Ecuația de colaborare pentru epidemiologia bolii cronice de rinichi modificată pentru rata estimată de filtrare glomerulară este mai bine asociată cu comorbiditățile decât alte ecuații la donatorii de rinichi vii din Japonia Ⅱ

Rezultate

Datele de referință sunt prezentate în Tabelul 1. Am comparat mediaRFGe for the three types of equations between the elderly (age >70 de ani) și grupurile non-vârstnice și între grupurile comorbiditate-pozitiv și comorbiditate-negativ (Tabelul 2) și au observat diferențe semnificative între grupurile de vârstnici și non-vârstnici pentru toate cele trei eGFR. Când se compară media eGFR/Jm-eGFR,obezitatea, hipertensiune, șiCVD expusdiferențe semnificative. Când se compară media eGFR/Jm-MDRD, diferențe semnificative au fost detectate numai în obezitate. Când se compară media eGFR/Jm-CKD-EPI,obezitatea, hipertensiune, Diabet, iar BCV au prezentat diferențe semnificative. Nu s-au observat diferențe semnificative în eGFR medie pentru accident vascular cerebral utilizând fiecare ecuație.

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 de ani) și grupurile non-vârstnice sunt prezentate în Fig. 2. Ratele pozitive pentruhipertensiune, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 de ani) și ratele de comorbiditate au prezentat diferențe semnificative (p<0.001).

CLICK AICI PENTRU A OBȚINE EXTRACT DE CISTANCHE ORGANIC NATURAL CU 25% ECHINACOSIDE ȘI 9% ACTEOSIDE PENTRU FUNCȚIA RENICALE

Serviciul de asistență al Wecistanche-Cel mai mare exportator de cistanche din China:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Cumpărați pentru mai multe detalii despre specificații:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Corelatiile dintre varsta sieGFR calculatfolosind cele 3 ecuații au fost semnificative (p<0.001). The R2 of the eGFR/Jm-CKD-EPI (R2 =0.509) was larger than that of the eGFR/Jm-eGFR (R2 =0.150) and eGFR/Jm-MDRD (R2 = 0.083).

Fig. 3a arată analiza ROC între eGFR-urile calculate folosind cele trei ecuații șicinci comorbidități ale obezității, hipertensiune, Diabet, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD about the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 de ani), (n=798). Curbele ROC ale eGFR/Jm-CKD-EPI au prezentat o deplasare spre stânga în comparație cu cele ale eGFR/Jm-eGFR și eGFR/Jm MDRD cu privire la comorbidități. Ratele de comorbiditate și anume<70 mL/min/1.73 m2, 70- 80 mL/min/1.73 m2, and  80 mL/min/1.73 m2, in the 3 eGFR groups are presented in Table 3. All five comorbidities showed significant differences only in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI, and the comorbidity rates in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI <70 mL/min/1.73 m2 were higher than those in the group with eGFR - 70 mL/min/1.73 m2.

Discuţie

Dintre cele trei eGFR, eGFR/Jm-CKD-EPI s-a corelat cel mai sensibil cu comorbiditățile. eGFR/Jm-CKD-EPI, eGFR/Jm-eGFR și eGFR/Jm-MDRD au detectat diferențe semnificative în patru, trei și, respectiv, una dintre cele cinci comorbidități (Tabelul 2). În analizele ROC (Fig. 3), eGFR/Jm-CKD-EPI a fost superior în ceea ce privește relația dintre comorbidități. O analiză a tendinței (Tabelul 3) a relevat superioritatea eGFR/Jm-CKD-EPI în declinul eGFR (Fig. 3).

În timpul evaluării candidatului donator înainte de transplant, eGFR/CKD-EPI poate fi utilizat pentru evaluarea inițială. Trebuie acordată îngrijire suplimentară pacienților care au primit donații de la donatori cu un eGFR/CKD-EPI scăzut (<70 mL/min/1.73 m2 ), which is most strongly associated with the five comorbidities and an older age (Table 3). Compared to donations from healthy living donors, those from living donors with medical conditions (so-called expanded criteria donors) exhibited a high incidence of overall and death-censored graft loss according to multivariable Cox proportional hazards analyses (hazard ratios=2.16 and 3.25, p= 0.015 and 0.004, respectively) (7).

Figure 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 de ani). n=7,378. AUROC: zona de sub curba caracteristicilor de funcționare a receptorului, ROC: caracteristicile de funcționare a receptorului, AUC: zona de sub curbă, IMC: indicele de masă corporală, eGFR: rata de filtrare glomerulară estimată, HT: hipertensiune arterială, DM: diabet, BCV: boală cardiovasculară, Jm : Japonez modificat, MDRD: Modificarea dietei în bolile renale, CKD-EPI: Colaborarea epidemiologică a bolii renale cronice. Linia roșie este Jm-CKD-EPI, linia albastră este Jm-eGFR, iar linia verde este Jm-MDRD.

În studiile transversale, un eGFR/CKD-EPI mai scăzut a arătat o asociere mai bună cu prevalența comorbidităților decât eGFR/MDRD în populațiile caucaziene care locuiesc în comunitate. Tarantini și colab. (4) au raportat că la pacienții cu BCV, prevalența BCV a fost mai mare la evaluarea eGFR/CKD-EPI decât la evaluarea eGFR/MDRD în grupul eGFR scăzut. Juutilainen și colab. (13) au evaluat ratele comorbidităților, și anume hipertensiune arterială, obezitate, diabet și BCV, la pacienții cu BRC și au observat o prevalență semnificativ mai mare a pacienților cu comorbidități atunci când evaluarea a fost efectuată folosind eGFR/CKD-EPI decât atunci când a fost efectuată. folosind eGFR/MDRD.

Am confirmat acuratețea eGFR/Jm-CKD-EPI în literatură. Rule și colab. (14) au raportat că ecuația CKD-EPI a fost mai precisă decât MDRD în populațiile cu risc scăzut, inclusiv donatorii de rinichi pre-donare și postdonare. Murata et al. (15) au raportat că eGFR/CKD-EPI pe bază de creatinină a demonstrat mai puțină părtinire decât eGFR/MDRD la potențialii donatori LKT (-8% față de -18%). Burballa et al. (16) și Gaillard și colab. (17) au comparat valorile eGFR/CKD-EPI, eGFR/MDRD și mGFR pe bază de creatinină cu izotopi la donatorii LKT preoperatori și au concluzionat că eGFR/CKD-EPI s-a corelat mai bine cu mGFR decât eGFR/MDRD. Horio şi colab. (18) au comparat acuratețea eGFR/Jm-CKD-EPI și eGFR/Jm-MDRD cu GFR măsurată de inulină într-o populație de control de sănătate din Japonia. În furia măsurată a inulinei GFR 60 mL/min/1,73 m2, distorsiunile (mGFR-eGFR) au fost 7,3±20,6 mL/min/1,73 m2 în eGFR/Jm-CKD-EPI și 7,8 ±22,2 mL/min/1,73 m2 în eGFR/Jm-MDRD, respectiv (p<0.001). Horio et al. (19) evaluated the accuracy of the eGFR/Jm-eGFR in potential LKT donors in Japan who received the inulin clearance test and observed a bias (mGFReGFR) of 18.3±16.4 mL/min/1.73 m2. Thus, the eGFR/JmeGFR underestimated the true GFR of LKT donors. Based on the two studies of Horio et al. (18, 19), the eGFR/JmCKD-EPI appears accurate for comparing measured inulin GFR values.

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidties, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age  70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). An ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 de ani) în comparație cu eGFR/Jm-eGFR și eGFR/Jm MDRD (Fig. 3a). Credem astfel că ecuația caracteristică sensibilității la vârstă este responsabilă pentru superioritatea eGFR/Jm-CKD-EPI.

Ji şi colab. a studiat relația dintre eGFR și afectarea preclinică a organelor țintă în hipertensiune arterială utilizând o analiză ROC și a raportat că ecuația eGFR/chineză CKD-EPI a fost mai bine asociată cu complicațiile hipertensive decât eGFR/ecuațiile MDRD modificate în China și Asia (20). eGFR/CKD-EPI a fost mai bine asociată decât eGFR/MDRD cu grosimea intra-media, indicele gleznă-brahial, indicele de masă ventricular stâng, raportul albumină-creatinina urinară și viteza undei pulsului aortic. În studiul nostru, excluzând cazurile vârstnice, eGFR/CKD-EPI a fost mai bine asociat cu comorbiditățile la donatorii LKT decât eGFR/Jm-eGFR și eGFR/Jm-MDRD (Fig. 3b). Astfel, eGFR/CKD-EPI ar putea fi sensibil pentru complicații hipertensive sau aterosclerotice, excluzând factorul de vârstă înaintată. eGFR/Jm-CKD-EPI este recomandat pentru utilizare în evaluările de risc, nu numai pentru afectarea renală, ci și pentru afectarea sistemică de organ, reflectând complicațiile hipertensive la donatorii LKT.

S-a raportat că eGFR/CKD-EPI este superior eGFR/MDRD în predicția evenimentelor cardiovasculare sau a mortalității la participanții caucazieni (1-3). La participanții chinezi, eGFR/CKD-EPI a fost un predictor mai bun al recurenței accidentului vascular cerebral și al decesului decât eGFR/MDRD (21). Consis tent, Matsushita, et al. (22) au raportat că eGFR/Jm CKD-EPI a fost un predictor mai bun al riscului de mortalitate cardiovasculară și de toate cauzele decât eGFR/Jm-MDRD în intervalul eGFR 60 mL/min/1,73 m2 în participanți japonezi. Terawaki și colab. (3) au folosit o analiză ROC pentru a compara valorile predictive pentru BCV și accident vascular cerebral între eGFR/Jm-CKD-EPI și eGFR/Jm-MDRD și au raportat că AUROC pentru evenimentele BCV în eGFR/Jm-CKD-EPI și eGFR /Jm-eGFR au fost 0,596 și, respectiv, 0,562. eGFR/CKD-EPI a fost mai strâns asociat cu incidența BCV la 241.159 de participanți japonezi (vârsta medie, 64 de ani) care au fost supuși unui control general de sănătate. Ohsawa și colab. (23) au raportat o predicție mai bună pentru mortalitatea de toate cauzele, infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral cu eGFR/Jm-CKD-EPI decât cu eGFR/Jm-MDRD într-o cohortă de control de sănătate. Astfel, eGFR/CKD-EPI este superior pentru prezicerea evenimentelor CVD și a mortalității în populațiile care locuiesc în comunitate. Ar trebui să urmărim cu atenție donatorii cu eGFR/CKD-EPI scăzut după transplant.

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We unfortunately had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8,000 cazuri).

Concluzie

eGFR/Jm-CKD-EPI a fost mai bine asociat cu comorbiditățile, inclusiv obezitatea, hipertensiunea, diabetul, BCV și accidentul vascular cerebral decât eGFR/Jm-eGFR și eGFR/Jm MDRD în populațiile cu risc scăzut, cum ar fi donatorii japonezi LKT. Pentru evaluarea inițială a funcției renale a candidaților donatori LKT, se recomandă eGFR/Jm-CKD-EPI, în special pentru donatorii cu criterii extinse cu comorbidități.