Imagistica ponderată în funcție de sensibilitate pentru evaluarea supraîncărcării renale cu fier: un studiu pilot

Scop:Pentru a explora fezabilitatea imagistică ponderată în funcție de susceptibilitate (SWI) pentru evaluarea supraîncărcării renale cu fier.Metode:Douăzeci și opt de iepuri au fost repartizați aleatoriu în grupurile de control (n=14) și de fier (n=14). În săptămâna 0, grupul de studiu a fost injectat cu fier dextran. Ambele grupuri au fost supuse examinării SWI în săptămâna 0a, a 8-a și a 12-a. A fost evaluată intensitatea semnalului (SI) a cortexului și medularului. Valoarea unghiului radian (ARV) calculată cu imaginea de fază a fost luată ca valoare cantitativă pentru depunerea de fier cortical și medular. După a 12-a săptămână, rinichii stângi ai iepurilor au fost îndepărtați pentru patologie. Diferența în ARV între cele trei grupuri a fost analizată folosind Kruskal–Testul Wallis. Diferența de conținut de fier dintre cele două grupuri a fost analizată printr-o probă independentăt-Test.Rezultate:În grupul cu fier: în săptămâna a 12-a, s-a constatat că opt iepuri au scăzut SI numai al cortexului, iar ceilalți șase iepuri au scăzut SI al cortexului și medular în același grad; ARV-ul cortexului în săptămâna a 8-a și a 12-a a fost semnificativ mai mare decât în ​​săptămâna 0(P < 0.05); the ARV of the six rabbits' medular în săptămâna a 12-a a fost semnificativ mai mare decât în ​​săptămâna 0a, a 8-a și a celorlalți opt iepuri în săptămâna a 12-a (P < 0.05); at the 12th week, eight rabbits (iron group) were found to have many irons only deposit in the cortex, and the others were found to have many irons deposit in both cortex and medulla; the iron content of cortex and six rabbits' medulara în grupul cu fier a fost semnificativ mai mare decât cea a controlului (P < 0.05). Concluzie:ARV al SWI poate fi utilizat pentru a evalua cantitativ depunerea în exces de fier în rinichi. Depunerea excesivă de fier are loc în principal în cortex sau medulară și determină scăderea SWI SI a acestora.

CLICK AICI PENTRU A OBȚINE EXTRACT DE CISTANCHE ORGANIC NATURAL CU 25% ECHINACOSIDE ȘI 9% ACTEOSIDE PENTRU FUNCȚIA RENICALE

Cuvinte cheie:depunere de fier,rinichi, imagistica ponderată în funcție de susceptibilitate

Introducere

Fierul este unul dintre microelementele esențiale pentru organisme.1,2 În condiții normale, oamenii mențin echilibrul între absorbție, utilizare și pierdere.3 Cu toate acestea, odată ce fierul este excesiv, corpul uman nu are mecanisme pentru a elimina excesul de fier. 4 Excesul de fier se va depune în unele organe și este dăunător.4 Rinichiul este un astfel de organ care este afectat frecvent. Supraîncărcarea cu fier a fost afirmată ca un factor periculos pentru disfuncția rinichilor, care este asociată cuboală cronică de rinichi(CKD) cauzată de afecțiuni precum nefropatia diabetică,rinichi hipertensivileziuni și fibroză renală.3–6 S-a raportat că au fost observate depuneri de fier în zona proximală șitubii distali ai rinichilor la omCKD.5,7 Excesul de fier favorizează generarea crescută de radicali liberi și stresul oxidativ, care provoacă leziuni renale celulare și tisulare.5,7,8 Pe de altă parte, restricția alimentară a fierului sau tratamentul prin agenți chelatori pot atenua supraîncărcarea renală cu fier, prin urmare inhibarea progresiei leziunii renale preexistente.5,8,9 Rezultă că gradul de depunere renală a fierului este legat de leziunea acestuia. Evaluarea exactă și eficientă a depunerilor excesive de fier în rinichi este de mare valoare în monitorizarea leziunii renale la pacienții cu BRC.10

În prezent, colorarea cu albastru prusac9 poate fi utilizată pentru a analiza distribuția fierului în excesdepunere în rinichi, iar un spectrofotometru de absorbție atomică poate fi utilizat pentru a măsura conținutul renal de fier. Cu toate acestea, ambele metode sunt invazive și necesită o probă de țesut, care nu este potrivită pentru monitorizarea clinică a depunerilor excesive de fier înrinichi pentru bolnavii de CKD. Pentru a aborda aceste cerințe de siguranță, non-invazive și capacitatea de a oferi evaluări repetate pentru monitorizare, RMN oferă posibilitatea unei alternative viabile prin imagistica ponderată în funcție de susceptibilitate (SWI), o tehnică RMN funcțională în curs de dezvoltare. Utilizează diferența de susceptibilitate magnetică a țesuturilor pentru a genera un contrast unic care diferă de cel obținut cu RMN convențional.11,12 Combinând imaginile de fază și magnitudine, SWI oferă o bună demonstrație a semnalelor paramagnetice.13 Fierul este o substanță paramagnetică, așa cum o demonstrează timp scurt de relaxare T2.10 S-a demonstrat că SWI poate măsura în mod fiabil concentrația de fier din țesut, ceea ce a fost în concordanță cu rezultatele examinării autopsiei.14 Prin urmare, SWI poate fi privit ca un marker de încredere prin urmărirea supraîncărcării cu fier în diferite boli asociate, prin urmare analizând progresia.10

Până acum, SWI a fost folosit pentru a detecta și cuantifica depunerea de fier în ficat11 și țesutul creierului13,14. Chiar și după o căutare extinsă în literatură, lucrările care evaluează depunerea renală de fier au fost aproape deloc. În acest studiu, am folosit experimente pe animale pentru a explora valoarea SWI în detectarea calitativă și cantitativă a depunerilor excesive de fier în rinichi, luând în considerare rezultatele colorării cu albastru prusac și spectrofotometrului de absorbție atomică ca standard de referință.

Materiale și metode

Acest studiu a fost aprobat de comitetul de etică al celui de-al treilea spital afiliat al Universității Soochow (Număr de aprobare: 2019026).

Modelarea și gruparea animalelor

Am folosit douăzeci și opt de iepuri albi sănătoși din Noua Zeelandă de rasă pură (furnizați de Suzhou Huqiao Biotechnology Limited Company, Suzhou, China), fiecare cântărind 2,0-2,5 kg, 2-3 luni, 16 masculi și 12 femele, crescut la temperatura camerei de 22 de grade, mediu curat, hrănit cu furaj complet și apă purificată. Toți iepurii au fost împărțiți aleatoriu în următoarele două grupuri:

1. Grupa Fier: 14 iepuri (7 masculi si 7 femele). În prima zi a săptămânii 0a, după documentarea greutății corporale, s-a injectat în mușchii fesieri o suspensie de fier dextran care conține 20 mg/ml de fier în doză de 3 ml/kg.

2. Grupul martor: 14 iepuri (9 masculi și 5 femele). Nu s-a injectat fier.

examinare MR

Programul examinării RMN la grupul de fier și de control este următorul: în prima zi a săptămânii 0, a 8-a și, respectiv, a 12-a.

Pentru a reduce artefactele de peristaltism intestinal, aportul de alimente a fost restricționat pentru o perioadă de 8 ore înainte de examinare. Anestezia a fost realizată prin injectarea de soluție de sodiu 3% pentobarbital în mușchii picioarelor posterioare la o doză de 1 ml/kg înainte de scanare. În timpul examinării, capul a fost intrat primul, iar rinichiul stâng a fost scanat în poziția laterală stângă. Intervalul de scanare a fost de la polul superior la polul inferior al rinichiului. Toate imaginile RMN au fost achiziționate pe un sistem RMN de 3.0 T (Magnetom Verio; Siemens Healthcare, Erlangen, Germania) cu o bobină matrice corporală standard cu opt canale. Protocoalele RMN sunt prezentate în Tabelul 1. Secvența SWI a produs imaginea de magnitudine finală, imaginea de proiecție cu intensitate maximă, imaginea de fază și imaginea SWI.

Analiza imaginii

Toate imaginile au fost analizate de doi medici cu mai mult de cinci ani de experiență de lucru în interpretarea RMN abdominal. La stația de lucru de post-procesare yoga.via (Siemens), aceștia au intrat în interfața de vizualizare și au deschis simultan imaginile ponderate T2-(T2WI), SWI și secvențele de fază și au selectat cea mai mare imagine la nivel central a rinichiul. Analiza s-a făcut după cum urmează: (1) Analiză calitativă: Pe T2WI și SWI s-a observat intensitatea semnalului (SI) a cortexului renal și a medularei. (2) Analiză cantitativă: în conformitate cu T2WI și SWI, regiunea corticală a fost delimitată manual pe SWI lanivelul central al rinichiului, evitând zona limită care poate afecta valoarea semnalului, la fel și medulara. Prin aplicarea funcției de copiere și lipire a stației de lucru, regiunea corticală și, respectiv, medulară din SWI a fost copiată în imaginea de fază. Apoi, regiunile corticale și medulare din imaginea de fază au fost, respectiv, împărțite în trei subregiuni cu o zonă aproximativ egală, inclusiv partea din față, mijloc și spate (Fig. 1). Valoarea fazei a fost obținută prin, respectiv, trasarea manuală a regiunii de interes în cele trei subregiuni. Valoarea medie a valorii de fază a celor trei subregiuni a fost luată pentru valoarea de fază (X) a întregului cortex renal și, respectiv, medular. Valoarea unghiului radian (ARV) a fost calculată prin următoarea formulă: ARV=(–X × π)/4096 și a fost utilizată pentru cuantificarea depunerilor de fier, unde X a avut un interval de la –4096 la 4095.15 unitatea ARV este radianul.

Examen patologic

După a 12-a săptămână RMN, toți iepurii erau încă sub anestezie. În acest moment, toți iepurii au fost sacrificați prin embolizare cu aer, iar rinichii stângi au fost îndepărtați. Au fost prelevate suficiente țesuturi la nivel central renal și fixate în formol tamponat neutru 10%. Conform protocolului de rutină, țesuturile au fost deshidratate, făcute transparente, impregnate cu ceară, încorporate în parafină, secționate, colorate cu hematoxilină-eozină și albastru de Prusă și evaluate pentru depunerea renală de fier la microscopie în câmp luminos.

Țesuturile corticale și medulare renale rămase au fost trimise la Centrul pentru animale de laborator medical din Guangdong, iar măsurarea conținutului de fier cortical și medular a fost efectuată cu ajutorul spectrofotometrului de absorbție atomică.

analize statistice

Pentru analiza statistică, a fost utilizat software-ul SPSS 22.0 (IBM, Armonk, NY, SUA). Datele au fost exprimate ca mediană (interval interquartil) (M [Q1 și Q3]) și a fost utilizat testul Mann-Whitney U pentru a compara diferența de ARV între cele două grupuri. Testul Kruskal-Wallis a fost utilizat pentru a compara diferențele de ARV între mai multe grupuri. A fost utilizat un test t de probă independent pentru a compara diferența conținutului de fier renal măsurat cu spectrofotometrul de absorbție atomică între cele două grupuri. Analiza varianței a fost utilizată pentru a compara diferența conținutului renal de fier măsurat de spectrofotometrul de absorbție atomică între mai multe grupuri. Analiza de corelație a rangului Spearman a fost utilizată pentru a analiza corelația dintre valorile radianilor unghiului și conținutul renal de fier măsurat cu spectrofotometrul de absorbție atomică. Simbolul r a fost folosit pentru a reprezenta coeficientul de corelație.16 Corelația a fost interpretată astfel: r > 0 a fost considerată o corelație pozitivă; r < 0 a fost considerată o corelație negativă; |r|=1 a fost considerată o corelație perfectă; 0.7 Mai mic sau egal cu |r| < 1 a fost considerată o corelație ridicată; 0.4 Mai mic sau egal cu |r| < 0.7 a fost considerată o corelație moderată; 0 Mai mic sau egal cu |r| < 0.4 a fost considerată o corelație scăzută; iar r=0 a fost considerat corelație zero.16 P < 0.05 a fost considerat semnificativ statistic.

Fig. 2 Diagrama de flux arată modificarea SI pentru cortexul renal și medulara pe imaginile T2WI și SWI în grupul de control și agent de fier în momente diferite. SI, intensitatea semnalului; SWI, imagistica ponderată în funcție de susceptibilitate; T2W, T2-ponderat; T2WI, imagine ponderată T2-.

Serviciul de asistență al Wecistanche-Cel mai mare exportator de cistanche din China:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Cumpărați pentru mai multe detalii despre specificații:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop