Eficacitatea codificării specifice articolului și a răspunsului conservator pentru a reduce amintirile false la pacienții cu deficiențe cognitive ușoare și demență ușoară în boala Alzheimer Partea 1

Abstract

Obiectiv: Pacienții cu demență ușoară cu boala Alzheimer sunt mai susceptibili la amintiri false decât adulții în vârstă sănătoși. Dovezile că acești pacienți pot folosi strategii cognitive pentru a reduce memoria falsă sunt inconsistente.

Relația dintre memoria falsă și memorie este foarte strânsă. Creierul nostru poartă nenumărate informații și amintiri, dintre care unele sunt greșite. Aceste amintiri false se pot datora neînțelegerii și interpretării noastre a evenimentelor sau lucrurilor sau erorilor din circuitele creierului nostru. Dar aceste amintiri false nu înseamnă că există o problemă cu memoria noastră.

Creierul nostru este foarte complex și are o capacitate puternică de a procesa informații și memorie. Creierul nostru ne poate reorganiza și reconstrui în mod constant memoria pentru a o face mai exactă și mai completă. Prin urmare, chiar dacă există unele informații false în memoria noastră, aceasta nu ne va afecta memoria, dar trebuie să o corectăm și să o ajustam în mod constant. În plus, amintirile false ne pot ajuta și să ne îmbunătățim memoria. Când corectăm amintirile false și ne formăm amintiri corecte, creierul nostru trebuie să sufere o serie de procesări și ajustări, care ne stimulează activitatea creierului și ne îmbunătățesc memoria.

Prin urmare, nu ar trebui să ne îngrijorăm prea mult cu privire la impactul amintirilor false asupra memoriei noastre. Dimpotrivă, ar trebui să ne confruntăm în mod activ și să corectăm aceste amintiri false și să ne îmbunătățim constant memoria. Vă puteți îmbunătăți memoria citind cărți, participând la antrenamentul de gândire și jucând mai multe jocuri de memorie.

Pe scurt, amintirile false nu ne afectează memoria. Dimpotrivă, ele ne pot ajuta să ne îmbunătățim memoria. Atâta timp cât ne confruntăm și corectăm în mod activ aceste amintiri false și ne îmbunătățim constant capacitatea de memorie, vom putea înțelege mai bine cunoștințele și informațiile și vom pune o bază solidă pentru viața și munca noastră. Se poate observa că trebuie să ne îmbunătățim memoria. Cistanche poate îmbunătăți semnificativ memoria deoarece este un medicament tradițional chinezesc cu multe efecte unice, dintre care unul este îmbunătățirea memoriei. Efectul Cistanche provine din diferitele ingrediente active pe care le conține, inclusiv acid tanic, polizaharide, glicozide flavonoide etc. Aceste ingrediente pot promova sănătatea creierului în multe feluri.

Faceți clic pe cunoaște 10 moduri de a îmbunătăți memoria

Metodă: În studiul de față, am examinat eficacitatea strategiilor de codificare profundă care răspund conservatoare și specifice articolului, singure și în combinație, pentru a reduce memoria falsă în paradigma unei liste de cuvinte clasificate în rândul participanților cu demență ușoară a bolii Alzheimer (AD), un singur domeniu amnestic. deficiență cognitivă ușoară (MCI) și controale mai în vârstă (OC) sănătoase, potrivite în funcție de vârstă. De asemenea, a fost administrată o baterie de măsuri clinice neuropsihologice.

Rezultate: Deși utilizarea răspunsului conservator singur a avut tendința de a reduce performanța în grupurile MCI și OC, atât codarea profundă singură, cât și codificarea profundă combinată cu strategiile conservatoare au condus la o discriminare îmbunătățită atât pentru memoria generală, cât și pentru amintirea specifică a articolului pentru aceste două grupuri.

În grupul AD, doar memoria principală a beneficiat de utilizarea strategiilor, stimulată în mod egal prin codificarea profundă singură și codificarea profundă combinată cu strategii conservatoare; amintirea specifică articolului nu a fost îmbunătățită. Nu a fost găsită nicio corelație între utilizarea acestor strategii și performanța la măsurile neuropsihologice.

Concluzii: Aceste rezultate sugerează că o evaluare ulterioară a acestor strategii este justificată, deoarece acestea au potențialul de a reduce erorile de memorie legate și nelegate și de a crește atât memoria principală, cât și amintirea specifică articolului la adulții în vârstă sănătoși și la persoanele cu MCI amnestic.

Pacienții cu AD au fost mai puțin capabili să beneficieze de astfel de strategii, dar le-au putut folosi totuși pentru a reduce erorile de memorie nelegate și pentru a crește memoria principală.

Cuvinte cheie

boala Alzheimer; falsă memorie; functie executiva; strategie cognitivă; tulburări cognitive ușoare; memorie.

Introducere

Amintirile false, convingerea că elementele sau evenimentele au mai fost trăite înainte, atunci când nu, au loc de-a lungul vieții, cresc în îmbătrânirea normală și sunt în continuare exacerbate de tulburările neurocognitive, cum ar fi boala Alzheimer (LaVoie, Willoughby și Faulkner, 2005; Parkin, Bindschaedler). , Harsent și Metzler, 1996 Schacter, Curran, Galluccio, Milberg și Bates, 1996).

În timp ce unele amintiri false sunt inofensive, cum ar fi să crezi că alimentele pe care tocmai le-ai cumpărat sunt pe masa din bucătărie când sunt încă în mașină, altele pot fi periculoase, cum ar fi să te gândești că ai închis aragazul când nu ai făcut-o.

Correctly recognizing information as having been previously experienced is thought to bebased on two forms of information: item-specific recollection and gist memory (Reyna &Brainerd, 1995; Schacter, Norman, & Koutstaal, 1998). 

Rememorarea specifică articolului implică regăsirea detaliilor specifice, contextualizate, ale unei experiențe anterioare cu un anumit element, în timp ce memoria generală este cunoștințele generale transmise de o colecție de elemente sau experiențe (Reyna & Brainerd, 1995; Schacter et al., 1998). Rememorarea specifică articolului depinde în primul rând de hipocamp, în timp ce memoria generală s-a dovedit că depinde de cortexul entorinal (Souchay & Moulin, 2009).

Profilul cognitiv prototip al demenței bolii Alzheimer este caracterizat de tulburări ale memoriei episodice care au ca rezultat codificarea redusă, uitarea rapidă a informațiilor noi și creșterea amintirilor false (Hildebrandt, Haldenwanger și Eling, 2009; Weintraub, Wicklund și Salmon, 2012).

Implicarea timpurie a hipocampului de către patologia bolii Alzheimer duce la afectarea memoriei specifice articolului, lăsând memoria generală relativ cruțată în aceste stadii anterioare ale bolii (Braak, Alafuzoff, Arzberger, Kretzschmar și Del Tredici, 2006; Budson, Daffner, Desikan și Schacter, etc.). 2000).

Creșterea memoriei false în boala Alzheimer este considerată a fi rezultată atât din dependența excesivă de memoria principală, cât și dintr-o capacitate afectată de a monitoriza și inhiba deciziile de memorie (Abe și colab., 2011; Budson, Todman și Schacter, 2006).

Amintirile false au fost studiate experimental folosind paradigmele listei de cuvinte categorizate (CWL) (Tat et al., 2016). În această paradigmă, unui participant i se prezintă o serie de cuvinte aparținând categoriilor taxonomice; cu toate acestea, unul sau mai mulți membri prototipi ai categoriei lipsesc în timpul studiului. De exemplu, unui participant i se poate prezenta o serie de cuvinte înrudite (de exemplu, „pin”, „dogwood”, „salcie”, „redwood”).

Într-un test de memorie de recunoaștere ulterioară, participantului i se pot prezenta cuvinte studiate anterior (de exemplu, „pin”, „salcie”), elemente prototip nevăzute înainte (de exemplu, „stejar”, ​​„mesteacăn”) și elemente noi care nu au legătură (de exemplu, „barcă”) ', 'clasic').

Participanții cu boala Alzheimer prezintă rate crescute de recunoaștere falsă în paradigmele CWL, probabil datorită dependenței lor de memoria fundamentală (Budson și colab., 2000; Budson, Todman și Schacter, 2006; Tat și colab., 2016).

În plus, s-a descoperit că persoanele cu boala Alzheimer răspund „bătrân” la cuvintele care nu au legătură mult mai frecvent decât adulții în vârstă sănătoși, sugerând o părtinire liberală de răspuns (Budson, Wolk, Chong și Waring, 2006).

Strategiile cognitive pentru a compensa creșterea amintirilor false și alte tulburări de memorie rezultate din boala Alzheimer au căpătat o importanță sporită, având în vedere lipsa medicamentelor disponibile care modifică boala (Yiannopoulou & Papageorgiou, 2013).

Aceste strategii cognitive au vizat, de obicei, fie să îmbunătățească amintirea specifică articolului, fie memoria generală (Budson, Sitarski, Daffner și Schacter, 2002; Malone și colab., 2019; McCabe, Presmanes, Robertson și Smith, 2004). este un proces de codificare elaborat și profund prin care un participant generează una sau mai multe calități distinctive ale elementului de studiu pentru a îmbunătăți informațiile semantice, contextuale și proeminente (adică, calitatea amintirii specifice articolului) pentru elementul respectiv (Tat et al., 2016).

Codificarea specifică articolului va fi denumită codificare profundă în restul acestui manuscris. Codificarea profundă este eficientă în îmbunătățirea calității amintirii specifice unui articol la controalele mai în vârstă sănătoase și la participanții cu deficiențe cognitive ușoare, dar nu printre participanții cu boala Alzheimer, potențial datorită deficiențelor lor în amintirea specifică articolului (Tat et al., 2016).

Răspunsul conservator este o euristică a memoriei în care un participant aprobă un element întâlnit anterior doar dacă este sigur de decizia sa (Waring, Chong, Wolk și Budson, 2008).

S-a descoperit că răspunsul conservator reduce gradul de fals recunoaștere în paradigmele listelor de cuvinte prin schimbarea informațiilor metamemoriale pe care participanții le folosesc atunci când iau decizii de memorie (Deason și colab., 2017; Waring și colab., 2008).

De asemenea, sa constatat că utilizarea răspunsului conservator modifică criteriul de răspuns al participanților cu boala Alzheimer, deși nu s-a constatat anterior că le îmbunătățește în mod semnificativ discriminarea informațiilor adevărate și false (Deason și colab., 2017; Waring și colab., 2008) .

Deși s-a constatat că controalele mai în vârstă sănătoase și participanții cu deficiență cognitivă ușoară din cauza bolii Alzheimer aplică strategii cognitive pentru a reduce memoria falsă în paradigme de liste clasificate (Brueckner & Moritz, 2009; Deason și colab., 2017; Tat și colab., 2016), indivizii cu boala Alzheimer, demența s-a dovedit a fi fie ineficientă, fie inconsecventă în aplicarea strategiilor cognitive (Abe și colab., 2011; Budson, Dodson, Daffner și Schacter, 2005; Budson și colab., 2002; Pierce, Waring, Schacter, & Budson, 2008). Mai mult, eficacitatea combinării strategiilor de reducere a amintirilor false la participanții cu boala Alzheimer, fie în stadiul de afectare cognitivă ușoară, fie în stadiul de demență ușoară, rămâne neexplorată.

Abilitățile cognitive, în plus față de memorie, sunt esențiale în utilizarea strategiilor cognitive în rândul persoanelor în vârstă și ale persoanelor cu demență cu boala Alzheimer (Buckner, 2004).

Funcția executivă este conceptualizată ca funcții cognitive de ordin superior responsabile pentru monitorizarea, schimbarea, manipularea informațiilor și direcționarea atenției (Logue & Gould, 2014). Funcția executivă a fost asociată cu utilizarea strategiilor cognitive la adulții în vârstă sănătoși (Bouazzaoui și colab., 2010). Troyer, Graves și Cullum, 1994).

Paradigmele experimentale arată dovezi ale abilităților inhibitorii și de monitorizare afectate (două aspecte ale funcției executive) la persoanele cu boala Alzheimer (Budson, Sullivan, et al., 2002; Flanaganet al., 2016).

Cu toate acestea, asocieri clare între performanța în măsurarea funcției executive și utilizarea strategiilor de memorie nu au fost încă observate în rândul persoanelor cu boala Alzheimer (Budson, Wolk, Chong și colab., 2006; Deason și colab., 2012).

Deoarece funcția executivă este o categorie atât de largă (Logue & Gould, 2014), am speculat că această lipsă anterioară de asociere a fost probabil legată de măsurile funcției executive incluse în bateria de testare.

Considerăm că căutarea unor astfel de asocieri este importantă, deoarece o înțelegere mai cuprinzătoare a relației dintre funcționarea executivă și utilizarea strategiilor cognitive poate informa recomandări și intervenții pentru persoanele cu Alzheimer și boli asociate.

În acest studiu, am examinat eficacitatea a două strategii, răspunsul conservator și codificarea profundă, singure și în combinație, pentru a reduce memoria falsă într-o paradigmă CWL printre participanții cu demență ușoară în boala Alzheimer (AD), participanții cu deficiență cognitivă ușoară (MCI) cu un singur domeniu. ), și controale sănătoase potrivite în funcție de vârstă (OC).

De asemenea, a fost administrată o baterie cuprinzătoare de măsuri neuropsihologice pentru a elucida care funcții cognitive sunt asociate cu utilizarea strategiilor de reducere a amintirilor false.

Am emis ipoteza că performanța participanților la măsurile funcției executive ar fi legată pozitiv de utilizarea eficientă a strategiilor cognitive. În plus, am emis ipoteza că fiecare grup de participanți ar putea folosi strategii, singur și combinat, pentru a reduce amintirile false.

În cele din urmă, am emis ipoteza că grupul MCI ar fi mai puțin capabil decât grupul OC să folosească aceste strategii pentru a reduce amintirile false, iar grupul AD ar fi mai puțin capabil decât grupul MCI să folosească aceste strategii pentru a reduce amintirile false.

Metodă

Participanții

Au fost recrutați șaisprezece participanți cu un diagnostic de demență ușoară a bolii Alzheimer (AD), șaisprezece participanți cu un diagnostic de tulburare cognitivă ușoară (MCI) cu un singur domeniu și șaisprezece martori sănătoși (OC) sănătoși de vârstă, educație și sex. 1).

Participanții cu AD și MCI au fost recrutați de la VA BostonHealthcare System, de la Centrul de boală Alzheimer al Universității din Boston și din clinicile comunității din jur și au fost diagnosticați de un neurolog (AEB) pe baza criteriilor de diagnosticare NIA-AA din 2011 pentru demența bolii Alzheimer și deficiența cognitivă ușoară (Albertet al., 2011; McKhann et al., 2011).

Toți participanții cu MCI au fost identificați ca amnestici, cu un singur domeniu și subtip. Criteriile de excludere au inclus: depresie semnificativă clinic, consumul de alcool sau droguri, boală cerebrovasculară sau leziune cerebrală traumatică.

De asemenea, participanții au fost excluși dacă engleza nu era limba lor principală sau scorul lor la Mini-Mental State Examination (MMSE) a fost sub 21. În plus, adulții în vârstă au fost excluși dacă aveau antecedente de demență sau orice tulburare neurodegenerativă în ei înșiși sau în familia lor imediată. Toți participanții au avut vedere și auz normale sau corectate la normal. Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți participanții.

Acest studiu a fost aprobat de Institutional ReviewBoard al VA Boston Healthcare System. Acest studiu a fost finalizat prin Declarația de la Helsinki. Participanții au primit o compensație de 10 USD00 pe oră pentru participarea lor.

Materiale și testare

Toți participanții au fost testați individual, fie acasă, fie la VA Boston HealthcareSystem. Fiecare participant a efectuat patru sesiuni, câte o sesiune pentru fiecare dintre condiții.

Sesiunile au durat aproximativ o oră și au implicat trei faze în următoarea ordine: o fază de studiu a listelor de cuvinte prezentate pe un laptop, un test de recunoaștere a memoriei cuvintelor studiate cu cuvinte suplimentare înrudite și neînrudite intercalate după cum este descris mai jos și administrarea între 1 și 6 teste neuropsihologice de IQ estimat, memorie, viteza de procesare, limbaj și funcția executivă. Măsurile neuropsihologice ale funcției executive au fost selectate datorită accentului pus pe monitorizarea, schimbarea seturilor și manipularea informațiilor, precum și capacitatea de a înregistra și identifica cu ușurință scorurile participanților. pentru a facilita analiza corelațională (Delis, Kaplan, Kramer, &Corporation, 2001; Logue & Gould, 2014).

Programul pentru testele neuropsihologice a fost după cum urmează: Sesiunea 1: Consorțiul pentru a stabili un registru pentru lista de cuvinte pentru boala Alzheimer (CERAD, Becker, Becker, Giacobini, Barton și Brown, 1997), Trail Making Test Parts A și B (Strauss, Sherman , Spreen și Spreen, 2006), Mini-Mental State Examination (MMSE;Pangman, Sloan și Guse, 2000), Boston Naming Test-Short Form (BNT; Mack și colab., 1992), Fluență verbală (FAS/CAT) ; Mitrushina, 2005), Wechsler Adult Intelligence Scale-ThirdEdition: Digit Span (WAIS-III Digit Span; Wechsler, 1997)Sesiunea 2: D-KEFS Color Word Interference Test (D-KEFS; Delis, Kaplan, Kramer, &Corporation, 2001) ), Bateria repetabilă pentru evaluarea stării neuropsihologice codificarea simbolurilor cifrelor (Randolph, Tierney, Mohr și Chase, 1998).

Sesiunea 3: Test de sortare D-KEFS (doar setul de carduri 1), Comutarea categoriei de fluență verbală D-KEFS.

Sesiunea 4: D-KEFS Douăzeci de întrebări.

Sarcina de memorie computerizată a listei de cuvinte a fost programată utilizând E-Prime 2.0 și a fost prezentată pe un laptop (procesor Dell Precision M 6700 Core i7, Windows 7, ecran de 17.3-inchi 1920 x 1080) rezoluţie).

Cuvintele de stimulare au fost extrase dintr-un set publicat anterior de stimuli din lista de cuvinte clasificate normat (Battig & Montague, 1969; Van Overschelde, Rawson, & Dunlosky, 2004).

Cuvintele au fost prezentate în font Arial Unicode MS cu dimensiunea 48 în font negru timp de 3,5 secunde, cu un interval inter-stimul de 0,5 secunde între elementele aceleiași liste.

A fost utilizat un interval inter-stimul de 5 secunde între listele de studiu. În fiecare condiție, participanții au studiat 7 liste de 15 substantive înrudite din punct de vedere taxonom în limba engleză și au fost testați pe 42 de cuvinte în total, cu două elemente corecte și două momeli înrudite extrase din fiecare dintre cele 7 liste de studiu, precum și 14 cuvinte noi care nu au avut nicio relație lexicală semnificativă cu niciunul din studiu. liste.

Instrucțiunile pentru sarcina computerului au fost citite cu voce tare de personalul de studiu și un mic afișaj a fost plasat sub tastatură cu instrucțiuni tipărite în condiții conservatoare de răspuns, codare profundă și combinate.

Instrucțiunile din studiul condiției fără strategie au fost: „Citește fiecare cuvânt cu voce tare”, iar la test au fost: „Cât de încrezător ești că acest cuvânt este „vechi” sau „nou”? Acest cuvânt este „vechi” sau „nou”? ".

În codificarea profundă și condițiile combinate, instrucțiunile de studiu au fost modificate în: „Citiți fiecare cuvânt cu voce tare. Care este o caracteristică unică a acestui articol sau a experienței personale care îl diferențiază de celelalte cuvinte din această listă?”.

În condițiile de răspuns conservatoare și combinate, instrucțiunile de testare au fost modificate în: „Cât de sigur ești că acest cuvânt este „vechi” sau „nou”? Acest cuvânt este „vechi” sau „nou”? 6) Sigur că este VECHI „altfel spune NOU”. Participanții au finalizat un labirint simplu între fazele de studiu și de testare ca o scurtă sarcină de distracție.

Personalul studiului a înregistrat răspunsurile participanților în timpul fazei de testare prin apăsarea butoanelor corespunzătoare de la tastatură. Condițiile experimentale și listele de stimuli de studiu au fost contrabalansate pentru toți participanții și grupurile.

Rezultate

Testare neuropsihologică

Măsurile utilizate pentru evaluarea funcției cognitive generale au fost administrate tuturor participanților în timpul sesiunii 1.

Rezultatele acestei baterii, precum și caracteristicile demografice pe grup sunt prezentate în Tabelele 1 și 2. Un participant OC nu a finalizat MMSE la momentul testării, dar a primit un scor de 30 la Evaluarea Cognitivă de la Montreal (MoCA) în termen de 6 luni de la prima. sesiune.

Trei participanți cu AD nu au putut finaliza Trails Band, administrarea acestei sarcini a fost întreruptă. Aceste rezultate au dezvăluit în linii mari că OC au avut performanțe în intervalul normal, participanții cu MCI au avut rezultate similare cu OC, cu excepția reamintirii întârziate CERAD, iar grupul AD a prezentat o depreciere în comparație cu ambele grupuri MCI și OC (Tabelul 2 și Tabelul suplimentar 1).

ANOVA compararea performanțelor grupului privind măsurile neuropsihologice ale funcțiilor executive a arătat că grupul MCI fie a avut rezultate similare cu grupul OC, fie a fost ușor afectat, în timp ce grupul AD a prezentat deficiențe în comparație cu atât grupul OC, cât și cu MCI (Tabelul 3 și Tabelul suplimentar 1).

For more information:1950477648nn@gmail.com