Drumul de urmat pentru cercetarea asupra poluării aerului și a bolilor de rinichi
Jun 06, 2022
Pentru mai multe informatii. a lua legaturatina.xiang@wecistanche.com
În ultimii câțiva ani, s-au înregistrat progrese substanțiale în înțelegerea relației dintre expunerea la poluarea aerului cu particule fine (PM,.s) și riscul deboală de rinichi. Noi și alții am raportat că nivelurile crescute de PM2,5 — chiar și la concentrații sub standardele naționale de calitate a aerului ambiental din SUA, cu o medie anuală de 12.0ug/m' — au fost asociate cu un risc crescut de incident.CKD, progresia CKD și ESKD.12 O evaluare sistematică a tuturor cauzelor de deces asociate cu expunerea la PM25 a evidențiat o relație semnificativă între PMz5 și riscul de deces din cauza bolii renale. Eforturile de a estima povara bolii renale atribuite PM și poluarea aerului au sugerat că povara globală a CKD atribuită PM2,5 poate fi substanțială și suportată în mod disproporționat de țările cu venituri mici și medii-jos.
Faceți clic aici pentru a afla despre beneficiile extractului de cistanche tubulosa
Cu toate acestea, aproape toate dovezile privind asocierea dintre PM și bolile de rinichi au fost până acum derivate din studii din America de Nord, care are concentrații relativ mai mici de PM2 decât alte zone geografice care găzduiesc o mare parte a populației lumii. De exemplu, în 2019, PM2,5 mediu anual ponderat în funcție de populație a fost de 7,66 ug/m³ în Statele Unite, față de 83,2 și 47,7 ug/m² în India și, respectiv, China; împreună, India și China reprezintă aproximativ 36 la sută din totalul populației mondiale.6 Studiile care caracterizează funcțiile expunere-răspuns pentru mai multe boli netransmisibile sugerează că relația dintre PM2 și rezultatele sănătății poate să nu fie liniară. Prin urmare, dovezi privind efectele poluării aerului asupra sănătății (inclusiv efectele asuprafunctia rinichilorși boala) din țări cu niveluri mai mari de PM, decât America de Nord este necesară pentru a obține o mai bună înțelegere a amplitudinii riscului asociat cu PM2 în spectrul de concentrații experimentate de oameni din întreaga lume.
Studiul lui Li et al.7 în acest număr al JASN este remarcabil prin faptul că oferă o perspectivă asupra relației dintre PM,5 și boala renală în China. Autorii au dezvoltat o evaluare transversală folosind date din China National Survey of CKD, care a inclus un eșantion reprezentativ de 47.204 adulți chinezi. Expunerea a fost atribuită pe baza estimărilor PM, rezolvate spațial la aproximativ 10 × 10 km și geocodate la adresa rezidențială a fiecărui participant. Concentrația medie de 2-an PM2,5 (expunerea primară) a variat între 31,3 și 87,5 ug/m², cu o medie de 57,4 ug/m2 — mult mai mare decât concentrațiile de PM25 în majoritatea studiilor anterioare care au examinat asocierea PM25 și boli de rinichi. Autorii au raportat că creșterea medie a PM2,5 ambientală pe 2-an a fost asociată cu un risc crescut de IRC și albuminurie prevalentă.
Acest studiu este merituos și adaugă la înțelegerea noastră a relației dintre nivelurile ridicate de PM și bolile de rinichi. Cu toate acestea, proiectarea transversală împiedică includerea acestuia în majoritatea estimărilor de metaregresie (de exemplu, povara globală a bolii [GBD], Organizația Mondială a Sănătății etc.), și probabil va fi deponderat sau poate să nu fie luat în considerare de grupurile de sinteză a dovezilor. a agențiilor de reglementare (de exemplu, Evaluarea Știință Integrată efectuată periodic de Agenția pentru Protecția Mediului din SUA). Rezoluția spațială grosieră a expunerii limitează, de asemenea, în mod substanțial interpretarea constatărilor. Cu toate acestea, studiul oferă o rampă de lansare bună pentru a dezvolta investigații viitoare concepute mai optim în China, alte țări din Asia de Est și de Sud și nu numai. Pe lângă extinderea diversității geografice prin includerea zonelor cu niveluri ridicate de PM25, cohortele longitudinale care folosesc date de expunere cu rezoluție spațială mai fină și metodologii îmbunătățite vor oferi informații suplimentare pentru a ne aprofunda înțelegerea relației dintre poluanții atmosferici și bolile renale.
În ciuda progreselor înregistrate în ultimii câțiva ani, rămân lacune semnificative de cunoștințe. Pe lângă studiile epidemiologice proiectate mai robust din zonele geografice cu niveluri ridicate de poluare cu PM25, sunt necesare și studii atent concepute din zone cu niveluri foarte scăzute de poluare a aerului. Aceste studii vor ajuta la determinarea concentrațiilor de PM2 sunt sigure și vor informa o estimare mai precisă a poverii bolii atribuită expunerii la PM2.
Progrese semnificative în tehnologiile de teledetecție și modelarea expunerii au fost realizate în ultimul deceniu. Acestea au dat estimări mai bune nu numai pentru concentrațiile de masă de PM5, ci și pentru componentele individuale ale PM2.5 cu rezoluție spațială mare. De asemenea, s-au înregistrat progrese substanțiale în metodologiile de inferență cauzală, estimarea funcțiilor expunere-răspuns (de exemplu, modelul global de mortalitate prin expunere), estimarea comună a efectelor PM asupra sănătății și componentele sale și metodele de atribuire a surselor.8,9 aceste progrese în știința expunerii și epidemiologia mediului vor informa evaluări mai precise ale efectelor asupra sănătății și vor ghida cu precizie setul de obiective privind poluarea aerului.
Schimbările climatice – cea mai importantă amenințare cu care se confruntă omenirea în secolul al XXI-lea, care probabil va micșora efectele asupra sănătății și economice aleboala coronavirus 2019pandemia globală – este strâns legată de poluarea aerului. Sistemele energetice poluante sunt factorii principali atât ai poluării cu PM, cât și ai schimbărilor climatice, iar PM contribuie substanțial la schimbările climatice prin efectele sale asupra echilibrului energetic radiativ al Pământului atât prin absorbție (de exemplu, carbonul negru), cât și prin dispersia și reflectarea radiațiilor. Nu este încă clar în ce măsură schimbările climatice și ramificațiile lor (căldură extremă, incendii de vegetație, inundații, secete, creșterea nivelului mării, eroziunea coastelor, strămutarea și migrația, apariția unor noi boli infecțioase sensibile la climă, amenințări la adresa securității alimentare terestre și maritime). , și subnutriția etc.) vor modela epidemiologia bolii renale și a factorilor de risc din amonte.10 Vor fi, de asemenea, necesare studii care investighează efectele asupra sănătății ale poluării cu PM și ale schimbărilor climatice (și potențiale efecte sinergetice asupra rezultatelor sănătății).
De asemenea, este din ce în ce mai clar că minoritățile rasiale și comunitățile dezavantajate socio-economic sunt expuse la niveluri mai ridicate de poluare a aerului și sunt expuse unui risc mai mare de rezultate adverse având în vedere un nivel de expunere la poluare - agravând riscul de pierdere a sănătății din cauza expunerii la PM2. 1 Poverile poluării aerului asupra sănătății sunt distribuite inegal și suportate în mod disproporționat de populațiile care au contribuit cel mai puțin la această problemă, ridicând o problemă mai profundă a justiției.
Ar trebui să se acorde o atenție sporită îmbunătățirii înțelegerii noastre cu privire la aceste disparități și identificării soluțiilor acționabile pentru a le rezolva.
Includerea PM2s-CKD ca o pereche de risc pentru sănătatea mediului-rezultat în viitoarele iterații ale studiului GBD va fi o piatră de hotar importantă în viitor. Realizarea acestui obiectiv depinde de disponibilitatea unor studii longitudinale de înaltă calitate, reprezentând diferite zone geografice. GBD va produce apoi estimări globale și naționale ale poverii bolilor renale atribuite poluării aerului în mod continuu. Estimările GBD sunt utilizate pe scară largă de guverne pentru a stabili priorități de politică și a aloca bugete. Aceste estimări nu numai că vor oferi o contabilitate mai cuprinzătoare a efectelor poluării aerului asupra sănătății, dar vor ridica și mai mult statura bolii renale ca o problemă importantă de sănătate globală. Cu toții trebuie să ne unim efortul pentru a realiza acest obiectiv important și pentru a ne asigura că dovezile generate de cercetările noastre științifice servesc binelui public mai mare.
