Revizuirea scopului privind aplicarea tehnicilor tradiționale de asistență medicală chineză în tratamentul limfedemului legat de cancerul de sân

Abstract:

Obiectiv

Pentru a oferi o revizuire a cercetării privind aplicarea tehnicilor tradiționale de asistență medicală chineză înTratamentul limfedemului legat de cancerul de sân, pentru a oferi o referință pentru tAplicarea tehnicilor de asistență medicală de medicină chinezălaatenuează limfedemul legat de cancerul de sân. Metode au fost căutate nouă baze de date chineze și engleze, cu un interval de timp de căutare de la înființarea bazei de date până în noiembrie 2023. Rezultate șaptesprezece articole au fost incluse în literatura de specialitate pentru a rezuma metodele de intervenție, frecvență, durată, timp de observare, indicatori de rezultat și rata eficientă a tehnicilor de asistență medicală TCM în limita de limite a cancerului de sân. Conclusion Traditional Chinese nursing techniques demonstrate high diversity and effectiveness in the treatment of breast cancer-related lymphedema, showing good compatibility with other intervention methods, but their mechanism of action is not clear enough, and there is great heterogeneity in operation methods, intervention time, and intervention frequency, etc. In the future, we should carry out further research to standardize the interventions of TCM nursing techniques inTratarea limfedemului legat de cancerul de sânși pentru a impune introducerea de ghiduri autoritare pentru tratarea limfedemului legat de cancerul de sân. În viitor, ar trebui efectuate cercetări suplimentare pentru standardizarea intervențiilor tehnicilor de asistență medicală TCM în tratamentul limfedemului legat de cancerul de sân și pentru a promova introducerea de orientări autoritare în acest domeniu.

Cuvinte cheie: tehnologie tradițională de asistență medicală chineză; limfedem legat de cancer de sân; Revizuirea scopului; masaj; fumigaţie

 

 

 

Suplimente Cistanche TCM pentruTratarea limfedemului legat de cancerul de sân

 

1. Fundal

Conform celor mai recente date epidemiologice dinAgenția Internațională pentru Cercetări privind Cancer (IARC) în 2024, Cancerul de sân a devenit a doua cea mai răspândită tumoră malignă la nivel mondial [1].

Limfedem legat de cancerul de sân (BCRL)este una dintre cele mai frecvente complicații postoperatorii ale cancerului de sân. Apare mai ales pentru căChirurgia și tratamentul perturbă ganglionii limfatici și vasele limfatice, ceea ce duce la obstrucția căilor de drenaj limfatic axilar. Ca urmare,Se acumulează lichid limfatic bogat în proteine ​​în țesuturile interstițiale, provocând limfedem [2].

Studiile indică faptul căBCRL afectează pacienții, familiile și societateaîn mai multe moduri, inclusivaspecte fiziologice, psihologice și economice [3-4].

Tehnici de asistență medicală tradițională chineză (TCM)

Tehnicile de asistență medicală tradițională chineză (TCM) suntUn set de metode de îngrijire ghidate de teoriile TCM, implementate ca un complement al practicilor convenționale de asistență medicală. Aceste tehnici se concentrează peÎngrijirea individualizată a pacientului și diferențierea diferitelor sindroame [5].

Cercetările sugerează căTehnicile de asistență medicală TCM pot îmbunătăți circulația sângelui, pot promova fluxul meridian și pot reduce eficient severitatea limfedemului, furnizareaO nouă abordare pentru prevenirea BCRL [6-7].

Abordare de revizuire a scopului

A Revizuirea scopuluieste o metodă de sinteză a cunoștințelor bazată pe teoria practicii bazate pe dovezi. Este obișnuitIdentificați dovezile, rezumați cunoștințele și actualizați cadrele de cercetareîntr -un câmp dat [8]. În comparație cu recenziile tradiționale,Revizuirile de scop sunt mai sistematice, implică căutări mai largi și oferă dovezi la nivel superior [9].

Astfel, acest studiu realizează unRevizuirea scopuluila aplicareaTehnici de asistență medicală TCM în tratamentul BCRL, vizând:

RezumațiAplicație curentăde tehnici de asistență medicală TCM în tratamentul BCRL.

Identificaindicatori cheie de evaluarePentru asistența medicală TCM în BCRL.

Evaluațieficacitatede tehnici de asistență medicală TCM în gestionarea BCRL.

2. Materiale și metode

2.1 Întrebări de cercetare

Pe baza concentrării echipei de cercetare și a revizuirii literaturii, au fost formulate următoarele întrebări de cercetare:

Care sunt aplicațiile actuale ale tehnicilor de asistență medicală TCM în tratamentul BCRL?

Ce indicatori de evaluare sunt folosiți pentru a evalua eficacitatea asistenței medicale TCM pentru BCRL?

Cât de eficiente sunt tehnicile de asistență medicală TCM în tratarea BCRL?

2.2 Strategia de căutare

Căutarea literaturii a fost efectuată pe mai multe baze de date internaționale și chineze, inclusiv:

PubMed, Web of Science, Embase, Cinahl, Cochrane Library(baze de date internaționale)

CNKI, WANFANG, VIP (WEIPU) și CBM (baza de date de literatură biomedicală chineză)(baze de date interne)

Strategia de căutare a implicat o combinație de:

Termeni de plasă

Cuvinte cheie cu text liber

Operatori logici booleani

Termeni de căutare

Cuvinte cheie în limba engleză: Cancer de sân, Carcinomul mamar, Cancer mamar, Carcinom mamar, Cancerul sânuluiși cuvinte cheie legate de tehnicile de asistență medicală TCM.

 

2.3 Criterii de incluziune și excludere

Criterii de incluziune

Participanți: Pacienți diagnosticați cuBcrl.

Intervenţie: Studii concentrându -se peTehnici de asistență medicală TCM pentru tratamentul BCRL, pe bazaManual de tehnici de asistență medicală TCMemis deAdministrația națională a medicinei tradiționale chineze.

Tip de studiu: OriginalStudii cantitative.

Limbă: Publicat înChineză sau engleză.

Data publicării: De la înființarea bazei de date până în noiembrie 2023.

Criterii de excludere

Textul complet indisponibil.

Publicații duplicate.

Lucrări de conferințe, rezumate, orientări și articole de recenzie.

Studii care nu oferă descrieri detaliate ale metodelor de asistență medicală.

2.4 Screening de literatură și extragerea datelor

Studiile duplicate au fost eliminate, și doi cercetători independenți au examinat literatura.

Procesul de selecție a implicat:

Screening inițial: Revizuirea titlurilor și a rezumatelor.

Screening cu text complet: Evaluarea articolelor bazate pe criterii de incluziune și excludere.

Orice dezacord a fost rezolvat prin discuții cu unal treilea cercetător, și toți cercetătorii au primitPregătire profesională.

Date extrase

Datele extrase au inclus:

Autor

Anul publicării

Proiectarea studiului

Dimensiunea eșantionului

Metode de intervenție

Frecvența de intervenție

Durata intervenției

Perioada de observare

Indicatori de rezultat

Rata de eficacitate

 

3. Rezultate

3.1 Rezultatele căutării literaturii

În total952 de studiiau fost preluate inițial.

Dupăeliminarea duplicatelor și a studiilor irelevante, 935 de studii au fost excluse.

17 studiiau fost în sfârșit incluse în recenzie [10-26].

15 studiiau fost înăuntruchinez [10-24].

2 studiiau fost înăuntruEngleză [25-26].

Tipuri de studiu

15 studiiau fostStudii controlate aleatoriu (RCTS).

2 studiiau fostStudii longitudinale.

Diagramă de proiecție a literaturii

(VedeaFigura 1pentru procesul de screening).

Caracteristici de bază ale studiilor incluse

(VedeaTabelul 1pentru detalii).

 

 

Tabelul 1. Caracteristicile de bază ale studiilor incluse (n =17)

Studiu	An	Proiectarea studiului	Dimensiunea eșantionului	Grup de control	Metode de intervenție	Grup de observație	Frecvența de intervenție	Durata intervenției (zile)	Perioada de observare (zile)	Indicatori de rezultat	Eficacitate (%)
Wang Yajiao și colab. [10]	2014	RCT	61	Manșon elastic + exercițiu de alpinism pe perete	Medicină chineză compresă rece	De 2 ori/zi	14	…	1)	87.10
Un Hongli și colab. [11]	2016	RCT	70	Fumigarea medicamentului chinez	Fumigare pentru medicină chineză + înmuiere pe bază de plante	De 2 ori/zi	21	…	2), 3)	94.28
Bi Jing și colab. [12]	2017	Studiu longitudinal	30	Fără control	Masaj acupoint	1 oră/zi	…	…	7)	80.00
Lü Sujun și colab. [13]	2017	RCT	60	Mânecă elastică + Antrenament funcțional al membrelor superioare	Fumigare pentru medicină chineză + spălare pe bază de plante	De 2 ori/zi	14	0	4), 6)	93.33
Cheng Si și colab. [14]	2018	RCT	60	Cuptor cu microunde + moxibustion al membrelor superioare	Medicină chineză Compresă de căldură umedă	De 2 ori/zi	10	0	2), 5), 6), 9)	93.33
Feng Qian și colab. [15]	2018	RCT	93	Medicamente orale (lozengele aminofilinei)	Acupunctură + cupping	1 oră/zi	28	120	3), 6), 7), 8), 11)	91.30
Chen Kailun și colab. [16]	2018	RCT	60	Îngrijire standard (instruire funcțională)	Medicină chineză Compress fierbinte + Masaj Acupoint	De 2 ori/zi	28	56	6), 9)	96.43
Liang Zhisheng și colab. [17]	2019	RCT	60	Tratament standard de reabilitare	Medicină chineză Compress fierbinte + fumigare	De 2 ori/zi	14	0	5), 8), 10), 12)	…
Zhang Jufang și colab. [18]	2020	RCT	98	Instruire de reabilitare + Pregătire funcțională + Pregătire cuprinzătoare	Medicină chineză Compress fierbinte	1 oră/zi	30	0	10), 12)	…
Li Tingting și colab. [19]	2020	Studiu longitudinal	58	Fără control	Fumigarea medicamentului chinez	De 2 ori/zi	20	…	6), 10)	…
Yang Zhifeng și colab. [20]	2020	RCT	138	Medicină occidentală Intervenția simptomatică	Moxibustie	0. De 5 ori/zi	14	240	4), 8), 10), 11), 15)	91.30
Yi Liying și colab. [21]	2022	RCT	156	Masaj acupoint	Acupoint Massage + Fumigarea medicinei chinezești	1 oră/zi	28	0	10), 13), 14)	94.87
Xu Xiaodong și colab. [22]	2022	RCT	168	Metode de tratament standard	Masaj acupoint	1 oră/zi	30	0	2), 7), 12), 14)	92.86
Sun Huibin și colab. [23]	2022	RCT	82	Tablete cu Diosmin oral + Masaj Acupoint	Medicină chineză Comprese umedă de căldură + masaj acupoint	1 oră/zi	28	0	5), 10), 15), 16)	95.12
Guo Huiqin și colab. [24]	2022	RCT	60	Hidroterapie cu medicină chineză	Medicină chineză Comprese umedă de căldură + masaj acupoint	1 oră/zi	28	0	10), 14)	…
Wang și colab. [25]	2019	RCT	48	Terapie de circulație pneumatică	Moxibustie	0. De 5 ori/zi	28	30	10), 13), 17)	…
Wang și colab. [26]	2023	RCT	40	Terapie de circulație pneumatică	Masaj acupoint + moxibustie	2 ori/săptămână	28	0

 

 

Note din tabelul 1

Indicatori de rezultat:

(1) Gradarea edemului

(2) Indicatori de eficiență a edemului

(3) FCAT-B +4 Scara (scara subiectivă a simptomelor)

(4) Evaluarea calității vieții

(5) Indicatori de eficiență a simptomelor TCM

(6) Metode de măsurare a edemului

(7) Metode de măsurare a circumferinței brațelor

(8) Incidența reacțiilor adverse

(9) Gradarea severității umflării membrelor superioare

(10) Diferența de circumferință a brațului superior

(11) Rata de recurență

(12) Fluxul limfatic al membrelor superioare

(13) Scala analogică vizuală (VAS) pentru evaluarea durerii

(14) Scara de evaluare a dizabilității membrelor superioare (DASH)

(15) Scorul sindromului TCM

(16) Factori inflamatori

(17) Scara de oboseală Pipe (RPFS)

(18) Volumul brațului

---

2.2 Metode de intervenție

În tratamentulLimfedem legat de cancerul de sân (BCRL), în totalNouă tehnici de asistență medicală TCMa demonstrat eficacitate semnificativă. Aceste metode reprezintă50% din cele 18 tehniciconturat înManual de tehnici de asistență medicală TCM pentru personalul de asistență medicală. Tehnicile eficiente includ:

Medicină chineză compresă rece [10]

Fumigarea medicamentului chinez [11,13,17,19,21]

Medicina chineză înmuie [11,13]

Masaj acupoint [11-12,16,21-24,26]

Iontoforeză de medicină chineză [12]

Medicină chineză Compresă de căldură umedă [14,23-24]

Terapia cu cupping [15]

Medicină chineză Compress de călcat fierbinte [16-18]

Moxibustie suspendată [20,25-26]

Printre aceste metode,Medicina chineză înmuieeste utilizat în general în combinație cuFumigarea medicamentului chinez. După fumigare, când temperatura soluției pe bază de plante scade, este utilizată pentru înmuierea zonei afectate.

---

2.3 Frecvența și durata de intervenție

Toate studiile incluse, cu excepția unuia [12], au descris frecvența și durata intervențiilor.Frecvența și durata au variat de -a lungul studiilor, dar majoritatea intervențiilor au fost administrateO dată sau de două ori pe zi, cu adurata tratamentului mai puțin de o lună.

Prin tehnică:

Masaj acupoint:

5 studii[11, 21-24] a raportat o frecvență de1 oră/zi.

1 studiu[16] a raportat o frecvență deDe 2 ori/zi.

Durata tratamentului a fost relativ lungă, medie27,2 zile.

Fumigarea medicamentului chinez:

4 studii[11,13,17,19] a raportat o frecvență deDe 2 ori/zi.

1 studiu[22] a raportat o frecvență de1 oră/zi.

Durata tratamentului a fost puțin mai scurtă decât cea a masajului Acupoint, în medie19,4 zile.

Medicina chineză înmuie (combinată cu fumigarea):

2 studii[11,13] a raportat o frecvență deDe 2 ori/zi.

Durata medie a tratamentului a fost17,5 zile.

Medicină chineză Compresă de căldură umedă:

3 studii[12, 21-22] a raportat o frecvență de1 oră/zi.

Durata tratamentului a variat semnificativ:

2 studii[23-24] raportat28 de zile.

1 studiu[14] a raportat10 zile.

---

2.4 Indicatori de rezultat al intervențiilor

Studiile evaluateRezultate multiple, inclusivReducerea umflăturii brațului, funcția fiziologică, scorurile simptomelor TCM, reacțiile adverse și ratele de recurență.

Evaluări ale rezultatelor cheie:

Reducerea umflăturii brațului:

Măsurat deVolumul brațului, fluxul limfatic al membrelor superioare, etc.

Funcția fiziologică:

Instrumente de evaluareinclusFCAT-B +4 Scara, intervalul de mișcare a articulației umărului și mobilitatea membrelor superioare.

Scorul sindromului TCM:

Simptomele au fost clasificate caSimptome primare și simptome secundare.

Simptome primare (Umflarea membrelor superioare, furnicături, amorțeală, oboseală):

Clasat ca.Niciuna, ușoară, moderată sau severă, scor0, 2, 4 și 6 puncte, respectiv.

Simptome secundare (Pofta slabă, lipsa respirației, tenul întunecat, energia scăzută, plinătatea pieptului, transpirația de noapte):

Clasat ca.Niciuna, ușoară, moderată sau severă, scor0, 1, 2 și 3 puncte, respectiv.

Anomalii ale limbii și pulsuluiau fost repartizați fiecare1 punct, iar scorul total a fost calculat.

Reacții adverse:

Incluserupții cutanate, greață, amețeli și ulcerații locale.

Rata de recurență:

Timpul de recurență și rata de recurențăau fost măsurate.

Două studii[15,20] folositRata de recurențăCa indicator de observație, ambele raportărimai scăzute rate de recurență în grupul de intervenție în comparație cu grupul de control.