Datele AKI ale pacienților după operații la scară largă din China au fost publicate. Aceste 4 cifre merită meditate.

Este bine cunoscut faptul că leziunea renală acută (IRA) este o complicație frecventă la pacienții internați și afectează grav prognosticul pacientului. Chiar și AKI scurtă și ușoară este asociată cu un risc mai mare de deces. Recent, un studiu din China a arătat că AKI reprezintă 10% din totalul cheltuielilor medicale, ceea ce are un impact semnificativ asupra societății, familiilor, indivizilor și instituțiilor medicale.

Faceți clic pe Cistanche pentru boală de rinichi

Având în vedere motivele de mai sus, nefrologi chinezi celebri, cum ar fi academicianul Hou Fanfan și profesorul Xu Gang, au preluat conducerea în analiza retrospectivă a incidenței, factorilor de risc și prognosticul AKI postoperatorie la pacienții chinezi. Rezultatele sondajului au fost publicate recent pe NDT. Printre ele, există 4 numere care merită luate în considerare.

4 date importante

Rata națională de incidență postoperatorie a AKI: 5,0%

Utilizarea terapiei de substituție renală: 7,7%

Rata de utilizare a terapiei intensive (UTI): 45,0%

Rata mortalității în spital: 4,0%

Design de cercetare

Acesta este un studiu retrospectiv, cu date din China Kidney Disease Data System (CRDS), care acoperă 16 spitale terțiare din 10 provincii. Au fost incluși pacienții adulți care au fost operați în perioada 2013-2019. Cu toate acestea, din cauza dimensiunii reduse a eșantionului, pacienții cu transplant de rinichi nu au fost incluși. Criteriile de excludere sunt: ​​(1) Starea în spital Mai mică sau egală cu 1 zi; (2) Chirurgie de nefrectomie; (3) Pacienți cu boală renală în stadiu terminal, definită ca rata de filtrare glomerulară estimată (eGFR)<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Obiectivul principal al studiului a fost mortalitatea în spital, iar alte obiective au inclus durata totală a șederii, costurile totale de spitalizare, nevoia de terapie intensivă și nevoia de terapie de substituție renală.

Rezultatul cercetării

Au fost incluse în total 520.707 intervenții chirurgicale. Tipurile comune de intervenții chirurgicale au fost chirurgia generală (32,5%), urmată de ortopedie (16,1%) și ginecologie (13,7%). Operațiile de urgență au reprezentat doar 1,5%. Vârsta medie a fost de 54 de ani, 45,9% au fost bărbați, iar media inițială eGFR a fost de 98 ml/(min·1,73m2). Este de remarcat faptul că 4,4% dintre pacienți au avut o RFGe inițială<60 ml/(min·1.73m2).

01 Incidența AKI

Un total de 25,830 pacienți au dezvoltat AKI, reprezentând 5,0%. Proporțiile AKI stadiul 1, stadiul 2 și stadiul 3 au fost de 77,3%, 15,4% și, respectiv, 7,3%. În plus, riscul de AKI după diferite intervenții chirurgicale este diferit, cel mai mare risc fiind chirurgia cardiacă (34,6%), urmată de chirurgia urologică (8,7%) și chirurgia generală (4,2%). Ceea ce necesită mai multă atenție este faptul că AKI severă este, de asemenea, predispusă să apară după o intervenție chirurgicală cardiacă (stadiile AKI 2 și 3; 29,3%), urmată de neurochirurgie (23,8%). În plus, incidența AKI în chirurgia de urgență a fost cu 5,9% mai mare decât cea în chirurgia electivă (4,9%).

În plus, majoritatea AKI postoperatorie a fost detectată în prima zi postoperatorie (72,7%), iar un număr mic (1,5%) de pacienți au fost detectați în a șaptea zi postoperatorie.

02 Prognosticul AKI

Dintre toți pacienții care au dezvoltat AKI, doar 1053 (5,5%) pacienți au fost considerați ca având AKI tranzitorie. Pe baza ultimului test al creatininei, 19 655 pacienți (78,4%) au revenit la normal, în timp ce dintre pacienții cu AKI stadiul 3, doar 859 (52,8%) pacienți aveau funcție renală normală.

În special, 1025 (4,0%) pacienți cu AKI postoperatorie au murit în timpul spitalizării. Analiza curbei de supraviețuire Kaplan-Meier a arătat că, pe măsură ce stadiul AKI a crescut, riscul de deces în spital a crescut semnificativ.

În plus, în comparație cu pacienții postoperatori fără AKI, pacienții cu AKI au avut un timp de spitalizare mai lung (12 zile față de 19 zile), costuri mai mari (38 000 yuani față de 82 000 yuani) și au avut mai multe șanse să primească Tratament în UTI (13,1 % față de 45,0%) și mai probabil să primească terapie de substituție renală (0,4% față de 7,7%).

discuție de cercetare

În acest studiu retrospectiv amplu, multicentric, rata de incidență a AKI postoperatorie în China a fost de 5,0%, cel mai mare risc de AKI apărând după intervenția chirurgicală cardiacă. Majoritatea AKI pot fi diagnosticate în decurs de 2 zile după operație.

AKI este o complicație postoperatorie frecventă la pacienții chinezi cu chirurgie cardiacă. În întreaga lume, pacienții cu operații cardiace sunt, de asemenea, predispuși la AKI. În 2016, o meta-analiză care a inclus 91 de studii și 320.086 de pacienți cu intervenții chirurgicale cardiace a arătat că incidența AKI după operația cardiacă a fost de 22,3%. Studiile relevante, inclusiv veterani din SUA, au arătat că rata de incidență a fost de 18,7%. Cu toate acestea, acest studiu a constatat că rata de incidență a AKI la pacienții chinezi după intervenția chirurgicală cardiacă a atins 34,6%, iar 30% din AKI a fost stadiul 2 sau 3, sugerând că China trebuie să îmbunătățească în continuare prevenirea AKI postoperatorie pentru pacienții cu chirurgie cardiacă.

Acest studiu a mai constatat că cea mai mare parte a AKI postoperatorie a fost detectată în decurs de 2 zile (48 de ore), sugerând că intervenția ar trebui consolidată înainte și în timpul intervenției chirurgicale, cum ar fi reducerea utilizării medicamentelor nefrotoxice preoperatorii și evitarea pierderii excesive de lichide etc. Precauții aferente. În plus, în practica clinică, unii medici preferă să efectueze un test al creatininei serice în 48 de ore după intervenție chirurgicală. Dacă nu există anomalii în acest test, nu vor fi efectuate teste suplimentare, ceea ce poate duce la omiterea diagnosticului de AKI în stadiu avansat. În plus, scăderea semnificativă a masei musculare postoperatorii poate fi un motiv important pentru rata de detectare a AKI postoperatorie târziu.

În cele din urmă, acest studiu a mai constatat că spitalizarea preoperatorie are o relație în formă de U cu AKI postoperatorie. Dacă timpul de spitalizare preoperator este prea scurt, indică faptul că nivelul de urgență al intervenției chirurgicale este ridicat și este posibil să nu existe o pregătire bună; dacă timpul preoperator de spitalizare este prea lung, indică faptul că simptomele clinice ale pacientului sunt mai severe. Alți factori asociați cu AKI postoperatorie au fost vârsta înaintată, sexul masculin, funcția renală inițială inferioară și prezența comorbidităților. Pentru pacienții cu factorii de mai sus, medicii ar trebui să ia în considerare monitorizarea AKI postoperatorie.

În general, acest studiu demonstrează că AKI postoperatorie este o povară medicală importantă în China, în special la pacienții cu chirurgie cardiacă. În plus, rata de diagnosticare ratată a AKI este mare. Prin urmare, este urgent să se îmbunătățească înțelegerea de către China a AKI postoperatorie și să se implementeze un sistem de avertizare timpurie. Acest studiu a dezvăluit, de asemenea, factorii de risc pentru AKI postoperatorie în diferite tipuri de intervenții chirurgicale, oferind informații importante pentru îmbunătățirea strategiilor de prevenire a AKI.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistancheeste un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusivrinichiboala. Este derivat din tulpinile uscate aleCistanchedeserticola, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche suntfeniletanoidglicozide, echinacozid, șiacteozid, care s-a dovedit a avea efecte benefice asupra sănătății rinichilor.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi ase prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatoare ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la rinichi.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea deteriorarii ulterioare a rinichilor.

Mai mult, s-a descoperit că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, s-a descoperit că cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit a avea efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt frecvent afectate de bolile de rinichi. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției generale a rinichilor și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.