboseală a fost relativ similară în intervalele de timp post-accident vascular cerebral la 3e6, 7e9 și 10e13 luni. .26 După cum se arată în Tabelul 3, prevalența oboselii variază între 38% și 77%. O întrebare importantă este dacă această variație se datorează diferitelor măsuri și puncte de limită utilizate pentru a face distincția între cazurile de oboseală și lipsa de oboseală. FSS a fost cea mai frecvent utilizată măsură de oboseală în studiile de accident vascular cerebral. Toate studiile care au raportat prevalența oboselii au folosit scoruri medii FSS mai mari de 4,0 pentru a indica oboseala, deși niciunul dintre aceste studii nu a explicat rațiunea acestui punct de limită. Interesant este că cele mai recente studii SM publicate au folosit un scor mediu FSS de 5,0 ca valoare limită.


Flavonoids of Cistanche

maca ginseng cistanche


În plus, oboseala în populația generală din Norvegia a fost estimată folosind diferite valori limită (4.0 și 5.0), sugerând o posibilă supraestimare a cazurilor de oboseală în populația generală.56 Deoarece există este o controversă cu privire la valoarea limită pentru prezența oboselii atunci când se utilizează FSS și alte instrumente de măsurare a oboselii, este esențială standardizarea valorii limită pentru utilizarea în studiile de comparație descriptive. Literatura de specialitate indică faptul că oboseala este o problemă majoră cu care se confruntă pacienții cu AVC, așa cum sugerează descoperirea că mai mult de o treime dintre pacienții cu AVC sunt susceptibili de a experimenta oboseală la un moment dat după accident vascular cerebral. Un domeniu de cunoștințe privind prevalența care lipsește este natura modulării experienței de oboseală la pacienții post-accident vascular cerebral în timp. În plus, există o lipsă de cunoștințe cu privire la natura experienței de oboseală la pacienții cu AVC și la modul în care aceasta ar putea fi similară sau diferită de oboseala generală sau oboseala în condiții pe termen lung, cum ar fi sindromul de oboseală cronică. Este esențial să cunoaștem caracteristicile specifice ale oboselii în accident vascular cerebral pentru a începe să înțelegem mecanismele și potențialele intervenții care ar putea fi testate.

1642040450(1)

ADS ¼ activități din viața de zi cu zi; IMC ¼ indicele de masă corporală; CI ¼ interval de încredere; NIHSS ¼ National Institutes of Health Scala accident vascular cerebral; NS ¼ nesemnificativ statistic; SAU ¼ cote; SSS ¼ Scandinavian Stroke Scale.


Oboseala în relație cu factorii personali, caracteristicile accidentului vascular cerebral și condițiile preexistente


Studiile care corelează factorii care pot fi antecedente oboselii post-accident vascular cerebral sunt prezentate în Tabelul 4. Factori personali Deși unele studii au raportat o relație între creșterea în vârstă și riscul de oboseală 25,37, altele nu au raportat nicio relație14,16,18,26. ,29,33 Mai multe studii asupra oboselii în populația generală arată o proporție mai mare de oboseală în rândul femeilor;56,57 cu toate acestea, există dovezi contradictorii cu privire la relația dintre gen și oboseala post-accident vascular cerebral, deoarece unii cercetători raportează nicio diferență între bărbați și femei, 14,16,18,26,33 în timp ce alții raportează o proporție mai mare de oboseală în rândul femeilor.25,37 A fost raportată o proporție mai mare de cazuri de oboseală în rândul pacienților care sunt singuri în comparație cu cei căsătoriți sau concubit,25 în timp ce un alt studiu nu au raportat nicio relație.37 Constatările din mai multe studii au indicat că acei pacienți care suferă de oboseală după un accident vascular cerebral au șanse mai mari să fie șomeri16,33 sau să-și piardă sau să-și schimbe locul de muncă în comparație cu aceștia. e fără oboseală după accident vascular cerebral.18 Trei studii au raportat nicio relație semnificativă între nivelul de educație și oboseala după accident vascular cerebral.18,33,35Într-un studiu prospectiv al pacienților cu AVC din Țările de Jos, cercetătorii au investigat locusul de control (adică gradul la care pacienții percep dezvoltarea sănătății lor ca o ieșire a propriului comportament) și relația acestuia cu oboseala.37 Constatările sugerează că cei care credeau că sănătatea lor era determinată în mare măsură de acțiunile medicilor au raportat niveluri mai mari de oboseală decât cele care credeau că propriile lor acțiuni sunt mai importante.


Caracteristicile accidentului vascular cerebral


Principalele caracteristici legate de accident vascular cerebral studiate în legătură cu oboseala post-accident vascular cerebral au fost locația/tipul accidentului vascular cerebral, numărul de accidente vasculare cerebrale și deficitele neurologice. Un studiu al adulților tineri cu infarct cerebral a raportat scoruri mai mari de oboseală în rândul pacienților cu infarct de arteră bazilară.33 Niciun alt studiu nu a arătat vreo relație între oboseală și localizarea accidentului vascular cerebral14,16,18,26,33,37 sau oboseală și tipul de accident vascular cerebral14,16. ,25,37 Un studiu a raportat o relație între numărul de accidente vasculare cerebrale și oboseală,25 raportând o proporție mai mică de oboseală în rândul pacienților care au avut un prim AVC comparativ cu cei care au avut un AVC recurent. Unele studii au raportat o relație semnificativă între deficiența neurologică și oboseală,16,18, în timp ce altele nu au găsit o relație semnificativă.14,26 Deficitele neurologice legate de câmpurile vizuale și paralizia facială au fost predictori semnificativi ai oboselii într-un studiu.14 Când pacienții cu AVC cu oboseală într-un eșantion coreean au fost comparați cu pacienții fără oboseală, a existat o proporție mai mare de disartrie, scăderea apetitului și râs inadecvat și excesiv în grupul cu oboseală.18 Glader și colab.25 au descoperit că oboseala la doi ani după accident vascular cerebral a fost mai mică. prevalentă în rândul pacienților fără tulburări de vorbire în comparație cu cei cu tulburări de vorbire la internare, dar nu a existat nicio relație cu nivelul de conștiență la internare.


Oboseală înainte de accident vascular cerebral


Deoarece oboseala este o experiență comună în populația generală, a existat un anumit interes în examinarea relației dintre oboseala pre și post-accident vascular cerebral pentru a determina dacă oboseala post-accident vascular cerebral este de fapt legată de accident vascular cerebral. Într-un studiu controlat randomizat care a testat efectele flfluoxetinei asupra oboselii, prezența oboselii înainte de accident vascular cerebral a fost legată de oboseala după accident vascular cerebral (r ¼ 0.40, P < {{2{{27="" }}}}.01).19un="" sondaj="" efectuat="" pe="" 220="" de="" pacienți="" consecutivi="" în="" ambulatoriu,="" realizat="" de="" aceiași="" cercetători="" coreeni,="" a="" arătat="" că="" dintre="" cei="" 57="" la="" sută="" care="" au="" avut="" oboseală="" la="" aproximativ="" 15="" luni="" după="" accident="" vascular="" cerebral,="" 36="" la="" sută="" au="" avut="" și="" oboseală="" înainte="" de="" accident="" vascular="" cerebral.="" oboseală,="" 58%="" au="" înregistrat="" o="" creștere="" și="" 28%="" o="" scădere="" a="" severității="" oboselii.="" într-un="" studiu="" longitudinal="" al="" bolilor="" cardiovasculare="" din="" statele="" unite,="" persoanele="" care="" au="" raportat="" niveluri="" mai="" ridicate="" de="" epuizare="" au="" avut="" un="" risc="" de="" peste="" două="" ori="" mai="" mare="" (raportul="" de="" risc="" [hr]="" ¼="" 2,42,="" p="">< 0,001)="" de="" accident="" vascular="" cerebral="" cu="" 5-7="" ani="" mai="" târziu="" decât="" cei="" care="" au="" raportat="" o="" epuizare="" scăzută.="" 42="" studiul="" respectiv="" a="" arătat,="" de="" asemenea,="" că="" persoanele="" cu="" scoruri="" de="" epuizare="" moderate="" au="" avut="" un="" risc="" mai="" mare="" de="" accident="" vascular="" cerebral="" decât="" cei="" cu="" scoruri="" de="" epuizare="" mai="" mici="" (hr="" ¼="" 1,66,="" p="">< 0,001).="" în="" plus,="" fumatul="" curent="" a="" reprezentat="" un="" risc="" semnificativ="" în="" rândul="" celor="" cu="" niveluri="" medii="" sau="" ridicate="" de="" epuizare.="" rezultatele="" unui="" sondaj="" prospectiv="" din="" țările="" de="" jos="" (timp="" mediu="" de="" urmărire="" 50,9="" luni;="" interval="" 9,5-62,7="" luni)="" au="" arătat="" că="" sentimentele="" de="" epuizare="" au="" crescut="" riscul="" de="" accident="" vascular="" cerebral="" (risc="" relativ="" ¼="" 1,3).38="" asocierea="" a="" rămas="" neschimbată="" după="" controlul="" pentru="" confuzie.="" variabile="" precum="" sexul,="" nivelul="" colesterolului="" total,="" tensiunea="" arterială,="" obiceiurile="" de="" fumat="" și="" indicele="" de="" masă="">


Morbidități preexistente


Puține studii au examinat relația dintre morbiditățile preexistente, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul, alte afecțiuni neurologice și accidentul vascular cerebral sau experiențele legate de accident vascular cerebral, inclusiv oboseala. Nu au fost găsite relații semnificative pentru bolile cardiovasculare și au fost raportate constatări contradictorii pentru diabet.14,18,33 Naess și colab.33 au raportat o relație semnificativă între migrenă și oboseala post-accident vascular cerebral. În rezumat, literatura de specialitate indică asocieri neconcludente între oboseala post-accident vascular cerebral și variabilele personale, caracteristicile legate de accident vascular cerebral și condițiile preexistente. Există constatări conflictuale cu privire la asocierile dintre oboseala post-AVC și factorii personali și demografici, cum ar fi vârsta, sexul, nivelul de educație, situația de viață și statutul de angajare. În plus, factorii legați de accident vascular cerebral, cum ar fi tipul, locația și numărul de accident vascular cerebral s-au dovedit a avea asocieri neconcludente cu oboseala post-accident vascular cerebral. Poate exista o asociere între oboseala înainte de accident vascular cerebral și oboseala după accident vascular cerebral. Această asociere, totuși, este dificil de validat din cauza unui grad ridicat de nesiguranță în datele obținute retrospectiv de oboseală înainte de accident vascular cerebral. Pare esențial să se evalueze posibilele relații dintre oboseala pre și post-accident vascular cerebral pentru a înțelege componenta oboselii care este în mod specific legată de accident vascular cerebral. Prin urmare, se poate concluziona că antecedentele oboselii poststroke nu sunt bine cunoscute, nu par să existe caracteristici cunoscute care să diferențieze oboseala pre și poststroke, iar cursul oboselii în timp nu este bine înțeles.


Cistanche can relieve muslce fatigue

maca ginseng cistanche

Asociații între factorii clinici coexistenți și oboseala post-accident vascular cerebral


Studiile cu constatări cu privire la alți factori clinici legați de oboseala post-accident vascular cerebral sunt prezentate în tabelele 5 și 6. Durerea Pentru pacienții la un an după accident vascular cerebral, durerea nu a fost asociată în mod semnificativ cu oboseala.14 Cu toate acestea, pacienții cu AVC cu durere raportează mai multă oboseală.25 Într-un studiu calitativ al experiențelor dureroase ale pacienților cu AVC, oboseala a fost raportată în principal la pacienții cu durere continuă sau la cei cu dureri de cap de tip tensional.58



Depresie


Depresia a fost considerată una dintre cele mai critice experiențe concomitente post-accident vascular cerebral asociate cu oboseala. Nu numai că aceste două tipuri de experiențe coexistă, dar sunt și experiențe comune comune, ceea ce face dificilă diferențierea între ele ca condiții independente. Această problemă este aplicabilă la pacienții cu AVC, precum și la alte populații de pacienți.

8

9


Într-un studiu pe 200 pacienți italieni cu primul accident vascular cerebral care au fost chestionați pentru depresie la trei luni după accidentul vascular cerebral folosind Interviul clinic structurat al manualului de diagnostic și statistică pentru tulburări mintale, ediția a patra-P,41, scorurile pentru oboseală sau pierderea de energie au avut tendința de a fi semnificativ mai mari în rândul pacienților care au avut o tulburare depresivă minoră decât în ​​rândul celor care nu au avut nicio tulburare depresivă. Descoperiri similare au fost găsite într-un studiu belgian în care simptomele neurocognitive și somatice au fost evaluate în raport cu contribuția lor discriminativă la diagnosticul depresiei post-accident vascular cerebral.23 Studiul a arătat că apetitul redus, retardul psihomotoriu și oboseala au contribuit semnificativ la identificarea pacienților. care avea depresie post-accident vascular cerebral. O relație între depresie și niveluri ridicate de oboseală a fost demonstrată în mai multe alte studii.19,25,33,37,45 Rata șanselor de oboseală la un an după accident vascular cerebral atunci când ai depresie a fost de 3,2 (interval de încredere de 95%: 1,7e6. 0).14 Într-un studiu suedez, 49 la sută dintre pacienții cu oboseală la un an după accident vascular cerebral au fost diagnosticați cu depresie, comparativ cu 39 la sută din totalul eșantionului.16 Acest lucru a fost similar într-un studiu coreean, cu 34 la sută dintre pacienți depresivi printre cei cu oboseală la aproximativ 15 luni după accident vascular cerebral.18 Atunci când o analiză de regresie liniară în etape a fost efectuată separat pentru grupul de pacienți cu AVC și grupul de control și după controlul scorului impactului bolii la deplasare, scorurile depresiei au reprezentat 11 la sută din variația oboselii. scoruri pentru pacienții cu AVC comparativ cu 56 la sută din varianța pentru grupul de control.46 O constatare similară a fost raportată într-o analiză de regresie multivariată în care pacienții au scorul de handicap. e la externare şi-au prezis scorul de depresie dar nu şi scorul de oboseală.25


Anxietate


Doar câteva studii au examinat relația dintre oboseală și anxietate. Glader et al.25 au raportat că pacienții cu anxietate au avut, de asemenea, tendința de a raporta mai multă oboseală, în timp ce Naess și colab.33 au comparat cei cu și fără anxietate în studiul lor asupra adulților tineri cu accident vascular cerebral ischemic, observând că 71 la sută au avut oboseală în rândul celor cu anxietate. anxietate și doar 37 la sută au avut oboseală printre cei fără anxietate. Un studiu norvegian privind calitatea vieții în rândul adulților tineri cu AVC ischemic a arătat că oboseala era slab legată de sănătatea mintală și mai strâns legată de sănătatea fizică.34


Dormi


Oboseala este mai probabilă la pacienții care raportează tulburări de somn.14 Dintre pacienții cu oboseală după accident vascular cerebral, 22% au raportat insomnie, comparativ cu 11% în grupul fără oboseală (P <{3}}.005).18 cu="" toate="" acestea,="" un="" alt="" studiu="" despre="" pacienții="" la="" un="" an="" după="" accident="" vascular="" cerebral="" nu="" au="" găsit="" nicio="" asociere="" între="" oboseală="" și="" problemele="" de="" somn.37="" auto-raportarea="" problemelor="" de="" somn="" poate="" fi="" mai="" puțin="" validă="" și="" de="" încredere="" decât="" o="" evaluare="" a="" problemelor="" de="" somn="" prin="" măsuri="" obiective,="" iar="" tipul="" de="" insomnie="" poate="" varia="" în="" funcție="" de="" experiența="" de="" oboseală="" a="" pacientului.="" unul="" dintre="" punctele="" majore="" de="" discuție="" în="" literatura="" generală="" despre="" oboseală="" este="" posibila="" legătură="" dintre="" oboseală="" și="" depresie.="" după="" cum="" indică="" constatările="" privind="" oboseala="" după="" accident="" vascular="" cerebral,="" există="" o="" tendință="" de="" apariție="" concomitentă="" a="" oboselii="" cu="" depresia="" și="" a="" oboselii="" cu="" anxietatea.="" cu="" toate="" acestea,="" constatările="" nu="" sunt="" concludente="" și="" este="" nevoie="" de="" diferențierea="" naturii="" experienței="" subiective="" și="" a="" proceselor="" psihologice="" și="" fiziologice="" specifice="" asociate="" cu="" oboseala,="" depresia="" și="" anxietatea.="" acest="" lucru="" este="" critic="" deoarece="" asocierile="" găsite="" în="" literatură="" ar="" putea="" fi="" atribuite="" efectelor="" confuze="" ale="" instrumentelor="" utilizate="" pentru="" măsurarea="" acestor="" fenomene.="" alte="" două="" afecțiuni="" concomitente="" care="" par="" a="" fi="" asociate="" cu="" oboseala="" în="" timpul="" accidentului="" vascular="" cerebral,="" și="" anume,="" tulburările="" de="" somn="" și="" funcționarea="" fizică="" în="" timpul="" zilei,="" sunt="" domenii="" importante="" pentru="" studii="" ulterioare,="" deoarece="" înțelegerea="" oboselii="" postaccident="" vascular="" cerebral="" și="" a="" experienței="" pacientului="" este="" esențială="" în="" dezvoltarea="">


Cistanche is the best anti-fatigue product!

maca ginseng cistanche

Impactul oboselii după accident vascular cerebral


Literatura de specialitate sugerează că impactul major al oboselii post-accident vascular cerebral pare să fie asupra funcționării și dependenței pacienților. Deși pacienții cu AVC sunt adesea afectați de prezența paraliziei în efectuarea ADL-urilor, oboseala pare să influențeze și mai mult funcționarea lor într-o varietate de moduri. Un sondaj asupra credințelor în ceea ce privește exercițiile fizice din Statele Unite a arătat că pacienții cu oboseală aveau atât așteptări mai scăzute de auto-eficacitate, cât și așteptări de rezultat pentru exerciții fizice.39 În plus, 68 la sută dintre pacienții studiați au fost de acord sau au fost puternic de acord că oboseala le influențează activitățile zilnice. Alte studii au arătat, de asemenea, că cei cu o afectare a echilibrului și mai puțină încredere în efectuarea ADL-urilor fără cădere (eficacitate scăzută a căderilor) au scoruri de oboseală mai mari31 și mai multe solicitări percepute nesatisfăcute.55 Un studiu a arătat că cei care au oboseală la un an după un accident vascular cerebral au un grad mai mare de dependență comparativ cu cei fără oboseală.


14 Descoperiri similare au fost raportate la doi ani după accident vascular cerebral.25 În plus, un studiu din Țările de Jos asupra pacienților cu AVC la doi ani după accident vascular cerebral a arătat că pacienții cu dizabilitate percepută mai mare au avut mai multe șanse de a avea scoruri de oboseală mai mari.46 Un studiu prospectiv privind pacienții care au suferit vreodată AVC au arătat că oboseala la un an după accident vascular cerebral a prezis în mod independent o scădere a funcției de mobilitate doi ani mai târziu.44 Într-un studiu calitativ al consecințelor trăirii cu AVC, pacienții au descris sentimentele legate de nevoia de ajutor și de lipsa capacității de a-și stăpâni. viața de zi cu zi din cauza oboselii.17 Membrii familiei și-au asumat mai multă responsabilitate pentru planificarea, organizarea și efectuarea activităților legate de familie din cauza capacității fizice reduse. Un studiu calitativ prospectiv pe 11 pacienți cu AVC din emisfera dreaptă intervievați la o săptămână, o lună, trei luni și șase luni după accident vascular cerebral a constatat că toți pacienții au descris oboseală fizică și psihică.59 În plus, oboseala a fost principalul motiv pentru care nu se implică în activități. Cei care au fost inactivi au declarat că lipsa lor de interes și tendința de a obosi ușor au fost principalele motive pentru inactivitate. În schimb, alții au arătat că oboseala după accident vascular cerebral nu a fost legată de performanța activităților zilnice, așa cum este măsurată de indicele Barthel.16,45 Cu toate acestea, constatările contradictorii din aceste studii au fost evidente.


Deși un nivel mai mare de oboseală a fost asociat cu un grad mai mare de handicap, nu a existat nicio relație între oboseală și ADL instrumentale.16,45 Lipsa asocierii dintre oboseală și funcție, măsurată de indicele Barthel, în ciuda relațiilor dintre oboseală și mai complexe. ADL-urile,16,45 indică faptul că oboseala după un accident vascular cerebral ar putea avea un impact mai mare asupra efectuării activităților care consumă mai mult energie, cum ar fi cumpărăturile și mersul la petreceri, decât activitățile care necesită mai puțină energie, cum ar fi îmbrăcarea și mersul la toaletă. Oboseala le-a afectat, de asemenea, activitatea sexuală și capacitatea de a lucra cu normă întreagă.16 Alte studii au constatat, de asemenea, o scădere a performanței sexuale legată de oboseala după un accident vascular cerebral. contactul cu prietenii și cunoștințele au fost influențate de oboseala acestora la un an după accident vascular cerebral.


Pacienții cu niveluri ridicate de oboseală după accident vascular cerebral și-au evaluat starea generală de sănătate mai mică decât cei cu oboseală mai mică sau deloc.25 Într-un studiu de intervenție pe pacienți cu leziuni cerebrale (în principal pacienți cu accident vascular cerebral), nivelul general de oboseală a prezis procentul de ritm cardiac maxim prezis de vârstă al pacientului. , indicând faptul că oboseala a influențat capacitatea pacientului de a munci din greu.22 Cu toate acestea, într-un studiu de proiectare factorial randomizat, oboseala pacientului nu a avut niciun efect asupra performanței mersului pe coridorul spitalului, strada suburbană sau într-un mall.27 Descoperiri similare au fost raportate într-un studiu care vizează descrierea relației dintre profilurile de activitate în gospodărie și comunitate, oboseală și fitness cardiovascular.32 nu a fost găsită nicio relație semnificativă statistic între oboseală și aceste variabile, ceea ce indică faptul că oboseala nu este direct legată de rata consumului de oxigen (VO2). , cel puțin la pacienții inactivi cu AVC. Un alt studiu a constatat că o proporție mai mare dintre acei pacienți cu AVC care au raportat că s-au simțit întotdeauna obosiți au murit între unu și trei ani după accident vascular cerebral (17 la sută față de 7 la sută).25 Constatările din aceste rapoarte sugerează că oboseala după accident vascular cerebral pare să aibă un impact asupra funcționării în ceea ce privește tipurile de funcționare și activități. Oboseala post-accident vascular cerebral pare să afecteze și viața pacienților în relație cu activitățile sexuale, de petrecere a timpului liber și sociale. Cu toate acestea, constatările sunt inconsecvente și lipsesc fundamentele teoretice pentru a explica procesele prin care oboseala afectează viața de zi cu zi a pacienților.


Intervenții pentru ameliorarea oboselii


S-a găsit doar un studiu de intervenție care vizează în mod specific oboseala folosind un medicament, în care utilizarea fluoxetinei pentru oboseală a fost testată într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo.19 Cu toate acestea, fluoxetina nu a arătat niciun efect asupra reducerii oboselii post-accident vascular cerebral, sugerând că disfuncția sistemului serotoninergic nu este un mecanism potențial pentru oboseala post-accident vascular cerebral.19 Un alt studiu43 a examinat diferențele de durere și oboseală din terapia de mișcare indusă de constrângeri menită să îmbunătățească mobilitatea între un grup care primește tratament în faza subacută a accidentului vascular cerebral în comparație cu un grup care primește această terapie în faza cronică. Nu a existat nicio diferență semnificativă între aceste două grupuri în ceea ce privește durerea sau oboseala, ceea ce indică faptul că momentul implementării terapiei de mișcare indusă de constrângeri nu a fost critic. Acest studiu, totuși, nu a vizat oboseala pentru intervenții specifice. În sindromul de oboseală cronică, unde baza de dovezi este mai mare, terapia cognitiv-comportamentală și, într-o anumită măsură, efectuarea de exerciții fizice regulate s-au dovedit a fi eficiente în tratarea oboselii.5 Această lipsă de studii care examinează strategiile de intervenție pentru oboseala post-accident vascular cerebral indică nivelul scăzut. de atenție la oboseală ca problemă clinică care trebuie tratată terapeutic. Pare esențial că este nevoie să se dezvolte strategii pentru a aborda oboseala post-accident vascular cerebral și a testa astfel de strategii pentru eficacitatea lor, având în vedere prevalența ridicată a oboselii post-accident vascular cerebral și efectele sale aparente asupra vieții pacienților.


rezumat


Literatura de specialitate privind oboseala poststroke indică faptul că cunoștințele referitoare la acest fenomen se află încă într-un stadiu fundamental. Pentru a dezvolta o înțelegere cuprinzătoare pentru a trece către intervenții eficiente, cercetarea empirică cu diverse orientări teoretice trebuie să continue.

10

Fig. 1.Modelul biopsihosocial al oboselii post-accident vascular cerebral.


Teoria simptomelor neplăcute dezvoltată de Lenz et al60 este folosită pentru a prezenta un model de oboseală post-accident vascular cerebral. Acest model constă din trei componente: antecedente, experiențe de oboseală și efecte, așa cum se arată în Fig. 1. Componenta antecedentă este reprezentată de cinci categorii de factori: factori personali, biomarkeri, caracteristici ale accidentului vascular cerebral, oboseală pre-accident vascular cerebral și boli cronice. Factorii personali cheie sunt vârsta, sexul, condițiile de viață și personalitatea, deoarece acestea sunt arătate în literatura de specialitate ca având o anumită asociere cu oboseala post-accident vascular cerebral, deși cu unele constatări contradictorii. Deși asocierile dintre oboseală și markerii biofiziologici nu au fost studiate în mod specific în oboseala post-accident vascular cerebral, există unele dovezi că nivelurile de citokine, proteine ​​selectate și alți factori serici sunt implicate în răspunsurile la stres și comportamentele de boală, cum ar fi apatia și somnolența.61e64. este necesară includerea acestei categorii ca antecedent. Diverse caracteristici ale accidentului vascular cerebral, cum ar fi locația, tipul și numărul de apariții, pot fi asociate cu experiența de oboseală post-accident vascular cerebral, așa cum se arată în unele studii. Două studii asupra pacienților cu sindrom de oboseală cronică au arătat o reducere a substanței cenușii subcorticale în comparație cu martorii sănătoși. Oboseala pre-accident vascular cerebral ca factor antecedent este un aspect important în înțelegerea oboselii post-accident vascular cerebral, deoarece există dovezi că acestea sunt legate. Cu toate acestea, natura exactă a relației nu este clară. Comorbiditățile accidentului vascular cerebral, în special bolile cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul, anemia cronică și bolile respiratorii cronice, pot avea un impact asupra oboselii fie prin agravarea, fie prin mascarea acesteia.


Aceste cinci categorii de factori antecedenti au fost identificate ca zone posibile pentru studii suplimentare. Componenta experienței oboselii abordează conceptualizarea oboselii în relație cu intensitatea, calitatea, sincronizarea, fluctuația și traiectoria pe termen lung. Lenz și colab.60 identifică intensitatea câmpului, momentul, suferința și calitatea ca dimensiuni cheie ale simptomelor neplăcute. Aceste cinci dimensiuni pentru oboseala poststroke cuprind experiența asociată cu modul în care este experimentată la un moment dat și cum este experimentată în timp. Dimensiunea de fluctuație se referă la modul în care se schimbă de-a lungul zilei și nopții sau într-un anumit timp specificat, în timp ce dimensiunea traiectoriei se referă la modul în care experiența se schimbă pe o perioadă lungă de poststroke. O înțelegere longitudinală este importantă deoarece accidentul vascular cerebral este o boală cu o traiectorie specifică.67 Această componentă include, de asemenea, posibile concomitenții ale accidentului vascular cerebral, inclusiv anxietatea, depresia și tulburările de somn.


Apariția concomitentă a acestor experiențe, precum și diferențierea oboselii de aceste experiențe, vor clarifica și mai mult natura experienței de oboseală după accident vascular cerebral. A treia componentă a acestui model este rezultatele sau efectele, constând din două categorii: funcționarea în viața de zi cu zi și participarea cuiva la diferite ADL-uri, inclusiv activități fizice, instrumentale, sociocognitive și de agrement. Deoarece mulți pacienți cu AVC prezintă deficite de funcționare din cauza insultelor neuromusculare ale accidentului vascular cerebral, este important să înțelegem modul în care oboseala le influențează în continuare funcționarea. În plus, este important să se evalueze impactul oboselii asupra calității vieții, deoarece aceasta poate fi asociată cu funcția, precum și cu modul în care cineva se confruntă cu oboseala independent de alți factori. Acest model este util pentru a reflecta asupra stării științei în ceea ce privește oboseala post-accident vascular cerebral și în zonele specificate care necesită investigații suplimentare. Cu toate acestea, modelul servește doar ca un cadru pentru modul în care este experimentată oboseala, mai degrabă decât ca o teorie a mecanismului cum se dezvoltă oboseala post-accident vascular cerebral.


21

Acesta este produsul nostru anti-oboseală! Click pe poza pentru mai multe informatii!



Referințe


1. Staub F, Bogousslavsky J. Oboseala după accident vascular cerebral: o problemă majoră, dar neglijată. Cerebrovasc Dis 2001; 12:75e81.
2. Lerdal A. Energie, oboseală și boli percepute la persoanele cu scleroză multiplă: O abordare cu mai multe metode. Teză de doctorat, Departamentul de Științe Comportamentale în Medicină, Universitatea din Oslo, Unipub AS, 2005.
3. Krupp LB, Alvarez LA, LaRocca NG, Scheinberg LC. Oboseală în scleroza multiplă. Arch Neurol 1988;45:435e437.
4. Lee KA, Lentz MJ, Taylor DL, Mitchell ES, Woods NF. Oboseala ca răspuns la cerințele mediului în viața femeilor. Imaginea J Nurs Sch 1994; 26:149e154.
5. Prins JB, van der Meer JW, Bleijenberg G. Sindromul de oboseală cronică. Lancet 2006;367:346e355.
6. Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. Scala de severitate a oboselii. Aplicare la pacienții cu scleroză multiplă și lupus eritematos sistemic. Arch Neurol 1989;46: 1121e1123.

7. Fisk JD, Ritvo PG, Ross L, Haase DA, Marrie TJ, Schleich WF. Măsurarea impactului funcțional al oboselii: validarea inițială a scalei de impact la oboseală. Clin Infect Dis 1994;18(Suppl 1): S79eS83.

8. Ware J, Snow KK, Kosinski M. SF-36 Sondaj de sănătate: Manual și ghid de interpretare. Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated, 2002.
9. Ponten EM, Stal PS. Scăderea capilarizării și trecerea la lanțul greu de miozină IIx rapid în mușchiul biceps brahial de la adulții tineri cu pareză spastică. J Neurol Sci 2007;253:25e33.
10. Schwid SR, Tyler CM, Scheid EA, et al. Oboseala cognitivă în timpul unui test care necesită o atenție susținută: un studiu pilot. Mult Scler 2003;9:503e508.
11. Colle F, Bonan I, Gellez Leman MC, Bradai N, Yelnik A. Oboseală după AVC. Ann Readapt Med Phys 2006;49:361e364.
12. De Groot MH, Phillips SJ, Eskes GA. Oboseala asociată cu accidentul vascular cerebral și cu alte afecțiuni neurologice: implicații pentru reabilitarea accidentului vascular cerebral. Arch Phys Med Rehabil 2003;84:1714e1720.
13. Barker-Collo S, Feigin VL, Dudley M. Post-stroke fatigued unde sunt dovezile pentru a ghida practica? NZ Med J 2007;120:U2780.
14. Appelros P. Prevalența și predictorii durerii și oboselii după accident vascular cerebral: un studiu bazat pe populație. Int J Rehabil Res 2006;29:329e333.
15. Bendz M. Primul an de reabilitare după un AVC din două perspective. Scand J Caring Sci 2003;17:215e222.
16. Carlsson GE, Moller A, Blomstrand C. Consecințele unui accident vascular cerebral ușor la persoane<75 years="" 1-year="" follow-up.="" cerebrovasc="" dis="">
17. Carlsson GE, Moller A, Blomstrand C. Un studiu calitativ al consecințelor „disfuncțiilor ascunse” la un an după un accident vascular cerebral ușor la persoane<75years. disabil="" rehabil="">
18. Choi-Kwon S, Han SW, Kwon SU, Kim JS. Oboseala poststroke: caracteristici și factori aferenti. Cerebrovasc Dis 2005;19:84e90.
19. Choi-Kwon S, Choi J, Kwon SU, Kang DW, Kim JS. Fluoxetina nu este eficientă în tratamentul oboselii post-accident vascular cerebral: un studiu dublu-orb, controlat cu placebo. Cerebrovasc Dis 2007;23:103e108.
20. Christensen D, Johnsen SP, Watt T, et al. Dimensiunile oboselii post-accident vascular cerebral: un studiu de urmărire pe doi ani. Cerebrovasc Dis 2008;26:134e141.
21. Dam H. Depresia la pacientii cu AVC la 7 ani dupa un AVC. Acta Psychiatr Scand 2001;103: 287e293.
22. Dawes H, Scott OM, Roach NK, Wade DT. Simptome de efort și capacitatea de efort la persoanele cu leziuni cerebrale. Disabil Rehabil 2006;28: 1243e1250.

23. de Coster L, Leentjens AF, Lodder J, Verhey FR. Sensibilitatea simptomelor somatice în depresia post-accident vascular cerebral: o abordare analitică discriminantă. Int J Geriatr Psychiatry 2005;20:358e362.

24. Gandiga PC, Hummel FC, Cohen LG. Stimularea transcraniană DC (tDCS): un instrument pentru studii clinice dublu-orb, controlate de simulare, în stimularea creierului. Clin Neurophysiol 2006;117:845e850.

25. Glader EL, Stegmayr B, Asplund K. Oboseală poststroke: un studiu de 2-an de urmărire a pacienților cu AVC în Suedia. Stroke 2002;33:1327e1333.
26. Ingles JL, Eskes GA, Phillips SJ. Oboseală după accident vascular cerebral. Arch Phys Med Rehabil 1999;80:173e178.
27. Lord SE, Rochester L, Weatherall M, McPherson KM, McNaughton HK. Efectul mediului și al sarcinii asupra parametrilor de mers după accident vascular cerebral: o comparație randomizată a condițiilor de măsurare. Arch Phys Med Rehabil 2006;87:967e973.
28. Lynch J, Mead G, Grieg C, et al. Oboseala după accident vascular cerebral: dezvoltarea și evaluarea unei definiții de caz. J Psychosom Res 2007;63:539e544.
29. Mayo NE, Poissant L, Ahmed S, et al. Încorporarea Clasificării Internaționale a Funcționării, Dizabilității și Sănătății (ICF) într-o fișă medicală electronică pentru a crea indicatori de funcție: dovada conceptului folosind SF-12. J Am Med Inform Assoc 2004;11:514e522.
30. Mead G, Lynch J, Greig C, et al. Evaluarea scalelor de oboseală la pacienții cu AVC. Stroke 2007;38: 2090e2095.
31. Michael KM, Allen JK, Macko RF. Oboseala după accident vascular cerebral: relație cu mobilitatea, fitnessul, activitatea ambulatorie, sprijinul social și eficacitatea căderilor. Rehabil Nurs 2006;31:210e217.
32. Michael K, Macko RF. Profiluri de intensitate a activității ambulatorii, fitness și oboseală în accidentul vascular cerebral cronic. Top Stroke Rehabil 2007;14:5e12.
33. Naess H, Nyland HI, Thomassen L, Aarseth J, Myhr KM. Oboseală la urmărirea pe termen lung la adulții tineri cu infarct cerebral. Cerebrovasc Dis 2005;20:245e250.
34. Naess H, Waje-Andreassen U, Thomassen L, Nyland H, Myhr KM. Calitatea vieții legată de sănătate în rândul adulților tineri cu accident vascular cerebral ischemic la urmărire pe termen lung--. Stroke 2006;37:1232e1236.
35. Purebl G, Birkas E, Csoboth C, Szumska I, Kopp MS. Relația factorilor de risc biologici și psihologici ai tulburărilor cardiovasculare într-un studiu comunitar la scară largă reprezentativ la nivel național. Behav Med 2006;31:133e139.
36. Røding J, Lindstrom B, Malm J, Ohman A. Experiențele tinerilor cu AVC frustrate și invizibile în procesul de reabilitare. Disabil Rehabil 2003;25:867e874.
37. Schepers VP, Visser-Meily AM, Ketelaar M, Lindeman E. Oboseala poststroke: cursul și relația sa cu factorii personali și legați de accident vascular cerebral. Arch Phys Med Rehabil 2006;87:184e188.
38. Schuitemaker GE, Dinant GJ, Van Der Pol GA, Verhelst AF, Appels A. Epuizarea vitală ca indicator de risc pentru primul accident vascular cerebral. Psihosomatics 2004;45: 114e118.
39. Shaughnessy M, Resnick BM, Macko RF. Testarea unui model de comportament la exerciții post-accident vascular cerebral. Rehabil Nurs 2006;31:15e21.
40. Sorensen PS, Marquardsen J, Pedersen H, Heltberg A, Munck O. Prognostic pe termen lung și calitatea vieții după atacuri ischemice cerebrale reversibile. Acta Neurol Scand 1989;79:204e213.
41. Spalletta G, Ripa A, Caltagirone C. Profilul simptomatic al tulburărilor depresive majore și minore DSM-IV la pacienții cu AVC la primul accident vascular cerebral. Am J Geriatr Psychiatry 2005;13:108e115.
42. Schwartz SW, Carlucci C, Chambless LE, Rosamond WD. Sinergismul dintre fumat și epuizarea vitală în riscul de accident vascular cerebral ischemic: dovezi din studiul ARIC. Ann Epidemiol 2004; 14:416e424.
43. Underwood J, Clark PC, Blanton S, Aycock DM, Wolf SL. Durerea, oboseala și intensitatea practicii la persoanele cu AVC care primesc terapie de mișcare indusă de constrângeri. Phys Ther 2006;86: 1241e1250.
44. van de Port I, Kwakkel G, van WI, Lindeman E. Susceptibilitatea la deteriorarea mobilității pe termen lung după accident vascular cerebral: un studiu de cohortă prospectiv. AVC 2006; 37:167e171.
45. van der Port I, Kwakkel G, Schepers VP, Heinemans CT, Lindeman E. Este oboseala un factor independent asociat cu activitățile din viața de zi cu zi, activitățile instrumentale ale vieții de zi cu zi și calitatea vieții legate de sănătate în accidentul vascular cerebral cronic? Cerebrovasc Dis 2007;23:40e45.
46. ​​van der Werf SP, van den Broek HL, Anten HW, Bleijenberg G. Experiența de oboseală severă mult după accident vascular cerebral și relația sa cu simptomele depresive și caracteristicile bolii. Eur Neurol 2001;45:28e33.
47. Skinner Y, Nilsson GH, Sundquist K, Hassler E, Krakau I. Sănătate auto-evaluată, simptome de depresie și simptome generale la 3 și 12 luni după un prim accident vascular cerebral: un studiu la nivel municipal din Suedia. BMC Fam Pract 2007;8:61.
48. Consiliul de Scleroză Multiplă pentru Ghid de Practică Clinică. Oboseala și scleroza multiplă: strategii de management bazate pe dovezi pentru oboseala în scleroza multiplă. Washington, DC: Paralyzed Veterans of America, 1998.
49. Vercoulen JH, Swanink CM, Fennis JF, et al. Evaluarea dimensională a sindromului de oboseală cronică. J Psychosom Res 1994;38:383e392.
50. Smets EM, Garssen B, Bonke B, de Haes JC. Calitățile psihometrice ale Inventarului Multidimensional de Oboseală (MFI) ale unui instrument de evaluare a oboselii. J Psychosom Res 1995;39:315e325.
51. Michielsen HJ, De VJ, Van Heck GL. Calitățile psihometrice ale unei scurte măsurări autoevaluate a oboselii: Scala de evaluare a oboselii. J Psychosom Res 2003;54: 345e352.
52. Appels A, Hopper P, Mulder P. Un chestionar pentru a evalua simptomele premonitorii ale infarctului miocardic. Int J Cardiol 1987;17:15e24.
53. McNair DM, Lorr M, Dropplemann LF. Profilul stărilor de dispoziție (POMS). San Diego, CA: Serviciul de testare educațională și industrială, 1992.
54. Carlsson GE, Forsberg-Warleby G, Moller A, Blomstrand C. Comparația satisfacției de viață în cadrul cuplurilor la un an după accidentul vascular cerebral al partenerului. J Rehabil Med 2007;39:219e224.
55. van de Port I, van den Bos GA, Voorendt M, Kwakkel G, Lindeman E. Identificarea factorilor de risc legate de cerințele percepute nesatisfăcute la pacienții cu AVC cronic. Disabil Rehabil 2007;29:1841e1846.
56. Lerdal A, Wahl A, Ruston T, Hanestad BR, Mom T. Oboseala în populația generală: o trans-latină și un test al proprietăților psihometrice ale versiunii norvegiene a Scalei de severitate a oboselii. Scand J Public Health 2005;33:123e130.
57. Loge JH, Ekeberg O, Kaasa S. Oboseala în populația generală norvegiană: date normative și asocieri. J Psychosom Res 1998;45:53e65.
58. Widar M, Ek AC, Ahlstrom G. A face față durerii pe termen lung după un accident vascular cerebral. J Pain Symptom Manage 2004;27:215e225.
59. Sisson RA. Viața după un accident vascular cerebral: a face față schimbării. Rehabil Nurs 1998;23:198e203.
60. Lenz ER, Pugh LC, Milligan RA, Gift A, Suppe F. Teoria de nivel mediu a simptomelor neplăcute: o actualizare. ANS Adv Nurs Sci 1997;19:14e27.
61. Kelley ML, Sellick S, Linkewich B. Perspectivele furnizorilor rurali non-medici asupra serviciilor de îngrijire paliativă în nord-vestul Ontario, Canada. J Rural Health 2003;19:55e62.
62. Konsman JP, Parent P, Dantzer R. Comportamentul bolii indus de citokine: mecanisme și implicații. Trends Neurosci 2002;25:154e159.
63. Capuron L, Gumnick JF, Musselman DL, et al. Efectele neurocomportamentale ale interferonului-alfa la pacienții cu cancer: fenomenologie și răspunsul la paroxetină a dimensiunilor simptomelor. Necropsie chopharmacology 2002;26:643e652.
64. Vollmer-Conna U. Comportamentul bolii acute: o comunicare de la sistemul imunitar la creier? Psychol Med 2001;31:761e767.
65. Okada T, Tanaka M, Kuratsune H, Watanabe Y, Sadato N. Mecanisme subiacente oboselii: un studiu morfometric bazat pe voxel al sindromului de oboseală cronică. BMC Neurol 2004;4:14.
66. de Lange FP, Kalkman JS, Bleijenberg G, et al. Corelații neuronale ale sindromului de oboseală cronică: un studiu fMRI. Brain 2004;127:1948e1957.
67. Kirkevold M. Traiectoria bolii care se desfășoară a accidentului vascular cerebral. Disabil Rehabil 2002;24:887e898.


S-ar putea sa-ti placa si