Progresul cercetării lactulozei în pregătirea intestinului la pacienții cu constipație cronicăⅡ

03 Rolul PEG în pregătirea intestinului

PEG este un polimer cu lanț lung care poate bloca apa prin legături de hidrogen și poate crește presiunea osmotică în intestin, astfel înmoaie scaunul, crește volumul acestuia și promovează peristaltismul intestinal pentru a elimina scaunul. Are un efect de catarsis rapid și este benefic pentru pacienți. Are un impact mai mic asupra mediului intern și este un preparat de curățare intestinală relativ convenabil și sigur [28-29]. Pentru pacienții cu tulburări electrolitice, boală hepatică avansată, insuficiență cardiacă congestivă și insuficiență renală, este relativ sigur să luați această soluție, iar PEG este prima alegere pentru pregătirea intestinului la femeile însărcinate și la sugari[30]. Prin urmare, PEG este utilizat pe scară largă în țară și în străinătate datorită caracteristicilor de mai sus.

Faceți clic pentru cel mai bun laxativ

3. 1 PEG cu sare de fosfat de sodiu

O meta-analiză străină asupra eficacității medicamentelor de curățare intestinală orală înainte de colonoscopie[28] a inclus 104 studii eligibile, comparând efectele fosfatului de sodiu și ale PEG pentru curățarea intestinului. Diferența nu a fost semnificativă statistic ( OR=0. 82, IC 95% 0. 56-1. 21, P=0. 36), dar diferența a fost semnificativă statistic ( OR {{11 }}. 36, 95% CI1. 16 - 4. 77, P=0. 012), efectul PEG a fost semnificativ mai bun decât cel al fosfatului de sodiu. În comparație cu preparatele de curățare intestinală fără fosfat de sodiu, PEG are o eficacitate semnificativă (OR=2. 02, 95% CI 1. 08-3. 78, P=0. 03).

Deoarece fosfatul de sodiu este o soluție hiperosmotică, este ușor să provoace tulburări electrolitice. Fosfatul de sodiu nu este recomandat pacienților cu boală renală cronică. Preparatele cu fosfat de sodiu pot agrava afectarea funcției renale. Un studiu recent a arătat că [31], în comparație cu PEG, fosfatul de sodiu va crește riscul de scădere a ratei de filtrare glomerulară estimată pe termen lung (Rata de filtrare glomerulară estimată, eGFR) la pacienți. Pacienții cu anemie fără deficit de fier prezintă un risc deosebit de mare de scădere a eGFR.

3. 2 PEG cu Manitol

Într-un studiu străin, 100 de subiecți au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri. Grupul PEG a luat Bisacodyl 10 mg + PEG 1 L cu o noapte înainte de examinare și apoi a luat 1 L de PEG în ziua examinării. Grupul cu manitol a luat 1 L înainte de examinare. Luând 20 mg de Pisacodyl într-o zi și luând 1 L de manitol 10% în ziua examinării, rezultatele au arătat că PEG și manitolul au avut efecte curative similare cu cele două preparate și au avut o toleranță, acceptabilitate și siguranță mai mare, ar trebui să fie folosit în loc de manitol [32].

O meta-analiză chineză privind utilizarea compusului PEG și manitol pentru prepararea intestinului înainte de colonoscopie[33] a inclus 15 literaturi cu un total de 3 131 pacienți. în soluție de manitol (RR=1. 08, IC 95% 1. 05-1. 12, P {{10}}. 000). PEG a fost, de asemenea, superior soluției de manitol în ceea ce privește rata excelentă de curățare totală a colonului (RR=1. 23, 95% CI 1. 09-1. 39, P=0. {{39} }01). În ceea ce privește reacțiile adverse, grupul PEG a avut dureri abdominale și distensie (RR=0. 29, 95% CI 0. 22-0. 39, P=0. 000) , greață și vărsături ( RR=0. 32, 95% CI 0. 20 - 0. 50, P=0. 000), foame, amețeli și oboseală ( RR {{ {36}}. 25, 95% CI 0. 12 - 0. 50, P=0. 000) au fost semnificativ mai mici decât grupul cu manitol.

3. 3 PEG cu sulfat de magneziu

Deoarece sulfatul de magneziu este utilizat mai puțin în Europa și Statele Unite, există o lipsă de rapoarte de cercetare relevante. O meta-analiză a studiilor de pregătire a intestinului pe PEG și sulfatul de magneziu a inclus 8 studii și 1 909 pacienți. Rezultatele au arătat că, indiferent dacă preparatul dietei a fost același, PEG a avut un efect de curățare intestinală mai bun decât sulfatul de magneziu ( P < 0. 05), iar incidența reacțiilor adverse a fost mai mică decât cel al sulfatului de magneziu (P < 0. 05) [34].

Sulfatul de magneziu nu este recomandat pacienților cu boală renală cronică și boală inflamatorie intestinală. Datorită efectului său bun de curățare și siguranței ridicate, ghidurile naționale și străine relevante [10, 30, 35-36] recomandă utilizarea PEG ca medicament de primă linie pentru pregătirea intestinului.

Majoritatea ghidurilor străine recomandă administrarea orală a 4 LPEG în doze divizate, în timp ce ghidurile chineze recomandă administrarea orală a 2-3 L, 250 ml în 10 minute și se încheie în 2 ore. Dacă aveți distensie abdominală severă sau disconfort, puteți încetini viteza de administrare sau puteți suspenda administrarea și puteți continua să o luați după ce simptomele dispar [10]. Cu toate acestea, în practica clinică, mulți pacienți, în special cei cu constipație, nu pot tolera o doză mare unică și mirosul și gustul ei deosebit, iar incidența reacțiilor gastrointestinale (cum ar fi distensia abdominală, greața și vărsăturile etc.) pot să fie de până la 33,1% [37], astfel încât terapia combinată este direcția viitoare a cercetării privind pregătirea intestinului.

Medicament natural din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche

Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și alte părți ale Asiei Centrale. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.

ale lui Wecistanchepulbere de cistanche, tablete de cistanche, capsule de cistanche,iar alte produse sunt dezvoltate folosinddeşertcistancheca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetarea științifică în special asupra efectului Cistanche asupra constipației este limitată, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ:Cistanchea fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți în Cistanche, cum ar fi glicozidele feniletanoide și polizaharidele. Umidificarea intestinelor: Pe baza utilizării tradiționale, Cistanche este considerată a avea proprietăți de hidratare, vizând în mod specific intestinele. Prin promovarea hidratării și lubrifierii intestinelor, poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.