Reglarea nivelului de prostaglandină în tratamentul dismenoreei primare cu medicina tradițională chineză chineză
Feb 21, 2025
Autori: Hou Xiaohu, Huo Lei, Niu Xingyu, Zhao Ziqi
Afiliere: Universitatea de Medicină Chineză Henan, Zhengzhou, Henan, China, 450046
Abstract
Medicina tradițională chineză (TCM) folosește diverse abordări pentru tratarea dismenoreei primare, inclusiv:
Extracte de monomer medicinale chinezești
Ierburi medicinale unice chinezești
Perechi medicinale chinezești
Formule de compus medicinal chinezesc utilizate frecvent
Medicina de brevet chineză
Acupunctură și moxibustie
Terapia de masaj
Terapie cu tencuială cu puncte auriculare
Terapii combinate
Aceste metode sunt eficiente în îmbunătățirea dismenoreei primare prin reglarea nivelurilor de prostaglandină (PG). Cu toate acestea, rămân provocări:
Diferențe individuale:
Constituțiile și răspunsurile pacienților la același tratament variază, îngreunând standardizarea și reproductibilitatea tratamentelor TCM.
Gust neplăcut:
Decoctii, o formă comună de medicină chineză, adesea au un gust neplăcut, ceea ce duce la o aderență slabă a pacientului. În timp ce tehnologiile moderne precum granulele și capsulele îmbunătățesc gustul, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a menține eficacitatea și a îmbunătăți acceptarea pacientului.
Limitări de acupunctură:
Deși acupunctura este eficientă, unii pacienți se luptă cu acceptarea sau persistența din cauza durerii, disconfortului sau a nivelului scăzut de toleranță.
Factori de stil de viață:
Obiceiurile alimentare neregulate, rutinele perturbate și lipsa exercițiilor fizice nu numai că agravează simptomele dismenoreei primare, dar reduc și eficacitatea tratamentelor TCM.
Direcții viitoare
Optimizarea protocoalelor de tratament:
Eforturile ar trebui să se concentreze pe asigurarea siguranței, eficacității și conformității pacientului, în timp ce optimizează protocoalele de tratament TCM.
Tehnologii moderne:
Utilizarea analizelor de date mari și a inteligenței artificiale poate permite evaluări precise ale constituțiilor, simptomelor și obiceiurilor pacienților, ceea ce duce la planuri de tratament individualizate.
Formulări plăcute:
Dezvoltarea formulărilor medicamentoase chineze convenabile, eficiente și plăcute va îmbunătăți respectarea pacientului.
Sisteme de terapie integrată:
Combinarea terapiilor TCM interne și externe într -un sistem integrat poate îmbunătăți rezultatele și poate reduce ratele de recurență pentru dismenoreea primară.
Cuvinte cheie
Dismenoree primară; Prostaglandin (PG);Monomer medicinal chinez; Medicinal chinezesc unic;Pereche medicinală chineză; Formula de compus medicinal chinezesc; Medicina de brevet chineză; Acupunctură și terapie de moxibustie; Terapie de masaj; Terapie cu tencuială cu puncte auriculare
Medicină tradițională chineză Cistanie pe bază de plante pentru dismenoree primară
Definiție și manifestări clinice
Dismenoreea primară este o afecțiune caracterizată prin dureri abdominale inferioare și un sentiment de greutate care are loc în timpul sau în jurul menstruației, fără leziuni organice în cavitatea pelvină. Este adesea însoțit de simptome precum durerea inferioară a spatelui, greață, vărsături și scaune libere [1]. În cazuri severe, poate provoca leșin, impactând semnificativ viața și munca de zi cu zi a pacientului [2]. În China, incidența dismenoreei primare este ridicată, reprezentând 90% din cazurile de dismenoree [1, 3]. Având în vedere reapariția ciclică și natura cronică, diagnosticul și tratamentul eficient sunt cruciale pentru îmbunătățirea calității vieții femeilor.
Patogeneză în medicina modernă
Patogeneza dismenoreei primare nu este încă înțeleasă pe deplin în medicina modernă. Cu toate acestea, fluctuațiile anormale ale nivelurilor de prostaglandină (PG) în țesuturile uterine sunt considerate pe scară largă ca unul dintre factorii cheie care induc dismenoree primară [4]. În prezent, medicina occidentală se bazează predominant pe tratamente precum antiinflamatorii nesteroidieni orali (AINS) precum ibuprofen și contraceptive [5-6]. În timp ce aceste medicamente pot oferi ameliorarea durerii pe termen scurt, eficacitatea lor pe termen lung este limitată, cu efecte secundare semnificative. Acest articol rezumă în mod sistematic tratamentele pentru dismenoree primare pe baza reglării nivelurilor de PG, urmărind să stabilească o bază teoretică pentru prevenirea și tratamentul dismenoreei primare folosind medicina tradițională chineză (TCM).
1.. Înțelegerea TCM a dismenoreei primare
1.1 Etiologie și patogeneză
În TCM, dismenoreea primară se încadrează în categoria „durerii abdominale menstruale” [7].Jing yue quan shu (Lucrări complete ale lui Jingyue) afirmă că durerea abdominală menstruală poate apărea atât din sindroame de deficiență, cât și din exces. Sindroamele în exces sunt cauzate de frig, stază de sânge, stagnare QI și căldură, în timp ce sindroamele deficienței rezultă din deficiența de sânge și deficiența de qi [8]. Pe baza acestui lucru, principala patogeneză a dismenoreei primare este rezumată ca „durere din cauza obstrucției” și „durere din cauza lipsei de hrănire”.
Debutul dismenoreei primare este strâns legată de disfuncția în ficat, splină și organe renale [7]. Stagnarea Qi hepatică obstrucționează fluxul de sânge menstrual, deficiența de splină cu umezeala perturbă mișcarea Qi, iar deficiența de yang de rinichi duce la lipsa de căldură în uter, provocând acumularea la rece și staza de sânge, ceea ce duce la „durere din cauza obstrucției”. Între timp, sângele hepatic insuficient, deficiența de splină Qi și insuficiența esenței renale duc la o hrănire inadecvată a uterului, ceea ce duce la „durere din cauza lipsei de hrănire”. În plus, factorii patogeni externi, cum ar fi vânt, frig, umezeală și căldură, precum și tulburări emoționale, obiceiuri alimentare și factori congenitali, pot influența dezvoltarea dismenoreei primare. Locațiile primare ale bolii sunt meridianele Chong și Ren și uterul [9–12].
1.2 Clasificarea sindromului
Din punct de vedere istoric, savanții TCM au propus perspective diverse cu privire la clasificarea sindroamelor dismenoree primare bazate pe dimensiuni precum căldura la rece, excesul de deficiență, Qi-blând și implicarea organelor [13]. În ultimii ani, manualele și cercetările clinice au unificat treptat clasificările de diferențiere a sindromului.
Standarde pentru diagnostic și eficacitate terapeutică în bolile TCMClasifică dismenoreea primară în cinci sindroame:
Qi și stagnarea sângelui
Obstrucție de domare rece
Depresie hepatică cu încălzire umedă
Qi și deficiență de sânge
Deficit de ficat și rinichi
Ginecologia medicinei tradiționale chinezeAlte subdivide dismenoree în șase sindroame:
Stagnarea Qi și staza sângelui
Acumularea la rece și staza de sânge
Obstrucția umedei cu încălzire cu staza de sânge
Deficiență de qi cu stază de sânge
Deficiență de rinichi cu stază de sânge
Flegmă și stază de sânge care interacționează
Printre acestea, „acumularea la rece și staza de sânge” și „stagnarea qi și staza de sânge” sunt cele mai frecvente sindroame TCM pentru dismenoreea primară și au primit o atenție și cercetări ample [14-15].
2. Metode comune TCM pentru tratarea dismenoreei primare prin reglarea nivelurilor de PG
Medicina modernă a identificat mai mulți factori legați de debutul dismenoreei primare, incluzând prostaglandine (PG), oxitocină (OT), vasopresină arginină (AVP), hormoni sexuali, -endorfine (-ep), neurotransmițători, genetică și factori psihologici [16–23]. Printre acestea, dezechilibrul nivelurilor de PG în țesuturile uterine este considerat declanșatorul cheie al dismenoreei primare. PG este sintetizat din acid arahidonic prin acțiunea catalitică a enzimelor precum ciclooxigenaza -2 (cox -2). SubtipurilePgf₂şiPGE₂sunt critice în dezvoltarea dismenoreei primare. PGF₂ promovează contracția spasmodică a mușchilor netede uterine, provocând durere, în timp ce PGE₂ inhibă activitatea musculară netedă uterină spontană. Clinic, o anomalie în PGF₂, PGE₂ sau raportul lor este cauza directă a dismenoreei primare [24]. Prin urmare, reglarea nivelurilor de PG este o strategie de bază pentru tratarea dismenoreei primare.
În comparație cu tratamentele medicale occidentale, cum ar fi contraceptive orale, AINS, vitamine și blocante ale canalelor de calciu [25], medicina tradițională chineză (TCM) reglementează efectiv nivelurile PG prin abordări multi-țintă și multi-căi, atenuarea durerii și prevenirea dismenorei primare.
2.1 monomeri și extracte TCM
Monomerii și extractele TCM, derivate în principal din plantele naturale, sunt caracterizate prin siguranță ridicată și efecte secundare minime. Studiile au arătat că extrase precumUlei volatil de înțelepciune, Extract de ligustic, Ulei Angelica, și monomerii le placeYuanhuacine, Paeoeniflorină și Albiflorină, Tetrahidropalmatină, ligustilide, și-CeperonePrezentați efecte spasmolitice și analgezice asupra dismenoreei primare prin reglarea nivelurilor PG, inhibând astfel contracțiile musculare netede anormale.
Ulei volatil de înțelepciune [13], Yuanhuacine[26] șiPaeoeniflorină și Albiflorină[27] poate scădea nivelurile PGF₂.
TetrahidropalmatinăReduce atât nivelurile PGF₂, cât și raportul PGF₂ /PGE₂ [28].
Extract de ligustic[29] șiligustilideNu numai că reduce nivelul PGF₂, ci și crește nivelurile PGE₂, în timp ceUlei AngelicaInhibă atât nivelurile PGF₂ cât și PGE₂ [30–31].
-CeperoneReduce Cox -2 expresia proteică, inhibând indirect sinteza și eliberarea PG [13, 32].
Aceste descoperiri îmbogățesc înțelegerea efectelor farmacologice ale TCM și oferă noi strategii pentru tratarea dismenoreei primare.
2.2 ierburi medicinale unice chinezești
Având în vedere diverse tipuri de sindrom de dismenoree primară, pentru tratament sunt utilizate o mare varietate de plante medicinale chinezești. Studiile au arătat că ierburi precumMotherwort, ghimbir, polen de bujor, scorţişoară, Daphne, mugwort, mentă, Zedoary, șiPolygonatumprezintă potențial în tratarea dismenoreei primare prin reglarea nivelurilor de PG.
Motherwort [33–34], ghimbir [35–36], polen de bujor[37] șiscorţişoară[35, 38] reglează Cox -2 expresia proteică, inhibând astfel sinteza PG.
Pollen de bujorşiscorţişoarăConcentrați -vă pe suprimarea nivelurilor PGF₂ și PGE₂, în timp ceghimbirReduce în principal nivelurile PGF₂.
MotherwortReduce PGF₂ în timp ce crește nivelul PGE₂ și scăderea raportului PGF₂ /PGE₂, blocând PG de la legarea la receptorii săi.
Daphnescade PGF₂ prin inhibarea căii de sinteză de la acidul arahidonic la PG [26].
Mugwort [39], mentă [40], Zedoary[41] șiPolygonatum[42] reglează direct nivelurile PG. De exemplu,mentăşiZedoaryîn primul rând niveluri de PGF₂ mai scăzute, în timp cemugwortReduce nivelurile PGE₂ pentru a atenua simptomele.Polygonatumscade PGF₂, crește nivelurile PGE₂ și reduce raportul PGF₂ /PGE₂.
În rezumat, plantele medicinale unice chineze nu numai că moștenesc înțelepciunea medicinei tradiționale, dar și completează progresele medicale moderne în tratarea dismenoreei primare.
2.3 Pereche pe bază de plante comune
Angelica și Ligusticum: Angelica hrănește sângele, promovează circulația și ameliorează durerea, în timp ce Ligusticum activează sângele, risipește staza și atenuează durerea. Această pereche îmbunătățește ameliorarea durerii menstruale și protejează energia vitală, adesea folosită pentru stagnarea QI și dismenoreea de tip stază de sânge. Studiile [43] au arătat că această pereche atenuează spasmele musculare netede uterine la modelele de dismenoree prin inhibarea producției de PGF₂ și creșterea nivelului PGE₂.
Galangal și Cyperus: Această pereche reduce semnificativ nivelurile serice PGF₂ și inhibă expresia Cox -2 [44].
Bujor alb și licor: Utilizat în mod obișnuit pentru ameliorarea durerii, această pereche reduce nivelurile PGE₂, 6- niveluri de keto-PGF₁ și activitate de prostaglandină în timp ce crește glutation peroxidază, atenuând efectiv simptomele la modelele de dismenoree [45]. Raportul optim este de 2: 1.
Aceste studii dezvăluie mecanismele analgezice ale perechilor pe bază de plante și oferă o bază științifică pentru optimizarea raporturilor lor.
2.4 Formule pe bază de plante chinezești
Formulele clasice, comorile practicii clinice TCM au fost explorate și validate pe larg pentru eficacitatea lor în tratarea dismenoreei primare. Formule precumGegen Tang, Wenjing Tang, Sini Tang, Danggui Sini Tang, Tugua Gen San, Chaigui Tang, Danggui Shaoyao San, șiGuizhi fuling Wans -au dovedit că reglementează nivelurile PG și tratează eficient dismenoreea primară.
Gegen Tangatenuează dismenoreea indusă de diametrul rece prin inhibarea secreției anormale de PGF₂ [46].
Wenjing Tang [47], Sini Tang[48] șiDanggui Sini Tang[49–50] Reduceți nivelurile PGF₂ și crește nivelul PGE₂.
Tugua Gen San[51] șiChaigui Tang[52] Reduceți atât nivelurile PGF₂ cât și PGE₂ și scădeți raportul PGF₂ /PGE₂.
Danggui Shaoyao San[53] șiGuizhi fuling Wan[54] Regulați cox -2 expresia proteinei, reducând indirect producția PGF₂.
În plus, formulele medicului dinastiei Qing Wang Qingren, cum ar fiXuefu Zhuyu Tang, Shaofu Zhuyu Tang, șiGexia Zhuyu Tang, rămâneți puncte de cercetare pentru tratarea dismenoreei primare [55–58].Xuefu Zhuyu Tangaccentuează scăderea PGF₂ și creșterea PGE₂ pentru a -și echilibra nivelurile, în timp ceGexia Zhuyu TangPromovează secreția PGE₂. Formule personalizate precumTongxiao yinşiAiqi Tangau arătat, de asemenea, potențial în reglarea nivelurilor de PG [59–60].Aiqi Tangexcelează la reducerea PGF₂, în timp ceTongxiao yinscade PGF₂ și crește nivelurile PGE₂.
