Mecanismul și efectul medicinei tradiționale chineze asupra întârzierii progresiei insuficienței renale cronice

［Rezumat］ Mecanismul medicinei tradiționale chineze care întârzie progresiainsuficienta renala cronica(CRF) se referă în principal la efectul medicinei tradiționale chineze asupra îmbunătățirii glomerulosclerozei șifibroza interstitiala renala. Deteriorarea celulelor, inhibarea expresiei factorului de creștere transformator- , reglarea tulburărilor de metabolism lipidic pentru a îmbunătăți glomeruloscleroza; îmbunătățirea fibrozei interstițiale renale prin reducerea infiltrației macrofagelor, inhibarea transdiferențierii celulelor epiteliale tubulare renale și reducerea toxicității proteinelor urinare etc. Efectele clinice ale medicinei tradiționale chineze în întârzierea progresiei CRF se reflectă în principal în îmbunătățirea funcției renale și în anumite complicații. În plus, medicina chineză are, de asemenea, un anumit efect de îmbunătățire asupra dezechilibrului metabolismului calciu/fosfor, a stării microinflamatorii și a acumulării de toxină uremică la pacienții cu CRF avansat.

Cuvinte cheie:insuficienta renala cronica; Medicină tradițională chinezească;Cistanchemecanism farmacologic; eficacitatea clinică

Obțineți mai multe informații despre cistanche îmbunătățirea funcției renale

Insuficiența renală cronică (IRC) este rezultatul final al progresiei tuturor bolilor renale cronice (IRC) către boală renală în stadiu terminal [1]. Potrivit rapoartelor, etiologia CRF variază, dar atunci când boala se dezvoltă la un anumit stadiu, există unele mecanisme comune pentru progresia leziunilor țesutului renal în nefronii supraviețuitori în mediul „perfuzie ridicată, presiune ridicată și filtrare ridicată. ". Studiile au arătat că teoriile legate de aceste mecanisme includ „teoria modificărilor hemodinamice glomerulare, teoria leziunii podoccitelor, teoria supraexpresiei factorului de creștere transformator-beta, teoria tulburărilor metabolismului lipidelor, teoria infiltrației macrofagelor și teoria a celulelor epiteliale tubulare renale.Teoria transdiferențierii, teoria toxicității proteinuriei, teoria dezechilibrului metabolismului calciu/fosfor, teoria stării microinflamatorii, teoria toxinei uremice” și așa mai departe [2]. Deși aceste teorii reflectă căile de progresie a CRF din perspective diferite, caracteristicile morfologice și funcționale finale ale afectarii țesutului renal sunt practic aceleași, și anume glomeruloscleroza, fibroza interstițială renală și hiperfiltrarea glomerulară. , hipermetabolismul tubular renal etc. Nefrologii din țară și din străinătate consideră că în procesul de progresie a CRF, mai ales în stadiul clasic de azotemie CRF (echivalent cu CKD3, 4), cum ar fi „proteinuria, hipertensiunea, hiperglicemia, hiperlipidemia, factorii reversivi precum deoarece acidul uric în sânge și anemia pot fi intervenite prin multe medicamente, inclusiv medicina tradițională chineză.De aceea, o înțelegere cuprinzătoare și aprofundată a mecanismului patologic și a caracteristicilor clinice ale progresiei insuficienței renale la pacienții cu IRC este o măsură necesară pentru a îmbunătăți în continuare efectul. a medicinei tradiționale chineze în tratamentul CRF.. 1 Mecanismul medicinei tradiționale chineze care întârzie progresiainsuficienta renala cronica

1.1 Efecte asupra modificărilor hemodinamice glomerulare

În 1996, Brenner et al. a propus teoria hiperfiltrației glomerulare unice (teoria hipertensiunii glomerulare) cu ajutorul modelului animal de nefrectomie 5/6. De atunci, teoria s-a dezvoltat treptat în teoria „trei înalte” a „filtrației ridicate, presiunii ridicate și perfuziei ridicate pentru a explica progresul CRF uman” [3].

Această teorie susține că în procesul de progresie a CRF, presiunea arteriolelor aferente glomerulare este mai mare decât cea a arteriolelor eferente, starea hemodinamică a nefronilor supraviețuitori se modifică și celulele endoteliale glomerulare, celulele epiteliale și celulele mezangiale sunt prezente. în glomerul. Deteriorat în mediul „trei înalte”, ducând la exprimarea excesivă a citokinelor în glomerul și producția excesivă de matrice extracelulară, degradarea redusă și, în cele din urmă, formarea glomerulosclerozei. Modificările hemodinamice glomerulare sunt strâns legate de activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) în țesutul renal [4].

Șobolanii Dah1 sensibili la sare pot dezvolta în mod natural hipertensiune arterială. Prin urmare, șobolanii Dah1 sunt un model animal internațional pentru studierea modificărilor hemodinamice glomerulare și a leziunilor țesutului renal. În acest model, dieta bogată în sare a indus hipertensiune arterială și hipertensiune glomerulară, arterioscleroză renală. Wang Gang şi colab. a folosit modelul de șobolan Dah1 pentru a observa caracteristicile leziunii glomerulare în stare hipertensivă și efectul de intervenție al tabletelor Baoshen (Heshouwu, Dodder,Cistanche, Achyranthes, Alisma, Rubarbă) [5]. Deoarece expresia ridicată a receptorului LDL oxidat asemănător lectinei (LOX)-1 este un factor cheie în formarea arteriosclerozei renale [6], indicatorii observați de autor, pe lângă tensiunea arterială, funcția renală și lipidele din sânge, a fost, de asemenea, evidențiată o comparație între expresia LOX-1 și tipul de colagen I.

Rezultatele arată că tabletele Baoshen nu numai că pot reduce Scr, lipidele din sânge și tensiunea arterială, ci și pot reduce expresia ARNm LOX-1, un factor care crește arterioscleroza renală, îmbunătățind astfel arterioscleroza renală cauzată de hipertensiune arterială. Autorii speculează că tabletele Baoshen pot avea un anumit efect reparator asupra arteriosclerozei renale cauzate de modificări ale hemodinamicii glomerulare.

Conform rapoartelor [7], hipertensiunea apare la 86 procente dintre pacienții cu IRC, iar hipertensiunea sistemică agravează arterioscleroza renală la pacienții cu IRC. Shi Yondjin și colab. a stabilit un model animal de șobolan hipertensiv spontan (SHR), folosind injecția cu puerarin pentru a interveni și comparat cu benazepril. Rezultatele arată că injecția cu puerarin poate reduce semnificativ tensiunea arterială sistolica și tensiunea arterială diastolică la șoarecii model SHR și, în același timp, injecția cu puerarin poate reduce conținutul de endotelină din sânge, insulină serică și angiotensină (Ang) Ⅱ .

Microscopia luminoasă a arătat că hiperplazia peretelui arteriolei renale a șobolanilor model tratați cu injecție cu puerarin a fost redusă semnificativ, iar structura fibrelor elastice a stratului interior al vasului de sânge a fost intactă și densă și nu a existat niciun fenomen de fractură. Autorii cred că injecția cu puerarin poate regla activitatea RAAS în sistemul circulator al șoarecilor model SHR și poate reduce tensiunea arterială sistemică, afectând astfel starea hemodinamică glomerulară și ameliorând arterioscleroza renală cauzată de hipertensiune arterială [8].

Pe lângă funcția și lipidele din sânge, a fost comparată și expresia LOX-1 și a colagenului de tip I. Rezultatele arată că Tabletele Baoshen nu numai că pot reduce Scr, lipidele din sânge, tensiunea arterială, dar și expresia ARNm LOX-1, un factor care crește arterioscleroza renală, îmbunătățind astfel arterioscleroza renală cauzată de hipertensiune arterială. Autorii speculează că tabletele Baoshen pot avea un anumit efect reparator asupra arteriosclerozei renale cauzate de modificări ale hemodinamicii glomerulare.

Conform rapoartelor [7], hipertensiunea apare la 86 procente dintre pacienții cu IRC, iar hipertensiunea sistemică agravează arterioscleroza renală la pacienții cu IRC. Shi Yondjin și colab. a stabilit un model animal de șobolan hipertensiv spontan (SHR), folosind injecția cu puerarin pentru a interveni și comparat cu benazepril. Rezultatele arată că injecția cu puerarin poate reduce semnificativ tensiunea arterială sistolică și diastolică a șoarecilor model SHR și, în același timp, injecția cu puerarin poate reduce nivelurile din sânge.

Cortex, insulină serică, conținut de angiotensină (Ang) Ⅱ.

Microscopia luminoasă a arătat că hiperplazia peretelui arteriolei renale a șobolanilor model tratați cu injecție cu puerarin a fost redusă semnificativ, iar structura fibrelor elastice a stratului interior al vasului de sânge a fost intactă și densă și nu a existat niciun fenomen de fractură. Autorii cred că injecția cu puerarin poate regla activitatea RAAS în sistemul circulator al șoarecilor model SHR și poate reduce tensiunea arterială sistemică, afectând astfel starea hemodinamică glomerulară și ameliorând arterioscleroza renală cauzată de hipertensiune arterială [8].

Pentru nefropatia diabetică, hemodinamica glomerulară anormală este mai strâns legată de activitatea RAAS [9]. Lei Zuoxi et al. a observat efectul granulelor Xiaosiwu (Xiaochaihu Tang, Siwu Tang, Wuling Powder) al compusului de medicina tradițională chineză asupra activității RAAS la rinichii șobolanilor diabetici (diabetici, DZ). Autorii au împărțit aleatoriu 24 de șobolani Wistar în grup normal, grup model și grup de granule Xiaosiwu (grup de medicină tradițională chineză). Cu excepția grupului normal, celorlalți șobolani au fost injectați cu streptozotocină (STZ) prin injecție intraperitoneală pentru a stabili modelul DM. Șobolanilor din grupul de medicină tradițională chineză li s-a administrat granule Xiaosiwu 1,8 g·kg - 1 · d - 1 prin gavaj, iar șobolanilor din celelalte două grupuri li s-a administrat aceeași cantitate de soluție salină normală. Activitatea enzimei de conversie (enzima de conversie a angiotensinei, ACE), expresia ARNm a receptorului angiotensinei II tip 1 (receptor angiotensinei II tip 1, AT1). Rezultatele au arătat că concentrația de AngⅡ și activitatea ACE în cortexul renal al șobolanilor din grupul model au fost crescute, iar conținutul de ARNm AT1 în cortexul renal a fost scăzut. Comparativ cu grupul normal, diferențele au fost foarte semnificative ( P ＜ 0.01); Concentrația de AngⅡ și activitatea ACE în cortexul renal au fost scăzute și, în comparație cu grupul model, diferența a fost semnificativă (P < 0,05).="" autorii="" cred="" că="" xiaosiwu="" granule="" poate="" interfera="" cu="" rinichiul="" șoarecilor="" model="" dm="" prin="" inhibarea="" activității="" ace="" în="" țesutul="" renal,="" reducerea="" concentrației="" ang="" ii="" și="" inhibarea="" activității="">

Stare hemodinamică glomerulară, reduce scleroza glomerulară [10].