Rezumatul orientărilor/consensului din 2022 în domeniul bolilor de rinichi

01 Subiect despre leziunea renală acută

Leziunea renală acută (IRA) se referă la o boală clinică în care funcția renală scade brusc într-o perioadă scurtă, indusă de diverși factori precum endotoxina și nefrotoxicitatea medicamentului. Poate apărea la pacienții fără boală renală sau la pacienții cu boală renală cronică. . Printre acestea, un agent de contrast cu iod este un tip de agent de contrast utilizat în mod obișnuit în practica clinică, iar leziunea renală acută indusă de acesta nu este neobișnuită. În 2022, Comitetul Farmaceutic al Asociației Farmaceutice Chineze a emis „Consensul experților privind prevenirea și tratarea leziunii renale acute induse de agent de contrast cu iod”, acesta își propune să ghideze prevenirea și tratamentul rațional clinic al leziunii renale acute (CI-AKI). ) induse de agentul de contrast cu iod.

Click pentru extract de cistanche deserticola pentru boli de rinichi

02 Temă specială despre glomerulonefrită

Glomerulonefrita (GD) este un grup de boli renale cu etiologie complexă și mecanisme patologice diverse. Poate fi împărțită în glomerulonefrită acută și glomerulonefrită cronică. Acesta din urmă este greu de tratat și are un prognostic prost. În trecut, se credea că pacientele cu această boală nu erau potrivite pentru sarcină, ceea ce, fără îndoială, a lipsit un număr mare de femei de drepturile lor la sarcină, la naștere și la creșterea copilului. Totuși, din ce în ce mai multe dovezi arată că această înțelegere poate fi înțeleasă greșit. În 2022, mulți experți de top din întreaga lume vor publica împreună un articol în kidney International și vor emite recomandări comune privind dacă femeile cu glomerulonefrită pot avea copii, pentru a ajuta la rezolvarea clinică a acestei probleme.

03 Tema specială pe nefropatia diabetică

Pentru pacienții cu boală renală diabetică (DKD), controlul tensiunii arteriale este benefic pentru pacienții cu DKD. Cu toate acestea, diferitele tipuri de diabet și stadiile bolii cronice de rinichi (CKD) vor duce la diferite obiective antihipertensive și există multe tipuri de medicamente antihipertensive. Selecția medicamentelor antihipertensive pentru DKD este relativ complicată, ceea ce face ca controlul tensiunii arteriale la pacienții cu DKD să fie multe dificultăți de rezolvat.

În 2022, British Association of Clinical Diabetes Specialists (ABCD) și British Kidney Association (UKKA) vor actualiza liniile directoare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și blocarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron la pacienții adulți cu DKD. Oferiți îndrumări și sugestii pentru gestionarea clinică a pacienților cu DKD din aspectele obiectivelor de management al tensiunii arteriale și recomandări de medicamente pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 (T1DM) și pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (DZ2).

Pacienții diabetici cu CKD au un risc mare de progresie spre insuficiență renală și un risc substanțial crescut de boală cardiovasculară aterosclerotică, insuficiență cardiacă și durata de viață scurtă. Pe baza dovezilor bazate pe dovezi publicate în ultimii ani, două organizații internaționale autorizate, Asociația Americană pentru Diabet (ADA) și Organizația Globală pentru Îmbunătățirea Rezultatului Bolilor Renale (KDIGO), au formulat în comun „Managementul Diabetului în Bolile Cronice de Rinichi: Asociația Americană de Diabet ( ADA) și Raportul de consens comun al Organizației Globale pentru Îmbunătățirea Bolilor de Rinichi (KDIGO), au reorganizat conținutul screening-ului bolii, managementul cuprinzător, strategia de selecție a medicamentelor hipoglicemice, strategia de ajustare a dozei de medicamente etc., făcând recomandările relevante mai rezonabile decât ghidurile anterioare.

04 Subiecte privind nefropatia hipertensivă

Potrivit datelor de la China Kidney Disease Network (CK-NET2016), nefropatia hipertensivă a reprezentat 20,78 la sută dintre pacienții spitalizați cu boală renală cronică (IRC) în țara mea și este a doua cauză a bolii după nefropatia diabetică; nefropatia hipertensivă este, de asemenea, principala cauză de deces Una dintre cauzele majore ale bolii renale în stadiu terminal (IRST). Pe baza acestui context, țara mea a emis „Consensul experților chinezi privind diagnosticul și tratamentul nefropatiei hipertensive (2022)” pentru a oferi sugestii specifice pentru gestionarea nefropatiei hipertensive.

Procesul de diagnostic al nefropatiei hipertensive: în timp ce se ia nefropatia hipertensivă ca diagnostic exclusiv, aceasta trebuie evaluată pe baza istoricului de hipertensiune arterială, modificări anterioare ale funcției renale, istoric familial și rezultatele biopsiei renale.

Obiectivele de control al nefropatiei hipertensive: Obiectivele de control al tensiunii arteriale pentru pacienții cu nefropatie hipertensivă trebuie individualizate și luate în considerare în funcție de vârsta pacientului, prezența sau absența proteinuriei și diabetului și diferitele stadii ale BRC.

Utilizarea rațională a medicamentelor pentru pacienții cu nefropatie hipertensivă: atunci când alegem medicamente antihipertensive, trebuie să acordăm atenție nu numai atingerii țintei tensiunii arteriale, ci și modului de îmbunătățire a prognosticului rinichilor și a întârzierii apariției și dezvoltării insuficienței renale.

05 Subiecte despre sindromul cardiorenal

Sindromul cardiorenal (CRS) este un sindrom clinic în care disfuncția acută sau cronică a inimii sau a rinichilor induce disfuncția acută sau cronică a unui alt organ. Ca un concept relativ nou, CRS nu avea în trecut ghidurile naționale de practică clinică corespunzătoare. În prezent, clinicienii nu cunosc suficient despre CRS, iar rata de diagnosticare a CRS este scăzută. În plus, există o lipsă de standarde și norme corespunzătoare pentru diagnostic și tratament. Prin urmare, în martie 2021, țara noastră a organizat experți pentru a începe formularea „Orientărilor de practică clinică pentru diagnosticul și tratamentul sindromului cardiorenal”.

La 24 iulie 2022, acest ghid a fost lansat oficial la Reuniunea Anuală Academică din 2022 (CNA 2022) a Filialei Medicilor Nefrologie a Asociației Medicilor din China. Profesorul Sun Xuefeng de la Spitalul General al Armatei de Eliberare a Poporului Chinez a prezidat conferința de orientare și a explicat procesul de formulare a ghidului și conținutul principal. A făcut o introducere detaliată. Scopul formulării acestui ghid este de a ghida și standardiza diagnosticul, prevenirea, tratamentul și managementul CRS, promovarea cercetării clinice a CRS și îmbunătățirea nivelului de diagnostic și tratament.

06 Subiecte despre terapia de substituție renală

Terapia de substituție renală este un tratament important pentru pacienții cu boală renală în stadiu terminal, care poate îmbunătăți în mod eficient simptomele clinice ale pacienților și le poate prelungi speranța de viață. Cu toate acestea, există încă multe probleme de răspuns în practică, cum ar fi modul de a face față peritonitei la pacienții cu dializă peritoneală. Cum se face anticoagularea în terapia de substituție renală continuă? În 2022, vor fi publicate linii directoare relevante pentru a oferi recomandări directoare pentru terapia clinică de substituție renală.

07 Subiecte legate de aplicarea substanței de contrast la pacienții cu insuficiență renală

În prezent, din ce în ce mai mulți pacienți cu vârstă înaintată și funcție renală scăzută trebuie să fie supuși unui examen radiologic și să utilizeze substanțe de contrast. Cu toate acestea, din cauza nefrotoxicității mediilor de contrast, pacienții pot dezvolta leziuni renale acute (AKI) sau boală renală cronică (CKD) sau chiar boală renală în stadiu terminal (IRST). Deci, cum se efectuează screeningul pacientului și al agentului de contrast? Publicarea ghidurilor interne și străine în 2022 oferă îndrumări și sugestii pentru selecția rațională a agenților de contrast pentru pacienții cu boală de rinichi.

pentru mai multe informații:ali.ma@wecistanche.com