Noul agent calcimimetic Etecatide poate fi o nouă speranță pentru gestionarea CKD-MBD!

În iulie 5-8, 2023, sponsorizat de Asociația Medicală Chineză și Filiala de Nefrologie a Asociației Medicale Chineze și organizat de Asociația Medicală Hunan, Comitetul Profesional de Nefrologie al Asociației Medicale din Hunan și Comitetul Profesional pentru Purificarea Sângelui al Asociației Medicale din Hunan Forumul pentru Purificarea Sângelui din 2023 al Filialei de Nefrologie a Asociației Medicale Chineze a avut loc în Changsha, Hunan. Scopul forumului este să introducă și să promoveze noi teorii, noi tehnologii și noi progrese, să standardizeze în continuare tratamentul de purificare a sângelui și să îmbunătățească în mod cuprinzător nivelul tratamentului de purificare a sângelui în țara mea, pentru a se adapta la reforma diagnosticului de purificare a sângelui, tratament și modul de management în noua situație.

Faceți clic pentru a doza cistanche pentru boli de rinichi

Pe 8 iulie 2023, forumul a organizat o întâlnire satelit a Fosun Pharma. Întâlnirea s-a concentrat pe introducerea Etecaridei în China și s-a concentrat pe utilizarea Etecaridei în bolile cronice de rinichi - Anomaliile metabolice minerale și osoase (CKD - ​​Beneficiile clinice realizabile prin managementul MBD) sunt discutate în profunzime.

Conferința a fost prezidată de profesorul Zhao Minghui de la Institutul de Nefrologie al Universității Peking, iar profesorul Liu Hong de la Spitalul II Xiangya al Universității Central South a împărtășit subiectul „Etecartide pentru managementul cuprinzător al CKD-MBD pentru a obține beneficii multidimensionale”.

În ultimii ani, odată cu utilizarea clinică a agenților calcimimetici, s-au înregistrat progrese mari în domeniul tratamentului CKD-MBD. Hiperparatiroidismul secundar (SHPT), ca unul dintre factorii importanți în progresia CKD-MBD, mediază manifestările clinice și semnele de afectare multi-sistem la pacienți, în special afectarea cardiovasculară. Profesorul Liu Hong a subliniat că tratamentul și gestionarea CKD-MBD este cuprinzătoare și este necesar să se analizeze longitudinal indicatorii pacienților. Tratamentul merge mână în mână pentru a realiza tratamentul SHPT [1].

Etecartida este o nouă generație de agenți calcimimetici, mecanismul său de acțiune este activat prin legarea de structura extramembranară a receptorilor sensibili la calciu și își poate manifesta activitatea fără a se baza pe existența Ca2 plus extracelular. În ceea ce privește eficacitatea clinică, studiile multiple au arătat că etecartida poate reduce semnificativ nivelul hormonului paratiroidian (PTH).

Un studiu japonez a subliniat [2] că, după trei luni de tratament cu etekatidă, PTH-ul pacientului a prezentat o scădere mare și ar putea menține o tendință de scădere stabilă. eficacitate pe termen lung. Un alt studiu cap la cap [3] a comparat efectele terapeutice ale etecartidului și cinacalcetului, iar rezultatele au arătat că de la 16 săptămâni încolo, pacienții din grupul de etecartidă au avut o reducere a PTH de aproximativ 50 la sută și au continuat să se mențină la acest nivel. , în timp ce scăderea PTH în grupul cu cinacalcet a fost menținută la 30 la sută -40 la sută . Alte date sugerează [4] că, la niveluri inițiale diferite de PTH, scăderea PTH inițială în grupul de tratament cu etecartidă a fost cu cel puțin 14% mai mare decât cea din grupul cu cinacalcet, iar pentru pacienții tratați cu cinacalcet, trecerea la tratamentul cu Etecartidă poate în continuare. reduce nivelul de PTH cu 50 la sută [5].

Etecartida și-a demonstrat avantajele în ceea ce privește beneficiile cardiovasculare și prevenirea fracturilor. Studiile au subliniat că, în comparație cu un placebo, etekatida poate reduce semnificativ nivelul factorului de creștere a fibroblastelor (FGF23) la pacienți cu 56 la sută [6]. O proporție mai mare de pacienți a avut o scădere (-68 la sută față de -41 la sută, P<0.001), and a significantly greater proportion of patients had a ≥30% decline. A previous article pointed out [7] that a decrease in FGF23 level ≥ 30% can reduce the risk of the primary composite endpoint (mortality and major cardiovascular events) by 18%, reduce the risk of cardiovascular death by 34%, reduce the risk of sudden death by 43%, and reduce the risk of heart failure. 31% reduction. Another study suggested that during the 12-month follow-up, the left ventricular mass index (LVMI) of patients in the etecartide group was slightly reversed compared with the baseline [8]. risk, to achieve cardiovascular benefits.

Pe baza riscului mai mare de fractură la pacienții cu CKD-MBD, studiile au monitorizat nivelurile markerilor de turnover osos la pacienții tratați cu etecartidă și au constatat că poate reduce semnificativ markerul de formare osoasă a fosfatazei alcaline specifice osului la pacienții la 27 de săptămâni ( bALP), marker de resorbție osoasă de tip I, colagen c-telopeptid reticulat (CTX-I), iar efectul este mai bun decât cel al cinacalcetului[3]. Un alt studiu EVOLVE a arătat că, după ajustarea datelor, agenții calcimimetici pot reduce și mai mult riscul de fractură cu 16% -29% comparativ cu placebo [9]. Aceste date sugerează că este de așteptat ca aplicarea etecartidului să îmbunătățească riscul de fractură la pacienții cu SHPT.

Profesorul Liu Hong a subliniat că pentru tratamentul clinic și managementul CKD-MBD, monitorizarea calciului din sânge este foarte importantă, iar apariția hipocalcemiei trebuie să fie protejată. În prezent, multe studii au subliniat că reacțiile adverse și hipocalcemia cauzate de etecartid se concentrează în principal pe În stadiul incipient al tratamentului, se va stabiliza treptat în etapa ulterioară a tratamentului. Studiile din lumea reală arată, de asemenea, că incidența reacțiilor adverse gastrointestinale ale etecartidei este de numai 3% -4% , ceea ce este mult mai mică decât cea a cinacalcetului (53%) [10], reflectând siguranța sa bună.

În plus, administrarea intravenoasă de detectiv poate îmbunătăți, de asemenea, complianța pacientului cu aproximativ 20% [11], reducând sarcina comprimatelor pentru pacienții cu hemodializă. Avantajul etecartidului se reflectă și în calea metabolică. Deoarece poate fi curățată prin hemodializă, este de obicei inutil să se ia în considerare problemele cauzate de acumularea de medicamente în practica clinică; iar clinicienii trebuie adesea să ia în considerare interacțiunile medicamentoase atunci când folosesc medicamente. Cinacalcet trebuie utilizat în același timp cu medicamente metabolizate de sistemul CYP450, dar etecartida nu este metabolizată de sistemul CYP450, așa că nu există o astfel de problemă în utilizarea sa clinică.

rezumat

Această întâlnire a împărtășit pe deplin efectul curativ excelent al etecartidului în tratamentul clinic al SHPT și avantajele sale în comparație cu alți agenți calcimimetici. speranţă!

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusiv boli de rinichi. Este derivat din tulpinile uscate de Cistanche deserticola, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche sunt glicozidele feniletanoide, echinacozidul și acteozidul, care s-au dovedit a avea efecte benefice asupra sănătății rinichilor.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la acumularea de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolii renale prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ușurarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatoare ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la rinichi.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea leziunilor ulterioare ale rinichilor.

Mai mult, s-a descoperit că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, s-a descoperit că cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit a avea efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt frecvent afectate de bolile de rinichi. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției generale a rinichilor și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.

Referinte:

[1] Liu Zhihong, Li Guisen. Linii directoare pentru diagnosticul și tratamentul anomaliilor minerale și osoase în boala cronică de rinichi în China [M]. Beijing: Editura Medicală Populară, 2019: 9-72.

[2]Keitaro Yokoyama, et al. Clin Exp Nephrol. 2021 ianuarie;25(1):66-79.

[3]Geoffrey A Block și colab. JAMA. 10 ianuarie 2017;317(2):156-164.

[4]Stephens JM, et al. Hemodial Int. 2022;26(2):243-254

[5]Marc Xipell și colab. Purificarea Sângelui. 2019;48(2):106-114.

[6]Wolf M, și colab. Clin Kidney J. 26 aprilie 2019;13(1):75-84.

[7]Sharon M Moe și colab. Circulația . 7 iulie 2015;132(1):27-39.

[8]Katharina Dörr și colab. Cercetarea circulației. 2021;128:1616–1625

[9]Bernardo J, și colab. Curr Osteoporos Rep. 2023 Feb 27.

[10]Russo D, și colab. J Clin Med. 20 iul 2019;8(7):1066.

[11]Valentina Perrone, et al. Asistență medicală (Basel). 2022 Apr 11;10(4):709.