Abstract

La nivel global, inclusiv în Statele Unite, deficitul de forță de muncă în nefrologie a amenințat accesul și calitatea asistenței medicale pentru numărul tot mai mare de pacienți cu boli de rinichi. În ciuda creșterii nevoilor de forță de muncă, interesul pentru nefrologie ca opțiune de carieră continuă să scadă în rândul absolvenților de medicină din SUA. Programele premedicale au fost propuse ca o soluție la penuria de medici, în special pentru a crește numărul minorităților subreprezentate în medicină. Cu toate acestea, pe termen lung eficacitatea acestor programe în stimularea interesului pentru viitoarele opțiuni de specialitate medicală în rândul studenților de licență este în prezent necunoscută. În special în domeniul nefrologiei, programele de expunere timpurie, cum ar fi Kidney Student Orientation Research and Education (TREKS) al Societății Americane de Nefrologie și Kidney Orientation and Assessment Program for Students (MAPS), se concentrează în primul rând pe studenții la medicină și lipsesc pe termen lung. evaluarea impactului acestora.

Cuvinte cheie

Programul de screening și conștientizare a bolilor renale (KDSAP); nefrologie; program de conducte; licență; deficit de forță de muncă;Beneficii Cistanche.

Click aici pentru a obțineprodusul suplimente Cistanches

Programul de screening și conștientizare a bolilor renale (KDSAP) este un model educațional care vizează în mod strategic studenții de licență din SUA pentru a le stimula interesul pentru nefrologie. KDSAP a dezvoltat un program de sensibilizare comunitară prin care studenții voluntari organizează și oferă examene gratuite de sănătate și educație despre bolile de rinichi. și factorii săi de risc pentru populațiile cheie defavorizate KDSAP desfășoară, de asemenea, activități de îmbogățire academică la campus, inclusiv seminarii despre prevenire universală și profesionalism, ateliere de formare profesională, simpozioane „Meet the Patient” și „Meet the Doctor”, programe de stagiu și mentorat pentru medici, rinichi. oportunități de cercetare a bolilor și seminarii și prelegeri de dezvoltare a carierei. Fondată în 2008 la Clinica Asian Kidney de la Spitalul Brigham and Women's de la Harvard Medical School, KDSAP este acum o organizație națională de licență cu 20 de capitole în Statele Unite. Un studiu timpuriu care a evaluat impactul KDSAP asupra membrilor activi de licență a arătat că organizația a avut un impact pozitiv asupra percepției membrilor săi asupra nefrologiei atunci când 26 din 51 de absolvenți au intrat la facultatea de medicină și 3 dintre ei au considerat nefrologia ca viitoare carieră. Nu este clar dacă impactul KDSAP asupra interesului studenților pentru nefrologie persistă dincolo de absolvirea facultății. Prin urmare, a fost realizat un sondaj pentru a evalua impactul continuu al KDSAP asupra alegerilor de carieră ale absolvenților și a percepțiilor asupra domeniilor legate de nefrologie la 10 ani de la funcționarea KDSAP.

Din ianuarie până în aprilie 2019, absolvenții KDSAP au fost invitați prin e-mail să răspundă la un chestionar online (element suplimentar S1) și să participe la focus grupuri și la interviuri semi-structurate. Participanții eligibili au fost absolvenți KDSAP de la capitolele din Statele Unite care au absolvit facultatea și au participat la cel puțin un program de comunicare comunitară KDSAP sau activitate academică în timpul anilor de licență din ianuarie 2009 până în aprilie 2019, ceea ce a dus la o populație de 214 persoane. După excluderea a 41 de persoane ale căror informații de contact nu erau disponibile, au fost invitați un total de 173 de absolvenți, dintre care 112 au răspuns (o rată de răspuns de 64,7 la sută). Majoritatea întrebărilor din sondaj (24/28) au fost afirmații pe o scală Likert de 5-punct, cu „oarecum de acord” și „foarte de acord” marcate ca răspunsuri pozitive. Au fost realizate cinci interviuri unu-la-unu și două sesiuni de focus grup (8 persoane fiecare).

Din cei 112 respondenți (vârsta medie 23 de ani; 44-bărbați de ani; 47 asiatici, 30 albi și 13 afro-americani;), 94 (83,9 la sută ) urmau o carieră medicală, inclusiv 6 clinicieni participanți (inclusiv 2 medici nefrologi), 21 rezidenți/fellows, 34 studenți la medicină și 33 solicitanți la facultatea de medicină. Aproape 40% (8/21) dintre rezidenți/fellows și 50% (17/34) dintre studenții la medicină au indicat că sunt interesați să lucreze cu pacienți cu boli renale sau în cercetarea bolilor renale și a tulburărilor asociate. În general, 35,7 la sută (40 din 112) au urmat sau au avut în vedere o viitoare carieră în nefrologie legată de servicii clinice sau de cercetare în boli renale.

Cistanche standardizate

Dintre cei 112 absolvenți, 96,5% (108) au indicat că KDSAP și-a sporit cunoștințele în domeniul nefrologiei, 77,7% (87) au considerat că KDSAP le-a crescut interesul pentru îngrijirea pacienților cu boală renală și 57,1% (64) au observat un interes crescut pentru cercetarea legată de rinichi. În plus, 95,5 la sută (107 din 112) au indicat că KDSAP le-a crescut gradul de conștientizare cu privire la impactul socioeconomic al bolii renale. În plus, 88,4% (99 din 112) dintre respondenți au recunoscut că KDSAP i-a ajutat în dezvoltarea carierei și 65,2% (73 din 112) au indicat că KDSAP le-a influențat alegerea carierei. Aproape toți respondenții (109 din 112, 97,3 la sută) au fost de acord că nefrologii sunt importanți pentru sănătatea comunității, 91,1 la sută (102 din 112) au considerat că nefrologia este un domeniu foarte respectat în medicină, 85,8 la sută (96 din 112) au considerat că nefrologia este o alegere de carieră plină de satisfacții, iar 79,5% (89 din 112) au considerat că nefrologia este la fel de specialități medicale la fel de sau mai interesante decât altele. În concordanță cu aceste percepții pozitive, 33 (29,5 la sută ) au indicat că au ales sau intenționează să aleagă o carieră legată de rinichi ca o carieră viitoare, în timp ce 42 (37,5 la sută ) au rămas neutre și 37 (33,0 la sută ) nu au susținut o carieră viitoare. în rinichi.

Descoperirile noastre au arătat, de asemenea, că 90% dintre absolvenții KDSAP au considerat că activitățile de screening al sănătății și stagiile de medici sunt semnificative, aproape două treimi dintre ei constatând că aceste activități le-au influențat alegerile de carieră (Figura 2c). Activitățile de dezvoltare profesională în campus (83,5 la sută) și oportunitățile de cercetare (78,6 la sută) oferite prin KDSAP au fost, de asemenea, semnificative pentru absolvenți, dar cercetarea a avut cel mai puțin impact asupra alegerii carierei lor (32,1 la sută).

Aceste constatări sunt susținute în continuare de răspunsurile absolvenților în interviuri și discuții de grup (Tabelul suplimentar S2). Un intervievat a menționat că KDSAP și-a crescut interesul pentru nefrologie deoarece „ceea ce am învățat în comunitate (prin KDSAP) m-a făcut să mă interesează mai mult de bolile de rinichi decât de alte boli”. În ceea ce privește îmbogățirea personală și dezvoltarea profesională, sa raportat că KDSAP contribuie la crearea de rețele, creșterea personală, profesionalism și leadership. un aspect unic al KDSAP este prevenirea universală obligatorie și formarea profesională; un intervievat a explicat: „Trebuie să fim instruiți să știm cum să luăm măsurători (corecte) și să respectăm confidențialitatea participanților la fiecare screening. Acest lucru este important pentru a mă ghida asupra modului de a continua aceste relații, cum ar fi atunci când am de-a face. cu viitorii pacienți într-o unitate medicală. Acest lucru (a) a avut cel mai mare impact asupra mea”. În plus, absolvenții raportează că structura de mentorat a KDSAP oferă modele inspiratoare și ajută la formarea viitorilor medici.

În acest sondaj, am constatat că KDSAP este un model util pentru a-i ajuta pe absolvenți să facă alegeri de carieră medicală. 36% (40 din 112) dintre absolvenți și-au urmat sau iau în considerare viitoarele cariere, arătând un nivel susținut de interes în comparație cu publicațiile noastre anterioare. Descoperirile noastre sugerează, de asemenea, că impactul longitudinal al KDSAP asupra absolvenților săi se poate datora pozitivului KDSAP. impactul asupra cunoștințelor, cercetării și interesului pentru îngrijirea pacientului legat de boala renală. În plus, 43% (40 din 94) dintre absolvenții KDSAP chestionați iau în considerare sau au ales nefrologia ca viitoare carieră, ceea ce este semnificativ mai mare decât sondajul național al studenților la medicină și rezidenților de medicină internă, în care doar 25% dintre participanți au exprimat interes pentru nefrologie.

Valorile educaționale unice ale KDSAP se reflectă în sensibilizarea comunității către populațiile vulnerabile, în mentoratul multidimensional și standardele profesionale și în autonomia flexibilă a conducerii și creativității studenților. Depistarea sănătății comunitare a fost o parte integrantă a misiunii KDSAP de la înființarea organizației. Pe baza feedback-ului sondajului, screening-ul este, de asemenea, una dintre activitățile cele mai semnificative și de impact ale KDSAP, deoarece absolvenții sunt capabili să observe inechitățile în materie de sănătate și disparitățile de îngrijire a sănătății în comunitățile defavorizate din punct de vedere medical prin interacțiuni aprofundate și practice cu pacienții. Rețeaua de membri KDSAP și consilieri medicali oferă un mediu încurajator pentru absolvenții să dezvolte comportamente profesionale printr-un cadru de mentorat multidimensional, precum și informații despre KDSAP renal, încurajează studenții să conducă în mod independent organizarea și operațiunile respectivelor capitole din campus, permițându-le să dezvolte înalt nivel. abilități apreciate legate de sănătatea populației și medicina preventivă. Spre deosebire de oferirea de expunere pe termen scurt la nefrologie sau de oportunități pentru ucenicie de medic și numai pe baza observației clinice, 4-6 KDSAP oferă studenților experiență clinică practică pe termen lung, dintre care multe încep în primul lor an de facultate și continua până la absolvire.

Extract de Cistanche

Fiind o organizație axată în primul rând pe screening-ul sănătății și pe creșterea conștientizării mediului în comunitate, KDSAP nu a implementat un program de cercetare longitudinală pentru membrii săi în primii săi ani, ceea ce ar fi putut duce la cercetări care au avut un impact mai mic asupra alegerilor de carieră ale absolvenților KDSAP decât alte activități.

Mai multe studii au arătat că congruența etnică a pacienților și a medicilor îmbunătățește relațiile pacient-medic și rezultatele privind sănătatea pacientului Deoarece majoritatea populației țintă a serviciilor comunitare KDSAP sunt minorități sărace, un aspect unic al KDSAP este capacitatea sa de a atrage membri din diverse etnii/rasi. medii, ceea ce permite KDSAP să se implice mai bine cu comunitatea locală. Am descoperit că absolvenții KDSAP din diferite etnii au câștigat perspective diferite legate de nefrologie din diferite activități KDSAP. Datele noastre actuale despre etnia absolvenților KDSAP nu sunt suficiente pentru a trage concluzii definitive. Cu toate acestea, suntem interesați și intenționăm să extindem în continuare studiul nostru despre voluntarii KDSAP și sperăm să obținem informații suplimentare în îndrumarea KDSAP pentru a recruta persoane din medii etnice/rasiale subreprezentate pentru a dezvolta o forță de muncă în nefrologie mai diversă.

Pentru a căuta potențiale intervenții pentru a atrage mai mulți absolvenți în forța de muncă în nefrologie, am comparat răspunsurile subgrupului de absolvenți care erau „nehotărâți” cu privire la continuarea unei cariere legate de rinichi cu cei care au răspuns „da” sau „nu” la aceeași întrebare ( Tabelul suplimentar S3). Nu" la aceeași întrebare. Din cei 34 de absolvenți ai facultății de medicină, 8 (23,5 la sută) se gândeau la nefrologie absolventă și 14 (41,1 la sută) erau „nehotărâți"; dintre acești 14 studenți la medicină, 10 se gândeau la munca de îngrijire primară. Acest lucru sugerează că eforturile continue de promovare a interesului pentru carieră în nefrologie dincolo de nivelul de licență sunt, de asemenea, importante pentru a atrage indivizi „nehotărâți”, în special cei interesați deja de medicina internă.

Deși acest sondaj a fost finalizat înainte de pandemia de Coronavirus 2019 (COVID-19) din 2019, multe programe practice KDSAP nu s-au desfășurat în timpul pandemiei din cauza preocupărilor legate de siguranță pentru populațiile comunității și studenții voluntari. În timpul pandemiei, capitolele KDSAP au fost în schimb încurajate să găzduiască evenimente educaționale virtuale, cum ar fi simpozioane online „Meet the Patient” și „Meet the Doctor”, cluburi de jurnal și studii de caz. Studenții voluntari sunt, de asemenea, încurajați să participe la evenimentele comunitare. De fapt, datele noastre preliminare pentru 2019-2020 arată o creștere a prevenției universale și a atelierelor de specialitate, a seminariilor de formare de specialitate, a evenimentelor educaționale și a examinărilor de rinichi în comparație cu 2018-2019. În ceea ce privește păstrarea membrilor, datele noastre preliminare arată o creștere a participanților la prevenirea universală și profesionalism și evenimente educaționale (689 față de 641 și, respectiv, 1.051 față de 857), în ciuda unei ușoare scăderi a membrilor activi (692 în 2019-2020 și 721 în 2018-2019). Eficacitatea KDSAP în stimularea interesului pentru carierele în știința renală în epoca COVID-19 va fi evaluată în continuare în viitor.

Pentru organizațiile care doresc să creeze un KDSAP, vă recomandăm să invitați un nefrolog pentru a servi ca consilier al facultății. A avea un nefrolog care servește ca consilier al facultății oferă studenților voluntari oportunități de a lucra cot la cot cu clinicienii și oferă oportunități mai bune de dezvoltare profesională atât în ​​mediul academic, cât și în cel clinic. Consilierii facultăților pot servi, de asemenea, drept resurse importante, cum ar fi furnizarea de îndrumări și sfaturi de scriere de granturi atunci când liderii studenților KDSAP caută să solicite sprijin pentru finanțare. Un șablon cu o listă de întrebări este furnizat aici pentru a ghida universitățile interesate să creeze un plan bugetar anual pentru estimările KDSAP și KDSAP.

Herba Cistanche

În concluzie, KDSAP este un model educațional eficient pentru promovarea opțiunilor de carieră legate de rinichi pentru studenții de licență, iar impactul său va continua și dincolo de facultate. Credem că modelul KDSAP poate aborda în mod eficient deficitul anticipat de forță de muncă în nefrologie și profesiile care se confruntă cu deficite similare, atât în ​​Statele Unite, cât și la nivel global.

Referințe

1. Sharif MU, Elsayed ME, Stack AG. Forța de muncă globală în nefrologie: amenințări emergente și soluții potențiale! Clin Kidney J. 2016;9:11–22.

2. Pivert K AY 2020 Nefrology Match Preliminary Analysis—ASN Data Brief.

3. Smith SG, Nsiah-Kumi PA, Jones PR, et al. Programe de dezvoltare în profesiile din domeniul sănătății, partea 1: păstrarea diversității și reducerea disparităților de sănătate. J Natl Med Conf. univ. 2009;101:836–851.

4. Parker MG, Sozio SM. Viitoarea forță de muncă în nefrologie: va exista una. Clin J Am Soc Nephrol. 2021;16:CJN.05040421.

5. Maursetter LJ, Stern LD, Sozio SM, et al. Creșterea interesului în carieră în nefrologie prin Programul ASN Kidney TREKS. J Am Soc Nephrol. 2016;27:1604–1607.

6. Bayliss GP, Cobb J, Decker B, et al. Programul de mentorat și evaluare a rinichilor pentru studenți: un ghid pentru implicarea studenților la medicină în nefrologie. Clin Kidney J. 2019;12:761–766.

7. Hsiao LL, Wu J, Yeh AC și colab. Programul de screening și conștientizare a bolilor renale (KDSAP): un model nou translabil pentru creșterea interesului pentru carierele în nefrologie. J Am Soc Nephrol. 2014;25:1909–1915.

8. Nair D, Pivert KA, Baudy A 4th, et al. Percepții despre nefrologie în rândul studenților la medicină și rezidenților de medicină internă: un sondaj național în rândul instituțiilor cu expunere la nefrologie. BMC Nephrol. 2019;20:146.

9. Meghani SH, Brooks JM, Gipson-Jones T, et al. Concordanța rasă pacient-furnizor: contează în îmbunătățirea rezultatelor de sănătate ale pacienților minoritari? Sănătate etnică. 2009;14:107–130.

Ming-Yan Jiang^1,2,11, Rui Song^1,3,11, Rebecca Chen^1,4,11, Andrew Cho¹, Sirine Bellou¹, Min Zhuo^1,5, Jiahua Li¹, Edward Krupat^6,7, Suraj Sarvode Mothi¹, Kavya Shah¹, Jeremy Policht⁸, Andrew Rosenblatt⁹, Jeffrey Berns¹⁰, Delphine S. Tuot⁴, Michael Heung⁸, Li-Li Hsiao¹ .

1. Divizia Renală, Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Brigham și Femei, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, SUA;

2. Divizia Renală, Departamentul de Medicină Internă, Centrul Medical Chi Mei, Tainan, Taiwan;

3. Divizia de Nefrologie, Hipertensiune și Transplant de Rinichi, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină Lew Katz, Universitatea Temple, Philadelphia, Pennsylvania, SUA;

4. Departamentul de Medicină, Universitatea din California, San Francisco, California, SUA;

5. Divizia Renal, Departamentul de Medicină Internă, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, SUA;

6. Departamentul de Medicină Internă, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, SUA;

7. Departamentul de Medicină, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, SUA;

8. Divizia de Nefrologie, Departamentul de Medicină, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan, SUA;

9. Departamentul de Biologie, Colegiul de Arte și Științe, Universitatea Cornell, Ithaca, New York, SUA;

10. Educație medicală absolventă, Perelman School of Medicine, Spitalul Universității din Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, SUA