Sportul ca factor în îmbunătățirea deficiențelor cognitive și spațiale vizuale la pacienții cu hipoacuzie și deficit vestibular cronic Partea 1

Abstract:

Pierderea auzului și patologiile vestibulare cronice necesită mecanisme adaptative ale creierului susținute de plasticitatea corticală transmodală. Ele sunt adesea însoțite de deficite cognitive.

Relația dintre pierderea auzului și memorie a primit multă atenție. Pierderea auzului poate avea un anumit impact negativ asupra memoriei, dar asta nu înseamnă că pierderea auzului va dezactiva complet memoria. Dimpotrivă, putem lua unele măsuri pentru a atenua impactul pierderii auzului asupra memoriei.

În primul rând, este foarte important să tratați pierderea auzului la timp. Dacă simțiți că auzul este în scădere, ar trebui să solicitați imediat sfatul medicului profesionist. Aceasta poate include metode precum folosirea aparatelor auditive sau supunerea unei intervenții chirurgicale pentru a trata eficient problemele de auz. Acest lucru poate atenua eficient impactul pierderii auzului asupra memoriei.

În al doilea rând, puteți lua în considerare cursurile de reabilitare a auzului pentru a vă cultiva și îmbunătăți abilitățile de ascultare. Această metodă vă poate ajuta să înțelegeți și să procesați mai bine informațiile de sunet, ajutând astfel memoria să funcționeze mai eficient. În plus, participarea la activități și activități sociale vă poate ajuta, de asemenea, să reduceți stresul și anxietatea cauzate de pierderea auzului, ceea ce este foarte benefic pentru îmbunătățirea memoriei.

În cele din urmă, menținerea unei atitudini pozitive este esențială. Nu priviți problemele de auz ca pe o povară sau o povară, ci ca pe o oportunitate de echilibru și îmbunătățire. Învățarea unor noi abilități sau hobby-uri și explorarea treptată a potențialului și abilităților tale sunt toate favorabile pentru îmbunătățirea memoriei. Amintiți-vă, pierderea auzului vă poate aduce unele provocări, dar puteți obține o calitate mai bună a vieții prin confruntarea activă și rezolvarea acestor probleme. Se poate observa că trebuie să îmbunătățim memoria, iar Cistanche poate îmbunătăți semnificativ memoria deoarece Cistanche este un medicament tradițional chinezesc cu multe efecte unice, dintre care unul este îmbunătățirea memoriei. Efectul Cistanche provine din diferitele ingrediente active pe care le conține, inclusiv acid tanic, polizaharide, glicozide flavonoide etc. Aceste ingrediente pot promova sănătatea creierului în multe feluri.

Faceți clic pe Cunoașteți memoria pe termen scurt cum să vă îmbunătățiți

Memoria spațială este un proces cognitiv responsabil de înregistrarea informațiilor despre mediul spațial și orientarea spațială. Memoria de lucru vizual-spațială (VSWM) este un fel de memorie de lucru pe termen scurt care permite stocarea și manipularea temporară a informațiilor spațiale. Poate fi condiționată de pierderea auzului și, de asemenea, de deficit vestibular cronic bine compensat.

Reabilitarea vestibulară și aparatele auditive sau antrenamentul pot îmbunătăți VSWM. Am studiat 119 subiecți care sufereau de hipoacuzie perinatală sau congenitală, comparativ cu 532 subiecți sănătoși și 404 pacienți cu deficit vestibular cronic (CVF) bine compensat.

VSWM a fost evaluat prin testul eCorsi. Subiecții care suferă de hipoacuzie cronică și/sau deficit vestibular unilateral sau bilateral au prezentat un VSWM mai puțin eficient decât oamenii sănătoși, dar mult mai bun decât cei cu CVF, sugerând o strategie adaptativă multimodală mai bună, favorizată probabil de o plasticitate transmodală care oferă și utilizarea obișnuită a buzelor. lectură.

Activitatea sportivă anulează diferența cu subiecții sănătoși. Prin urmare, este evident că pacienții cu acest tip de deficit încă din copilărie ar trebui sprijiniți și sfătuiți cu privire la o activitate sportivă sau stimulare vestibulară repetată.

Cuvinte cheie: pierderea auzului; deficit vestibular; memorie de lucru vizual-spațială; cunoaștere; Testul lui Corsi.

1. Introducere

Memoria spațială este un proces cognitiv responsabil de înregistrarea informațiilor despre mediul spațial și orientarea spațială. Permite unei persoane să-și amintească diferite locații, precum și relațiile spațiale dintre obiecte și îi permite să-și amintească unde un obiect este despre un alt obiect. Memoria de lucru spațială (SWM) este un fel de memorie de lucru pe termen scurt (WM) care permite informației spațiale să fie stocate și manipulate temporar.

Are o capacitate limitată și este destul de vulnerabilă la interferențe. Este bine cunoscut faptul că cortexul prefrontal dorsolateral participă la SWM datorită unei rețele, care se extinde pe mai multe zone corticale, inclusiv cortexul parietal posterior, câmpul ocular frontal, zona motorie suplimentară, cortexul premotor. , cortexul cingulat anterior, cortexul occipital, formarea hipocampului.

Pe lângă faptul că este strâns împletită cu programarea atențională și oculomotorie, în special legată de mișcările sacadice, s-a demonstrat, de asemenea, că SWM implică procese cognitive de ordin superior, cum ar fi funcționarea executivă, în primele etape ale procesării informației.

Astfel, în funcție de strategiile elaborate și de cerințele sarcinilor, aceleași informații spațiale pot fi reprezentate în SWM prin diferite modele de activare în creier. cortexul prefrontal și regiunile cerebrale specifice stimulului.

Atenția vizuală are o influență transmodală asupra activității din această rețea. Componenta de explorare vizual-spațială oferă informații pentru memoria de lucru vizual-spațială (VSWM). Problemele de memorie de lucru spațială sunt frecvent raportate în urma leziunilor cerebrale atât în ​​emisfera stângă, cât și în cea dreaptă, dar severitatea fiind adesea mai mare la persoanele cu leziuni ale emisferei drepte.

Creșterea performanței odată cu înaintarea în vârstă susține ideea că capacitatea MDS crește odată cu maturizarea de-a lungul copilăriei, cu un efect ameliorator al educației. Ea scade pe parcursul vieții chiar și în absența unei patologii cerebrale legate de boală. Diferențele de sex sunt adesea raportate în abilitățile spațiale. Până acum câțiva ani, era larg acceptat că bărbații au depășit femeile în aproape toate sarcinile spațiale.

Cu toate acestea, unele studii arată rezultate contradictorii, care pot fi atribuite complexității variabilelor implicate în domeniul vizual-spațial și pot fi explicate mai bine prin diferențele de competențe spațiale. Într-adevăr, aceste diferențe ar putea reflecta utilizarea de strategii diferite, mai degrabă decât competențe diferite, utilizate de cele două sexe.

Pierderea auzului și patologiile vestibulare cronice necesită mecanisme cerebrale adaptative capabile să modifice rețelele obișnuite, ele pot interfera între ele și astfel, sunt adesea însoțite de deficite cognitive care devin mai clare odată cu îmbătrânirea [1–3].

În ambele condiții patologice, adaptarea este susținută de o plasticitate corticală transmodală. Plasticitatea transmodală se referă la fenomenul în care privarea într-o modalitate senzorială (de exemplu, modalitatea auditivă ca în surditate sau deficit vestibular) are ca rezultat recrutarea resurselor corticale ale modalității defavorizate prin modalități senzoriale intacte (de exemplu, sisteme vizuale sau somatosenzoriale) [4] –6].

În special, adaptarea la deficitul vestibular este considerată un exemplu important al acestui tip de plasticitate neuronală. Datorită conexiunilor centrale largi, sistemul vestibular nu este implicat doar în reflexe, ci este conectat și la procesele cognitive.

Un număr tot mai mare de literatură sugerează că are un impact substanțial asupra funcției cognitive. Aceste interacțiuni cognitive includ memoria, atenția, imaginile mentale, conștientizarea corpului și cunoașterea socială. Cercetările emergente sugerează că sistemul vestibular poate fi considerat o fereastră potențială pentru explorarea funcției creierului dincolo de menținerea echilibrului și în domenii ale simptomologiei cognitive, afective și psihiatrice [7].

Deficitele cognitive apar frecvent la pacienții cu anomalii vestibulare de orice tip [8]. Studiile comportamentale la rozătoare și la oameni au demonstrat că deteriorarea sistemului vestibular duce în mod specific la deficite cognitive în învățarea spațială și memorie, navigație, rotație mentală și reprezentare mentală a spațiului tridimensional, care nu sunt neapărat legate de un anumit episod de vertij sau amețeli. și, prin urmare, aceste deficite pot apărea chiar și la pacienții care sunt altfel bine compensați [8–13], în special la vârstnici [14].

Nici partea leziunii și nici durata bolii nu influențează performanța cognitivă. Deficitele SWM nu sunt de obicei asociate cu deficite generale de memorie sau cu atrofie a creierului întreg.

Copiii cu LV prezintă dificultăți cognitive similare cu adulții, în sarcinile care implică procese cognitive dinamice (încărcare atențională mai mare) decât în ​​sarcinile care necesită procese cognitive statice, cum ar fi sarcinile de atenție vizuală [15].

În plus, relația dintre pierderea auzului periferic și cogniție este bine documentată în recenziile anterioare cuprinzătoare [16,17]. În special la șoareci, chiar și pierderea auzului doar moderată este caracterizată prin performanțe progresiv mai slabe în memoriile de lucru și recunoaștere spațială, cu mai multe p- tau și lipofuscină în hipocamp [18,19].

S-a speculat că pierderea auzului a fost asociată cu o rată crescută de demență diagnosticată înainte de 60 de ani [20] și că pierderea vestibulară poate facilita afectarea cognitivă ușoară și boala Alzheimer [21].

Pierderea auzului la copii duce la diverse deficiențe, cum ar fi deficiențe de limbaj, abilități slab dezvoltate de citire și scriere, dificultăți în învățarea mnemotehnică, deficit de raționament matematic și incapacitatea de a înțelege spațiul și timpul.

Pierderea auzului care apare în copilărie poate fi considerată un semnal substanțial de slăbiciune (o stare nespecifică de vulnerabilitate, o rezervă fiziologică redusă și o rezistență redusă la stres), în special odată cu îmbătrânirea; aceasta duce la o deteriorare a memoriei, percepției, atenției și lingvisticii.

Această afecțiune, în special la copii, reprezintă un risc de izolare socială și o capacitate redusă de a participa la activități sociale precum sportul. În acest sens, este de menționat că la Geneva în 1992, UNESCO (UNESCO, Service des Loisirs, Geneva, Elveția, 1992). ) a redactat lucrarea pentru drepturile copiilor în sport, iar în 11 puncte subliniază că sportul este un drept fundamental pentru copii, iar angajamentul de a face exerciții îi ajută să elibereze tensiunea și să crească sănătoși și în formă.

În special, lucrarea subliniază că părinții trebuie să încurajeze exercițiul fizic datorită avantajelor psihofizice notorii care nu pot fi recâștigate la o vârstă mai ulterioară, părinții nu trebuie să le refuze copiilor acele posibilități. Deficitele severe de auz și vestibulare sunt adesea asociate cu pacienții cu hipoacuzie nou-născuți și sugari. Antrenamentul echilibrului s-a dovedit eficient în îmbunătățirea SWM la oamenii sănătoși [22–24].

Reabilitarea vestibulară [25] și antrenamentul auditiv și cognitiv [26,27] s-au dovedit eficiente în îmbunătățirea SWM și, de asemenea, la pacienții care suferă de deficit vestibular cronic și pierderea auzului. cu hipoacuzie neurosenzorială [5,28].

În special, copiii cu implanturi cohleare au demonstrat performanțe mai bune în VSWM și abilități de memorie pe termen scurt decât în ​​memoria de lucru auditivă și abilitățile auditive de memorie pe termen scurt.

S-au găsit relații pozitive semnificative între memoria vizuală și rezultatele citirii [29]. Există o lipsă de studii privind posibilitatea ca sportul să poată interfera cu orice probleme cognitive legate de auzul și deficitele vestibulare simultane. Prin urmare, am luat în considerare posibilitatea utilizării VSWM pentru a evalua capacitatea activității sportive de a îmbunătăți funcțiile cognitive.

2. Metode

În colaborare cu consiliul științific al Ente Nazionale Sordi (ENS), în special cu filialele din Milano și Reggio Emilia, și cu Federazione Sport Sordi Italia (FSSI), am examinat 104 persoane surde, împărțite în două grupuri; cei peste și cei sub 65 de ani.

Eșantionul (grupul ENS) a fost compus din 77 de bărbați (74%) și 27 de femei (26%). Vârsta medie a fost de 49 de ani (SD 18). Participarea a fost exclusiv voluntară. Pierderea auzului bilateral a fost întotdeauna prezentă, severă la 26 de persoane (25%) și profundă în 78 (75%). Pierderea auzului a fost prezentă la naștere în 61 de cazuri (58,6%), în primul an în 34 (32,8%) și în decurs de 13 ani în restul de 9 (8,6%).

Pierderea auzului a fost ereditară în 41 de cazuri (39,4%). Cauza a fost necunoscută la 32 (30,8%), post-infecțioasă în 31 (29,8%). Niciun individ nu a avut implant cohlear. Toți subiecții examinați comunică folosind limbajul semnelor corecte și interpretarea buzelor.

Doar 32 de subiecți (30,8%) au avut vertij în timpul vieții. Dintre participanți, 73 (70,2%) au practicat regulat diverse sporturi (grupul FSSI), 31 (29,8%) nu au practicat niciodată activitate fizică sau au practicat neregulat (grup ENS).

Un alt grup examinat a fost echipa națională de volei feminin surd a Italiei (grupa de volei TEAM), care a câștigat medalia de argint la Jocurile Paralimpice din 2018 și la Campionatul European din 2019. Grupul este compus din 15 sportivi cu o vârstă medie de 22,7 ani (SD 3,99) .În acest grup cauza surdității este ereditară în 7 cazuri (46,7%), necunoscută în 5 (33,3%) și virală în 3 (20%).

Pierderea auzului a apărut la naștere în 12 cazuri (80%), în primele luni în 2 (13,3%) și în decurs de 3 ani într-un caz (6,7%). Trei sportivi au avut un implant cohlear. Doar un atlet a avut vertij.

Datorită traducerii limbajului semnelor, fiecare individ a fost instruit în mod adecvat și preventiv cu privire la testele la care va fi supus, atât pentru metodele, cât și pentru scopul testului. Apariția unui deficit vestibular a fost evaluată prin Video Head ImpulseTest (v-IHT). ) [30–32].

Pacienta stă așezată și așteaptă cu nerăbdare, i se cere să țină ochii fixați pe o țintă poziționată pe un perete la aproximativ un metru distanță. Examinatorul care se află în spatele capului pacientului, ținându-l nemișcat, îl rotește brusc și imprevizibil spre stânga sau dreapta cu o amplitudine de maximum 10-20 de grade de 20 de ori pe latură.

Mișcările capului și ale ochilor sunt înregistrate de ochelari de protecție purtați de pacient, care sunt echipați cu camere. Dacă labirintul examinat și, prin urmare, reflexul ei vestibular-ocular (VOR), este normal, subiectul este capabil să compenseze mișcarea accelerată a capului stimulată de examinator și să-și mențină privirea asupra țintei.

Dacă câștigul VOR este patologic, ochii pierd urmărirea țintei în timpul mișcării de rotație a capului, deoarece se rotesc exact în aceeași direcție și cu aceeași viteză. Subiectul patologic, diferit de subiectul normal (Figura 1), la sfârșitul rotației bruște, va efectua o mișcare rapidoculară corectivă (cunoscută sub numele de sacadic) pentru a restabili vederea asupra țintei.

În acest fel, funcția vestibulară a ambelor labirinturi poate fi evaluată cu precizie în mai puțin de 10 minute. Un software specific evaluează prezența mișcărilor sacadice și câștigul VOR pentru fiecare labirint. Calibrarea este rapidă și simplă, cu două lasere încorporate în ochelari.

For more information:1950477648nn@gmail.com