Superioritatea cistatinei C față de creatinină pentru diagnosticul precoce al leziunii renale acute în leucemia limfoblastică acută pediatrică/limfomul limfoblastic Ⅱ

Rezultate

Rata de incidență și severitatea AKI

Am examinat 16 persoane supuse unui total de 75 de cure de chimioterapie. Dintre aceștia, 12 erau bărbați, iar vârsta medie a fost de 9,4 ani, cu un interval interquartil (IQR) de 7,2 până la 13,1 ani. Înălțimea medie a fost de 132,5 cm (IQR, 117,8 până la 153,4 cm), iar greutatea corporală medie a fost de 28,7 kg (IQR, 19,1 până la 42,4 kg). Indicele de masă corporală a fost de 16,3 (IQR, 15,7 până la 18,4) kg/m2. Scorurile Z mediane pentru înălțime și greutate bazate pe standardele de creștere japoneze (Isojima și colab. 2{{30}}16) au fost -0,3 (IQR, -1.{{36). }} la 0,5) și respectiv −0,6 (IQR, −1,1 la 0,3), respectiv (Tabelul 1).

După cum se arată în tabelul 3, toate cele 16pacienții au dezvoltat AKIîn timpul chimioterapiei (10{{10}}% incidență) și în cele din urmă s-a recuperat. Pe parcursul celor 75 de cursuri, AKI a fost diagnosticată în 58 de cursuri de eGFR bazat pe CysC (77%: „Risc” 72%, „Vătămare” 4,0%, „Eșec” 1,3%, „Pierdere” 0%) și în 49 de cursuri de către Cr -eGFR bazat pe (65%: „Risc” 61%, „Rănire” 2,7%, „Eșec” 1,3%, „Pierdere” 0%). AKI a fost diagnosticat în 42 de cursuri atât de eGFR bazat pe CysC, cât și de eGFR pe bază de Cr (56%), deși niciunul nu a dezvoltat liză tumoralăsindrom în timpul chimioterapiei

Serviciul de asistență al Wecistanche-Cel mai mare exportator de cistanche din China:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Cumpărați pentru mai multe detalii despre specificații:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

CLICK AICI PENTRU A OBȚINE EXTRACT DE CISTANCHE ORGANIC NATURAL CU 25% ECHINACOSIDE ȘI 9% ACTEOSIDE PENTRU FUNCȚIA RENICALE

Deoarece glucocorticoizii pot afecta nivelurile serice de CysC (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000), incidența AKI pe baza eGFR bazată pe CysC a fost comparată cu starea terapiei cu glucocorticoizi. Nu au fost găsite diferențe semnificative în incidența AKI: 77,4% în timpul chimioterapiei cu glucocorticoizi și 77,3% în timpul chimioterapiei fără glucocorticoizi. Incidența AKI după tipul de curs de chimioterapie este prezentată în Tabelul 4. AKI a apărut frecvent în cursurile de consolidare care au inclus metotrexat. AKI a fost detectată în 24 din 25 de cursuri de consolidare (96%) pe baza eGFR bazată pe CysC și 22 din 25 de cursuri de consolidare (88%) pe baza eGFR pe bază de Cr (Tabelul 4).

O discrepanță a fost găsită în 23 de cursuri în ceea ce privește incidența AKI diagnosticată prin eGFR bazată pe CysC și eGFR bazată pe Cr: 7 cursuri au fost diagnosticate ca având AKI numai prin eGFR pe bază de Cr, în timp ce 16 cursuri au fost diagnosticate ca având AKI numai prin CysC- bazat pe eGFR (Tabelul 3). Cu toate acestea, nu s-a observat nicio diferență semnificativă în incidența AKI, indiferent dacă eGFR bazat pe CysC sau eGFR bazat pe Cr a fost utilizat pentru diagnostic (p=0.104).

Zile până la debutul AKI

Mai mult, pentru cele 42 de cursuri în care AKI a fost diagnosticată atât prin eGFR bazată pe CysC, cât și pe Cr, am comparat numărul de zile de la începutul fiecărui curs de tratament cu diagnosticul AKI. Timpul median până la diagnosticarea AKI a fost semnificativ mai scurt pentru eGFR bazat pe CysC (8 zile [IQR, 4 până la 21 zile]) decât pentru eGFR bazat pe Cr (17 zile [IQR, 10 până la 31 zile], p. < 0,001) (Fig. 1). Printre cele 42 de cursuri în care s-a dezvoltat AKI, au existat modificări în serie ale ratei de reducere a eGFR pe bază de CysC și Cr în cele 2 săptămâni de la începutul chimioterapiei (Fig. 2). EGFR pe bază de CysC a demonstrat o scădere mai devreme decât eGFR pe bază de Cr.

Urmărire pe termen lung

Din 16 pacienți, 13 au fost urmăriți în martie 2021. Trei pacienți au fost pierduți de urmărire după ce s-au mutat într-un loc îndepărtat. Durata urmăririi după terapia de reinducție a variat între 18 și 57 de luni (mediană, 29 de luni; IQR, 18-45 luni). Niciun pacient nu a prezentat pro proteinurie semnificativă sau a avut eGFR bazată pe CysC < 90 ml/min/1,73 m2.

Tabelul 4. Incidența leziunii renale acute (AKI) în funcție de tipul de curs de chimioterapie și de regim în leucemia limfoblastică acută pediatrică/limfomul limfoblastic (ALL/LBL).

Analiza post-hoc de putere

O analiză post-hoc a puterii a fost efectuată utilizând G*Power 3.1.9.4 (Universitatea Heinrich-Heine, Düsseldorf, Germania) pentru a evalua rezultatul primar al timpului până la diagnosticarea AKI (Faul et al. 200 7). Dimensiunea efectului datelor noastre a fost de {{10}},609. Când nivelul de semnificație a fost setat la 0,05, puterea a fost 0,855, care a fost mai mare de 0,80. Prin urmare, analiza a confirmat că dimensiunea eșantionului a fost suficient de mare pentru analiza statistică (Cohen 1992).

Fig. 1. Comparația zilelor de la începutulchimioterapielaleziuni renale acute(AKI)diagnostic. Numărul mediu de zile până la AKI (mai puțin sau egal cu 25% din reducerea eGFR bazată pe CysC) a fost de 8 zile (interval intercuartil, 4 până la 21 de zile), comparativ cu 17 zile (interval interquartil, 10 până la 31 de zile) în eGFR pe bază de Cr (p < 0,001). Liniile orizontale din casete reprezintă valorile mediane, iar zonele de jos și de sus ale casetelor reprezintă percentilele 25 și, respectiv, 75. Liniile verticale se extind de la casetă până la percentilele 5 și 95. AKI,leziuni renale acute; Cr, creatinina; CysC, cistatina C; eGFR, rata de filtrare glomerulară estimată.